镶牙”在医学上称口腔修复。它包括牙体缺损及牙列缺失的修复等。近年来制作假牙的材料主要是:烤瓷、塑料、金属。
什么时候镶牙合适
一般拔牙一个月后要镶活动假牙,三个月后可镶固定假牙,半年后才能种植牙。但如果余留牙所剩无几,且有伸长或松动,又不愿在短期内全部拔除的话,可在拔牙后l-2周镶过渡性活动假牙,以减轻余留牙的负担,减缓其脱落的时间。
但过早镶牙常因牙槽骨的变化而导致假牙在戴用一年半载即松动不密合,需要重新制作。而拔牙后长期不镶牙则会导致余牙倾斜、咬颌紊乱、颞颌关节病等问题,因此缺牙后应及时镶牙
镶哪种假牙好呢
如果缺牙数目少,缺牙区前后都有稳固的余留牙,全身健康状况及经济条件许可的话,可考虑镶固定假牙。此类假牙感觉舒适、咀嚼有力,其中“烤瓷牙”美观逼真,“钢牙”经济实用,都深受患者欢迎。
但如果缺牙数目多,特别是缺牙区后端无真牙者,应考虑镶活动假牙。活动假牙有便于清洁、美观价廉等优点,目前活动假牙有传统的“塑料托牙”、高强度的“不锈钢托牙”和无钢丝的“隐形义齿”,都被患者广为接受。
总之,假牙本身各有千秋,适合自己的才是最好的!请医生来为您作决定吧。
镶了假牙后应注意什么
1.戴新假牙尤其是活动假牙如同穿新鞋一样有个适应过程,应从心理上主动接纳它、适应它,但如果出现明显的疼痛、取戴困难等情况应及时找医生调改,直到适应为止。
2.口腔内真牙及假牙的卫生护理尤其重要。固定假牙无法取出清洗,应注意饭后、睡前勤漱口、勤刷牙。
活动假牙应取下来清洗,余留牙则应注意经常刷牙,避免食物残渣滞留,以保持真牙和假牙的清洁,特别要防止稳固假牙的基牙因软垢、牙石的聚积而产生龋坏或牙周炎,从而影响假牙的使用寿命。
哪些情况不能马上镶牙
外伤或拔牙后创口尚未愈合时(通常拔门牙后一至一个半月、后牙一个半月至二个月,创口长平后才能镶牙。过早镶上假牙后,创口仍在吸收,将来假牙就不合适。
同时缺损或缺失相邻牙齿尚未得到完善治疗,口腔局部黏膜有炎症、溃疡等)不易镶牙;基牙刚治疗,为观察疗效,应暂缓镶牙(如根管治疗后需1~2周方可镶牙)。
因各种原因牙齿全部缺失的患者,为进食、恢复面形、发音 及保护牙槽嵴和维护心身健 康,应配戴全口义齿修复缺牙。笔者在几十年临床过程中,完成上千例全口义齿修复工作 ,总结出戴用全口义齿的特点及患者的心理反应:
1初戴义齿易产生急燥情绪
义齿戴入后,大部分患者经过练习和复诊调改均可适应,逐渐使其成为口腔中的一部分而发 挥功能。但有些患者特别是长期缺牙未曾修复者,一时无法接受全口义齿,其适应能力较差 ,稍有问题便认为过去不带假牙也能吃饭,戴上假牙问题多,反而太麻烦。这就需要医生 耐心解释,嘱其耐心练习适应,出现问题应及时复诊解决,并让其知道不戴义齿的不良后果 .遇个别患者对义齿期望值过高时,应让其认识到,义齿的咀嚼功能仅能达到自然牙列的30 %~50%,而且会产生固位、稳定、磨损等诸多问题。医师作上述解释工作的前提是,义齿质 量 没有问题,符合口腔生理功能的要求。
2要克服舌的不良习惯
一些患者因初戴义齿常有口腔异物感,加之舌体肥大,戴义齿后舌运动空间减小,舌尖会不 自主地舔动下颌义齿基托边缘,造成义齿脱位,从而产生厌烦心理。应告诉患者注意舌体位置,使舌尖处于下前牙之舌面。医师 排牙时尽量留出舌运动的空间,基托磨光面、厚度、外形要有利于义齿的固位。
3注意进食方式
戴全口义齿的患者进食时,若张口过大,进食过多,会因肌肉粘膜运动幅度大,舌体搅拌及 食物拥挤而造成义齿脱位,而增加患者的心理负担。应嘱患者进食速度减慢,一次进食量要 适当,慢慢咀嚼,同时不宜吃过硬食物,促使牙槽嵴吸收,产生压痛及义齿折断。
4正确转移颌位关系
正确转移颌位关系是全口义齿成功的关键。因此在记录和转移颌位关系时,一定要认真细致 ,多 做检查,不能有丝亳误差。义齿使用时间过长,面已磨平, 牙槽嵴吸收过大,造成垂直距离减小,下颌前突者,确定颌位关系时不应恢复到原来拔牙前 的垂直距离高度。
总之要做一副良好的全口义齿,不仅要求医生有专业理论和精湛的技能,以及丰富的临床经 验,还需要了解患者心理状况,才能更好地发挥患者的主观能动作用,提高修复质量。
口腔修复学之无牙颌修复前准备
一、口腔修复病史采集:
主观要求:既往牙科治疗情况;年龄和全身健康情况;性格和精神心理情况
二、口腔修复口腔检查
1.颌面部
2.牙槽嵴:拔牙后2--3个月
3.颌弓的形状和大小:方圆形;卵圆形;尖圆形
4.上下颌弓的位置关系:水平关系:正常上颌前突,下颌前突垂直关系:颌间距离
5.下唇系带的位置
6.腭穹隆的形状
7.肌,系带的附着
8.舌的位置
9.对旧义齿的检查
三、口腔修复前的外科处理
1.尖锐的骨尖骨突和骨牙嵴
2.上颌结节
3.下颌隆突
4.唇颊沟加深
5.唇颊系带成型
6.增生的粘膜组织
7.松软的牙槽嵴
口腔医院补牙要多久?
补牙是一种非常常见的牙科修复诊疗项目,当牙齿龋坏或者缺损时都需要补牙,那么在口腔医院补牙一般需要多长时间呢?
补牙时间的长短,主要是看牙齿龋坏的情况以及选择的补牙方式,具体如下:
常见填充补牙流程
1、如果牙齿是轻微的龋坏或缺损,采用一般的填充补牙方法就可以解决,那么整个补牙过程可能只需2-3个小时。因为这种补牙方式非常简单,步骤过程也比较少,一般就诊一次只需很短的时间就能搞定。
2、如果龋坏面积比较大,那么就需要采用嵌体补牙的方式比较合适。不同于传统的填充补牙,嵌体修复并不是直接在患牙上进行修复,而是需要单独的制作嵌体然后再填充进去。如果治疗的牙科机构没有专门的切削设备,那么就需要把数据传送到加工厂进行嵌体的制作,这样嵌体补牙的过程、时间就会变长,一般需要1-2周才能完成;如果有专门的制作嵌体的设备,那么只需2-3个小时就能搞定。
3、如果牙齿龋坏已经伤及到了牙髓组织,那么就需要进行根管治疗才能解决。这种情况下治疗所需的时间主要是依据根管治疗的难易程度来定,根管治疗难度大,所需要的时间就长,反之则时间就短。另外,根管治疗一般需要两三次的往返医院才能解决。
综上所述,口腔医院的补牙时间长短主要是看牙齿的状况以及选择的补牙方式。所以建议越早补牙越好,这样不仅花费的时间短,费用也少。
了解老年人缺牙及修复情况。方法依据本院门诊修复科就诊的785例老年人缺牙,缺牙病因及义齿修复情况。结果785例老年人中,缺牙者628 例,占总人数的80%,缺牙病因是龋病和牙周病,修复者342人,占55%,接近其他调查[1],其中97例为不良修复体。结论积极开展老年人口腔卫生 保健,修复体要适应老年人心理、生理特点,以提高义齿修复率及合格率。
对象和方法
1.调查对象调查对象为本院修复科1996年8月~1998年9月就诊的55岁以上的离、退休职工、居民、干部等共785例,男性408例,女性377例,其中缺牙者628例占总数80%。
2.方法进行问诊和口腔检查,①牙缺失情况。②失牙原因。③修复情况。
结果
1.缺牙情况:本组病例按肯氏分类法来统计,其中以肯氏Ⅰ,肯氏Ⅱ类最多见,占统计人数的65%(见表1)。
表1628例老年人失牙状况
2.失牙原因:老年人失牙的主要原因为龋病(389/62861.9%);其次是龋病兼牙周病(223/62835.5%);其它如外伤、肿瘤等16例(2.32%)。
3.失牙修复情况:628例失牙患者中,已修复的病例为342例(55%),未修复的有286例(45%)。其中有97例为不良修复体。
讨论
1.本组785例老年人中,缺牙率为80%,低于其他调查[2],可能与近年来对老年人口腔保健宣传较以往重视有关,值得一提的是在已修复的病例中有97件不良修复体。
2.心理状态
老年患者大致分为两大类型,一部份患者由于年龄增长,有关组织退行性变,对外界的反应能力低下、免疫力日趋降低或在心理上表现对义齿修复缺乏信心, 此类病员往往修复效果不太理想。而另一类文化层次较高、平时社交活动多的老人,对义齿修复有足够的信心并有一定的要求,尤其前牙缺失的患者,他们要求恢复 年轻时的容貌,追求年轻时的风采,此类病员在修复工作中,往往获得理想的效果。
3.老年人的全身特点及口腔特征
3.1老年人全身疾病多,尤其是糖尿病可加重口腔牙周病的症状,加之老年人手脚不灵,行动不便。
3.2牙周组织条件差,随着机体老化,牙周组织发生退化,造成生理性,无炎性牙龈萎缩,牙槽骨吸收。
3.3由于牙周萎缩,龈乳头退缩或牙接触点破坏,多造成食物嵌塞。
3.4面磨损大,牙冠变短,面下1/3降低。
3.5松动牙多,残冠,残根较多,因老年人的健康及心理要求,不能或不愿拔牙。
4.修复时应注意的问题
由于老年人有以上的特点,临床上极大多数是以可摘部份义齿来修复缺失牙,在进行义齿设计时应注意:①取模:首先要维持病员的保持体位,保持呼吸道通 畅,保护唇部粘膜不被划伤。②义齿设计:应以粘膜支持为主,基托设计尽力稍大,加强结构的塑料基托。卡环设计应利于余留牙的稳定及取戴方便。③义齿颊舌径 较小,减少侧向力或缩短游离距,避免因力过大而造成基牙松动或松动增大及牙槽骨吸收。
5.排牙
①根据牙槽骨的丰满程度,上下颌间距离高低来选牙型号。②修复时应尽量恢复外观及面容的协调,尤其注意恢复面下1/3的高度。
6.戴牙
①义齿基托小巧,厚薄均匀。②除去一切影响义齿就位的因素,保证义齿能取戴方便。
老年患者愈来愈成为我们的主要服务对象,我们应根据他们的心理、生理等特点,严格按照合理的设计与制做,使老年患者能生活得更加美好。在义齿修复工作上达到事半功倍的效果。
参考文献:
[1]Nevalainen MJ,Narhi To,Siukosddrip,et al,Prosthetic reha-bilitation in the elderly inhabitants of Helsinki,Finland.J oral Rehabil,1996,23:722~728
[2]蔡玉惠,胡家琨,张全芬等.南京市411名老年干部牙齿缺失后修复情况的调查.口腔医学,1991.11.194~196
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活动假牙是由人工牙、卡环(钩)、托或杆等几个部分组成的。假牙的咀嚼力不如真牙,因此不宜吃过硬食物,以免折裂;
戴牙前分清假牙的上下、前后、左右,然后放入口内,用手指在假牙上或托上轻轻加压即可戴好,摘下假牙时用拇指将钩向下或向上拉动,即可取下,不要猛力推、拉,以免造成假牙折断或卡环变形;
初戴假牙时,往往有说话不清楚,口水多,恶心等不舒服感觉,全口牙有可能有些松,这些情况是暂时的,一般患者都可逐渐适应,假牙对味觉的影响不大;全口假牙初戴后吃饭易掉,应先慢点吃,吃软一点的,将食物放入口中后用后牙慢慢咀嚼,先不要用前牙切咬;
饭后应摘下假牙洗净,漱漱口再戴上,保持口腔卫生,否则食物残渣积存,挂钩的牙易龋坏。晚上最好摘下,以利于粘膜休息,但必须刷洗干净,摘下假牙要放在冷水中;
戴用过程中如发生疼痛、咬腮、咀嚼不得力或卡环过松、吃饭易掉等,应及时来医院复查,复查前一天要戴上假牙,以便医生修改。如假牙发生破裂或折断,应将碎块带来修理,如有感觉不适请不要自行修改,以免弄坏假牙。
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因固定义齿坚固、耐磨、美观、舒适、无需摘戴等特点,易被患者所接受。但由于多数患者缺乏修复后的卫生保健知识,修复后可继发口腔炎症、余留牙及牙周组织病变,余留牙负担过重。因此应对其进行该方面的知识宣教和行为指导,延长义齿的使用时间及达到修复后理想的效果。
一、固定义齿修复后卫生指导
近年来天然粗纤维食物日趋减少,软食逐渐增多,由于固定桥是固定在口腔内的修复体,软食物在天然牙齿表面及义齿沟隙加上形成软垢,难以去除的牙石影响口腔清洁卫生,因此可嘱患者食用硬食或搭配含纤维丰富的食物,或定期洁牙。
此外,我们还对每位修复后的患者进行必要的宣教,提高其对口腔卫生保健的认识。保持口腔卫生清洁可保证义齿在戴用后牙周组织健康,防止余留牙患龋和延长义齿的使用时间,使固定修复体始终保持良好功能,达到满意修复效果。
二、卫生保健措施
1.坚持刷牙是保持口腔和义齿清洁的有效方法。因为固定义齿不能取下清洗,而刷牙可清除牙垢和牙结石的沉积,防止口臭并对牙龈起保护和按摩作用,促进牙周组织血液循环及提高其抗病能力并可增强食欲,减少口内的致病因素。
2.正确的选择牙刷和采用正确的刷牙方法。正确刷牙的方法是竖刷法,同时用力要适当,动作不可过快,即可达到按摩牙龈而不致损伤牙齿和牙龈的目的。
3.漱口是刷牙的必要补充, 有利于保持口腔清洁。作为刷牙的补充方法之一,漱口简单方便并且水流冲击对牙龈有一定的按摩作用。
无牙颌修复前准备
一、病史采集:
主观要求:既往牙科治疗情况;年龄和全身健康情况;性格和精神心理情况
二、口腔检查
1.颌面部
2.牙槽嵴:拔牙后2--3个月
3.颌弓的形状和大小:方圆形;卵圆形;尖圆形
4.上下颌弓的位置关系:水平关系:正常上颌前突,下颌前突垂直关系:颌间距离
5.下唇系带的位置
6.腭穹隆的形状
7.肌,系带的附着
8.舌的位置
9.对旧义齿的检查
三、修复前的外科处理
1.尖锐的骨尖骨突和骨牙嵴
2.上颌结节
3.下颌隆突
4.唇颊沟加深
5.唇颊系带成型
6.增生的粘膜组织
7.松软的牙槽嵴
1)上下颌牙槽嵴的大小、形态和位置。
2)牙槽嵴的吸收情况。
3)口腔黏膜检查,口腔黏膜色泽是否正常,有无炎症、溃疡及瘢痕。
4)舌的检查,包括舌的大小、形状、静止状态时的位置,以及功能活动的情况。
5)唾液分泌量及黏稠度的检查。
6)原有修复体的检查:患者如配戴有修复体,应了解患者要求重做的原因,检查原义齿与口腔组织的密合情况,咬合关系是否正确,外形是否合适,义齿对牙龈、黏膜有无刺激以及该义齿行使功能的效果如何等。分析评价原修复体的成功与失败之处,并作为重新制作时的参考。
值得注意的是,对年老体弱、全身健康状况差,特别是有严重心血管疾病患者的检查,动作要轻巧,尽量缩短操作和就诊时间。
1、活动假牙一般由塑料或不锈钢制成。咀嚼功能常比天然牙小,修复后最好先吃软的小块食物,不要吃过硬的食物。
2、摘戴活动义齿应顺着一定的方向,勿用强力推拉,以免造成卡环变形或折断。
3、初戴假牙时,口腔内可能有异物感,如说话不清、口水增多、甚至恶心呕吐等。如遇此种情况,不必紧张急躁,坚持戴用1~2周即可逐渐适应。
4、白天应把假牙戴在口内,饭后应取出义齿用牙刷洗净。夜间睡眼假牙不戴时应泡入冷水中,以免塑料失水变形。平时注意保持口腔卫生。
5、活动义齿使用数年后,因口腔组织改变或塑胶性改变不合用时,应及时修改或重作,不可勉强使用。
6、初戴假牙时出现松动、压痛、过紧、咬牙过高、过低等时应及时到医院复诊,不可私自改动假牙。