可摘局部义齿支架用钴铬合金的腐蚀相关因素
口腔环境,由于存在唾液、酸性菌斑、食物或饮料摄取时pH和温度的变化,以及不同药物的作用,是理想的易腐蚀环境。在口腔中金属腐蚀是连续的,牙科合金腐蚀后会对口腔或机体造成功能、美观和生物方面的影响。腐蚀过程释放金属离子,会引起口腔不良反应,如口服黏膜苔藓样病变、过敏,口中有咸味或金属味,或分布在整个身体(主要通过肠道),某些贱金属离子具有致癌性,细胞毒性和过敏性。
目前,可摘局部义齿仍是患者牙齿缺失后重要的义齿修复方式。Cr-Co合金,因其比贵金属价格低廉,比Ni-Cr合金显示出更好的强度、硬度、韧性和耐腐蚀性,成为临床上应用最广泛的可摘局部义齿支架材料。然而Cr-Co合金支架长期在口腔环境内仍会发生腐蚀,不仅影响修复体的美观、材料力学性能,还能析出有害的金属离子及衍生物,导致机体发生不良生物反应。
Shettlemore等运用细菌生物发光毒性法测定分析发现Co-Cr-Mo合金的腐蚀产物比不锈钢的毒性更大,而且毒素分数最高的是Cr6+,Ni2+和Co2+。本文归纳了用于制作支架的Cr-Co合金腐蚀所涉及的相关因素,探讨并分析提高其耐腐蚀性和生物相容性的可行性,使之更好地服务于临床。
1.钴铬合金腐蚀的相关影响因素及机制
1.1合金组成及结构
(1)内部微结构与组成元素:微结构中多相的存在会增加点腐蚀的风险,因合金内部的不同组成区域之间会产生电流效应。而合金的结构依赖于其组成元素种类、浓度和组合形式,所以合金的耐腐蚀性亦受到所组成金属元素的影响。Tuna等研究发现Ni-Cr合金和Cr-Co合金的溶解大于Au基和Pd基合金,虽然Ni-Cr合金和Cr-Co合金的结构更均一,但不稳定性元素(Ni、Cr)更易析出,Au、Pd等则显示较小的析出倾向,阐明了合金组成元素对耐腐蚀起到重要作用。
当基本元素组成一致时,均一的微结构可显著减少腐蚀程度。简单地在Co-Cr合金中添加耐腐蚀性更好的贵金属反而使合金耐腐蚀性变差。Reclaru等在对含有2%Au、2%Au和2%Pt以及15%Pt和10%Ru的三种Co-Cr合金进行评估发现:贵金属尤其是Au的存在使Cr-Co合金更易腐蚀。在Co-Cr合金中添加Pd元素也导致类似的耐腐蚀性能降低,原因是产生易腐蚀的异构微观结构,在微观结构中出现Cr相不足,极易在介质中构成原电池加速腐蚀,稳定性较小的相会优先溶解,从而降低合金的耐腐蚀性能。
(2)表面结构及粗糙度:牙科金属的腐蚀往往始于表面,因此金属的表面结构能显著影响其耐腐蚀性能,表面保护性钝化层(氧化物)越强,耐腐蚀性越好。钝化层主要由Cr的氧化物和氢氧化物及少量Co、Ni、Mo等的氧化物构成。Cr是提高Co基合金耐蚀性最主要的合金元素,而Mo具有协同作用。当钝化膜中Cr2O3和MoO3的含量较高时,能有效阻碍金属离子向外迁移,起到耐蚀作用。
表面层上的Cr和Mo的浓度越高可能协同降低金属溶解速率,然而这种协同作用的具体机制尚待研究。表面粗糙度也影响着Co-Cr合金的耐腐蚀性。表面光滑的金属可减少与体液接触的表面积,减少细菌的黏附,降低金属元素的溶解,从而提高金属的耐腐蚀性能。合金表面的刻痕、沟纹等缺陷部位也会增加腐蚀风险。裂缝内,电解质扩散局限易形成侵蚀性物质(H+、Cl-)导致金属溶解,并且裂缝外面易接触到氧气,这导致缝隙内外氧浓度差增大并加速裂缝内的腐蚀。
1.2生产加工方式
可摘局部义齿支架的生产方式主要是铸造,近年来基于CAD/CAM系统的切削和选择性激光熔融(selective laser melting,SLM)制造技术也显示出在可摘局部义齿金属支架成形方面的潜力。
(1)铸造及反复熔铸:铸造是金属材料生产成形件的方法之一。牙科合金铸造后可呈现多种缺陷,包括收缩,孔隙,夹杂物,微裂纹和树枝状结构。目前研究铸造环境和铸造方法对合金腐蚀性能的影响的文章较少。Galo等研究2种铸造条件(空气离心铸造和在氩气中的电弧熔融感应压力铸造)对6种合金的腐蚀性的影响,部分合金(包括Co-Cr、Co-Cr-Mo合金),在空气离心铸造下可减少腐蚀电流,即降低其腐蚀速率。杨斐渊将Cr-Co合金通过真空压铸和空气环境离心铸造法反复熔铸后,2种条件下耐腐蚀性能无显著差异。由于实际铸造过程涉及的方面较多,实验均未对铸造环境和铸造方法分别进行控制。
不同的铸造环境和方法对腐蚀性能是否有影响还有待探讨。推测是:在离心的铸造方法中,离心作用易使液态金属中的非金属夹杂物和气体排出,使得铸件中的气孔、缩孔、缩松和非金属夹杂物等铸造缺陷较小、结构较为致密;真空环境中铸造合金的内部气孔及非金属性夹杂物更少,由于铸造缺陷较小,减少了合金的腐蚀倾向。在铸造过程中,作为附件的铸道、底座等被丢弃,如果能将再次熔铸循环使用,可增进经济效益和社会效益。然而口腔铸造合金经反复熔铸后,其元素构成比例及显微结构(晶粒尺寸、杂质和微小的孔隙增加)会发生改变,导致合金耐腐蚀性降低。目前重复熔铸的具体方法缺乏公认准则,而且对于重复利用钴铬合金的研究多数与物理机械性能有关,关于耐腐蚀性能方面的研究相对较少,所以反复熔铸多少次以内对钴铬合金的耐腐蚀性能无影响尚无定论。学者研究表明在真空铸造机中反复熔铸5次及以内的Cr-Co合金,其耐腐蚀性能无显著差异。
(2)CAD/CAM近年来CAD/CAM辅助的切削和以添加金属制造的SLM技术也逐渐应用于牙科金属加工。相比起传统铸造方法,其加工方法不仅更简单、耗时更短、减少人为失误,还增强合金的耐腐蚀性。相比铸造Cr-Co合金,SLM制作的Cr-Co合金的表面微观结构更为致密均匀,且晶粒小,表面氧化层更厚,SLM钴铬合金在酸性条件(PH=2.5)下极化阻抗值更大且显示出明显的统计学差异(P<0.05),即能显示出较好的耐腐蚀性能。Tuna等比较使用切削、SLM、铸造3种方法制成的8种不同Co-Cr合金的耐腐蚀性,在PH=5.3的条件下应用动态极化测试法和电化学阻抗谱,发现不同方法之间腐蚀电流和电化学反应电阻有显著差异(P<0.05),切削或SLM制作的Cr-Co合金比常规铸造的更耐腐蚀。
(3)表面被覆处理技术:目前,通过表面被覆处理技术提高合金耐腐蚀性也是研究热点之一。Hsu等研究发现Co-Cr合金上电解沉积的ZrO2涂层(约0.2μm)既不影响其密合度,又可提高耐腐蚀性,且搔刮试验表明ZrO2与合金结合强度理想。学者相继报道在Cr-Co合金表面上沉积各种薄膜后,可在Cr-Co合金表面形成较致密均匀的结构,有效提高其耐腐蚀性能。但由于被覆层的厚度较薄,随着时间的推移会被磨损、侵蚀等,表面被覆处理技术对改善合金耐腐蚀性存在一定局限性。
1.3口腔环境
唾液中水分约占99.4%,固体物质约占0.6%,其中有机物占0.4%,无机物占0.2%。有机物有粘蛋白、球蛋白、氨基酸、尿酸、尿素、肌酸酐和各种酶。无机成分主要包括Na+、K+、C1-、Ca2+、无机磷酸盐、碳酸氢盐、硝酸盐等。
(1)无机离子:口腔中多种离子均会加速Co-Cr合金的腐蚀。学者研究表明在一定范围内,Cl-或F-浓度的升高会导致Cr-Co合金腐蚀加速,增加其腐蚀程度,高盐饮食习惯和高氟制品均会加速Co-Cr合金腐蚀。
(2)蛋白成分:蛋白成分可增加Cr-Co合金的金属离子的释放从而降低其耐腐蚀性能,值得注意的是蛋白质成分还有降低腐蚀产物毒性的作用。Pangi等将Ni-Cr合金和Co-Cr合金分别浸在3%牛血清白蛋白(Bovine Serum Albumin,BSA)和人工唾液中,结果显示3%BSA中Co、Cr、Mo元素含量显著增加,原因是蛋白质与合金表面的金属离子结合并将其运送离开,促进了金属溶解,或蛋白质吸附到金属表面上,降低了金属表面氧气浓度,再钝化过程受阻合金更易被腐蚀。Wataha等研究也得出相似结论,同时还发现在盐水-BSA中释放多的这些离子均是细胞毒性较小的。Shettlemore等发现黏蛋白存在条件下Ni和Cr元素的毒性降低了,由于黏蛋白与Ni、Cr元素螯合所致。
(3)pH值:由于进食不同食物、饮料以及细菌代谢产物的存在等,口内pH可从2到11发生较大变化。pH降低可降低Cr-Co合金的耐腐蚀性能。苏润刚等用动电位极化曲线法和电化学阻抗法测定了铬合金在pH值为7和5的人工唾液中的电化学参数,发现随pH值下降,合金耐腐蚀性能发生下降。
(4)微生物:口腔中定植着数量众多、种类繁杂的微生物种群,以微生物膜的形式影响着金属修复体的腐蚀过程。Zhang等发现与变异链球菌S.mutans(ATCC25175)共同孵育过的Co-Cr合金表面氧化膜减少,耐腐蚀性(极化阻抗值)显著减小,并且这种生物腐蚀可进一步促进致病菌的黏附,上调变异链球菌中的毒性基因表达,从而加速腐蚀过程。而Lu等则发现接触变异链球菌S.mutans(UA159)可提高Co-Cr合金的耐蚀性,形成的生物膜可作为物理屏障,阻止氧与金属表面的相互作用。两者所用金属和实验方法相似,完全相反的结论可能是使用不同菌株造成的。不同的菌株进行着不同电化学反应并分泌着不同的蛋白质、代谢产物,加上微生物之间会相互作用,所以微生物与腐蚀之间有及其复杂的关系。单一菌株对Co-Cr合金的腐蚀有促进诱导或防止抑制作用,其机理和作用过程尚待研究。
1.4应力
义齿在口内行使功能时不断与基牙摩擦、医师调牙合不当造成应力集中、患者过度清洁导致义齿磨损等情况下,合金表面应力增加造成表面氧化层损伤,也会加速Cr-Co合金腐蚀。Andrew等研究发现在腐蚀环境(pH=3或5)中,相比于零应力,表面拉应力和压缩应力会造成更多的Cr-Co合金溶解,证明了表面应力能降低其耐腐蚀性。原子力显微镜下显示应力造成受力表层(氧化层)局部损伤,基底的阳极金属暴露在腐蚀环境中,将更易被溶解。事实上,基底暴露后将经历溶解和再钝化的过程,虽然应力促进溶解已被证实,但是应力对于合金再钝化过程及钝化膜的成分是否有影响至今仍不清楚。
2.提高钴铬合金耐腐蚀性能的可行性
选用Cr、Mo含量较高的Co-Cr合金,应用CAD/CAM技术、表面被覆处理技术生产支架;在临床操作中合理地设计义齿、精细抛光;患者使用及清洁过程中避免其磨损、避免食用高盐高氟过酸食物均有助于增加钴铬合金支架的耐腐蚀性及生物相容性。其中最易控制又亟待研究的是如何从技术方面提高钴铬合金耐腐蚀性能。
目前高Cr、Mo的Co-Cr合金(Cr含量高达32%、Mo含量7%)已成熟并投入市场,极大提高了其耐腐蚀性。表面被覆处理技术因存在磨损风险有一定局限性。反复熔铸因其经济效益具有巨大潜力,但亟待一套公认准则(如是否添加新合金、铸造前如何处理等)才能具体实施。SLM技术因其耗时短、耗力小,其制作的支架高耐腐蚀性而具有广阔前景,显示出替代传统铸造技术的巨大潜力,但其制作支架的密合度、强度仍需进一步的临床研究。
钛合金烤瓷牙价格及介绍
目前市场上见到的钛合金烤瓷牙其主要成分为镍、铬和少量的钛,含钛量很低,目前医院口腔科和牙科诊所里用的钛合金烤瓷牙只含有4%~6%的钛,其与镍铬合金烤瓷牙差别不大。
优点:钛合金与陶瓷的结合力很好,钛合金烤瓷牙具有不易崩瓷、经久耐用的特点,钛合金的生物相容性好,通常不会引起周围组织变色。
缺点:钛合金烤瓷冠内冠呈灰金属色,钛合金烤瓷冠修复后会在特殊光线下会呈现出不易察觉的偏青色,其美容效果比较差。
地区钛合金烤瓷牙价格:600元/颗
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镍铬合金耐腐蚀,价格低廉,是目前国内做的最多的烤瓷牙。
医用镍镉合金,主要由镍、铬及其他少量对人体无害的金属元素组成,镍铬合金对人体的不良影响主要是其中的镍引起的。
现代医学证明镍对人体有致敏性和致癌性,会引起部分人牙龈轻微发炎,导致烤瓷牙与牙龈接触的地方轻微的红肿,有害牙龈健康,影响美观。镍化学性质不稳定,其金属离子析出后,出现口腔异味,金属离子沉积于颈缘牙龈,使牙龈变黑,烤瓷牙颈缘发黑,影响美观。有些不良口腔诊所或加工厂为降低成本采用工业用镍铬合金替代医用镍铬合金,工业用镍镉合金含有铍等有害杂质,铍对人体有致癌作用,是严禁用于人体的。
说了镍铬合金这么多缺点大家害怕了吧。其实没有必要,镍铬合金烤瓷牙自上世纪80年代引入,我
国医师制作了大量的镍铬烤瓷牙,到目前为止还没有因镍铬烤瓷牙导致癌症的报道,即使在美国,镍铬合金也是大量用于烤瓷牙制作的,只要制作精良,镍铬合金是可以放心使用的。
适合人群
1、个别牙齿排列不整齐。
2、牙齿形状和颜色不理想。
3、牙齿缺损严重,用其他方法不容易改善。
一、关于钛金属的性能:
1、 钛具有很强的氧亲和性;
2、 钛具有很高的生物相容性;
3、 钛的耐腐蚀性很高。
4、 钛的比重轻约为4.5,约为钴铬的1/2,金的1/4。
5、 钛对X线起半阻射。
6、 钛资源丰富。
由于钛加工方面工艺要求严格,操作困难,以及其金属本身的一些缺陷,造成应用于的并不十分广泛,钛的熔点为1680℃,活性大,在铸造成形过程中非常易氧化,另外和钴铬相比较,它的机械性能较差。特别是硬度不足,所以在用它做铸造支架的卡环和大连接体时,为了获得足够的固位力和强度、外形就要做的较厚、粗大,这样患者在使用时异物感就比较强烈。因此,现在普遍只把钛用在全口义齿的金属基托部分。
二、 钛支架与钴铬支架制作比较
1、 模型准备工作与钴铬一样。
2、 复制耐火模型用的阴模钴铬支架为琼脂,而钛支架为硅橡胶。
3、 复制耐火模型材料钛为专用的包埋材料。主要成份为MgO、AlO、SiO2、ZrO2等,而钴铬支架为磷酸盐耐火材料。
4、 钛基托蜡型的要求与钴铬基托蜡型不同。
1) 连接体厚度:钛0.9mm、钴铬0.65mm
2) 连接件的宽度:在鞍形范围内相应于牙齿系列的长度(钛)。钴铬相对于牙齿系列窄一些。
5、 钛铸造时相易产生内部缺陷,形成基托内气孔,故需在基托的网状结构边缘及后缘设置排气装置。
6、 钛采用低温或定温铸造,给铸造成功率带来困难,故需要求铸道短而粗。
三、 但是最近几年来,钛在牙科领域的铸造加工技术发展已取得了很大的进步,特别是在钛铸造机、钛包埋料及钛金属方面都有很快的发展进步,使得钛在牙科医疗中大量使用,如钛支架、钛金瓷冠、钛双套冠等。
1. 牙周炎有哪些危害?
早期多为牙龈出血、口臭、继续发展可出现牙龈反复肿胀、溢脓、口臭明显,并逐渐出血牙齿松动、咀嚼无力,最终导致牙齿脱落,而需要昂贵的修复。牙龈溢脓还可形成病灶对机体其它器官产生损害,如关节炎、细菌性心内膜炎等。
2.牙周炎为什么须早防早治?
牙周炎是一种慢性炎症性疾病,病程长,早期症状隐匿,极易被忽视。很多人牙龈肿胀时才想到就诊。极多数已是晚期,有些牙齿不得不拔除。值得注意的是,牙周疾病一旦造成牙槽骨的破坏,治疗后也很难复原,须早防早治。
3.牙周疾病的治疗
患了牙周疾病就应尽早彻底地治疗。牙周疾病的治疗是一个系统的过程,要根据每位患者的具体情况,指定有针对性的治疗方案。
治疗内容:
1) 洁治--俗称"洗牙",可除去牙面上的牙石、色素及烟斑,使口腔清爽、牙龈出血减轻甚至消失。"洗牙"后牙齿有时会遇冷热不适,属于暂时现象。全口牙洁治干净一般需要2-3次。
2) 深部刮治--简称"深刮",就是为了去除牙周袋内牙龈表面的细菌以及病变组织,全口牙4-6次才能完成。
3) 手术治疗--有些患者还需要手术治疗。手术在门诊进行,无太大痛苦,手术后不影响进食,伤口一周后就可拆线,但仍需定期复查。
4) 其它辅助治疗--如药物、调整上下牙关系,固定松动牙等。
由于患者较多,每次治疗间隔约1-2周,一个系统治疗可能需要2-3个
月,甚至更长。
5) 疗效维持
牙周治疗效果的取得,是术者和患者共同合作的结果。牙周治疗取得效果之后,更需要患者的自身护理,同时应定期进行牙周复查,牙周治疗完成后,一般安排2 - 3个月后进行复查、复治,间隔期的长短取决于患者口腔卫生自身护理的能力,牙周病的严重程度以及复诊时的病情。牙周维护在治疗后的头三年特别重要。
4.牙周疾病为何要定期复查
牙周疾病易复发,如果每天不能坚持认真而彻底地清除菌斑,牙周疾病很容易复发,会使以往的治疗效果丧失殆尽,维持牙周组织的长久健康在于您日复一日,年复一年的努力。
牙周治疗效果的取得是术者和患者共同合作的结果。牙周治疗取得效果之后,更需要患者的自身护理。同时应定期进行牙周复查,牙周治疗完成后,一般安排2-3个月后进行复查复治,间隔期的长短取决于患者口腔卫生自身护理能力,牙周疾病的严重程度以及复诊时的病情。
镀金烤瓷牙价格及介绍
1、黄金是比较理想的修复材料之一,与人体组织的相容性较好,一般不会出现龈缘发炎、红肿和变黑问题。但是黄金价格昂贵,所以出现了这种镀金的折中方案。
2、所谓镀金一般就是在普通贱金属内冠与人体组织相接触的一侧镀一层纯金,以隔离贱金属和人体的接触,从而杜绝牙龈发炎和颈缘发黑的发生几率。
3、 以低廉的价格达到和黄金烤瓷牙相似的效果。
4 、这层黄金毕竟是镀上去的,镀金层很薄,所以长期的效果不是很好。
地区镀金烤瓷牙价格:1000元/颗
贵金属烤瓷牙(黄金烤瓷牙)价格及介绍
黄金烤瓷牙,是由含金88.7%的黄金制作金属内冠的烤瓷牙。黄金烤瓷牙是贵金属烤瓷牙的代表之作,是目前最受欢迎的烤瓷牙之一。
黄金烤瓷牙具有贵金属的极佳性能,化学性能稳定,不易被氧化和分解,所以不刺激牙龈,不会引起牙龈变色。由于强度高于一般的烤瓷材料,所以与瓷粉的结合力也较强,牙齿修复后不易脱瓷,更具生理功能。另外,黄金具有对力缓冲作用的特殊物理性能,所以用力咀嚼时,不易出现基牙疼痛症状。
黄金烤瓷牙的好处
1、烤瓷修复时,具有最佳金瓷结合和色泽表现。
2、有最宽广的的临床适用范围。
3、有最佳的生物相容性。
黄金烤瓷牙的适应范围
适用于年龄在18岁以上,歪牙、牙列不齐、缺失牙、牙缝过宽、四环素牙、氟斑牙等的口腔患者。
地区黄金烤瓷牙价格:2000~2500元/颗
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铸瓷牙全称为铸造陶瓷全冠,也称全瓷牙。它是近年来新出现的 全冠修复体,由可铸造的新型陶瓷材料制作而成,在外观和生物学性能上优于金属烤瓷 牙。它们最大的区别在于内冠。铸瓷牙的内冠是瓷,是一种透明的骨架,没有金属基底 层。
由于材料的不同,铸瓷牙和烤瓷牙有了本质的不同,出现了如下优异的表现:
1、透明:这是烤瓷不可能完成的任务,因为金属内冠的不 透明,需用不透明瓷遮盖金属基底,影响修复体的透明度,使得烤瓷美容后有明显的白 垩色,苍白,虚假,在牙颈部更有金属基底造成的“黑线” 影响美观。铸瓷则用良 好的透明性与折光性而高强度的内冠解决了这一美容顽症,使牙颈部也能达到良好的美 观效果。
2、牙龈 健康:镍铬金属又称贱金属,对牙龈有较严重的刺激,部分人(尤其是女性)对其过敏 ,造成牙龈肿胀、出血,甚至有患者对贵金属也过敏;铸瓷则基本没有发现敏感病例。
3、牙龈变色:贱金属在口腔内氧化形 成灰色氧化物,散在沉积到牙龈边缘,引起原因变灰,影响美观;铸瓷没有这种问题。
4、内外冠结合:金属和瓷的结合是薄 弱的一环,经常可以见到瓷和金属剥离,露出灰黑的金属的情况。铸瓷因为内外冠都是 瓷,而瓷和瓷的结合肯定是最好的。
5、烤瓷冠的硬度大于牙釉质,可造成对颌牙的磨损。而IPS Empress铸瓷的硬度与牙釉质近似,与对颌牙同步磨损。
6、没有金属干扰,对今后可能的CT核磁检查没有影响。
7、在特殊场合(迪厅、晚宴等)光线下不会有异常的蓝色。
本文关键词:治牙过程 牙齿疾病大全 口腔健康动态 看牙优惠
口腔修复
口腔修复内容包括美学修复功能修复及治疗回复性修复。美学修复是针对较差牙冠颜色异常(如四环素牙氟斑牙等)、畸形牙(如锥形牙釉质发育不良等)、前牙牙间隙过大、牙冠形态异常、牙齿排列轻度错位等的有限调整;功能修复包括牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失的修复及颌面部缺损的修复;治疗实在性修复包括牙周病和颞下颌关节紊乱综合征的矫治。
修复体种类:用于单个牙的修复体,主要有嵌体贴面冠及桩核冠等;用于缺牙区的修复体包括活动义齿、固定义齿、固定-活动联合义齿及种植义齿。
口腔修复的基本过程:
治疗计划的拟定:根据患者的病史及检查,整体了解口腔颌面系统的状况,作出个性化修复治疗方案计划。
修复前准备:余留牙的牙周治疗、缺损牙的根管治疗、拔除无法保留的松牙及残根残冠、必要时作牙冠延长术、牙槽嵴修整术或正畸调整。
修复过程:患者需要在牙科治疗椅上完成的过程,包括基牙预备、制取口腔印模及模型确定颌位、制作临时修复体等;以及将制作好的修复体在患者口内试合就位调整,以达到良好的适合性和咬合状况,直到患者对颜色形态咬合满意。粘固完成修复后还需要定期复诊检查,维护修复体使之正常行使生理功能。
义齿制作过程:也就是修复体在义齿制作中心(或义齿加工厂)完成的过程。由修复技师按照医生的设计,在模型上用人工材料制作修复体或矫治装置,经过精细加工达到要求后送回。必要时患者需要到技工中心配合特殊颜色的调配。
口腔修复内容为:牙体缺损或畸形的修复治疗,牙列缺损的修复治疗,牙列缺失的修复治疗,颌面部缺损的修复治疗,牙周疾患、颞下颌关节疾患及验异常等的修复治疗。口腔修复学的基本治疗手段是利用口腔生物材料制作出符合生理功能要求的人工器官——口腔修复体或矫治器,以恢复由于缺失、缺损、畸形而失去的形态和功能。
口腔修复学与其他学科的关系极为密切,就像优秀的设计师,必须有大师级建筑师的配合一样;口腔修复医生与技工的配合很重要。理想的修复体制作离不开优良材料的应用。口腔医学临床各科室之间的密切配合极为重要,完善的牙体牙髓治疗、牙周治疗、修复前的正畸治疗、颌面外科的治疗都为修复治疗提供保证,使修复体使用寿命提高。口腔修复工作者应牢固地掌握有关基础知识和相关技术,具备相应的临床技术操作能力,才能对各类畸形和缺损作出正确的诊断,合理的设计和治疗,制作出符合生理功能要求的人工装置——口腔修复体或矫治器,为患者提供良好的修复治疗。
含氟牙膏
指的是含氟化物的牙膏,可以看到牙膏上面的成分标示含sodium fiuorde(Naf)、stannous fiuoride(snf2)或mono fiuoro phosphate(mfp2).一般含氟的牙膏的氟化物含量大约0.15%,它可以有效防止蛀牙。
抗敏感三效牙膏
所谓的抗敏感牙膏是利用氯离子、氟离子会产生沉淀物的特性,阻塞牙根管,进而隔绝外界的刺激;德国原装进口的德恩奈抗过敏牙膏含柠檬酸钾,能达到神经末梢,有效抑制刺激物的传导,减低敏感性牙齿的疼痛。而特殊增加的美白成分具有温和的去渍美白效果,不伤牙釉质,且含氟配方能强化牙釉质,并帮助预防蛀牙及牙龈问题。如此的抗过敏三效牙膏成分与功效已可取代一般牙膏天天使用。
含盐牙膏
含盐的牙膏是利用盐杀菌的原理来加强牙膏效果,但事实上,盐必须达到一定的浓度才有效果,而这样的浓度却不是人体所能承受的,所以一般的含盐牙膏和一般牙膏无差异。
美白牙膏
以往洁牙美白产品都含有双氧水、柠檬酸等漂白成分,以强酸强碱的化学物质来溶解牙齿表面的牙釉质,进而达到去除黄斑、污垢的洁牙目的;但德恩奈美白牙膏内含的PEG-32美白粒子以研磨的方式,去除附着在牙齿表面的污垢,连细微的凹痕都具有抛光作用,对牙釉质的保护效果也比过去的洁牙产品高出5倍,因此,可取代一般牙膏,天天使用也不必担心对牙釉质的伤害,打破美白牙膏不适合长期使用的观念.
各种义齿的介绍
一、固定类
(1)、普通镍铬合金烤瓷:
优点:价格低廉、经济实惠;
缺点:牙龈容易着色,出现牙龈发黑、发灰的现象
2)钛合金烤瓷牙
钛的比重小,重量轻,对病人戴上牙后舒适,热传悌低,不会由金属传悌给牙髓,保护牙髓,不易氧化,可避免因假牙对牙龈刺激过产生牙龈变白及牙龈变黑产生牙龈刺激过敏。价格中等,大部分人群能接受。
3)钴铬合金烤瓷牙
当很多患者无法承受贵金属烤瓷牙昂贵的费用,而对普通镍铬合金烤瓷的金属材质持有疑问时,实用又经济的钴铬合金将是最理性的选择;钴铬合金最早用于制作人工关节,具有杰出的生物相容性,现已广泛应用到口腔修复领域,由于其不含有对人体有害的镍元素与铍元素,安全可靠且价格合理的钴铬合金已成为欧美患者
4)贵金属烤瓷牙
生物形容性优异、金瓷结合力超强、颜色柔和无黑影折射、代替纯钛和钛合金烤瓷的最佳选择
5)、义获嘉铸瓷2代和3代(全瓷)
IPS Empress 全瓷系统经过15年的临床验证,二千五百万个修复体的戴入证明了它具有长期的真实自然效果;优异的生物相容性,理想的美容效果,大量的成功美容修复病例
(6)、电脑氧化铝全瓷
世界上唯一一款致密烧结而成的高密度氧化铝瓷牙,专门设计用于前颚的前臼齿具有无与伦比的透光性,可以实现最佳的美学效果,可使用传统粘合方法
(7)、电脑氧化锆全瓷
氧化锆材料有着无可比拟的生物相容性,强度更高,临床适应症更广。可制作精密附着体和种植体上部结构,无金属成分,对x光线无阻射作用,临床不必担心与磁场有关的检查。不导电,导热率极低,无放射作用。纳米级氧化锆颗粒更细,更光滑,更不易附着菌斑材料颜色与自然牙接近。
(8)、金铂铸造冠
9)、种植牙
种植牙就是将高科技人工合成材料制成的种植体一端植入缺失区的牙槽骨内,另一端暴露于口腔,在暴露端制作形态逼真的假牙;是由种植体和种植体支持的上部结构组成的;通俗地讲,种植牙就是通过牙槽外科手术将人工材料制成的种植体植入缺牙区牙槽骨中,作为人工牙根,然后以此为基础修复缺失牙。种植牙的手术很小并且安全,无需住院,手术完全无痛,术后即可进食。
活动类(可摘局部义齿)
(1)、缺牙比较多,可以选择这种铸造钢托的可摘活动义齿,价格低廉,容易清洗,像隐形义齿,如果作为过度,可以选它,最好不要长期戴,否则你的牙龈受不了。
(2)、老年人牙齿全部缺失,就要考虑镶全口了,最常见的就是这种,当然也可以选择种植,种植效果好,费用也较高。
人工树脂牙:贺利氏三层色、 基托:普通基托
贺利氏四层色、 高强度基托
登士柏高丝磨树脂牙、 钢托(钴铬合金、纯钛
登士柏IPN树脂牙; 加固金属网
松风力维树脂牙
松风塑钢牙
松风纳米树脂牙
义获嘉三层色树脂牙
三、固定+活动类
传统的活动假牙不时都会看到用于义齿固位的金属卡环,非常影响美观。在临床工作中,患者常会向医生提出这样的要求:“医生,您能不能把假牙上的金属挂钩去掉,我不希望露出金属”。要在以前,患者只能得到否定的答复;现代的牙科工艺将圆这些患者朋友的美观梦,完全可以实现
(1)、套筒冠附着体(双套冠):
利用套筒冠的内外双重冠结构,把假牙与基牙连接起来的修复形式。套筒冠由内冠和外冠组成,内冠粘固在基牙上,外冠与假牙其他组成部分连接成整体,义齿通过内冠与外冠之间的嵌合作用产生固位力,使义齿取得良好的固位
套筒冠义齿具有独一无二的特点:一如其他所有精密附着体,它能将活动义齿的自行摘戴、易于清洁的优点与固定义齿的功能恢复良好、异物感小的长处有机结合,尤其适合牙周病经过治疗后的义齿修复,能很好的起到牙周夹板的效果。
2)、MK1精密附着体
MK1精密附着体的设计与临床试验成功,代表了当今牙科工艺技术发展的最新水平。该系统功能性很强,患者可简单方便地进行摘戴。其适用范围从用于牙间隙修复,到单侧和双侧游离缺失修复,至余留单颗牙或桩冠连接等适应症
(3)、栓道式精密附着体 (4)、球形精密附着体(快套式) (5)、太极扣
6)、磁性附着体
保存残冠、残根做覆盖义齿,利用磁铁的磁性增强固位力;采用日本进口磁铁,固位良好
套筒冠的适应症
1、多数牙缺失,少数牙余留的牙列缺损修复;
2、牙周病及牙周病伴牙列缺损美容修复;
3、先天性牙列缺损美容修复;
4、颌骨部分切除伴牙列缺损美容修复;
5、各种类型牙列缺损美容修复