牙科专家介绍:桩冠是利用金属冠桩插入根管内以获得固位的一种冠修复。桩冠的固位良好,外形
和牙冠色泽接近自然牙,美观舒适,操作简便,支持与受力形式合理,是一种比较理想的残根残冠修复。
牙齿桩冠修复适应症:
一、牙冠大部缺损无法充填治疗或做全冠修复固位不良者。
二 牙冠缺损至龈下,牙周健康,牙根有足够的长度,经龈切除术后能暴露出缺损面者
三、 前牙横行冠折,断面在牙槽嵴以上者,或斜折到牙槽嵴以下,行牙槽突切除术,
残根尚有足够的长度和牙槽骨支持者。
四、前牙错位牙、扭转牙没有条件做正畸治疗者。
五、牙冠短小的变色牙、畸形牙不能做全冠修复者。
六、作固定义齿的固位体的残冠残根。
七、下列情况作为控制桩冠修复适应症。
1.活髓牙或急、慢性牙髓炎尚未累及根尖周者,根管治疗3d后无尖周症状者,即可开始做桩冠。
2.外伤性牙折伴牙周膜挤压伤或撕裂伤者,可能有尖周反应,根管治疗后应至少观察1周。
3.急性化脓性牙髓炎伴有尖周症状或发生牙髓坏死、坏疽,根管治疗后出现尖周反应者,
一般需观察1周以上,待患牙无尖周反应后再做桩冠。
4.有瘘管的患牙,经有效的根管治疗,瘘管一般会愈合。如长期不愈合,
可采用根尖刮治或根尖切除术,术后2周再做桩冠修复。
5.尖周病变严重,或病变范围大。如有较大的囊肿,牙髓治疗后,
待尖周病变明显缩小,或经尖周手术治疗后,才考虑桩冠修复。
随着医学技术不断进步,牙科也在不断跟随完善的脚步,很多人牙齿修复有哪些优势呢,那么牙齿修复优势有哪些及修复特点,下面小编为大家详细介绍一下。
牙齿修复优势:
1、美观性:烤瓷牙的颜色可调制成和真牙颜色一样,永久不变色,全瓷牙颜色更理想,折光性都跟真牙一致。
2、具有良好的生物相容性:尤其是贵金属制作的瓷牙和全瓷牙,具有很强的抗腐蚀性,组织无过敏,可以跟牙龈很好的结合。
修复体主要分三类:
固定修复体、活动修复体、种植修复体。
修复特点:
与活动义齿相比较,固定桥具有以下主要优点:
1、固位作用好:固定桥通过固位体粘固在基牙上,固位力大,行使咀嚼功能时,义齿稳固而无向移位。
2、稳定作用好:固定桥通过固位体粘固在基牙上,修复体与基牙形成一个新的功能整体,具有较强的对抗侧向移位的能力,故修复体稳定作用好。
3、支持作用好:固定桥承担的力几乎全部由基牙及其下的牙周支持组织承担,支持力大。即使采用桥体与缺牙区牙槽嵴接触的设计形式时,牙槽嵴也只承担了极小的力,故支持作用好。
4、固定桥对舌的功能活动障碍小,不影响患者的发音功能。
5、固定桥的体积与原天然牙的体积相近似,边缘密合,患者感觉舒适而无明显异物感,容易适应。
6、固定桥无需患者摘戴,使用方便。
7、甩陶瓷材料制作的全瓷或金属烤瓷固定桥美观,颜色接近自然牙医学教,育网搜集整理。
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大家应该都会认为只要人到了老年牙齿都会自动松动、脱落吧,这只是衰老的一种标志,这是不对的。只有在病理状态下才可出现牙齿松动,不单是老年人,年轻人也可能会牙齿松动哦!
首先大家应当明白在正常的生理状态下,牙齿也有一定水平方向的动度,不超过0.02mm,轴向动度极其微小。牙齿的生理动度一般不易被察觉。只有在炎症、创伤、牙周支持组织结构破坏时,牙齿动度超过生理范围,才出现临床的牙齿松动。牙槽嵴的吸收使牙周支持组织减少,这是牙齿松动的主要原因。
当牙齿槽骨被吸收达根长的1/2以上时,冠根比例失调,牙齿松动。有牙合创伤时,如夜磨牙、紧咬牙、早接触、牙尖干扰、过高修复体、正畸加力过大、急性外伤等,可使牙槽骨垂直吸收,牙周韧带间隙呈楔形增宽,牙齿松动;当过大的牙合力消除后,牙槽骨可以自行修复,牙齿的松动度也随之恢复正常;在急性根尖周炎或牙周脓肿等情况下,可使牙齿松动,当炎症消退后牙齿松动度可恢复。
牙周翻瓣手术后,牙齿有暂时的松动,一般在术后数周即可恢复。妊娠期、月经期及长期口服避孕药的妇女,由于雌激素水平变化,可出现牙齿松动。此外,在生理性或病理性的牙根吸收时,如乳牙替换、囊肿或肿瘤压迫等,也可能出现牙齿松动。 牙齿松动度的衡量,是用牙科器械柄抵住或夹持牙齿,做颊(唇)、舌(腭)面的,近远中的,上下的双向推动或摇动。
记录分为三级:1级(I度)微大于生理动度,相当于1mm以内;2级(II度)从正常位置向任何方向摇动,动度相当于1~2mm;3级(III度)从正常位置向任何方向摇动,动度大于2mm,或出现垂直向松动。建议到正规的口腔科寻求治疗。
铸瓷牙全称为铸造陶瓷全冠,也称全瓷牙。它是近年来新出现的 全冠修复体,由可铸造的新型陶瓷材料制作而成,在外观和生物学性能上优于金属烤瓷 牙。它们最大的区别在于内冠。铸瓷牙的内冠是瓷,是一种透明的骨架,没有金属基底 层。
由于材料的不同,铸瓷牙和烤瓷牙有了本质的不同,出现了如下优异的表现:
1、透明:这是烤瓷不可能完成的任务,因为金属内冠的不 透明,需用不透明瓷遮盖金属基底,影响修复体的透明度,使得烤瓷美容后有明显的白 垩色,苍白,虚假,在牙颈部更有金属基底造成的“黑线” 影响美观。铸瓷则用良 好的透明性与折光性而高强度的内冠解决了这一美容顽症,使牙颈部也能达到良好的美 观效果。
2、牙龈 健康:镍铬金属又称贱金属,对牙龈有较严重的刺激,部分人(尤其是女性)对其过敏 ,造成牙龈肿胀、出血,甚至有患者对贵金属也过敏;铸瓷则基本没有发现敏感病例。
3、牙龈变色:贱金属在口腔内氧化形 成灰色氧化物,散在沉积到牙龈边缘,引起原因变灰,影响美观;铸瓷没有这种问题。
4、内外冠结合:金属和瓷的结合是薄 弱的一环,经常可以见到瓷和金属剥离,露出灰黑的金属的情况。铸瓷因为内外冠都是 瓷,而瓷和瓷的结合肯定是最好的。
5、烤瓷冠的硬度大于牙釉质,可造成对颌牙的磨损。而IPS Empress铸瓷的硬度与牙釉质近似,与对颌牙同步磨损。
6、没有金属干扰,对今后可能的CT核磁检查没有影响。
7、在特殊场合(迪厅、晚宴等)光线下不会有异常的蓝色。
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口腔修复时间介绍:
口腔修复治疗是医患之间交流、制定并逐步完成治疗方案的过程。根据患者就诊程序、任务和内容的不同大致可分为初诊、复诊和复查三种形式。三种形式的划分,有利于从理论上对临床接诊的任务和内容进行理解,它表明的是临床接诊过程中存在的三个阶段。
修复治疗的次数和疗程与修复治疗方法、患者具体情况、修复体加工时间等因素有关。一般来讲,从修复医生开始治疗到修复体戴入,牙体缺损的嵌体、全冠修复需要就诊2-3次,疗程为2-3周;牙列缺损的固定桥修复需要就诊3-5次,疗程为2-4周;牙列缺损的可摘局部义齿修复需要就诊2-6次,疗程为2-6周;牙列缺失的全口义齿修复需要就诊5-7次,疗程为4-8周医学`教育网搜集整理。
如果涉及到较多的美学、咬合、复杂的牙体预备等方面的治疗内容,医生会采用研究模型、诊断蜡型、过渡修复等手段,治疗周期会延长数周到数月不等。
用人造物质修补牙体缺损的方法。用于修补的物质叫充填材料。凡因龋齿、楔状缺损、外伤等造成牙体组织缺损者都需要修补,以恢复其外形和功能。
当病变已波及牙髓,甚至引起根尖周病时,应先治疗牙髓,再行补牙。补牙包括窝洞制备和充填两项主要步骤。
窝洞制备
洞由洞壁、洞缘、洞角构成。制备窝洞的原则是:
①除净病变组织,否则会造成继发龋;
②保护牙髓和健康牙齿组织;
③建立良好的固位形(即能维持充填体在窝洞中不脱落、不松动的形状)和抗力形(即能承受咀嚼力不致使充填体或牙体折断的形状),以免充填体折断、脱落和不密合而造成继发龋。
充填
隔离唾液,消毒窝洞,调配充填材料填入窝洞中,即时雕刻外形,要注意除去超过咬合面过高的部分,以免造成医源性的咬合创伤。邻面不能留有充填物的悬突,以防刺激牙龈引起炎症。
充填材料的选用
充填材料应当具有无毒、耐磨、有抗压强度、充填后体积不改变、与窝洞密合、不被唾液腐蚀或溶解、操作简便及色泽美观等性能。
但目前尚无完全符合上述性能的材料,只能依据牙齿缺损部位、受力大小和美观的要求等选用较为合宜的充填材料。一般在后牙多用银汞合金,在前牙,特别是影响美观的部位多选用树脂类。
口腔修复
口腔修复内容包括美学修复功能修复及治疗回复性修复。美学修复是针对较差牙冠颜色异常(如四环素牙氟斑牙等)、畸形牙(如锥形牙釉质发育不良等)、前牙牙间隙过大、牙冠形态异常、牙齿排列轻度错位等的有限调整;功能修复包括牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失的修复及颌面部缺损的修复;治疗实在性修复包括牙周病和颞下颌关节紊乱综合征的矫治。
修复体种类:用于单个牙的修复体,主要有嵌体贴面冠及桩核冠等;用于缺牙区的修复体包括活动义齿、固定义齿、固定-活动联合义齿及种植义齿。
口腔修复的基本过程:
治疗计划的拟定:根据患者的病史及检查,整体了解口腔颌面系统的状况,作出个性化修复治疗方案计划。
修复前准备:余留牙的牙周治疗、缺损牙的根管治疗、拔除无法保留的松牙及残根残冠、必要时作牙冠延长术、牙槽嵴修整术或正畸调整。
修复过程:患者需要在牙科治疗椅上完成的过程,包括基牙预备、制取口腔印模及模型确定颌位、制作临时修复体等;以及将制作好的修复体在患者口内试合就位调整,以达到良好的适合性和咬合状况,直到患者对颜色形态咬合满意。粘固完成修复后还需要定期复诊检查,维护修复体使之正常行使生理功能。
义齿制作过程:也就是修复体在义齿制作中心(或义齿加工厂)完成的过程。由修复技师按照医生的设计,在模型上用人工材料制作修复体或矫治装置,经过精细加工达到要求后送回。必要时患者需要到技工中心配合特殊颜色的调配。
口腔修复内容为:牙体缺损或畸形的修复治疗,牙列缺损的修复治疗,牙列缺失的修复治疗,颌面部缺损的修复治疗,牙周疾患、颞下颌关节疾患及验异常等的修复治疗。口腔修复学的基本治疗手段是利用口腔生物材料制作出符合生理功能要求的人工器官——口腔修复体或矫治器,以恢复由于缺失、缺损、畸形而失去的形态和功能。
口腔修复学与其他学科的关系极为密切,就像优秀的设计师,必须有大师级建筑师的配合一样;口腔修复医生与技工的配合很重要。理想的修复体制作离不开优良材料的应用。口腔医学临床各科室之间的密切配合极为重要,完善的牙体牙髓治疗、牙周治疗、修复前的正畸治疗、颌面外科的治疗都为修复治疗提供保证,使修复体使用寿命提高。口腔修复工作者应牢固地掌握有关基础知识和相关技术,具备相应的临床技术操作能力,才能对各类畸形和缺损作出正确的诊断,合理的设计和治疗,制作出符合生理功能要求的人工装置——口腔修复体或矫治器,为患者提供良好的修复治疗。