35岁以上者 9.5成有牙石
牙周疾病可导致牙龈肿胀、出血，牙齿出现松动、脱落。我国第二次口腔健康流行病学调查结果显示，35岁以上人群牙石检出率高达94.15%，老年人患各种牙周疾病的情况非常严重。在接受调查的65～74岁的2.3万多名城乡男女居民中，10.51%的人满口牙一颗不剩，仅有57.68%的人有 20颗以上的恒牙。其主要原因是很多人缺乏口腔保健知识，不注重口腔保健，也不定期接受口腔医生的检查和指导。
患牙周病 洗牙是福还是祸？
牙周病治疗四阶段
牙周疾病分为牙龈炎和牙周炎两种。牙龈炎经过彻底的牙周治疗是可以康复的。如果不加以控制，牙龈炎就能发展为牙周炎，导致牙槽骨破坏和牙龈退缩，病人会感觉牙缝变大、牙齿移位。需要强调的是，牙周炎早期治疗效果很好，可以消除炎症，阻止病情发展，延长牙齿的寿命。治疗可分四个阶段：
病因治疗 针对菌斑、牙石这些引起炎症的因素，进行洁治(俗称洗牙)和刮治。
手术治疗 在炎症基本上控制后，通过牙周手术治疗因疾病造成的软组织和硬组织的缺陷。
修复治疗 对牙周病引起的牙缺失要及时镶牙，恢复咀嚼功能。
维护期治疗 这一阶段是每个病人都需要做的。
打消洗牙两顾虑
刷牙难以面面俱到，久而久之，牙齿表面就会形成顽固的牙垢(也叫牙石)。洗牙能通过超声的方法，将牙面的菌斑和牙石去除。每隔半年到一年进行一次洁治，清除牙石和牙菌斑，才能维护牙齿的长期健康。可以说，洁治既是治疗，更是预防口腔疾病的重要手段。这也正是卫生部将洗牙纳入基本医疗费用报销范围的根本原因。但是许多人出于以下顾虑，至今不敢到医院洗牙：
顾虑1：洗牙后容易“倒牙”
牙齿本身的结构是非常坚硬的，牙齿表面还有一层釉质(珐琅质)，它比骨头还要坚硬。所以，洗牙器械一般不会伤害牙齿，真正危害牙齿的是那些菌斑和牙石。
牙周炎比较严重时，由于患者牙龈退缩，牙根暴露，洁治后的几天内，有时牙齿会出现对冷、酸、热敏感的症状。对此，患者可用脱敏牙膏刷牙来改善症状。
牙周病变比较严重时，牙石已进入牙根和牙龈之间，成为龈下牙石。这一部分牙石虽然量很少，但危害很大，如果不去除，疾病会进一步发展。所以，需要用特殊的器械将牙龈下的牙石刮掉，这样牙根和牙龈才能重新结合在一起，牙齿才能稳定。一般来说，进行刮治痛苦较小，对于敏感的患者可以在局麻下进行。由于这项治疗非常精细，一般需要4～6次才能完成。
顾虑2：洗牙时牙床可能出血，容易染上肝炎、艾滋病
不可否认，如果不对器械进行彻底消毒，洗牙器械会接触到患者的唾液、血液等，就有可能导致肝炎、艾滋病等传染病的传播。但是在正规医院有一套完善、彻底的消毒程序用于洗牙器械的消毒。洗牙器械包在治疗时才被打开。用消毒完善的器械进行治疗，就能杜绝肝炎、艾滋病等传染病的感染。在此，建议大家到正规医院洗牙。
延伸阅读
补过的牙还是痛是啥原因？
很多人生出龋齿后都是通过补牙来进行治疗，但有的人补牙后牙齿就会变得敏感，吃冷热食品时会痛，这是怎么回事呢？该怎么解决呢？
牙齿是具有生物特性的器官，治疗牙病时必须注意牙齿特别是牙髓处于什么样的状态，从而采取适宜的治疗方法。有些市民补牙后，感觉牙齿还会隐隐作痛，于是怀疑是不是没有补好。其实这种情况不能一概而论。刚补过的牙可能会出现短时的冷热刺激疼痛，但疼痛不会很剧烈，不会持续很长时间，不需做特殊处理，补牙1至2日后可自行恢复。而补牙后平时不痛，吃东西时痛，通常为咬合痛，咬合痛多在补牙后牙齿咀嚼时发生，与温度刺激无关。
而补牙后吃冷热食品时牙痛，多半是由于补牙后充填物有高点，咀嚼时出现牙齿早接触引起牙周组织创伤所致。出现这种情况需要再次到医院，由医生调磨早接触点。如果牙齿出现阵发性、难定位的疼痛，冷热温度刺激可诱发或加重疼痛，这可能是牙齿本身已经伤及牙髓，或补牙时，由于不良充填材料造成的慢性刺激，从而造成损伤、刺激或压迫牙龈，引起牙龈炎而致牙周性自发性疼痛。此时应该去医院视具体情况进行根管治疗或其他治疗。
有些患者补牙后出现疼痛症状，或原有疼痛症状补牙后无明显好转，但检查补过的牙齿却没发现问题。这有可能是其他牙齿的疼痛“扩散”至该牙，应全面检查，及时治疗，避免病情迁延，最大限度地保护牙齿。
牙齿坏掉是补牙还是拔牙
有些朋友非常的任性，不仔细刷牙，当牙齿上有小黑点的时候满不在乎，黑点变大洞，牙齿开始敏感的时候还是不理会，大洞变深坑，牙疼难忍，依旧放任不管，或者以为吃点消炎药就没事了，最后，牙齿变残根直到脱落，终于不痛了。那么，牙齿坏掉是补牙还是拔牙？
牙齿坏掉是补牙还是拔牙
一般情况下，医生都是尽量不拔牙。一般的蛀牙都能通过填充(补牙)的方式解决，如果蛀牙过于严重，蛀牙洞很深很大伤及牙神经，可能需要做根管治疗清除龋坏消除炎症，最后还需要做个牙套保护，需要拔牙的情况很少，除非蛀牙发展严重，或者有特别复杂的情况，才会建议拔牙，不想严重到这种程度，就一定要给蛀牙早些做治疗，早治疗早轻松，能节省不少时间和花费。
如何避免多得一颗烂牙?
1、坚持早晚正确刷牙，饭后漱口。
2、多吃新鲜蔬果，减少碳酸饮料和糖果的摄入。
3、选用儿童专用溶菌类牙膏，从源头预防蛀牙。
4、定期涂氟、做窝沟封闭，减少患蛀牙的几率。
对有老鼠存在的人家来说，当夜深人静，会听到"咯吱咯吱"老鼠啃东西的声音。有时清晨查看，老鼠也许偷吃的并非美味佳肴，而是咬坏了家中的木箱、衣柜等较硬的物品。为什么老鼠会咬这些硬东西呢？原来老鼠的牙齿并不像人类那样通过乳恒牙交换以新换旧，而是在不断地生长，所以它们需要不断地啃咬硬物以磨掉过长的牙齿，否则便无法进食。
可是有些人，特别是一些少年儿童也有夜磨牙的习惯，常常在晚上睡觉时发生。牙齿会不由自主地互相锉动，发出很刺耳的声音，难道人也会像老鼠那样需要通过磨牙来解决牙齿过长的问题吗？其实不然，人的牙齿是不会无限制地生长的。
对于处在换牙期的孩子来说，夜磨牙可能是正在建立正常咬合关系的一种活动，属于正常现象。因为在这期间上下牙刚刚萌出，牙齿之间的咬合位置还未完全确定，很有可能不合适，经常是高低不平。一些刚换的恒牙有可能很锐利，通过磨牙，可磨去相互接触时不合适的部分，消去高出的地方，使得上下牙形成良好的咬合接触。对于这种夜磨牙不必太担心，随着正常咬合关系的形成，夜磨牙的现象会自然消失而无需治疗。
然而，有一类夜磨牙是属于病态的，无论是大人还是小孩。这类夜磨牙的病因有哪些呢？常见的有：白天工作学习期间过分紧张疲劳，情绪发生紊乱；患有寄生虫病，肚子里长有蛔虫，引起消化系统功能紊乱；缺少钙质使得神经功能紊乱；牙齿畸形错位等。这些因素都可能引起病态的夜磨牙。这类夜磨牙大都是由各种因素引起神经反射造成的，此时夜晚口腔内既无食物存在，唾液分泌也少，牙齿之间得不到必要的润滑而形成"干磨"，像拉空磨一样。见过农村磨面的磨盘就会知道，拉磨久了，会把磨盘的齿磨坏变平，而对牙齿来说，长期夜磨牙对牙齿组织无疑是非常严重的磨损。
都是智齿惹的祸
智齿，学名第三大臼齿，俗称智慧齿、立事牙、尽头牙，是口腔最靠近喉咙的牙齿，如果全部生长出来一共4颗，上下颚各两颗，一般是于16岁或之后才生长出来，相较于幼儿时期长出的乳齿与儿童时期更换的恒齿，智齿通常是在人类心智已经趋于成熟时才长出，因而得名。
由于智齿隐藏在口腔深处，牙刷通常难以触及的地方，他们常常通过龋坏、阻碍其他牙齿生长、甚至反复引起炎症肿痛等，让人备受折磨、寝食不安。
智齿危害形成的原因
人类成长的过程中，有两副牙齿：一副是在出生后萌出的，叫做“乳牙”，此副牙齿只能够陪伴我们走过快乐的童年生活；通常从6岁开始到12-13岁期间，乳牙不断被新长出的第二副牙齿——恒牙所替换，恒牙共有28-32颗，根据外形和作用恒牙分为四类，即切牙、尖牙、双尖牙和磨牙。随着人体的发育，这些牙齿不断萌出，一般没有什么特殊的感觉。
在原始人类阶段，由于粗糙食物的磨耗，牙齿的高度和宽度不断减少，后面牙齿有足够的空间依次的向前移动，从而使我们的第三颗磨牙，也就是智齿能够在16岁左右开始萌出；但是现代随着人类食物日亦精细，牙齿的磨耗日益减少，同时由于咀嚼精细食物对颌骨的刺激降低，使得颌骨慢慢退化，逐渐缩小，这就不可避免的造成牙齿萌出空间不足，牙量大于下颌骨量，这样当第三磨牙长出时就常常位置不够，以致萌出困难，这就形成了“智齿阻生”。
智齿阻生的危害
牙齿萌出困难称为“阻生齿”或“埋伏牙”。由于智齿萌出时，其它牙齿都早已发育成熟、站好队列了，智齿生长时会受到其它牙齿排挤，故而萌出困难，形成了阻生齿或埋伏牙，我们称之为“阻生智齿”，其可能引起的口腔病症有：
冠周炎：智齿因阻生而使牙冠不能完全外露，牙冠周围的牙龈成袋状，极易积存食物、滋养细菌。当全身抵抗力下降时引起急性冠周炎，智齿冠周炎也是最常见的口腔疾病之一。
间隙感染：冠周炎的炎症可能进一步向肌肉间隙内扩散造成间隙感染。
第二磨牙影响：向前倾斜的阻生智齿，因经常在邻牙间积存食物，易发生邻牙（下颌第二磨牙）龋坏及吸收。
其它：阻生智齿还可能形成牙源性颌骨囊肿、骨髓炎、颞颌关节病等。
智齿周围炎症的引起
通常智齿引起的冠周炎等炎症发作、疼痛难忍时，医生都会建议使用甲硝唑等药物进行消炎抗感染并配合止疼药控制病情，但我们往往发现一段时间后，炎症与疼痛又会“卷土重来”，甚至在我们最疲劳、抵抗力最弱的时候“雪上加霜”，这是由于以上提到的种种原因，智齿并未向其他牙齿一样正常生长，牙冠部分没有充分暴露，而是被四周牙龈包裹，但又与未能与牙龈紧密贴合，智齿与牙龈间的缝隙形成了一个盲带，口腔中的食物残渣、细菌等容易进入这个区域，而日常的刷牙又难以触及这个口腔中最深的区域，因此残渣与细菌在其中日积月累，一旦遇到人体抵抗力下降，就会趁机肆虐，给人以反复持久的打击，再多的消炎药与止疼药只能治标不治本。
智齿由于其特殊性，经常会在嘴中引起炎症反复发作，引起牙周疾病。当我们发现我们的智齿出现问题，一定要第一时间就诊，听从医生专业的建议。
牙坏了到底是治疗好还是拔除好？
牙疼不是病，疼起来真要命。许多人都遇到过牙病，牙坏了到底是治疗好还是拔除好？很多人为此纠结。
什么是健康的口腔
世界卫生组织关于口腔健康的五大标准：牙齿清洁，没有龋洞，没有疼痛感，牙龈颜色正常，没有出血的现象。
牙齿的常见病
龋病
龋病发病广泛，表现为牙齿表面缺损、颜色变黑、形成洞，也叫蛀牙或者虫牙。龋病是一种进行性的疾病，一旦有了龋齿，病变过程就不会停止，小洞会发展成大洞，最终会引起牙神经疼痛。所以龋齿一定要及时进行处理的。
牙齿的结构
牙齿发挥功能，靠牙体组织和牙周组织。
牙齿暴露在口腔内的部分，叫牙冠。埋藏在骨头里面部分，叫牙根。牙冠和牙根构成牙齿组织的主体。周边的组织，用来支持这个牙体的牙周膜、牙槽骨、牙龈等，叫牙周组织。
牙齿可以用两句话来形容：坚强的外包，柔弱的内心。牙齿的外部结构十分坚硬，牙釉质是人体内最坚硬的组织。但牙齿的内部十分柔弱，里面的牙髓组织中有大量的血管、神经、细胞，一受到刺激就会产生疼痛。
牙髓炎
牙髓炎尤其是急性牙髓炎，疼痛非常剧烈，可以在没有任何诱因的情况下，突然疼起来。随着炎症的加重，这种疼痛会越来越频繁，在晚上比较多见，也叫夜间痛。
为什么牙髓炎会这么疼？这跟牙齿结构有很大的关系，齿外表是一个坚硬的外表，不可能有任何体积的改变，当内部有炎症发作的时候，会产生大量的渗出物，这种渗出物无处排泄，就会导致牙体内部的压力急剧增高，压迫神经，因此产生疼痛。
有些人在疼了几天之后突然不疼了，这是因为牙齿内部的神经已经完全坏死，丧失了对疼痛的感知能力，但炎症依旧存在，终将进一步发展，到达根尖部牙槽骨内，就会发生根间周炎。
根间周炎
根间周炎是牙齿感染最严重的阶段，感染已经进入牙槽骨中了。如果不治疗，这个感染就会长期存在，作为一个病灶，诱发其它疾病。
牙周炎
口腔内有大量的细菌，这些细菌彼此集聚成团，形成牙菌斑，黏附在牙齿表面或者口腔内的黏膜表面。
刷牙的根本目的，就是为了去除牙菌斑。
如果口腔卫生不好，牙菌斑的细菌就会孳生，形成牙结石，刺激牙龈出血，牙龈出血是牙周炎最早期的一个信号。
牙结石不断累积，甚至会跑到牙龈底下，造成牙龈萎缩，最终就会导致牙齿松动甚至脱落，这就是一个牙周炎的发病过程。
牙周病被称为世界性难题，因为无论是牙龈还是牙槽骨，一旦损失没有任何的医学手段可以使它再生，所以及时治疗很重要。
治疗牙病三原则
当我们去拜访牙医的时候，医生会根据他的检查提供治疗方案。通常来讲，一定会遵循三个原则：第一，解除病痛。痛苦是我们去看牙的一个主要因素。第二，医生会为这种失去功能的牙齿恢复功能。第三，兼顾美观的需要。
治太麻烦，拔行不行？
患者看病有自身的心理预期，比如说希望这个治疗能够无痛、舒适、效果好，最好次数不要太多，费用也不要太高。
这样，医生的治疗方案和患者的心理预期之间，肯定会有一些差异。
例如，患者有一个牙齿得了牙髓炎了，医生说首先需要杀神经，这个治疗大概三次，预计两到三周才能完成。然后进入第二个阶段的治疗，给这个牙齿再做一个牙冠，又需要三次。患者就会感觉有些烦琐，医生还有可能会说，治疗不一定成功，因为每个患者口腔内牙齿本身条件不同，医生也不能完全确保其使用寿命。
面对这样一种次数繁多、时间冗长、费用并不低廉、治疗效果也不能完全保证的牙病治疗过程，许多患者会想，为什么还要治呢？还不如拔掉算了。现在有种植牙，种一颗行不行？
举个例子来回答这个问题，假如有人口腔内的天然牙齿都没有了，全部用种植牙来替代。但您千万不要以为这是一件很高大上的事情，因为当口腔内全部都是种植牙的时候，你会发现你吃米饭、面条都没有差异，因为种植牙对食物硬度、质地没有感知能力。
所以，再好的种植牙也不能取代天然牙，还是要尽量保存天然牙齿，有牙病及时治疗。
随着现代口腔医学的发展，牙齿的保留和治疗方案有很多。但有一些情况牙齿是不能被保留的，比如牙槽骨骨头发生严重的根间周炎，没有治疗的必要了，就需要拔掉病牙。再比如智齿阻生，智齿倾斜生长，会对前方的正常牙齿侧面造成严重的破坏，这种情况下也需要清除牙齿。
牙齿缺失 及时修复
口腔内的牙齿彼此排列紧密，力量分布十分均衡。如果少了一个牙齿，就会发生一系列的连锁反应。首先力量分布不均衡了，缺失牙那个区域，两侧的牙齿就会向中间倒，上面的牙齿也会向下垂，时间越长，这种牙齿的移位的情况就会变得越严重，对于原本健康的牙齿，也会造成很大的损害。牙齿缺失还会对人的面容产生影响，所以牙齿缺失要及时修复。
洗牙是用龈上洁治器除去牙齿表面的菌斑、软垢和牙石。龈上洁治器械分为手工器械和超声波洁治器械。
手工器械洁治是需用手指和推拉力和手腕的旋转剔力，两种力量的配合使用。器械的刃口紧贴牙面，不能伤及软组织。全口牙洁治干净后再使用磨光器械打磨，使用时小心仔细，对牙齿是无任何损害的。
超声波洁治器是将超声高频电能转换为超声振动，使固定在换能器上的工作头强烈振荡，是牙石在工作头快速的振荡下层层剥落。只要造作仔细、轻巧，洗牙对牙齿是无损害的。
另外，超声波洁牙机的使用可提高工作效率，组织反应小，愈合较快。
对于那些颈部有广泛釉质发育不良或龋坏的，在洗牙时患者会感觉特别酸痛，行洁治时应特别予以注意。
牙齿松动，是拔还是留
患者：人的年纪大了，牙齿才会松？
牙科医生：才不是呢！这都是老观念！
如果我们把牙齿看作是一棵树，牙根就是树根，牙齿周围的牙龈、牙槽骨就像是土壤。树根长在土壤里，扎根越深就越稳固；牙根周围的骨质和牙周膜越强韧，牙齿就越牢靠。
但因为某种原因，树根四周的水土流失，树根渐渐失去了支持；也有可能水土并未流失，而是刮起了台风，直接将大树吹倒。
这两种基本情形发生在牙齿身上，也就导致了牙齿的松动。
牙齿松动怎么办？
首先需要明确的是，无论什么原因引起的牙松动，如果不处理，接下来的结果只有一个：牙掉了。
之后的影响，也许你们都能想得出：少颗牙，前面的牙就是说话漏风、张嘴漏馅；后面的牙就是咬东西无力，或者只能用一边牙咬。
对于已经发生牙齿松动的情况，应该尽早就医，找到发生病症的原因，并进行针对性的治疗。
牙周炎，导致我国成人失牙的首要因素
当包裹、支持牙根的牙周组织，因为平时口腔卫生差，使得骨、软组织等发炎，就像树根周围的土壤开始流失，牙齿就容易开始松动。如果此时不及时找牙医救治，等到牙周组织流失殆尽，牙齿就会掉啦。
有些情况下，牙根发生的炎症会直接影响到牙根旁边的骨质，也就是根尖周炎。和牙周炎类似，根尖周炎也会有牙齿松动的表现。
这时，应该马上进行牙周状况的评估，根据评估结果进行治疗。
那我们应该怎么预防和治疗牙周炎呢？
1、消除刺激物，减轻炎症
通过洗牙和刮治，清楚位于牙龈上下的牙石、牙菌斑等刺激物，消除牙龈炎症。
当然，导致牙齿松动的牙周炎一般较为严重，就诊一次往往不够，牙医经常会要求更多次的复诊。
更甚者，牙周炎在洗牙之后仍然无法控制，还需要通过牙周手术的方式，彻底清除洗牙无法完全清理到的牙菌斑和牙石。
2、加固根基
对于牙根周围骨量吸收较严重的病例，就好比树根附近水土流失严重，就需要【培土】了，也就是植入人工的骨粉，帮助病牙新的支持组织的再生。
但是，并不是所有的松动牙都可以经过治疗变得稳固如初。很多情况下，固定牙齿最重要的【土壤】——牙槽骨一旦吸收，要重新形成，是一个很难实现的过程。
3、提供支持
牙周治疗告一段落之后，牙齿可能依然不能恢复最初的状态。
【松动牙固定】是一个补救的方法：通过各种方法将松动的牙与邻近的牙齿连结起来，使受力从原先的单个牙分散到多个牙，来减轻松动牙的负担。还可以制作牙周夹板，将松动的牙齿在一定程度上固定下来。
但有些严重松动的牙齿治疗效果很差，保留着，反而是无法清理的病灶，这时候就应该拔除。
拔除之后，还应该尽早制作假牙佩戴。这样，不但可以恢复正常咀嚼功能，也可以减少相邻牙齿因为想要「填补空缺」而产生的移位。
如何预防牙齿松动？
保持口腔卫生是一剂良药：要记住，并不是年纪大了牙齿自然会松动。如果能够保持牙根周围的「土壤」始终牢固，一口健康的牙齿使用到老，是应该的！大家需要学习正确地刷牙、使用牙线和漱口水，这些都有助于保持牙周健康。
拔牙后是应该冷敷还是热敷？
拔过牙之后是冷敷还是热敷好呢?很多人都弄不清楚，这往往会对刚动过小手术的口腔危害极大。
很多病人拔牙后，医生交待又是冷敷，又是热敷，匆忙中忘记了哪先哪后，不得不再回头来问。甚至有人想当然地认为要快好，当然应热敷啦!谁知适得其反，拔牙后一两天肿得厉害，又找医生……
-拔牙手术后如同其他创伤性手术一样，会在牙槽窝牙周留下创口，有创口自然会流血、渗出。一般来讲，创口周围的牙周组织，如牙龈，会自发卷曲、覆盖创口，而在其下有一血块存留，此血块内的胶原纤维形成一张立体的“网”，将血中的细胞“网络”其中，然后再由新生的纤维组织、肉芽组织替代，然后钙化成骨，从而使拔牙创口彻底愈合，形成骨头，填满拔牙创口。这个过程概括为：出血→血块→软纤维、肉芽组织(机化)→钙化成骨。
弄清上面这个过程，就不难理解冷、热敷的作用和时机了。刚拔牙的一两天内，拔牙创口属于出血、渗出期，此时应“阻止”渗出，减少局部血液供应，自然应采取冷敷的方法。若是小孩拔掉了乳牙，一般医生会让其父母出去买冷饮给小孩吃，正是这个道理。另外，采用冰袋、冷毛巾冷敷拔牙创口所在的面颊部，也可以起到上述作用。
拔牙三四天以后，此时创口已由渗出转入修复创口阶段了，此时，应增加该处的血液供应和提高代谢水平，“局部加温”自然有益于创口的恢复。此时，可采用理疗(红外线照射、热疗)、拿热毛巾热敷等方法，加强局部血液循环，提高代谢水平，从而促进愈合。而采用热毛巾敷在创口部位，不但简便，而且行之有效。
拔牙一定要做好后面的保护工作，否则落下病根就麻烦了。
