牙齿是人体最硬的器官，牙齿的功能很多，主要是咀嚼、辅助发音和保持面部外形的作用。牙齿的健康关乎着生活质量和寿命的长短，我们一定要重视日常生活中的爱牙与护牙。小编已经为大家整理好了“牙齿大面积缺损的修复”，希望小编收集的这些能对大家有所帮助。
外伤、牙折、龋齿未得到及时治疗等原因可导致牙齿大面积缺损，对口腔的美观和咀嚼功能造成严重影响，如不及时治疗，患牙将无法保留而被动拔除，给患者带来巨大的痛苦。牙体修复治疗能够完美的解决这一难题，首先对牙体组织大面积缺损的牙齿甚至残根残冠，进行完善的根管治疗，然后在根管治疗的基础上，在牙根里打桩，将缺失的牙体组织用桩钉从牙根内延长出来，并恢复部分缺失的牙体组织，最后用全冠完整地恢复牙齿的外形。
牙体修复治疗的优势在于：首先最大限度地保留了患牙，避免了拔牙的痛苦，其次无论是活动假牙还是固定假牙都需要邻牙作支撑，保留了患牙也就避免了拔牙后镶牙带来的不便，最后由于保留了牙根，使得修复完成后的患牙咀嚼功能更接近于正常牙。
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因龋坏和外伤等原因所致的牙体大面积缺损，有时仅残留牙根，牙髓多已坏死和暴露，通常均需在修整前进行根管治疗。修整前牙大面积缺损的较为简单有效的方法为光固化复合树脂桩冠一次修复术。这种方法所需时间短，简便易行，又能获得美观和恢复功能的修复效果，而且可进一步作为核桩，为进行烤瓷冠或烤塑冠修复打下基础。光固化复合树脂桩冠一次修复的基本步骤如下：
1、预备牙体根面：原则为尽量少磨除牙体组织，特别是在牙冠毁坏严重、牙体组织存留较少时更应注意。在去净龋坏组织及以裂钻预备根管至根管的1／2至2／3时，即可进行以下步骤。
2、选择合适的成品桩钉：桩钉修整合适后，将其前端磨粗糙，再以锌水门汀把它粘固于预备好的根管内，桩钉应与咬合点保持1～1.5mm的距离。待锌水门汀结固后即可制作牙冠。
3、比色参照邻近牙比色，选择相同颜色的复合树脂。
4、将牙根表面及桩钉上多余的锌水门汀去除干净，如根面牙质严重损坏，凹陷到龈下，根管口处呈喇叭状、边缘较薄时，则应将敞开的根管口处及桩钉上的锌汀也去除干净。以35％～50％的磷酸制剂，酸蚀预备的牙根面和开放的根管内面及桩钉外露部分1min后，以气水枪冲洗20s，再用气枪吹干。然后将黏合剂均匀地涂在根面、根管内面及桩钉上，以气枪吹均匀后进行光处理30s，使其固化。
5、上遮色剂或不透明复合树脂：将其涂于变色的牙质上和桩钉上，以免颜色透过复合树脂影响美观。遮色剂及不透明复合树脂需以光固化器照射40s使其固化。
6、上复合树脂完成牙体形态制作：取适量比好色的复合树脂堆在凹陷的根管内面、桩钉周围及根面上，按照牙体的解剖形态雕出牙冠形态后，对其唇、舌面各光处理20s使其固化。也可选择合适的赛璐珞成品牙冠套，将复合树脂放于套内，再将其套入预备的根面及桩钉上，修整龈边缘，将多余的复合树脂去除，对其唇、舌面各光处理20s使之结固，然后将冠套剖开取下，并加添复合树脂恢复邻接关系。
为确定舌侧咬合关系，可在光处理前先在舌侧隔以聚酯薄膜，令患者试咬合后再行光处理固化复合树脂。
7、调（牙合）磨光：先以大的球钻去除咬合高点，之后以金刚砂石车针及各种砂轮由粗到细将其唇、舌面磨改成形，并以砂纸片磨光邻面，最后以橡皮杯或小毛刷轮蘸抛光糊彻底抛光。在一些特殊情况，如深覆（牙合）或创伤（牙合），复合树脂桩冠面则有时发生缺损，对此一方面可以光固化复合树脂加添修补，另一方面则可在此桩冠核的基础上完成烤瓷冠或烤塑冠等修复。
本文关键词:口腔修复专题 口腔修复方式 口腔修复须知
牙齿缺损的修复：
修复方法分为下列类型：
1.嵌体（inlay）为嵌人牙冠内的修复体。
2.部分冠（Partial veneer crown）覆盖部分牙冠表面的修复体。
3.3/4冠（three－quarter crown）：没有覆盖前牙唇面或后牙颊面的部分冠修复体。
4.7/8冠（seven－eighth crown）：仅颊面近中 1/2未被覆盖的部分冠修复体。
5.贴面（landnate veneer）：以树脂或瓷制作的仅覆盖牙冠唇颊侧的部分冠修复体。
6.全冠（full crown）覆盖全部牙冠表面的修复体。
（1）铸造金属全冠（cast full crown）：以铸造工艺过程制作的金属全冠修复体。
（2）烤瓷熔附金属全冠（Porcelain fused to metal crown，PFMC）：又称金属烤瓷全冠，简称金瓷冠。是在真空高温条件下在金属基底上制作的金瓷复合结构的全冠。
（3）塑料全冠（Plastic full crown）：以各种树脂材料制作的全冠修复体。
（4）全瓷冠（Porcelain full crown）：以各种瓷材料制作的全冠修复体。
（5）金属树脂混合全冠（Metal resin crown）：在金属基底上覆盖树脂牙面的混合全冠。
7.桩核冠：是在残冠或残根上利用插人根管内的桩固位，形成金属桩核或树脂核，然后再制作全冠的修复体。
牙齿缺损的修复
修复方法分为下列类型：
1.嵌体（inlay）为嵌人牙冠内的修复体。
2.部分冠（Partial veneer crown）覆盖部分牙冠表面的修复体。
3.3/4冠（three－quarter crown）：没有覆盖前牙唇面或后牙颊面的部分冠修复体。
4.7/8冠（seven－eighth crown）：仅颊面近中 1/2未被覆盖的部分冠修复体。
5.贴面（landnate veneer）：以树脂或瓷制作的仅覆盖牙冠唇颊侧的部分冠修复体。
6.全冠（full crown）覆盖全部牙冠表面的修复体。
（1）铸造金属全冠（cast full crown）：以铸造工艺过程制作的金属全冠修复体。
（2）烤瓷熔附金属全冠（Porcelain fused to metal crown，PFMC）：又称金属烤瓷全冠，简称金瓷冠。是在真空高温条件下在金属基底上制作的金瓷复合结构的全冠。
（3）塑料全冠（Plastic full crown）：以各种树脂材料制作的全冠修复体。
（4）全瓷冠（Porcelain full crown）：以各种瓷材料制作的全冠修复体。
（5）金属树脂混合全冠（Metal resin crown）：在金属基底上覆盖树脂牙面的混合全冠。
7.桩核冠：是在残冠或残根上利用插人根管内的桩固位，形成金属桩核或树脂核，然后再制作全冠的修复体。
严重牙体缺损的修复：
随着人们对口腔保健要求的不断提高，尤其是对活髓牙严重缺损的保留和修复也日益受到重视。过去曾釆取的牺牲牙髓，以利用髓室固位的方法不足为法，应予摒弃。近年来，应用的钉固位修复，则是一种尤其适用于严重缺损牙的修复方式。因其主要靠钉在钉道内取得固位，可向根尖方向延伸至龈下而无损于牙龈，所需切割的牙本质很少，却能在不累及牙髓的情况下取得较大的固位力。
以钉在固位中常用的自攻自断钉为例，来叙述。（下颌第一磨牙为例）
一，据保存原则作最大限度保留牙体组织的设计。
二，据制洞的基本原则《去净龃坏组织，保护牙体组织，形成抗力形与固位形》来备洞。
三，根据备好的窝洞来确定钉的位置及数量。钉的位置尤其关健。一般应选择在牙本质厚度于合龈方向无大变化（主要为收窄）的部位，还应注意合间距离要避开对合牙尖所在位置。钉最好放在牙面相交线角部位。钉的数量不易超过4个。
四，制备钉道。首先应与所在平面成垂直关系，其次，注意其方向，要与牙齿外形，尤其是牙根平行，而非牙长轴平行。最后还要注意防止扩大钉道 .
五，在其钉道内放入自攻自断钉。医学|教育|网搜集整理
六，银汞合金充填窝洞，原则少量多次，分层填压的形式。
七，刻形，磨光，完成。
