牙齿是人体最硬的器官，咀嚼、切咬是牙齿的第一功能，还有其它一些功能如辅助发音。要想长寿，没有牙齿的健康那就是空想，我们一定要重视日常生活中的爱牙与护牙。以下是小编为大家整理的“颌骨牙槽突的结缔组织”，敬请阅读，希望对您有所帮助。
牙龈瘤来源于牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织，是机械刺激及慢性炎症刺激形成的增生物，特别是龈下菌斑和结石是牙龈瘤的主要病因。牙龈瘤没有肿瘤特有的结构，故非真性肿瘤，但牙龈瘤有肿瘤的外形及生物学行为，如切除后易复发。牙龈瘤还与内分泌有关，如妇女怀孕期间容易发生牙龈瘤，分娩后则牙龈瘤缩小或停止生长。根据病理组织结构不同，牙龈瘤可分为血管性龈瘤、纤维性龈瘤、巨细胞性龈瘤三类。
牙龈瘤以女性多见，青年及中年人发病较多。牙龈瘤多发生于唇颊侧的牙龈乳头部，双尖牙区最常见。肿块较局限，大小不一，呈圆形或椭圆形，有时呈分叶状。肿块有的有蒂如息肉，有的无蒂，基底宽广。肿块一般生长缓慢，但在女性妊娠期可迅速增大。肿块长大可以遮盖部分牙面及牙槽突，表面可见牙压痕，易被咬伤而发生感染。肿块长大，可以破坏牙槽骨壁，致使牙松动、移位。X线片可见骨质吸收牙周膜增宽。牙龈瘤可手术切除治疗，牙龈瘤术后有复发倾向，据统计，纤维性龈瘤的复发率为14%，血管性龈瘤为6%，周边性巨细胞肉芽肿的复发率为17%.大部分病例中，复发的主要原因是局部菌斑和结石除去不全或手术切除不完全所致。
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牙齿松动牙槽骨是受伤吗
牙齿松动牙槽骨是受伤吗?牙齿松动可由牙周病引起主要涉及的组织有牙龈、牙槽骨、牙周膜，牙周病不容易彻底治愈，对牙松动应重视预防和早期治疗，牙周病的发病原因较复杂。
牙齿松动牙槽骨是受伤吗?牙槽骨是人体骨骼系统中唯一特殊的一部份，因为牙槽骨是没有骨髓的一个突出部，当人体的骨骼系统发育定型后，牙槽骨基本依赖包裹它的牙龈组织来供养。当牙龈老化萎缩后，对牙槽骨输送营养的能力日趋下降，牙槽骨也就随之萎缩变短，口腔医学称为“骨吸收现象”。牙槽骨萎缩后，牙齿就会不断的松动，所以说牙齿松动牙槽骨是受伤了的。
牙齿松动的治疗方法，对牙周病引起的牙齿，若轻度松动，通过有效的牙周病治疗，多会恢复正常;若中度松动，在治疗牙周病的同时，还应该把松动牙与相邻的才结扎固定在一起，用以降低松动牙的负荷，阻止牙齿松动的加重，这时松动的牙齿多数还不能恢复；而对于牙齿松动是因外伤造成时，若轻度松动，可服用消炎药(螺旋霉素、林可霉素等)，一但炎症消退，牙齿即可自动恢复稳固状态;若松动严重或脱位、移位时，就应把牙齿复位，然后结扎固定于相邻的牙齿上，并服用消炎药，保持口腔卫生，短期内禁用此牙等等，过l～2个月此牙即可恢复正常。
牙槽骨的组织结构对支持力也有重要影响。牙槽骨的主要作用是支持承受由牙周膜传递而来的力，并将力广泛地分散于支持组织内。牙槽骨对力有适应性反应，主要表现在骨质的密度和骨小梁的排列上。健康牙的牙槽骨对生理性的咬合刺激反应良好，在X线片上显示骨质致密，骨小梁排列整齐，对咬合的承受能力高，是可选择的好基牙。相反，对于日久废用的牙，牙槽骨吸收多，牙周膜面积明显减小，而且牙槽骨的骨质疏松，骨小梁排列紊乱，硬骨板变薄，这种牙承受力的能力较低，选择基牙时应慎重。
一旦确诊后，应及时进行手术治疗，以免引起邻近牙的继续移位和造成咬合紊乱。一般从口内进行手术，如伴有感染须先用抗生素或其他抗菌药物控制炎症后再作手术治疗。术前应作X线摄片，以明确囊肿的范围及邻近组织关系。 主要采取手术摘除。如伴有感染时则需要先用抗生素控制感染后再手术治疗，相关牙齿需要在术前行根管治疗。
一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药物（如复方新诺明）或主要作用于革兰氏阳性菌的药物（如红酶素、青酶素等）；体质差或并发感染者常联合用药，较常用为：作用于革兰氏阳性菌的药物（如青酶系）＋作用于革兰氏阴性菌的药物（如庆大酶素）＋作用于厌氧菌的药物（如灭滴灵）；手术前后感染严重或有并发症者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。
颌骨囊肿为良性病变，非手术治疗无效，发现后宜尽早手术，因肿物随时间推移逐渐增大，可造成较大骨组织缺损，可致病理性骨折或影响较多牙齿而影响咀嚼功能。颌骨囊肿临床上常与颌骨造釉细胞瘤相混淆，而两者的手术方式完全不同，前者仅作单纯性刮治即可，后者则需于病变外0.5cm切除，否则易出现术后复发，因此术前的正确诊断除借助X线摄片及其它辅助诊断手段外，必要时应先作活体组织检查或于术中冰冻活组织检查确诊。 传统的囊肿刮除术手术创伤大。由于不能保证完全刮除囊壁的子囊，因此术后复发率较高；而颌骨切除术虽然减少了复发，但往往导致外形改变及功能障碍，而且手术难度较大，基层医院难以推广，现采用“开窗减压术”使囊肿变小，再用小手术的方法彻底刮除囊肿，获得了理想的效果。
牙列缺失后的组织改变
一、骨组织的改变
当牙齿缺失后，上下颌骨的改变主要是牙槽嵴的萎缩。维持天然牙生存的牙槽突是随着牙齿的生长和行使功能而发育和保持的。牙齿缺失后，牙槽突逐渐吸收形成牙槽嵴，牙槽嵴的吸收即行加快。随着牙槽嵴的吸收，上下颌骨逐渐失去原有形状和大小。牙槽嵴的吸收速度与缺失牙的原因、时间及骨质致密程度有关。
牙槽嵴的吸收速率在牙齿缺失后头三个月最快，大约六个月后吸收速率显著下降，拔牙后两年吸收速度趋于稳定。然而，剩余牙槽嵴的吸收将终生持续。
牙槽嵴吸收多少与骨质致密度直接有关，上颌骨外侧骨板较内侧骨板疏松，而下颌内侧骨板较外侧骨板疏松。因此，上颌牙槽嵴吸收的方向呈向上向内，外侧骨板较内侧骨板吸收多，结果上颌骨的外形逐渐缩小。由于牙槽嵴的高度与大小不断萎缩削减，以至切牙乳突，颧弓与牙槽嵴顶的距离逐渐接近甚至与之平齐。腭穹隆的高度也相应变浅变平。下颌牙槽嵴的吸收方向是向下前和向外，结果使下牙弓逐渐变大，上下颌间距离减短，面下1／3距离也随之变短，上下颌骨间的关系失去协调可表现出下颌前突、下颌角变大、髁突变位以及下颌关节骨质吸收和功能紊乱。
牙槽嵴的持续吸收不仅与患者全身健康状态和骨质代谢状况有关，而且与修复义齿与否及修复效果好坏有关。
二、软组织的改变
附着在颌骨周围的唇颊系带与牙槽嵴顶的距离变短，甚至与嵴顶平齐，唇颊沟及舌沟间隙变浅，致使口腔前庭与口腔本部无明显界限。
唇颊部因失去硬组织的支持，向内凹陷，上唇丰满度缺失，面部皱折增加，鼻唇沟加深，口角下陷，面下1／3距离变短，面容明显呈衰老状。
由于肌肉张力平衡遭到破坏，失去正常的张力和弹性，粘膜变薄变平，失去正常的湿润和光泽，且敏感性增强，易患疼痛和压伤。
由于牙列缺失，舌失去牙齿的限制，因而伸展扩大。有的患者还出现味觉异常和口干等现象。
手术阶段
病人经常规术前准备后，在局麻下手术。开窗部位在口腔前庭囊肿最膨隆最薄弱的部位，有时选择离囊肿最近处的唇颊侧靠近牙槽突的区域。切开约1cm×1.5cm大小粘骨膜瓣后，剥除粘骨膜，用骨凿或咬骨钳去除暴露的薄骨片，显露囊壁，切取同样大小囊壁组织送病理检查。检查囊腔，利用弯血管钳伸入囊腔中穿通可能存在的间隔。用生理盐水彻底冲洗囊腔，随后填塞碘仿纱条引流。术后适当运用抗炎止血、消肿药物。一周后去除引流碘仿纱条，冲洗囊腔。立刻制作一囊肿塞保持开窗处创口不愈合并保持引流口通畅。
制作囊肿塞
先用碘仿纱条暂时松散填塞囊腔，位置略低于骨创口（以免取模时印模材料溢入囊腔内），用变色龙印模材料取模（范围包括窗口周围2-4个邻牙及2cm的牙槽嵴），取模后注意清除囊肿创口处残留的印模材料，用石膏灌注。囊肿塞是卡环或弹性塑料固位于囊肿创口近侧邻牙上，基托厚约2mm，覆盖囊肿创口处牙槽嵴，边缘向颊舌侧及近远中伸展5～1mm（防止进食物残渣进入囊腔）。可用自凝或热凝塑料制作。
冲洗方法
教会患者如何摘戴囊肿塞，嘱其每餐后及睡前用10ml注射器接细导尿管（因其质地较软，末端光滑并有侧面开口，易进入囊腔且损伤囊壁），吸取生理盐水或温开水，冲洗囊腔数遍（因囊膜完整，骨面未暴露，不会引起感染）。囊肿腔一直戴用，每天睡前用牙刷刷净表面的食物残渣。每个X线检查囊腔缩小情况及决定是否行囊肿刮除。
术后检查
术后半年复查曲面断层片，囊腔外形轮廓改变，囊腔体积变小，囊壁与邻近结构如牙齿、上颌窦、下牙槽神经管的距离变化，腔内密度增高，有不同程度的新骨形成，在囊肿周围可见放射状骨小梁结构。
优点
开窗减压的优点是该手术一般在局麻下完成，手术简单，创伤小，风险低，经济性好，术后复发率低，患者痛苦少，尤其是保留了颌骨原有的完整性，咀嚼功能不受影响，甚至膨隆的颌骨随时间的推移也慢慢恢复正常，大大提高了患者的生存质量，患者容易接受。颌骨囊肿治疗方法开窗减压术在临床应用中有一定适应证，对于单囊及多囊性的较大的牙源性颌骨囊肿，只需开一个窗口，即可达到治疗目的。但对于囊壁突破骨皮质，周围组织严重移位和颌骨严重变形的囊肿，不主张应用此方法。总之，此术作为治疗较大颌骨囊肿的一种办法，值得推广。
治愈标准
1.治愈：囊肿完整摘除，创口基本愈合。
2.好转：治疗后，囊肿尚有残留。
3.未愈：未行手术治疗，外形及功能无改善。
颌骨是口腔颌面部的重要骨性构造，除了起坚持面部外行作用外，还参与咀嚼、言语、吞咽、呼吸等功用，颌骨缺损形成患者面部外行的改动，生理功用的下降和心思上的妨碍。研讨颌骨缺损的重建是临床上一个重要的研讨课题。
一、颌骨缺损的缘由
1.外伤 主要是一些严重的爆炸伤可形成颌骨缺损。
2.炎症 中央性颌骨骨髓炎、放射性颌骨骨坏死等。
3.肿瘤 来源于颌骨自身的良、恶性肿瘤。
二、颌骨缺损重建的顺应症
1.即刻重建
(1)全身情况良好，无严重系统性疾病。
(2)颌骨良性肿瘤切除后。
(3)颌骨恶性肿瘤性水平较高，手术后复发的能够性较大，但颌骨切除后能够形成极低的生活质量时，亦可思索即刻重建。
(4)颌骨低度恶性肿瘤或肿瘤早期彻底切除后，四周临近组织恶性肿瘤扩展根治术后，估量术后肿瘤复发能够性不大者。
(5)受植床条件良好。
2.延期重建：
全身情况差、肿瘤恶性水平高、受植床条件不佳而又不具有血管化骨重建的条件和技术时可采用延期重建。
三、颌骨缺损重建的品种
(一)、单纯游离自体骨移植
常用骨源：肋骨、髂骨、颅骨，下颌骨等。
忌讳证：1、感染创面
2、严重瘢痕、血运不佳
3、软组织缺乏
成功的关键：
1、严厉掌握顺应症。
2、术中紧密封闭口内外创面 。
3、严厉消灭死腔。
4、术后良好的固定、制动。
5、有效抗菌素的运用。
四、下颌骨缺损的重建
(一) 下颌骨缺损的常见类型
一侧下颌骨缺损
一侧下颌骨升支部缺损
一侧下颌骨体部缺损
一侧下颌骨升支+体部缺损
一侧下颌骨体部+颏部缺损
双侧下颌骨体部+颏部缺损
颏部缺损
(二)常用重建的资料和办法
1、游离肋骨移植
常用对侧第7，8，9肋肋骨如有髁状突缺损可带肋软骨以充任髁状突。
肋骨常显得高度缺乏，强度较差。但取骨方便，手术创伤小。
2、游离髂骨移植
普通取同侧髂骨，可用髂前上棘恢复下颌角外形，髂嵴恢复下颌体，髂前上棘与髂前下棘之间恢复下颌升支部。髂骨可提供足够的骨量，能进行一定的塑形，为临床上常用的骨源，但往往下颌角的角度太小，不能构成正常的钝角。较为适用于体部和升支部的缺损整复。
3、游离腓骨瓣
1975年Taylor初次将其用于胫骨重建，1989年Hidalgo率先用于再造下颌骨取得成功。
腓骨：位于小腿外侧，呈直线型，横断面近呈三角形，含有皮质主干口松质骨，为皮质型骨，松质骨较少，在成年人，其长度约为30-35CM。可供取骨的长度为25CM左右，上部由于腓总 神经、胫骨韧带结合的限制，以及腓动脉血供在骨上段逐步减少；下部由于需求坚持踝关节的波动性，保存腓骨的下1／4(7-10CM)，而使得取骨遭到限制。腓骨的宽度普通为1．2-1．5CM，近似于无牙颌下颌骨的高度。
曲供：腓动、静脉。
腓动脉是胫后动脉的分支，在行走进程中发出许多骨膜分支千口内膜滋养动脉养分腓骨，有一条养分动脉在腓骨中1／3进入骨内，为其提供骨髓供血，另有众多节段性血管分支围绕腓骨散布，提供丰厚的骨膜血管网，所以腓骨呈阶段性供血。蒂部管径1．5-3MM。为腓骨肌瓣的截段成形提供理解剖学根底。
腓静脉伴行于腓动脉，接纳来自腓骨的众多属支，往往有二条，偶然可在上部交融为一条静脉，蒂部管径2．5-4．5MM。血管蒂长度普通3-5CM，如从骨膜上剥离到滋养动脉处，长度可达7-8CM。
优点：供骨量大，可用于下颌骨的大型缺损。骨的强度大，可接受足够的咀0爵压力。骨皮质厚，可进行种植义齿修复。血供丰厚，可截段成形。血管蒂部管径较粗，进步了血管吻合的成功率。可制备成肌皮瓣，同时整复软组织缺损，必要时可与前臂游离皮瓣串联。整复大型的复合组织缺损。对儿童的生长发育无影0向，是儿童下颌骨缺损重建的首选办法。
远离下颌骨手术区，两组可同时手术，缩短了手术时间。
缺陷：骨的高度不够。
血管蒂部稍短。
采用骨肌皮瓣时，皮瓣的面积遭到限制。
供区有一定的并发症：踝关节不稳、跑动功用损害、脚部水
肿等。
5、肩胛骨肌(皮)瓣
Gilbert和Teot首先作了描绘，80年代中期开端用于下颌骨的重建。也是目前常用的供骨之一，但不及髂骨肌瓣和腓骨肌瓣普遍。
骨量：供骨长度10-14CM。
血供：来自肩胛下动脉的旋肩胛动脉。血管蒂长6-9CM。
优点：可取皮瓣面积大，达14X21CM。
供血动脉很少发作硬化，因此也适用于老年及血管病患者。
也可作骨内种植。
缺陷：对肩部功用有一定影响。
供骨长度有限。
不能与下颌骨手术同时进行，
骨质不如髂骨及腓骨。
