因各种原因牙齿全部缺失的患者,为进食、恢复面形、发音 及保护牙槽嵴和维护心身健 康,应配戴全口义齿修复缺牙。笔者在几十年临床过程中,完成上千例全口义齿修复工作 ,总结出戴用全口义齿的特点及患者的心理反应:
1初戴义齿易产生急燥情绪
义齿戴入后,大部分患者经过练习和复诊调改均可适应,逐渐使其成为口腔中的一部分而发 挥功能。但有些患者特别是长期缺牙未曾修复者,一时无法接受全口义齿,其适应能力较差 ,稍有问题便认为过去不带假牙也能吃饭,戴上假牙问题多,反而太麻烦。这就需要医生 耐心解释,嘱其耐心练习适应,出现问题应及时复诊解决,并让其知道不戴义齿的不良后果 .遇个别患者对义齿期望值过高时,应让其认识到,义齿的咀嚼功能仅能达到自然牙列的30 %~50%,而且会产生固位、稳定、磨损等诸多问题。医师作上述解释工作的前提是,义齿质 量 没有问题,符合口腔生理功能的要求。
2要克服舌的不良习惯
一些患者因初戴义齿常有口腔异物感,加之舌体肥大,戴义齿后舌运动空间减小,舌尖会不 自主地舔动下颌义齿基托边缘,造成义齿脱位,从而产生厌烦心理。应告诉患者注意舌体位置,使舌尖处于下前牙之舌面。医师 排牙时尽量留出舌运动的空间,基托磨光面、厚度、外形要有利于义齿的固位。
3注意进食方式
戴全口义齿的患者进食时,若张口过大,进食过多,会因肌肉粘膜运动幅度大,舌体搅拌及 食物拥挤而造成义齿脱位,而增加患者的心理负担。应嘱患者进食速度减慢,一次进食量要 适当,慢慢咀嚼,同时不宜吃过硬食物,促使牙槽嵴吸收,产生压痛及义齿折断。
4正确转移颌位关系
正确转移颌位关系是全口义齿成功的关键。因此在记录和转移颌位关系时,一定要认真细致 ,多 做检查,不能有丝亳误差。义齿使用时间过长,面已磨平, 牙槽嵴吸收过大,造成垂直距离减小,下颌前突者,确定颌位关系时不应恢复到原来拔牙前 的垂直距离高度。
总之要做一副良好的全口义齿,不仅要求医生有专业理论和精湛的技能,以及丰富的临床经 验,还需要了解患者心理状况,才能更好地发挥患者的主观能动作用,提高修复质量。
目的探讨通过心理和技术辅导而提高全口义齿的满意率和使用效果。
方法据患者修复前后的不同阶段,采取相应的技术指导。
结果接受辅导的52例患者均取得了较好效果。
结论通过科学有效的心理和技术辅导,缩短了患者对全口义齿的适应过程,尽早恢复较理想的咀嚼功能,提高满意程度。
关键词心理技术辅导修复全口义齿
全口义齿修复的效果,不仅与患者口腔条件及医师诊断、设计、技术操作水平、技师的制作技术有关,还与患者的文化水平、心理素质、适应性和医患配合等因素有关。多数患者对全口义齿缺乏正确认识,造成戴义齿后不易适应,无法在短期内建立新的咀嚼功能,影响义齿修复的效果。
1临床资料
2003年6~12月,笔者对本单位所作52例不同情况的全口义齿,男23例,女29例,年龄45~92岁。21例有全口义齿戴用史,31例无全口义齿戴用史;22例口腔条件(牙槽嵴)较好,30例口腔条件较差,牙槽嵴低平,尤其下颌牙槽嵴,尝试进行心理辅导和技术辅导,取得满意的效果。
2心理辅导和技术辅导的方法
2.1与初诊患者沟通
2.1.1通过了解患者对修复全口义齿的要求,及对修复体的期望,并在主诊医师了解患者身体状况,检查口腔条件,对其作出修复前的评估后,进行有针对性的心理辅导和技术辅导。对于已用过全口义齿的患者,要了解使用情况,咬合习惯,饮食习惯等。通过与患者的交流,评价患者的适应能力、执着性格和做事的决心。
2.1.2纠正患者修复前不正确的期望心态,使之对修复体质量、功能、感觉、可能达到的效果,有充分的心理准备和客观认识,尤其是口腔条件较差及初次接受修复者,避免义齿戴入后出现医患间的分歧。针对初次镶全口义齿的患者,我们辅导的主要目的是让患者了解有关义齿的基本常识和配戴义齿后可能出现的疼痛或障碍,使患者有心理准备。例如:义齿有别于天然牙齿,新义齿戴入后有明显异物感,需要一段时间适应,镶好一副全口义齿,医生要有好的技术,亦要求患者学会用舌肌、唇肌和颊肌协调,控制义齿的使用。此外,年老、体弱、耐受性差的患者,咀嚼肌已无年青时那么有力,咀嚼效能也相应差些。不论何种情况,都应鼓励患者尽量使用义齿,戴在口中习惯,不要轻易放弃。因人的适应能力是全口义齿修复有利因素,患者的唇、颊、舌很快就与全口义齿建立良好的接触关系,并能很好的控制义齿,使其在口内得以固位,而且通过持续的习惯适应,较好地重新建立咀嚼功能。
2.1.3告诉患者所拟定的治疗方案、步骤及注意事项,使患者有充分的心理准备,包括:义齿修复所需的口腔环境的准备,疗程及经济上的准备等,从而为全口义齿修复前打好基础。
2.2患者印模前的辅助性引导教会患者印模时配合操作可以减轻不适感,在印下模时教患者卷伸舌,在记录转移颌位关系时,引导患者作正中咬合。根据患者脸型、肤色、年龄、性别及患者喜好,结合有关美学要求引导患者挑选假牙,以便结合生物动态平衡恢复患者满意的面部外形。
2.3全口义齿戴入后关于使用和保养的指导
2.3.1饮食指导义齿不同于天然牙齿,它是靠义齿基托与口腔粘膜紧密贴合产生的吸附力及大气压力固位的,所以没有天然牙齿稳固,在咳嗽、打呵欠、戴着义齿漱口时,均可使基托下进入空气而致义齿脱落,咀嚼食物的方法不当也可能会松脱,尤其是牙槽嵴低平、适应能力差、缺牙时间长且有不良咬合习惯的患者,容易发生义齿松脱、移位的现象,建议类患者不宜过早戴用义齿咀嚼食物。初戴全口义齿时,口腔内会出现明显异物感、恶心、或呕吐等情况,这时让患者含一块硬糖,症状可以缓解或消失。患者可能出现唾液增多,嘱患者一定要练习吞咽口水的动作。待义齿能在口腔内戴稳后,再练习咀嚼食物,开始时练习吃较软的、稀的、小块食物,咀嚼要慢,张口不要过大,避免用前牙撕咬食物,尽量用两侧后牙咀嚼食物。锻炼一段时间后,逐渐改为吃一般食物。对于一些较年轻的患者,因心理反差很大,容易急躁而出现问题,应该反复强调,耐心指导,检查患者咬合习惯,避免作前伸咬合、单侧咬合等,多数患者经正确进食指导,通过练习,义齿都可发挥正常的功能。
2.3.2义齿护理及口腔组织的保健患者正确使用及保护义齿,可以延长义齿的使用寿命,提高使用质量。应向患者提醒以下的护理信息:(1)戴用义齿后,早期注意不吃过硬或过粘的食物。(2)义齿不合适或损坏,要及时复诊修理,久放不戴会变形,千万不要自己随意改动。(3)对于惯用软衬材料的患者,建议先停用。(4)戴用义齿要注意口腔卫生,饭后清洗并漱口,以免食物残渣存积在义齿的组织面,刺激口腔粘膜,影响口腔组织健康,减低义齿的固位。(5)晚上临睡前要将义齿取下,让无牙颌承托区组织得以休息,有利于组织健康,预防托牙性口炎。(6)用牙刷、牙膏将义齿刷洗干净,在凉水中浸泡,切忌用热水或消毒药水浸泡。
2.3.3义齿戴用后复诊指征初戴义齿时会有异物感、唾液多、恶心、发音不清等现象,这是因为义齿的存在,改变了口内空间与舌活动的空间,以及患者对义齿的敏感所致,通过坚持戴用,可以逐渐习惯,不需特别处理。义齿戴用后的复诊指征,是局部出现粘膜软组织压痛和义齿经常松脱。如果压痛明显甚至粘膜溃疡,应及时复诊。复诊前半天要戴上义齿,以便医生能准确地找到压痛点,利于准确磨改。在磨改义齿的同时,应鼓励患者坚持戴用,消除顾虑,帮助患者理解义齿恢复较好的咀嚼功能需要有一过程,通过不断的练习,掌握义齿的使用要点,是可以达到恢复口腔咀嚼功能的目的的。
2.3.4针对患者家属的辅导在义齿镶配的整个修复过程中,需要有患者家属的配合,尤其对于那些身体有残障、重病后遗症患者以及思维迟顿、偏执、高龄以及对义齿功能、作用不能正确理解的患者,必须通过其陪同人员(多为患者家属)的合作,争取家属的积极配合,应耐心解释、帮助家属和患者建立对医护人员职业操守和技术的信心。消除患者家属的疑虑,建立心理相融型的医患关系,保障修复治疗计划的顺利进行。
3效果评价
笔者对52例患者进行心理和技术辅导,有47例(占90%)患者乐意接受并能积极配合。通过有效的辅导,提高了患者的满意率和修复治疗效果,完全达到修复目的,固位、咀嚼良好。笔者认为,在整个修复治疗过程中,特别需要建立心理相融型的医患关系,为患者服务是中心,医护人员的行为和患者的期望相吻合,无疑会增进医患间融洽的关系,以取得患者的信任及配合,减轻和消除患者的紧张情绪和消极心理因素,唤起患者主观能动性,这是做好修复治疗工作的必要条件。综合所述,全口义齿修复中,心理和技术辅导贯穿整个治疗始终,是必不可少的一个重要环节。
全口义齿修复:随着中国人老龄化的成熟,全口义齿的广泛应用,也就随后雨后春笋般的出现了许多问题。例如义齿基托折断问题,当然钴铬、钛合金以及金合金基托的应用解决了此问题,可是我国经济发展的不均匀,各个地区差异较大,所以就形成了许多地区承受不了合金基托的费用,因此树脂基托还广泛应用于许多经济中等发达以下水平地区。下面我谈一下树脂基托折断的原因与加强方法。
全口义齿修复首先分析树脂基托折断的原因,可以从制作、材料以及使用几个方面进行分析:
㈠制作方面:1.基托制作的太薄。 2.树脂的粉、液比例不好。3.充填树脂的时机不对,或是早或 是过晚。4.水浴热处理的问题,包括升温时间、升温温度、保持水沸时间等。(注:厂家与批量的不同,水浴热处理的时间也不同) 5.出盒问题,包括出盒时的各种动作。6.打磨问题。7.要用同一厂家的粉、液。8.人工牙的排列问题。
㈡材料方面:1.厂家。2.价位。3.材料本身的内原料质量问题。
㈢全口义齿修复后患者使用问题:1.外力的撞击。 2.不正确的使用。 然后谈一下解决的办法: 1.用直径1.0mm或0.9mm的不锈钢丝加强,具体的办法:①.上颌在牙槽脊顶上加一道,再在3|3之间加一道以及6|6之间加一道,之后用焊锡焊接。 ②.下颌在牙槽脊顶上加一道,然后在牙槽脊顶的舌侧(离顶2.0mm处)加一道。
2.用钠米弹性纤维材料加强,方法同上。 这种办法经济实用,基本可以解决患者要求不高的,既解决了经济问题,也解决强度问题,适合经济发展不高的地区。希望大家广泛推。
本文关键词:口腔修复方式 专家谈口腔修复 口腔修复须知
当患者口内部分牙缺失后,为了镶一副美观又实用的可摘局部义齿,患者应在镶牙前后做好充分的思想准备,以便配合医生,为您制作一副满意的义齿。
镶牙前应作到以下几点:
〈1〉应从思想上重视
不要以为缺牙关系不大,不重要,早镶晚镶没什么关系。因为口腔健康是人体健康的重要组成部分,牙齿缺失后,不仅会影响咀嚼功能,影响美观,同时会造成进一步危害口腔健康,因此牙齿缺失后因及时去医院进行修复。
〈2〉耐心配合医生的询诊和口腔检查
认真听取口腔医生对口腔修复常识的介绍,及针对你口腔情况进行的具体修复方案的介绍。配合医生提供自己的经济条件、工作时间,使医生能为你制定一个切实可行的治疗计划,并认真执行,以便给自己镶一副满意的活动义齿。
〈3〉保持良好的心情
使修复工作在愉快和谐的气氛中度过,克服因磨切牙齿带来的恐惧感。
镶牙后应做好以下几点:
〈1〉由于可摘局部义齿体积较大,初戴时常有异物感,有时还影响发音,甚至恶心,因此,患者因耐心使用,坚持联系,使义齿尽快发挥最大功能。
〈2〉由于可摘局部义齿制作工艺复杂,戴入后,难免会出现一些如疼痛、固位不良、咀嚼功能差、取戴困难等情况,应根据医嘱及时复诊,复诊时有一个平和的心态,主动配合医生寻找问题,解决问题。
〈3〉可摘局部义齿制作完成,患者往往对它抱有很高的期望,无论对功能及美观都是如此。一旦戴牙后出现这种或那种问题,就认为义齿没有做好,感到失望,失去了尽快适应义齿的耐心,甚至置于一旁,这是不对的。因为一副好的义齿,需要一个调整、磨合的过程,因此,对可摘局部义齿的期望值应切实可行,不应有脱离实际的过分要求。
全口义齿由基托和人工牙两部分组成,靠义齿基托与粘膜紧密贴合及边缘封闭产生的吸附力和大气压力固位,吸附在上下牙槽嵴上,以恢复患者的面部形态和功能。全口义齿是粘膜支持式义齿。
早期的全口义齿可追溯到17世纪,人们用兽骨、木头和象牙等材料制作义齿。随着人类发展和科学进步,全口义齿的发展经历了印模方法的改进,(牙合)架的发明和改进,基托和义齿材料的改进等重要阶段,其基本理论、制作步骤和方法逐渐趋于完善。全口义齿成功地应用于牙列缺失患者的修复,在种植义齿问世之前,它是牙列缺失的唯一修复方法。
全口义齿三种颌位关系
在人类的口腔中,牙齿在牙槽窝中按照一定的方向和顺序生长形成了自然牙列(即上、下颌自然牙列),构成了咬合基础.而咀嚼食物的基本运动就是咬合运动,也就是下颌相对上颌做各种类型及各种形式的不规则、不断变化的运动.因此也就形成了合与颌、以及合位与颌位,合就是上下牙列之间的接触;而颌是指下颌骨相对上颌骨之间的位置;然而合位是指上下牙列之间以及牙齿之间的接触关系;颌位是指下颌骨相对上颌骨之间的位置关系.所以颌位是有无数个的,但在全口义齿修复中最有用而且相对最稳定的就是三种颌位关系,既牙尖交错位(正中合位)、后退接触位(正中关系位)、下颌姿势位(休息位).
1.后退接触位(retruded contact position,RCP):下颌生理性的最后位,肌收缩是获得该位的重要条件,后退的幅度大小主要是韧带决定.它位于牙尖交错位(ICP)的后下方,水平距离向后约0.5--1.5mm,垂直距离向下约1.0--1.5mm,距离的大小和方向主要取决于后牙牙尖高度.这个位置自从很久以来就认为是全口义齿重建咬合关系的水平位置的最佳可适位,但是现代的观点有所改变,那就是最佳可适位是RCP前方约1.0mm处的位置.
2.下颌姿势位指端坐或直立,且不说话、不吞咽、不咀嚼时,下颌所处的位置.三种基本颌位中,它的稳定性是最差的.也称息止颌位或休息位.它与ICP在垂直距离上相差1.0--3.0 mm,也就是说在垂直距离上ICP加上1.0--3.0mm就是下颌姿势位,换句话说就是息止合间隙就是1.0--3.0mm,但是应该因人而议,这里所说的是平均值.它也有无数个位置.
3.牙尖交错位(intercuspal position,ICP)是指下颌处于牙尖交错合咬合关系时,下颌相对于上颌的位置.牙尖交错合(intercuspal occulusion,ICO),是指上下牙尖窝相对,达到最广泛,最紧密的接触关系时的咬合现象.它是全口义齿重建咬合关系的最佳位置.所有口腔修复工作者都在寻找这个位置.垂直位置关系上是下颌姿势位减去1.0--3.0mm就是ICP,水平位置关系上就是RCP减去0.5--1.5mm就是ICP.
这三种颌位,是全口义齿修复中重建咬合关系的生命之本。
全口义齿的排列
全口义齿排列前,首先要选择人工牙。人工牙的种类不同,要从这几点来选择,
1.牙齿形状的选择
牙形应与脸面形状、弓形要一致。
2.牙齿颜色的选择
要按照患者的年龄和肤色来选择牙齿的颜色。年轻的患者一般选择白色的牙齿;老年患者选择黄色的牙齿;肤色白的患者选择白色的牙齿;肤色黑的患者选择黄色的牙齿。
3.牙齿大小的选择
(1)龈距:根据唇高线,唇低线及间距离进行选择;(2)近远中距:前牙中线至口角线的距离为1-3牙近远中总和。上后牙近远中径长等于尖牙远中至上颌结节的距离,下后牙近远中径长等于尖牙远中至磨牙后垫前缘的距离(28-34mm)。
4.前牙、后牙的选择:
前牙:以美观为主,根据颌弓的外形,唇的长短,两侧口角线之间的距离,以及�〖渚嗬氪笮±囱≡瘛�
后牙:以功能为主;如条件正常尽可能采用瓷牙,对�〖渚嗬牍�小采用塑胶牙。如牙槽嵴过度吸收,者可减少颊舌径。对�〖渚嗬牍�大者采用塑胶牙。
5.人工牙的性质和型号
常用23、24、25型人工牙,目前人工牙的材料,类型,形态品种较多,选择性大。
另外,正规的全口义齿排牙要求很严格,必须要美观兼顾功能与组织保健,还要符合要求和很好的平衡力。
全口义齿修复:随着中国人老龄化的成熟,全口义齿的广泛应用,也就随后雨后春笋般的出现了许多问题。例如义齿基托折断问题,当然钴铬、钛合金以及金合金基托的应用解决了此问题,可是我国经济发展的不均匀,各个地区差异较大,所以就形成了许多地区承受不了合金基托的费用,因此树脂基托还广泛应用于许多经济中等发达以下水平地区。下面我谈一下树脂基托折断的原因与加强方法。
全口义齿修复首先分析树脂基托折断的原因,可以从制作、材料以及使用几个方面进行分析:
㈠制作方面:1.基托制作的太薄。 2.树脂的粉、液比例不好。3.充填树脂的时机不对,或是早或 是过晚。4.水浴热处理的问题,包括升温时间、升温温度、保持水沸时间等。(注:厂家与批量的不同,水浴热处理的时间也不同) 5.出盒问题,包括出盒时的各种动作。6.打磨问题。7.要用同一厂家的粉、液。8.人工牙的排列问题。
㈡材料方面:1.厂家。2.价位。3.材料本身的内原料质量问题。
㈢全口义齿修复后患者使用问题:1.外力的撞击。 2.不正确的使用。 然后谈一下解决的办法: 1.用直径1.0mm或0.9mm的不锈钢丝加强,具体的办法:①.上颌在牙槽脊顶上加一道,再在3|3之间加一道以及6|6之间加一道,之后用焊锡焊接。 ②.下颌在牙槽脊顶上加一道,然后在牙槽脊顶的舌侧(离顶2.0mm处)加一道。
2.用钠米弹性纤维材料加强,方法同上。 这种办法经济实用,基本可以解决患者要求不高的,既解决了经济问题,也解决强度问题,适合经济发展不高的地区。希望大家广泛推。
全口义齿的概述
全口义齿是由基托和人工牙两部分组成,靠义齿基托与粘膜紧密贴合及边缘封闭产生的吸附力和大气压力固位,吸附在上下牙槽嵴上,以恢复患者的面部形态和功能。全口义齿是粘膜支持式义齿。
早期的全口义齿可追溯到17世纪,人们用兽骨、木头和象牙等材料制作义齿。随着人类发展和科学进步,全口义齿的发展经历了印模方法的改进,(牙合)架的发明和改进,基托和义齿材料的改进等重要阶段,其基本理论、制作步骤和方法逐渐趋于完善。全口义齿成功地应用于牙列缺失患者的修复,在种植义齿问世之前,它是牙列缺失的唯一修复方法。
全口义齿的优势
全口牙齿缺失需要修复治疗。全口义齿是比较常用的全口牙齿缺失的修复方法。那么全口义齿好不好?全口义齿的优势是什么呢?
全口义齿的优势
全口义齿由人工牙和基托两部分组成,靠义齿基托与无牙颌黏膜组织紧密贴合及边缘封闭产生的吸附力和大气压力,使义齿吸附在上下颌牙槽嵴上,恢复患者的缺损组织和面部外观,恢复咀嚼和发音功能,义齿基托覆盖下的黏骨膜和骨组织承担义齿的咬合压力。
全口义齿的优势有以下4点:
1、对称与均衡是全口义齿的优势。全口义齿以正中矢状平面为基准,不仅大小、形态、颜色对称均衡,而且在排列上也存在着三维空间的位置对称。总之,对称美在全口义齿的点、线、面、角的几何图形中,无不给人一种美感、均衡,这是全口义齿具有衬托中心和稳定、庄重的美学意义。
2、反复与齐一是全口义齿的优势。全口义齿为一整体,无论从唇颊侧、舌侧、咬合面,牙齿有规律的排列,使人感到有秩序、条理,而切牙、尖牙、双尖牙、磨牙功能与形态上的统一,使齐一与变化结合起来,进一步增强了美感。
3、比例与和谐是全口义齿的优势。全口义齿的中切牙的大小与面部诸多器官保持一定比例关系,上中切牙的近远中径为面步宽度1/16,是下中切牙宽度的1.5倍,上中切牙宽度是瞳孔间距的1/6.5,这些数据均可作为选择人工牙的参考。
4、层次与节奏是全口义齿的优势。一般认为只有动态的事物才有节奏,其实并非完全如此,绘画中的浓淡层次,建筑中的嶙栉次比,自然景观中的层峦叠障皆是如此。全口义齿的排列起伏,咬合面上的尖窝相间,沟嵴交错都体现了节奏美。
全口义齿的概念
全口义齿是为牙列缺失患者制作的义齿(假牙),是一种患者能够自行摘戴的可摘义齿。
全口义齿的优点
1.能够自行摘戴
2.易清洁
3.能恢复其功能和美观要求
4.制作工艺简单
全口义齿的缺点
1.咀嚼效率差
2.异物感强
3.固位及稳定性较固定义齿差
4.戴用一定时间后须重衬
5.发音问题
全口义齿的分区
主承托区、副承托区、边缘封闭区、缓冲区。
全口义齿各面的名称
组织面、磨光面、咬牙合面。
基托的伸展范围
上颌止于牙槽嵴粘膜与颊粘膜的反折线,后缘止于上颌结节至两侧翼上颌切迹的连线,让开唇颊系带。下颌止于牙槽嵴粘膜与口底粘膜的反折线让开舌系带,后缘盖过磨牙后垫的前1/3或中1/3。
一、制取印模:对全口义齿的印模制取要求较高,必须制取功能性印模 还要制作个别托盘用两次印模法。印模后缘应到颤动线以后。取出各系带。
二、模型灌注:模型最薄处也应该有10mm。
三、制作蜡颌托:涂完分离剂后在模型上铺常用蜡两层,再用常用蜡烤软后卷成条铺在牙槽嵴顶上,其前牙区6-8mm后牙区8-10mm。
四、颌位关系记录:测定患者的垂直距离后再将制作完成的颌托放到病人口中,使其距离等于事先测定好的垂直距离。并用颌平面板调整颌平面的角度,使其与鼻翼耳屏线平行,然后再确定其笑线及唇高线和唇低线。再将上下颌托固定在一起,最后上牙合架。
五、排列人工牙:
1.排列上颌前牙:1与颌平面接触近中切角与中线一致,根部稍向远中倾斜,冠部稍向唇侧倾斜。2离开牙合平面0.5-1.0mm牙体稍向舌侧内陷,根部倾斜度大于1。3与合平面接触,根部向唇侧凸,根倾大于1小于2.(与牙弓弧度一致)
2.下颌前牙的排列:下1根部向舌侧倾斜。下3根部向唇侧突出。其余据上颌前牙排列恢复1mm覆合、覆盖关系。(有个别患者须排成深覆牙合、覆盖或对刃合的.尽量排成正常合关系)
3.上颌后牙的排列:4颊尖与牙合平面接触,舌尖离开牙合平面1.0mm,根倾斜小于上1。5颊舌两尖均与牙合平面接触无根倾。6近中舌尖与压合平面接触,近中颊尖和远中舌尖离开1.0mm远中颊尖离开1.5mm。7近中颊尖离开2.0mm,远中颊尖离开2.5mm。,舌尖离开1.0mm(一般人工牙只有一个舌尖)。
4.下后牙的排列:下颌的排列应该先排下6,恢复中性合(上颌6近中颊尖咬在下6颊沟内)其余按照咬合排列(上颌功能尖为舌尖,下颌功能尖为颊尖)上颌与下颌的覆合覆盖应排列适当以免咬颊咬舌。
六、修正蜡基托
用蜡勺烫光滑。修正系带边缘和基托边缘。
七、装盒
采用反装法,即人工牙翻到上层盒。
八、烫盒
用100度的热水烫盒,将型盒放到水中20分钟左右。
九、开盒
去蜡,涂布分离剂,修正石膏边缘。
十、填胶
待Ⅰ型树脂(热凝塑料)到面团期后填胶(上下盒),填完之后上下盒之间 放一层沾水的塑料布,然后放到压榨器上压,压力不要过大。然后在开盒将多余的塑料去除,上下涂布单体再到压榨器上压,压力也不要太大。
十一、煮盒
凉水煮盒,慢慢升温,开锅后30分钟即可。
十二、开盒与打磨
待完全凉透之后开盒,去除石膏。磨掉其非边 ,切忌打磨组织面。
打磨原则
先平后光,从粗到细间断打磨,切忌打磨组织面和误伤人工牙。