佩戴全口义齿患者的心理分析
因各种原因牙齿全部缺失的患者,为进食、恢复面形、发音 及保护牙槽嵴和维护心身健 康,应配戴全口义齿修复缺牙。笔者在几十年临床过程中,完成上千例全口义齿修复工作 ,总结出戴用全口义齿的特点及患者的心理反应:
1.初戴义齿易产生急燥情绪
义齿戴入后,大部分患者经过练习和复诊调改均可适应,逐渐使其成为口腔中的一部分而发 挥功能。但有些患者特别是长期缺牙未曾修复者,一时无法接受全口义齿,其适应能力较差 ,稍有问题便认为过去不带假牙也能吃饭,戴上假牙问题多,反而太麻烦。这就需要医生 耐心解释,嘱其耐心练习适应,出现问题应及时复诊解决,并让其知道不戴义齿的不良后果 .遇个别患者对义齿期望值过高时,应让其认识到,义齿的咀嚼功能仅能达到自然牙列的30 %~50%,而且会产生固位、稳定、磨损等诸多问题。医师作上述解释工作的前提是,义齿质 量 没有问题,符合口腔生理功能的要求。
2.要克服舌的不良习惯
一些患者因初戴义齿常有口腔异物感,加之舌体肥大,戴义齿后舌运动空间减小,舌尖会不 自主地舔动下颌义齿基托边缘,造成义齿脱位,从而产生厌烦心理。应告诉患者注意舌体位置,使舌尖处于下前牙之舌面。医师 排牙时尽量留出舌运动的空间,基托磨光面、厚度、外形要有利于义齿的固位。
3.注意进食方式
戴全口义齿的患者进食时,若张口过大,进食过多,会因肌肉粘膜运动幅度大,舌体搅拌及 食物拥挤而造成义齿脱位,而增加患者的心理负担。应嘱患者进食速度减慢,一次进食量要 适当,慢慢咀嚼,同时不宜吃过硬食物,促使牙槽嵴吸收,产生压痛及义齿折断。
4.正确转移颌位关系
正确转移颌位关系是全口义齿成功的关键。因此在记录和转移颌位关系时,一定要认真细致 ,多 做检查,不能有丝亳误差。义齿使用时间过长,面已磨平, 牙槽嵴吸收过大,造成垂直距离减小,下颌前突者,确定颌位关系时不应恢复到原来拔牙前 的垂直距离高度。
总之要做一副良好的全口义齿,不仅要求医生有专业理论和精湛的技能,以及丰富的临床经 验,还需要了解患者心理状况,才能更好地发挥患者的主观能动作用,提高修复质量。
因各种原因牙齿全部缺失的患者,为进食、恢复面形、发音 及保护牙槽嵴和维护心身健 康,应配戴全口义齿修复缺牙。笔者在几十年临床过程中,完成上千例全口义齿修复工作 ,总结出戴用全口义齿的特点及患者的心理反应:
1初戴义齿易产生急燥情绪
义齿戴入后,大部分患者经过练习和复诊调改均可适应,逐渐使其成为口腔中的一部分而发 挥功能。但有些患者特别是长期缺牙未曾修复者,一时无法接受全口义齿,其适应能力较差 ,稍有问题便认为过去不带假牙也能吃饭,戴上假牙问题多,反而太麻烦。这就需要医生 耐心解释,嘱其耐心练习适应,出现问题应及时复诊解决,并让其知道不戴义齿的不良后果 .遇个别患者对义齿期望值过高时,应让其认识到,义齿的咀嚼功能仅能达到自然牙列的30 %~50%,而且会产生固位、稳定、磨损等诸多问题。医师作上述解释工作的前提是,义齿质 量 没有问题,符合口腔生理功能的要求。
2要克服舌的不良习惯
一些患者因初戴义齿常有口腔异物感,加之舌体肥大,戴义齿后舌运动空间减小,舌尖会不 自主地舔动下颌义齿基托边缘,造成义齿脱位,从而产生厌烦心理。应告诉患者注意舌体位置,使舌尖处于下前牙之舌面。医师 排牙时尽量留出舌运动的空间,基托磨光面、厚度、外形要有利于义齿的固位。
3注意进食方式
戴全口义齿的患者进食时,若张口过大,进食过多,会因肌肉粘膜运动幅度大,舌体搅拌及 食物拥挤而造成义齿脱位,而增加患者的心理负担。应嘱患者进食速度减慢,一次进食量要 适当,慢慢咀嚼,同时不宜吃过硬食物,促使牙槽嵴吸收,产生压痛及义齿折断。
4正确转移颌位关系
正确转移颌位关系是全口义齿成功的关键。因此在记录和转移颌位关系时,一定要认真细致 ,多 做检查,不能有丝亳误差。义齿使用时间过长,面已磨平, 牙槽嵴吸收过大,造成垂直距离减小,下颌前突者,确定颌位关系时不应恢复到原来拔牙前 的垂直距离高度。
总之要做一副良好的全口义齿,不仅要求医生有专业理论和精湛的技能,以及丰富的临床经 验,还需要了解患者心理状况,才能更好地发挥患者的主观能动作用,提高修复质量。
全口义齿修复:随着中国人老龄化的成熟,全口义齿的广泛应用,也就随后雨后春笋般的出现了许多问题。例如义齿基托折断问题,当然钴铬、钛合金以及金合金基托的应用解决了此问题,可是我国经济发展的不均匀,各个地区差异较大,所以就形成了许多地区承受不了合金基托的费用,因此树脂基托还广泛应用于许多经济中等发达以下水平地区。下面我谈一下树脂基托折断的原因与加强方法。
全口义齿修复首先分析树脂基托折断的原因,可以从制作、材料以及使用几个方面进行分析:
㈠制作方面:1.基托制作的太薄。 2.树脂的粉、液比例不好。3.充填树脂的时机不对,或是早或 是过晚。4.水浴热处理的问题,包括升温时间、升温温度、保持水沸时间等。(注:厂家与批量的不同,水浴热处理的时间也不同) 5.出盒问题,包括出盒时的各种动作。6.打磨问题。7.要用同一厂家的粉、液。8.人工牙的排列问题。
㈡材料方面:1.厂家。2.价位。3.材料本身的内原料质量问题。
㈢全口义齿修复后患者使用问题:1.外力的撞击。 2.不正确的使用。 然后谈一下解决的办法: 1.用直径1.0mm或0.9mm的不锈钢丝加强,具体的办法:①.上颌在牙槽脊顶上加一道,再在3|3之间加一道以及6|6之间加一道,之后用焊锡焊接。 ②.下颌在牙槽脊顶上加一道,然后在牙槽脊顶的舌侧(离顶2.0mm处)加一道。
2.用钠米弹性纤维材料加强,方法同上。 这种办法经济实用,基本可以解决患者要求不高的,既解决了经济问题,也解决强度问题,适合经济发展不高的地区。希望大家广泛推。
本文关键词:口腔修复方式 专家谈口腔修复 口腔修复须知
全口义齿修复:随着中国人老龄化的成熟,全口义齿的广泛应用,也就随后雨后春笋般的出现了许多问题。例如义齿基托折断问题,当然钴铬、钛合金以及金合金基托的应用解决了此问题,可是我国经济发展的不均匀,各个地区差异较大,所以就形成了许多地区承受不了合金基托的费用,因此树脂基托还广泛应用于许多经济中等发达以下水平地区。下面我谈一下树脂基托折断的原因与加强方法。
全口义齿修复首先分析树脂基托折断的原因,可以从制作、材料以及使用几个方面进行分析:
㈠制作方面:1.基托制作的太薄。 2.树脂的粉、液比例不好。3.充填树脂的时机不对,或是早或 是过晚。4.水浴热处理的问题,包括升温时间、升温温度、保持水沸时间等。(注:厂家与批量的不同,水浴热处理的时间也不同) 5.出盒问题,包括出盒时的各种动作。6.打磨问题。7.要用同一厂家的粉、液。8.人工牙的排列问题。
㈡材料方面:1.厂家。2.价位。3.材料本身的内原料质量问题。
㈢全口义齿修复后患者使用问题:1.外力的撞击。 2.不正确的使用。 然后谈一下解决的办法: 1.用直径1.0mm或0.9mm的不锈钢丝加强,具体的办法:①.上颌在牙槽脊顶上加一道,再在3|3之间加一道以及6|6之间加一道,之后用焊锡焊接。 ②.下颌在牙槽脊顶上加一道,然后在牙槽脊顶的舌侧(离顶2.0mm处)加一道。
2.用钠米弹性纤维材料加强,方法同上。 这种办法经济实用,基本可以解决患者要求不高的,既解决了经济问题,也解决强度问题,适合经济发展不高的地区。希望大家广泛推。
全口义齿由基托和人工牙两部分组成,靠义齿基托与粘膜紧密贴合及边缘封闭产生的吸附力和大气压力固位,吸附在上下牙槽嵴上,以恢复患者的面部形态和功能。全口义齿是粘膜支持式义齿。
早期的全口义齿可追溯到17世纪,人们用兽骨、木头和象牙等材料制作义齿。随着人类发展和科学进步,全口义齿的发展经历了印模方法的改进,(牙合)架的发明和改进,基托和义齿材料的改进等重要阶段,其基本理论、制作步骤和方法逐渐趋于完善。全口义齿成功地应用于牙列缺失患者的修复,在种植义齿问世之前,它是牙列缺失的唯一修复方法。
全口义齿三种颌位关系
在人类的口腔中,牙齿在牙槽窝中按照一定的方向和顺序生长形成了自然牙列(即上、下颌自然牙列),构成了咬合基础.而咀嚼食物的基本运动就是咬合运动,也就是下颌相对上颌做各种类型及各种形式的不规则、不断变化的运动.因此也就形成了合与颌、以及合位与颌位,合就是上下牙列之间的接触;而颌是指下颌骨相对上颌骨之间的位置;然而合位是指上下牙列之间以及牙齿之间的接触关系;颌位是指下颌骨相对上颌骨之间的位置关系.所以颌位是有无数个的,但在全口义齿修复中最有用而且相对最稳定的就是三种颌位关系,既牙尖交错位(正中合位)、后退接触位(正中关系位)、下颌姿势位(休息位).
1.后退接触位(retruded contact position,RCP):下颌生理性的最后位,肌收缩是获得该位的重要条件,后退的幅度大小主要是韧带决定.它位于牙尖交错位(ICP)的后下方,水平距离向后约0.5--1.5mm,垂直距离向下约1.0--1.5mm,距离的大小和方向主要取决于后牙牙尖高度.这个位置自从很久以来就认为是全口义齿重建咬合关系的水平位置的最佳可适位,但是现代的观点有所改变,那就是最佳可适位是RCP前方约1.0mm处的位置.
2.下颌姿势位指端坐或直立,且不说话、不吞咽、不咀嚼时,下颌所处的位置.三种基本颌位中,它的稳定性是最差的.也称息止颌位或休息位.它与ICP在垂直距离上相差1.0--3.0 mm,也就是说在垂直距离上ICP加上1.0--3.0mm就是下颌姿势位,换句话说就是息止合间隙就是1.0--3.0mm,但是应该因人而议,这里所说的是平均值.它也有无数个位置.
3.牙尖交错位(intercuspal position,ICP)是指下颌处于牙尖交错合咬合关系时,下颌相对于上颌的位置.牙尖交错合(intercuspal occulusion,ICO),是指上下牙尖窝相对,达到最广泛,最紧密的接触关系时的咬合现象.它是全口义齿重建咬合关系的最佳位置.所有口腔修复工作者都在寻找这个位置.垂直位置关系上是下颌姿势位减去1.0--3.0mm就是ICP,水平位置关系上就是RCP减去0.5--1.5mm就是ICP.
这三种颌位,是全口义齿修复中重建咬合关系的生命之本。