牙齿是人体中最硬也是最重要的器官，咀嚼、切咬是牙齿的第一功能，还有其它一些功能如辅助发音。牙齿是我们健康长寿的前提条件之一，因此我们特别注意牙齿的健康与卫生。下面是小编为您精选的“固定义齿使用中应该注意哪些问题？”，仅供大家参考，如果喜欢可以收藏！
固定义齿使用中应该注意哪些问题？
患者提问：固定义齿使用中应该注意哪些问题？
专家回答：
固定义齿注意事项
a）刚粘固上的固定义齿不要吃太粘的食物，以免脱落。
b）使用固定义齿切忌食用过硬的食物（如蚕豆、咬瓶盖等），否则容易将牙根损伤，导致基牙松动甚至不能保留。
c）使用一段时间后如有感觉不适或松动的情况请您及时就医，不要自行处理。
d）固定义齿由于不能取下所以不易清洁，所以请您一定要认真做好口腔卫生，必要时使用牙线等专业清洁工具。
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第一讲 固定义齿制作中易出现的问题和处理
1．知识要点：
（1）口腔模型制取中易出现的问题和处理
（2）冠、桥熔模制备中常见的问题及处理
（3）铸造时常见的问题及处理
（4）烤瓷冠桥制作失败原因及解决方法
（5）冠桥初戴时出现的问题及处理
2．教学设计
利用多媒体课件结合学生作品讲授本章内容。
3．课前准备
教师课前要熟悉课程内容，制作多媒体课件。
4．教学内容
第一节 口腔模型制取中易出现的问题和处理
10.1.1模型变形
10.1.1.1印模变形
（1）印模与托盘分离：
（2）印模收缩：
10.1.1.2印模灌注和脱模方法不当
（1）灌模时震动过猛
（2）脱模过早
10.1.2模型出现气泡
10.1.2.1模型材料调和比例不当或调拌不匀
10.1.2.2印模内未清洗干净
10.1.2.3操作不当
10.1.3模型强度低
10.1.3.1模型材料本身强度低
10.1.3.2调拌模型材料用水过多
10.1.3.3调拌中途加水或加粉
10.1.3.4调拌速度过快、时间过长
10.1.3.5模型材料变质
10.1.4模型表面清晰度差
10.1.4.1印模制取不当
10.1.4.2印模材料质量不合格或选材不当
10.1.4.3材料使用不当
10.1.4.4模型材料加水过少
10.1.4.5模型材料质量不合格
10.1.4.6印模材料粘附于模型上
10.1.5模型损伤
10.1.5.1脱模方法不当
10.1.5.2孤立牙折断
10.1.5.3修剪模型时折断
10.1.5.4制作熔模时损伤模型
10.1.5.5制作代型时损伤患牙和邻牙
第二节 冠、桥熔模制备中常见的问题及处理
10.2.1边缘不密合
10.2.1.1模型颈部边缘不准确
10.2.1.2熔模制作不当
10.2.2冠、桥熔模翘动
10.2.2.1分离剂涂布过多
10.2.2.2蜡熔化温度过低
10.2.2.3熔模变形
10.2.2.4桥体过长
10.2.2.5修改不当
10.2.3冠轴面突度不适
10.2.4熔模制作中常见问题的预防措施
10.2.4.1制作前模型处理
10.2.4.2熔模颈缘的修整
10.2.4.3整体检查修饰
第三节 铸造时常见的问题及处理
10.3.1铸造不全
10.3.1.1跑火
10.3.1.2合金不足
10.3.1.3合金熔化不全
10.3.1.4铸道竖立不当
10.3.1.5铸造压力不足
10.3.1.6铸型焙烧不够
10.3.1.7熔模过薄，包埋材料透气性差
10.3.2铸件收缩
10.3.3粘砂
10.3.4表面粗糙
10.3.5金属瘤
10.3.6缩孔
10.3.7缩松
10.3.8缩陷
10.3.9砂眼
10.3.10加工困难
第四节 烤瓷冠桥制作失败原因及解决方法
第五节 冠桥初戴时出现的问题及处理
10.5.3试戴困难
10.5.2翘动
10.5.3邻接点不良
10.5.4修复体与预备体不密合
10.5.5固位不良
(一)准备
1、根据缺牙数目。部位、�」叵导盎�牙形态、组织结构及牙周支持组织情况来选择基牙和确定基牙数目。
2、检查缺牙区拔牙伤口是否愈合，缺牙间隙大小、牙槽嵴及口腔粘膜等情况。
3、基牙牙冠应高大，根长大，如有牙体或牙周病者，需先做治疗，无髓牙应经过完善的根管治疗。
4、咬合关系应基本正常，基牙如有倾斜移位、对颌牙伸长、扭转或错位者，则必须进行调磨或改变固位体的设计方法。
(二)方法
l、基牙牙体制备 参照牙体缺损修复，按固位体的类型进行牙体制备时，要求所有基牙相应轴面彼此平行，无倒凹或略向�》交蚯卸司酆�2o-5o，以取得各固位体的共同就位道，同时应注意增强固位体的固位力。
2、印模及灌模 要求印模必须准确、完整、清晰。锤造固定桥常规使用弹性印模材料取印模，普通石膏灌注成模型。若为铸造固定桥和金属烤瓷桥，则都采用双层硅橡胶印模法取全牙列印模，用硬石膏灌模，然后用代模针形成可撤式模型。
3、固位体制作 参考牙体缺损修复的制作。
4、固位体试，取集合模 将初步磨光的固位体分别在各基牙上试合，要求固位体能正确就也与基牙颈部密合，边缘伸展合适，邻接关系良好，咬合协调，无翘动，固位良好的情况下，可取集合模。但应注意固位体在印模中的位置必须正确。倒模后，根据蜡记录上哈架。
5、金属桥体的制作 金属桥体应有一定的机械强度，以承受较大咬合力。
6、连接体形成固定桥均采用固定连接体，有焊接法和整体铸造法两种，如锤造固定桥可采用焊接法，应先形成焊接模，用焊金焊接成整体。若铸造固定桥和金属烤瓷桥则为整体铸造法，可在工作模上先做好固位体与桥体金属部分的蜡型，使有正确的接触关系，修整后，取下蜡型，然后进行包埋、铸造，经初步磨光后，即可试。
7、试桥架 桥架就位时，不可强行戴入，应仔细检查，加以分析处理。
8、桥体非金属部分制作 桥体非金属一般采用塑料恢复桥体外形，如为铸造固定桥亦可采用硬质树脂或熔附烤瓷。
9、固定义齿试、粘固固定义齿试时，主要检查桥体非金属部分是否符合要求，如有问题加以处理后，即可进行磨光、粘固。而金属烤瓷桥在上触前试，进行外形修整和调�『螅�再上釉粘固。
10、医嘱 嘱患者粘固后2h内禁食，24h内不用固定桥咀嚼硬性食物，必要时预约复查一次。
三、注意事项：
l、锤造后牙固定桥应设计金属�∶姘澹�约2mm的厚度。前牙固定桥如咬合紧者，应设计金属舌面背。若咬合不紧，咬合压力轻者，可做金属“十”字形支架，以增强机械强度。
2、连接体应牢固坚强，不影响咬合关系及有正确的邻间隙和外展隙。
3、桥体非金属部分除恢复外形，还应有适当的外展隙，使桥体龈端与黏膜接触面积小而密合，不宜有压力。
固定义齿有哪些类型
固定义齿有哪些类型？固定义齿的类型有哪些？相信这是大家最想知道，最想了解的问题。下面小编为大家搜集整理了相关信息，希望对大家了解固定义齿有哪些类型能有所帮助。
固定桥的分类方法较多，类型亦多。临床上最常用的分类方法是按照传统固定桥的结构，分为双端固定桥、半固定桥、单端固定桥和复合固定桥。
（一）双端固定桥
双端固定桥又称作完全固定桥，其两端都有固位体，固位体和桥体之间的连接形式为固定连接。当固定桥的固位体粘固于基牙后，基牙、固位体、桥体、连接体成为一个相对固定不动的整体，从而组成了一个新的咀嚼单位。双端固定桥所承受的力，几乎全部通过两端基牙传导至牙周支持组织。故双端固定桥不仅可以承受较大的力，而且两端基牙所承担的力也比较均匀。在固定桥的设计中，双端固定桥是一种最理想的结构形式，也是临床应用最为广泛的设计形式。
（二）半固定桥
半固定桥的两端有不同的连接体，桥体的一端为固定连接体，与固位体固定连接；另一端为活动连接体，多为栓体栓道式结构，通常栓体位于桥体一侧，栓道位于固位体一侧。当半固定桥就位后，位于桥体上的栓体嵌合予固位体上的栓道内，形成有一定动度的活动连接。半固定桥一般适用于一侧基牙倾斜度大，或者两侧基牙倾斜方向差异较大，设计双端固定桥很难取得共同就位道时。
（三）单端固定桥
单端固定桥又称为悬臂固定桥。单端固定桥仅一端有固位体和基牙，桥体与固位体之间由固定连接体连接，另一端是完全游离的悬臂，无基牙支持。
悬臂端如有邻牙，可与邻牙维持接触关系。单端固定桥承受力时，一端的基牙不仅要承受基牙所受的力，还要承受几乎全部桥体上的力，并以桥体为力臂，基牙为旋转中心产生杠杆作用，使基牙产生扭转和倾斜趋势。
单端固定桥制作较简单，就位容易，但是在设计中必须注意减轻对基牙不利的杠杆作用力。临床上应严格控制其适应证：缺失牙间隙小；患者的力不大；基牙牙根粗大，牙周健康，有足够的支持力；牙冠形态正常，可为固位体提供良好的固位力时，才可以采用单端固定桥的设计。
（四）复合固定桥
复合固定桥是包含上述三种基本类型中的两种，或者同时具备三种的复合组成形式。比较常见的设计是1个双端固定桥连接l个单端固定桥，或者是连接l个半固定桥。故复合固定桥一般包含至少2个或3个至多个的间隔基牙，包含4个或4个以上的牙单位。复合固定桥的基牙可能包含前牙、后牙或者同时包含前后牙，形成一个沿牙弓呈弧形的长桥。在咀嚼运动中，各基牙的受力反应多数时候不一致，有时相互支持有利于固定桥的固位和支持，有时相互影响不利于固定桥的固位和支持；当复合固定桥的基牙数多，基牙离散，桥体跨度较长时，获得共同就位道是比较困难的。
（五）其他类型的固定桥
随着科学技术的发展，除了以上4种基本类型的固定桥，还出现了一些特殊结构的固定桥，如种植固定桥、固定-可摘联合桥、粘结固定桥等。
此外，按固定桥的材料分类，将固定桥分为金属固定桥、金属-烤瓷固定桥、金属-树脂固定桥、全瓷固定桥。根据桥体龈端与牙槽嵴黏膜之间的接触关系，又有桥体接触式固定桥和桥体悬空式固定桥之分。
在口腔医生看来，牙是互相依靠的，缺一颗牙，其相邻的牙就失去依靠，更容易脱落。两颗牙齿间有“鸿沟”不仅影响外观，吃东西也受影响。因而，即使仅缺一颗牙，都该及时处理，安装假牙或者植牙。但是活动假牙佩戴方式和保养常被患者忽略，造成各种使用问题。
假牙越不戴越难戴
医生建议，配置局部活动假牙后，一定要天天戴，至少一天戴上几个小时。不然，过长时间不戴，再戴时可能已经严重不合牙形了，就要配新型的假牙。这是因为，假牙取下来以后，相邻牙或对位牙（如上排牙对应的下排牙）失去依托，可能产生细微的移位。比如，后面的牙齿往前倒，前面的牙齿会慢慢旋转，使缺牙空间出现变化，假牙便无法顺利归于原位。很多刚开始戴假牙的人，晚上摘下假牙，早上起来再戴假牙发现有点偏紧，也正是因为这个原理。当然，假牙也无需每天24小时戴着，晚上睡觉时可以暂时取下活动假牙，让口腔休息一下。但是，移除假牙后，假牙一定要放在清水中防止假牙扭曲变形或不慎摔毁，也可避免细菌或霉菌孳生。
假门牙不坚固，别啃硬水果
刚配戴活动假牙时，不少人会有异物感，这是正常现象，适应一段时间就好了。但清洁问题却要特别注意并长期坚持，不仅假牙，本身的牙齿要特别重视清洁，不然更容易出现口腔问题。假牙与真牙之间会存在间隙，这里容易藏污纳垢，最容易导致的疾病就是龋齿（蛀牙）和牙周病。因此，每次餐后都应该用清水漱漱口，有条件的话应该将假牙取出清洁干净后再戴回去。对于假牙，最好的清洗办法就是清水加软布，细细擦拭，连牙刷都尽量不用。假牙的质地远没有真牙硬，牙刷可能会损坏假牙。清洁假牙用清水就行了，市面上有假牙清洁液卖，大使用时注意用清水将清洁液冲洗干净再戴上去。此外，“人造牙”远不如真牙的质地坚硬。如果你戴了活动假牙就要尽量避免啃咬骨头、咀嚼硬质食品。特别是如果门牙是假牙，连啃硬水果都不适合。
假牙有松动另外，如同车子每年需进厂维修保养，一般在做完假牙治疗后，患者最好每年回诊进行口腔检查，对变化及时做出调整。一方面，因为假牙本身有磨损消耗，另一方面是制作基托的塑料本身也有老化的问题。再说，使用者本身的牙槽骨也会发生变化。活动假牙是会发生松脱问题的，因为假牙的受力问题，外加活动假牙带有一些勾子，勾子勾在剩下正常牙齿上面，压克力树脂做成的假牙让配戴假牙的人恢复咀嚼功能。不过牙齿一旦被拔掉，牙床会慢慢被人体吸收，后面部分支撑处就会开始降低，假牙也跟着开始晃动、挪移，勾子也会变松。尤其，如果发生假牙松脱的情况，要及时做口腔科检查，甚至要重做假牙。遇到假牙松动的情况，医师会先检查看能不能做调整，像把勾子调紧一些，也可以使用一些速成材料填补牙床、假牙间的空隙，让假牙和牙床更为密合。实在无法补救还可以考虑重新做一副假牙。活动假牙的使用期限在5年左右，一副假牙用到老也是错误做法。
固定义齿修复治疗中的护理，针对固定义齿修复治疗中的护理这个问题做如下介绍：
(1)局麻基牙为活髓牙时，需先行黏膜消毒，局部麻醉。为医生备好局麻药及消毒棉球。
(2)制取暂时冠或桥的印模选择合适的托盘，准备印模材料，协助医生取模。将制取的印模清水冲洗干净，用塑料袋包好，妥善放置，以备用于暂时冠的制作。
(3)牙体预备备好吸唾器，配合医生进行牙体预备，应注意观察病人的反应，如发现病人不适应，及时告知医生停止操作，让病人间断的闭口休息。根据需要传递更换车针。并帮助医生目测共同就位道。
(4)缩龈根据基牙数目准备缩印线供医生缩龈，数分钟后取出棉线，准备取模。
(5)取印模选择合适的托盘，调拌印模材料取模。一般选用较精密的印模材料制取工作模，如用高粘度和低粘度的硅橡胶材料，藻酸盐粉剂与琼脂材料制取的复合印模，护士调拌印模材料时应注意与医生的操作情况相配合，这样才能制取成功的印模。然后制取对颌模型。
(6)灌注模型将印模清水冲洗干净，用人造石或超硬石膏灌注;待石膏凝固后取出，修整、记录病人与医生的姓名。
(7)蜡记录点燃酒精灯，烤软蜡片，供医生作口内牙记录，待蜡片冷却后取出，置于冷水杯中妥善保存，连同模型送技工室。
(8)选色关闭光源，在自然光线下，帮助病人选择合适的颜色，并征得病人的同意后，记录于设计卡上。预约复诊时间，清理用物，以备消毒。
(9)制作并粘固暂时冠护理同前。
固定义齿护理要注意什么
在做好固定义齿修复之后，相信每个人都想固定义齿护理要注意什么，避免损坏，以延长它的寿命。爱康健牙科专家介绍，想要延长固定义齿的寿命，必须护理好两大部分。那具体是哪两大部分，如是如何护理的呢?
义齿护理
固定义齿护理工作应做好
在做好固定义齿修复之后，相信每个人都想知道要如何护理好它，避免损坏，以延长它的寿命。爱康健牙科专家介绍，想要延长固定义齿的寿命，必须护理好两大部分。那具体是哪两大部分，如是如何护理的呢?
1)基础部分--基牙
基牙是承载义齿的基础t对它造成伤害最多的牙周炎症和超过基牙负荷能力的咬合力。在使用过程中应注意以下几点。
①口腔卫生的维护是重要的。如果使用者不注意刷牙、漱口，保持口腔卫生，残存在口腔内的食物残屑就成r细菌照好的滋生场所。久而久之，牙齿会因牙龈炎发展为牙周炎，由轻度发展成重度，基牙由稳固变为松动，最终无法胜仟它的职能。
②注意避免咬合力过大。因为基牙在咀嚼中不但要承担自身的任务，还要负担缺失牙齿的那份工作。由于有双重的任务在肩，因此，如果使用时再加大负担基牙就要累垮。
2)修复部分--桥体和固位体
桥体和固位体一般都是由金属、瓷或塑料等制成，质地坚硬，但仍存在磨损和材料疲劳问题。瓷质地较脆，过大咬合力及硬物会造成损坏，且不易修理。所以，在戴用固定义齿后要注意勿咬硬物及不易嚼烂的食物，避免损坏，同时注意保持口腔卫生。
