(一)准备
1、根据缺牙数目。部位、�」叵导盎�牙形态、组织结构及牙周支持组织情况来选择基牙和确定基牙数目。
2、检查缺牙区拔牙伤口是否愈合,缺牙间隙大小、牙槽嵴及口腔粘膜等情况。
3、基牙牙冠应高大,根长大,如有牙体或牙周病者,需先做治疗,无髓牙应经过完善的根管治疗。
4、咬合关系应基本正常,基牙如有倾斜移位、对颌牙伸长、扭转或错位者,则必须进行调磨或改变固位体的设计方法。
(二)方法
l、基牙牙体制备 参照牙体缺损修复,按固位体的类型进行牙体制备时,要求所有基牙相应轴面彼此平行,无倒凹或略向�》交蚯卸司酆�2o-5o,以取得各固位体的共同就位道,同时应注意增强固位体的固位力。
2、印模及灌模 要求印模必须准确、完整、清晰。锤造固定桥常规使用弹性印模材料取印模,普通石膏灌注成模型。若为铸造固定桥和金属烤瓷桥,则都采用双层硅橡胶印模法取全牙列印模,用硬石膏灌模,然后用代模针形成可撤式模型。
3、固位体制作 参考牙体缺损修复的制作。
4、固位体试,取集合模 将初步磨光的固位体分别在各基牙上试合,要求固位体能正确就也与基牙颈部密合,边缘伸展合适,邻接关系良好,咬合协调,无翘动,固位良好的情况下,可取集合模。但应注意固位体在印模中的位置必须正确。倒模后,根据蜡记录上哈架。
5、金属桥体的制作 金属桥体应有一定的机械强度,以承受较大咬合力。
6、连接体形成固定桥均采用固定连接体,有焊接法和整体铸造法两种,如锤造固定桥可采用焊接法,应先形成焊接模,用焊金焊接成整体。若铸造固定桥和金属烤瓷桥则为整体铸造法,可在工作模上先做好固位体与桥体金属部分的蜡型,使有正确的接触关系,修整后,取下蜡型,然后进行包埋、铸造,经初步磨光后,即可试。
7、试桥架 桥架就位时,不可强行戴入,应仔细检查,加以分析处理。
8、桥体非金属部分制作 桥体非金属一般采用塑料恢复桥体外形,如为铸造固定桥亦可采用硬质树脂或熔附烤瓷。
9、固定义齿试、粘固固定义齿试时,主要检查桥体非金属部分是否符合要求,如有问题加以处理后,即可进行磨光、粘固。而金属烤瓷桥在上触前试,进行外形修整和调�『螅�再上釉粘固。
10、医嘱 嘱患者粘固后2h内禁食,24h内不用固定桥咀嚼硬性食物,必要时预约复查一次。
五、注意事项:
l、锤造后牙固定桥应设计金属�∶姘澹�约2mm的厚度。前牙固定桥如咬合紧者,应设计金属舌面背。 若咬合不紧,咬合压力轻者,可做金属“十”字形支架,以增强机械强度。
2、连接体应牢固坚强,不影响咬合关系及有正确的邻间隙和外展隙。
3、桥体非金属部分除恢复外形,还应有适当的外展隙,使桥体龈端与黏膜接触面积小而密合,不宜有压力。
补牙后的常见问题
补过牙之后,有些人会对冷热刺激有敏感反应,这是正常现象,通常这些症状会在一周后消失。补牙之后,要吃硬度和温度适中的食物,尽量避免刺激补过的牙齿,没有必要吃止疼药...
如果两到四周后疼痛未消失或加剧,你就需要看牙医了。牙医可能会建议你使用脱敏的牙膏,或者给你的牙齿做脱敏处理,也许会建议你需要做牙髓治疗。
牙齿充填后的常见问题:
1.充填物周围疼痛
这种疼痛的方式有很多,每个疼痛的原因都是不同的
牙齿咬合痛。在麻药作用消退之后,此类疼痛就会出现,一般来说,这表明充填物影响了咬合,可以让牙医调一下充填物的高度。
冷热刺激痛。牙齿受到冷热刺激时出现疼痛,冷热刺激源移除后,疼痛就会消失。如果冷热刺激移除后疼痛仍然持续,这说明你的牙髓已经有了不可逆的损坏,需要去看牙医。
牙齿隐隐跳痛。如果牙齿龋洞很深,一直到了牙髓,那么就会出现这种疼痛,表明牙髓已经被感染。
2.对银汞充填物的过敏反应
一般人很少会对银充填物的过敏,美国牙医协会(ADA)至今只报道过不到100例。如果过敏了,可能是由于银汞合金充填物中的汞或者某些金属引起的。这种过敏和普通的皮肤过敏一样,会出现皮疹或皮肤瘙痒。一般来说,对银汞合金过敏的患者都有家族遗传史,在确定是过敏反应的情况下,可以选择更换充填材料。
3.充填物老化
长时间的咀嚼和磨耗会使牙齿充填物磨损或崩裂。你自己可能感觉不到充填物被磨耗,但是牙医可以在常规的口腔检查中发现问题。
如果充填物和牙齿釉质间粘接不密合,食物碎屑和致龋细菌会在缝隙内繁殖。你的牙很有可能还会出现另外一个龋洞,如果不及时治疗,就会伤及牙髓,甚至引起牙根尖部脓肿。
如果原本充填的范围很大,继发龋洞也很大,很有可能会使你的牙齿没有足够的牙组织支撑充填物。发生这种情况的话,牙医一般会给你做个烤瓷牙冠或嵌体来替换充填物。
新充填物脱落很有可能是有咬合创伤。新龋洞发生或者牙齿劈裂都容易导致修复体脱落。