牙列缺损修复前的准备工作
牙列缺损后,为了不影响患者的美观和牙齿恢复功能,就要进行牙列缺损修复。但是在修复前的准备工作是必不可少的,有哪些准备工作?小编为大家搜集整理了相关信息,希望可以帮助到大家。内容如下:
1.缺牙处理:缺牙因骨吸收不平衡、愈合不良等,会出现骨突、骨刺等。因此,缺牙可做局部按摩、定期检查以防骨突、骨刺形成。如有较大的骨突、骨刺形成,唇、颊系带附丽过高,应考虑作手术进行修整。
2.修复时机:一般来说,缺牙三个月后牙槽骨吸收相对稳定,伤口愈合良好。因此,缺牙三个月后修复缺失牙为好。如果过早修复缺失牙,因缺牙组织改变尚未稳定,变化较大,而造成修复义齿与缺牙粘膜组织不贴合,易出现食物阻塞在义齿内,或出现义齿翘动、压痛。但对一些特殊职业人员如演员、教师等,不能缺牙太长时间、急需修复者,在缺失牙的同时,可采用即刻义齿,又称暂时义齿修复,三个月到半年后,再做永久性修复义齿。
3.洁齿:口腔卫生不良者口内有大量牙石存在,牙石不仅会造成牙龈炎症还会影响义齿取模的准确性。因此,在修复前应进行洁齿。
4.营养:缺失牙较多,尤其是后牙缺失多者,咀嚼功能明显降低,影响消化系统功能,应注意营养的摄取,可食精细、易消化的营养食物,以保证缺牙伤口愈合及全身健康。
5.去除不良修复体:口腔内存在的设计、制作不当的不良修复体,不仅对口腔软、硬组织产生损伤,且会妨碍新义齿修复,为此,不良修复体应拆除。
拔牙前的准备工作
一般的拔牙手术,虽然有一定的软硬组织损伤,只要医生技术熟练,这些损伤是相当轻微的,不仅不会对身体造成不适,还可以解决已有的相关疾患,所以无需过多地担心。
只有在偶然的情况下,由于多种因素的共同作用,拔牙术才可能成为某些其他疾病的诱因。伴有其他系统疾病时拔牙,强烈的恐惧心理可使伴发疾病因拔牙而加重,甚至产生严重并发症。故病员应做好充分的思想准备,加强对治疗的信心及保持情绪上的平衡与稳定。
拔牙前患者应了解自身的机体状况,如最近有没有其他疾病、最近用过何种药物、有无药物过敏史、是否疲劳、拔牙后能否休息等,并把这些情况向医生说明。牙拔除术与其他外科手术一样,可有出血、肿胀、疼痛等反应,引起不同程度的体温、脉搏、血压的波动等。有全身疾病的病员,有时拔牙可引起严重的后果。如果有以下疾病应向医生说明,由医生根据病情、需要、条件、牙本身的情况等决定能不能拔、何时拔:
①心脏病②高血压③血液系统疾病④糖尿病⑤甲亢⑥肾脏疾病⑦肝炎等其他传染性疾病⑧妊娠期⑨月经期。
老人拔牙最好有人陪伴。老年人因机体老化,全身器官功能减退,代偿功能差,所以可能在拔牙手术中和手术后出现意外。建议老年人尤其是70岁以上的高龄老人拔牙时最好有家属陪伴,有心脑血管疾病的应在心电监护下进行拔牙。
拔牙大多在局麻下进行,在手术过程中可能需要持续性张口,拔除有难度的牙齿时必须增隙和去骨,还要用锤子敲击。这都需要病员的合作及主动配合,故病员应向医生了解拔除患牙的难度,术中出现不适感觉时及时向医生说明,不要过分恐慌。为了增加机体耐受力,防止晕厥等并发症,拔牙前应适量饮食。咽部感觉过敏者在张口时容易作呕,应由有经验的医生根据拔牙的难度安排是否饮食及饮食的质量。
1.处理残根奠定基础
口腔内的残根,如无保留价值,且全身状况良好,为防止牙根发炎,引起局部疼痛,建议最好拔除;如果患有心脏病、高血压、糖尿病等,身体状况较差时,残根无炎症且不松动时,需做根管治疗后预以保留,但牙根松动且经常发炎应该在内科医生监护下拔牙,拔牙后2~3个月,拔牙窝长平后就可以镶牙了。
2.松动牙齿,因牙而宜
牙齿松动分为三度:Ⅰ°松动,松动幅度相当于1㎜以内;Ⅱ°松动,松动幅度为1~2㎜;Ⅲ°松动,松动幅度大于2㎜。一般情况下,Ⅰ°松动的牙齿应该保留,Ⅲ°松动的牙齿建议拔除,Ⅱ°松动的牙应该做牙周及根管治疗,尽可能延长它的寿命。
3.修复龋齿,防患未然
牙齿有洞,尤其是缺牙区相邻的牙齿,镶牙之前必须作好治疗,否则牙洞越来越大,越来越深,引起疼痛。牙体缺失时,会影响义齿的使用时间。
4.去除骨尖,减轻疼痛
牙齿拔除后,缺牙区出现的尖锐骨尖,应在拔牙后2个月做牙槽嵴修整术,去除骨尖,否则戴入义齿后,可能会出现不适并引起疼痛。
5.清理牙齿,精益求精
牙石是附着在牙齿表面钙化的食物残渣及细菌性沉积物,义齿摘戴过程中牙石有可能脱落,造成义齿与真牙不密合,嵌塞食物,而且牙石的长期存在,容易导致牙周疾病的发生,牙齿的松动,脱落,导致义齿不能更好的使用。
口腔修复(镶牙)要在专业医师的指导下进行,一般需要患者做如下修复前准备工作。不良修复体往往使用的是劣质材料,这些材料对口腔局部组织会造成刺激,引起口臭、牙周炎、口腔黏膜病等。而且,做修复时因为其适应证的选择不正确.还会对您本身正常的牙或者能够保留的患牙造成不良影响,如导致疼痛、松动等,甚至被拔除。不良修复体不仅会影响您正常的咀嚼,还会引起面部畸形、颞颌关节疾病、消化不良等严重不良后果。
(1)拆除设计不当、质量低劣、失去功能、危害口腔组织健康的修复体。
(2)治疗和控制龋病(虫牙)及牙周病,修整牙槽嵴。拔牙后牙槽嵴的吸收可能会不均匀,局部可能出现骨突。在骨突的部位黏膜较薄,戴用假牙后容易出现压痛。另外。骨突的部位往往存在较大的倒凹,使活动假牙的基托不能充分伸展。造成假牙不稳定。所以,必要时镶牙前应先行牙槽嵴修整术,消除过大的骨突。
(3)洗牙,彻底洁治清除牙结石和牙垢,保持良好的口腔卫生。洗牙是维护牙周健康必不可少的手段。首先,洗完牙后可充分暴露牙体,使牙体牙周的情况表现清楚,有利于合理的设计治疗方案。其次,去除牙石后,所制作的假牙才能与牙体紧密贴合。否则假牙压在牙石上,会加重牙周损害,牙石脱落后,假牙与天然牙不贴合,会造成假牙不稳定。
拔牙前要注意:
拔牙前一天晚上应注意早些休息,保证充足的睡眠。拔牙当天早晨应吃早饭,不可空腹,以免在打麻药时容易引起虚脱。另外,做好口腔的清洁,对患有冠心病、高血压、糖尿病等疾病者,应服用好相应的药物,可并将近期的身体状况及有关检查资料带往医院,以供医生参考。
拔牙后要注意:
拔牙后可在医院或诊所内稍作休息,如无不良反应可遵医嘱回家休息,避免剧烈运动和过度疲劳。口中放置的止血纱布于拔牙后30-45分钟内吐掉,不要咬压时间过久,引起感染或凝血不良。
拔牙后2小时才可以进食,不要吃太烫太硬或辛辣的食物,以温凉、稀软的食物为宜。最好在拔牙后1-2天不吸烟、喝酒。拔牙当天不要刷牙漱口,不要用拔牙侧咀嚼食物,不要舔吮伤口或反复吐口水,以免影响伤口愈合。
牙齿拔除当天和第二天唾液中带有一点血丝是正常的,无需处理。如果伤口有明显大出血、疼痛、肿胀等症状应及时到医院检查处理。如果拔牙创口有缝合者,一般在拔牙后一周到医院拆线。
只要您按以上注意事项做好自我护理,拔牙伤口会顺利愈合。
①全口腔检查:
a/.牙齿情况:缺失数目、部位、余牙情况。
b/.牙龈、牙周情况,有无龈炎、牙周炎。
c/.牙槽骨情况:骨量多少,有无病变,必要时X-ray检查。
②全口洁牙,清除牙结石、菌斑。
③龋病的治疗
④牙周病的治疗
⑤拆除原有不良修复体
⑥松牙、病灶牙应拔除,阻碍义齿修复的牙应拔除。
⑦口腔粘膜病的处理。
⑧牙槽骨突的修整。拔牙后由于牙槽骨吸收不均匀,部分有骨突,压迫疼痛,将来基托压迫会引起褥疮、疼痛等,应手术修整。