蛀牙治疗的目的在于终止病变过程,阻止其继续发展并恢复牙齿的固有形态和功能。由于牙齿结构特殊,虽有再矿化能力,但对实质性缺损无自身修复能力。除少数情况可用药物外,均需根据牙齿缺损的范围、体积采用充填术、嵌体或人造冠修复治疗,以恢复形态和功能。
用金属或其它材料制成与牙齿窝洞适合的修复体,镶嵌在洞内,称为嵌体;盖在合面的为盖嵌体。
嵌体治疗适用于:
①后牙合面较大的窝洞或后牙有折裂可能者。
②邻合面洞充填无法修复与邻牙的邻接关糸者。
③作为半固定桥基牙。
其要点为:
①去净龋坏组织和悬空釉柱。
②洞深不小于2.5mm,并有45°洞缘斜坡,洞壁合向外张角小于5°。
③可增添钉、沟辅助固位。
④有薄壁弱尖者作全合面预备。
⑤制作模型蜡型,及时包埋,尽量采用连模铸造。
大多数人都有过补牙的经历,那么怎样才能让您补过的牙齿更加美丽坚固呢?理想的牙齿修复方法——嵌体修复。
嵌体是一种嵌入牙体窝洞内的修复体。其制作步骤:将患牙切磨制备成一定形状的窝洞,根据窝洞的形状,用材料制成与窝洞完全吻合的修复体——嵌体。嵌体经试戴合适后,再用凝固剂黏着于窝洞内,代替缺损的牙体组织。
嵌体与传统补牙相比有以下优点:
一、强度高、耐磨性好、美观性能好。
二、颌面窝沟尖嵴形态恢复准确,颌牙咬合关系及咀嚼功能恢复更好。
三、防止食物嵌塞和牙龈乳突受压迫。
四、与牙体缺损面衔接更为紧密。此外,嵌体表面高度抛光,不易附着菌斑,易清洁,利于牙周组织的健康。
嵌体的制作材料有金属、聚合瓷及瓷。金属嵌体的性能较好,坚固耐用,应用广泛,但金属嵌体因其颜色影响美观,多用于后牙修复。聚合瓷嵌体和烤瓷嵌体颜色与人体牙色协调,质硬耐磨,前牙应用较多。而聚合瓷嵌体弹性模量接近于牙齿本身,咀嚼时对颌牙的磨损小,更为理想。
本文关键词:补牙 嵌体 防龋窝沟 牙体缺损
嵌体补牙与传统补牙的区别
龋病是青少年常见的口腔疾病之一,而针对龋齿最常见的治疗方法之一就是补牙。随着现代口腔医学的发展,补牙出现了一种新形式,那就是嵌体补牙。
日常生活中,龋病是青少年常见的口腔疾病之一,而针对龋齿最常见的治疗方法之一就是补牙。传统补牙方法在临床上一个非常显著的特点就是,多次补牙之后,牙齿的缺失反而越来越大。牙齿刚补了没几天,却因为咀嚼较硬的事物,补进去的银汞材料掉出来一大块;用牙签拨弄嵌在牙齿里的食物时,连同补牙的填充物一起拨了出来,不停地嵌食物,不断用牙签,结果牙洞越来越大......
而随着现代口腔医学的发展,补牙出现了一种新形式,那就是嵌体补牙。嵌体是一种嵌入牙体窝洞内部,用以恢复缺损牙的形态与功能的一种修复体。它是先将患牙制备成一定形状的窝洞,再按照窝洞的形态制作不同材料的修复体。“嵌体”是为牙齿量身定做的修复体,通过黏合剂将其黏在有缺损的牙齿上,由于嵌体在形态、硬度等各方面与牙齿吻合度很好,所以90%的嵌体可以使用十年以上,这样不仅解决了牙齿缺失部分容易变大的难题,也减轻了患者频繁补牙的痛苦。
绝大多数补过牙的人都会有吃东西的禁忌,很多食物吃进口中后嵌在牙齿的小洞里面,痛苦难忍。在很多场合下,大家一边得盘算哪些食物不会吃进口中却嵌在牙齿里,一边想办法将那些不小心嵌进去的食物优雅的取出来。面对这样的尴尬和痛苦,大家的解释只有一个——没办法,谁让我们曾经补过牙?久而久之,补牙之后牙齿会嵌食物反倒成了正常现象。
除了一个聚光灯,补牙整个过程只有依靠医生的个人经验了。由于光线和视野的限制,牙齿缺失了多大面积,具体哪个部位多一点就很难掌握,这就给医生为缺失部分填补银汞增加了难度。吃东西会嵌,也正是因为填入的银汞面积过大而阻塞了牙齿间供食物正常流动的缝隙。
而嵌体的使用恰好解决了了这个麻烦,医生为患者补牙的时候,首先会为患者需要补的牙齿取模。同时参考上牙或下牙以及周围的牙齿的咬合关系,然后再做出缺失的那一部分,也就是嵌体。它不仅与牙齿缺失那一部分面积相同,就连凹凸也是一模一样,这样牙齿与嵌体密和度好,而且牙齿间天然的缝隙也可以保留,吃东西就再也不会嵌了。
在置换现有充填物时,金属颜色的嵌体为首选,这里常因为相关的牙体预备技术(如表面磨光)难以使用其它的修复材料。在洞缘区复合树脂不能适当被修整的情况下也可以使用嵌体。在嵌体的制作和使用领域已有长期的经验,成功率较高,而用复合树脂直接进行填充的修复方法还没有这么成熟,所以嵌体修复方式在牙齿治疗中还将保持一定的地位。在无法使用金属嵌体和热塑修复体时可以选用陶瓷嵌体。瓷嵌体的抗咀嚼能力高于复合树脂填充材料,所以可用于后牙区较大面积的修复,并可获得良好的美学效果。金属和陶瓷材料都可用于制备部分冠,但是,金属冠有长期临床研究结果,和嵌体一样有着高的使用寿命,而瓷冠迄今只能得到有限的证明。
目前可运用CAD/CAM系统来直接制作瓷嵌体(例如CEREC系统),无需任何技工室操作。牙体预备、嵌体加工和戴入可在一个治疗过程中完成。临床研究预测这种嵌体的使用寿命将很长,但在嵌体的制备中还需不断的改善和开发。
除了常见的嵌体,还有一种预成型的瓷嵌入体,它能被压入复合树脂材料中,从而改善与周边区域的吻合,减少复合树脂使用量,减小与窝洞边缘的裂隙。有临床研究表明,这种瓷陶瓷嵌入体可被列为门诊使用的充填材料。概括在现代修复治疗中,牙医可选的材料和技术越来越多。复合树脂材料和粘接系统配合使用,特别合初期龋缺损的修复。对于较大面积的后牙缺损,在适当的口内条件、相应的边缘技术和适当的粘接技术下,使用复合树脂材料也可达到很好的修复效果。在牙颈部和乳牙的修复中可使用复合体材料,玻璃离子水门汀的适应症和复合体类似,但其特性不如复合体。嵌体主要用于二级修复中,即在原有修复体需要更换的情况下。金属和瓷在同样的适应症内效果均很好,如果出于美观考虑,人们会首先选择与牙齿颜色一样的瓷材料。但在咬合没有支持的后牙区域,也就是说只有少量剩余牙体硬组织的部位,使用这些材料要谨慎。
从毒理学角度讲,任何一种填充材料随着时间的推移均会有某些物质进入口内和人体器官内,从理论的意义上讲就意味着风险。但在实际应用中,只有在这些物质被体内吸收,或其含量超过一定界限时才会有毒性反应,这对口腔修复材料来说,在相关的状态和剂量下是不太可能的。
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嵌体修复会不会有和以往牙科治疗时牙钻在口内不停磨改的恐惧呢?那就来了解一下嵌体修复的要求与步骤吧!
基本要求
牙体制备的基本要求有:
1.嵌体窝洞不能有倒凹,洞壁可稍外展,但不超过6度。
2.嵌体窝洞边缘要制备洞斜面,保护洞缘薄弱的釉质,增加边缘密合度,咬合面的洞斜面应深及釉质的全长,与洞壁呈45度。
3.如剩余牙体组织较薄弱,特别是后牙近中嵌体,嵌体设计要覆盖整个范面,以防牙体折裂,此类嵌体称高嵌体。
4.嵌体窝洞的合面洞线线要离开接触区1mm,邻面洞缘线要离开接触点,位于自洁区。
基本步骤
以邻合嵌体为例
1.合面洞型 制备用鸠尾洞型,制备洞斜面。
2.邻面盒状洞型的制备 邻面盒状窝洞的颊舌轴壁与牙长轴近乎平行并略向外扩展,龈壁清晰而平。制备颊舌轴壁竖斜面及龈壁洞斜面。斜面带有10度倾斜角为好。
3.精修完成修整洞壁及洞斜面,清除牙体组织碎屑。
4.取模
(l)琼脂十海藻酸盐联合取模;(2)硅橡胶双重取模。
5.试戴粘固,检查其边缘是否密合,龈缘有无悬突,是否有正确的邻接关系和咬合关系。试戴合适后再做必要的抛光,如不能就位,应检查原因,切忌用暴力。
粘固前先用75%乙醇消毒修复体,数分钟后吹干,并清洗窝洞,吹干、防湿,调拌稠度适当的粘合剂,均匀涂布于嵌体及窝洞内,嵌体就位后,颌间放置棉卷,嘱患者咬紧,待硬固后,取出棉卷,刮除多余的粘固剂。嘱2h内暂不吃东西,24h内不用嵌体咀嚼硬性食物,必要时预约复诊一次。