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很多人会不经意间忽略牙齿这个重要器官,牙齿的功能有很多,除了我们熟知的咀嚼切咬外,还有其它功能。牙齿伴随我们一生,它的健康良好与否,决定我们的生活好坏与否,我们应该从小就要特别关注牙齿的保护和清洁。面对这些问题,小编为大家收集了“口腔常识:牙周治疗改善伴牙周炎的COPD患者肺功能”,欢迎阅读,希望小编的分享可以为您带来帮助。

我国一项随机对照临床研究显示,对于伴有慢性牙周炎的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行牙周治疗或可改善其肺功能,并降低COPD的恶化频率。该论文xxxx年3月4日在线发表于《临床牙周病学杂志》(JClinPeriodontol)。

该研究共纳入60例伴有慢性牙周炎的COPD患者,进行初步随机对照试验,所有患者被随机分至3组:治疗组1,对患者行龈下刮治和根面平整术(SRP),并进行后期维护;治疗组2,对患者行龈上洁治术和后期维护;对照组,仅对患者进行口腔卫生宣教,不做牙周治疗。评价所有患者在基线水平、治疗后6个月、1年及2年的牙周指标、呼吸功能和COPD的加重情况。

结果显示,与对照组相比,两个治疗组患者在治疗后6个月、1年和2年随访时的牙周指标均有显著改善(P<0.05);一秒钟用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)比值和FEV1的均值亦显著高于对照组(P<0.05);治疗后2年,两个治疗组患者的COPD加重频率亦显著低于对照组(P<0.05)。

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口腔常识:牙周炎伴高血压患者牙周临床指标和血清抗心磷脂抗体水平的分析


牙齿是我们容易忽略的一个重要器官,要想吃得好,发音好,面形好,都离不开牙齿的功能。有了牙齿的健康,身体的健康才有了保证,因此我们特别注意牙齿的健康与卫生。以下是小编吐血整理的“口腔常识:牙周炎伴高血压患者牙周临床指标和血清抗心磷脂抗体水平的分析”,希望小编的分享能给大家带来一些帮助。

近日,吉林大学口腔医院牙周病科研究人员发表论文,旨在探讨中、重度慢性牙周炎与原发性高血压之间的关系。研究指出,高血压可以加重牙周炎患者的牙周破坏程度,而慢性牙周炎可导致高血压患者血清ACA-IgG升高。该文发表在xxxx年第04期《牙体牙髓牙周病学杂志》上。

纳入慢性牙周炎伴原发性高血压的患者32例,单纯中、重度慢性牙周炎患者38例,健康对照者34例;记录各受试者的菌斑指数(PLI)、探诊深度(PD)、附着丧失(AL)、出血指数(BI)等牙周临床指标后,抽取空腹静脉血并分离血清,采用定量夹心ELISA法检测血清中抗心磷脂抗体IgG(ACA-IgG)、IgM(ACA-IgM)的含量。

3组患者中PD、AL、BI各项牙周临床指标以及血清ACA-IgG水平均以慢性牙周炎并发高血压组最高,单纯慢性牙周炎组次之,健康对照组最低,3组间两两相比P0.05;而血清ACA-IgM水平3组间均无显著性差异(P0.05);ACA-IgG水平与PLI、PD、AL、BI均呈显著正相关,r值分别为0.419、0.339、0.661、0.472(P0.05)。

口腔常识:研究:治疗牙周病能大幅改善肝功能


日本最新一项研究发现,非酒精性脂肪变性肝炎患者通过治疗牙周病,能够大幅改善肝功能。

日本一研究小组日前报告说,非酒精性脂肪变性肝炎患者携带牙周病致病菌的比例是健康者的近4倍,通过治疗牙周病,能够大幅改善肝功能。

虽然此前的研究表明牙周病与心脏病和脑中风存在一定关系,但是发现其与肝炎存在关联还是首次。研究小组带头人、横滨市立大学教授中岛淳对媒体说:为避免脂肪肝发展成肝炎,保持口腔卫生非常重要。

非酒精性脂肪变性肝炎患者无明显饮酒史,但他们的肝脏切片在组织学上的变化与酒精性肝炎很相似。在日本,每3名成年男性中就有一人是脂肪肝,其中10%至20%是非酒精性脂肪变性肝炎。

横滨市立大学和大阪大学的研究小组在调查102名非酒精性脂肪变性肝炎患者的牙周病致病菌时,发现约有52%的人携带这种致病菌,这一比例是健康人的3.9倍。

研究人员让肥胖的小鼠感染牙周病致病菌,3个月之后,它们的肝脏平均变大至原有水平的1.5倍,肝炎症状也有所恶化。

研究人员还对10名同时患牙周病和非酒精性脂肪变性肝炎的病人进行治疗,清除他们的牙石或用抗生素抑制牙龈炎症。3个月后,这些患者的肝功能指标基本都恢复正常。

上述研究成果的相关论文已刊登在英国医学期刊《BMC胃肠病学》网络版上。

口腔常识:牙周问题个人应如何改善


牙周问题个人应如何改善

我这人特别容易上火,只要一上火,牙龈肿,刷牙出血,还有口臭,一堆问题都同时出现,平时还好些,但是也有,像这样的问题,我平时应该怎样注意,尽量避免它们少发生,另外有没有什么可以彻底解决的办法。

牙龈红肿、出血,口臭,都是牙周病的初期表现。长期出现这些症状,很有可能已经发展为牙周病,再在口腔清洁上做工作,几乎没有什么效果,处理不当还会加重牙周疾病,建议您到医院做一下口腔检查,然后在医生的建议下认真护理牙周。

口臭时,我们可能会觉得刷牙时间长些,或者用些力,就会有所改变,结果反而使得牙龈出血的情况更严重了,所以,在不明确的情况下,还是找医生比较靠谱。

【早期牙周病的表现】

牙周病就是从我们认为的小问题,类似牙龈出血,逐渐发展起来的,是一种发生在牙周组织的易发性疾病,发展严重会累及到牙槽骨,牙齿稳固性,造成一些不可逆转的影响,是危害我们口腔和全身健康的主要口腔疾病。但是如果我们能及时发现一些早期症状,将它们扼杀在初始阶段,就可以阻止后面更多难题的出现。

早期牙周病的四个表现:

1、刷牙时或者自发性牙龈出血。一般情况下,我们的牙龈是不会出血的,即使是口腔上火,也至于经常出血。这是牙龈出现炎症的表现。

2、口臭。口臭的病发原因一般有两种,消化系统肠胃不好,牙周病。

3、牙齿松动。牙周病的侵袭,破坏牙周组织,牙槽骨萎缩,对牙齿的支撑力不足,导致牙齿松松,再发展下去,难免会失掉整颗牙齿。

4、牙龈萎缩。牙周病导致的牙龈萎缩,经过治疗,也不可能再恢复到原来的健康程度,成为无法逆转的事实。

【如何预防牙周病】

口腔不洁、牙结石是造成牙周病的两大主要成因,清洁牙菌斑就成了口腔卫生的重点。查看自己每天刷牙是否刷干净了,洗漱用具根据个人情况及时更换。

健康合理的饮食习惯,多补充些维生素C对我们的牙龈健康会有更多好处,提高牙周免疫力。

定期口腔保健检查,我们不知道、看不到的地方,专家可以帮助我们检查出来。另外定期洗牙,给口腔来次彻底清洁,也是一种很好预防牙周疾病的保健方式。

如果能坚持下来的话,做到不抽烟,少喝酒,其中的有害物质也会刺激到牙周,还会产生难闻的气味。

口腔常识:改善营养摄入或可减轻牙周疾病


牙齿对人的重要性是不言而喻的,牙齿是我们切咬、咀嚼、辅助发音、保持面部外形的功能承担者。牙齿的健康和我们的身体健康息息相关,爱牙和护牙,要从小建立起意识和习惯。以下是小编为大家整理的“口腔常识:改善营养摄入或可减轻牙周疾病”,欢迎阅读,希望能为大家提供一些参考!

以牙周炎和牙龈炎为代表的牙周病是人类最普遍的炎症疾病之一,据数据调查显示,目前全球约10.8%的人患有重度牙周病,我国有80%~97%的成年人患有不同程度的牙周病,它是我国成年人失牙的首要原因,同时也大大增加其它疾病如心血管病和糖尿病的风险。氧化应激和炎症被认为是牙周病的主要风险因素,然而牙周病是否与膳食营养摄入有关,是否也通过影响氧化应激和炎症在牙周病的发生过程中起一定作用还有待研究。

近日,FreeRadicalBiologyandMedicine发表了中国科学院上海生命科学研究院营养科学研究所尹慧勇研究组的最新研究论文:Massspectrometry-basedmetabolomicprofilingidentifiesalterationsinsalivaryredoxstatusandfattyacidmetabolisminresponsetoinflammationandoxidativestressinperiodontaldisease。该研究结合传统的流行病学膳食调查和基于现代质谱的组学方法,揭示了营养素摄入量、氧化应激和炎症与牙周病的关系。

该项目研究人员通过膳食调查结果显示,牙周病人的水(海)产品、鲜奶、大豆类、新鲜蔬菜类、鲜果类、果汁类及维生素类的摄入量显著低于对照组;72小时膳食回顾调查显示牙周病组的维生素A、维生素B2、维生素C、维生素E、钙、镁、锌、铜、硒的摄入量均显著低于正常对照组,由此推测,饮食摄入与牙周病发生发展有一定相关性。

为研究牙周病患者体内的氧化应激和炎症状态,研究人员采用化学发光法检测牙周病患者血清及唾液中超氧化歧化酶(SOD)水平时发现,牙周病患者SOD含量显著低于对照组,表明牙周病可能与体内的氧化应激水平密切相关。进一步采用离子组学技术系统检测了患者唾液中30多种营养素,发现牙周病组锰、锌等微量元素水平显著低于正常对照组,鉴于锰、锌等是组成SOD的微量元素,推测微量元素的降低可能通过影响多种抗氧化酶(如SOD)在体内的作用而使牙周病患者处于氧化应激状态。研究人员还检测了唾液中40多种花生四烯酸的代谢产物,结果显示牙周病患者唾液中反映炎症状态的花生四烯酸代谢产物,如前列腺素E2(PGE2)、前列腺素F2(PGF2a)等水平比对照组显著升高,同时氧化应激的指标异前列腺素(F2-Isoprostanes)增加。这些代谢变化表明牙周病与氧化应激状态和炎症密切相关。

综上所述,牙周病与营养摄入、氧化应激及炎症反应密切相关,通过改善营养摄入有可能预防或减轻牙周疾病。

该项目与上海市第九人民医院营养科周美芳课题组合作完成,并获得了的上海市卫生局、科技部、基金委以及中科院有关项目经费支持。

口腔常识:患者可适应尖牙保护或组牙功能


从健康的角度来看,牙齿对我们来是最重要的,牙齿是我们切咬、咀嚼、辅助发音、保持面部外形的功能承担者。人的健康长寿和牙齿密切联系在一起,由此可见从小爱牙护牙的重要性。以下是小编陆续整理的“口腔常识:患者可适应尖牙保护或组牙功能”,敬请阅读,希望能给大家提供一些帮助!

澳大利亚一项系统综述显示,尽管不同侧方咬合方案有直接的差别,患者有能力成功适应尖牙保护或组牙功能。该论文于xxxx年5月5日发表于《口腔修复学杂志》(JProsthetDent)。

尽管文献中提出了很多侧方咬合方案,但是缺少强有力的证据支持任何一个方案。该系统综述研究的目的是比较不同侧方咬合方案的临床意义。研究者对电子数据库MEDLINE、GoogleScholar和CochraneLibrary进行了系统文献检索,截止日期是xxxx年1月。文献检索的目标是两种研究:组1,比较研究;组2,临床结果研究。纳入标准是同行评议的针对人体的临床研究,语言为英语。对纳入研究的文献列表进行了手动搜索进行补充。

结果为,初始搜索结果共680个研究;经过应用纳入标准,共26个研究被纳入(分为2个组,各包括13个研究)。最常见的侧方咬合方案是尖牙保护和组牙功能。组1中的研究评估侧方咬合方案对肌电图记录的肌电活动、髁移位、咀嚼和下颌运动的影响。组2的研究评估修复的咬合对寿命、患者的舒适程度和病理结果的影响。尖牙保护与窄小的咀嚼运动和紧咬牙时咀嚼肌肌电图活动减少有关。组牙功能与大范围的下颌运动和快速咀嚼有关。咀嚼时,两种侧方咬合方案的肌电图记录的肌电活动无差别。而且,长期研究显示两种方案对患者的舒适程度和修复体寿命的影响没有差别。

口腔常识:牙周治疗是什么?


牙周治疗是什么?

牙周从字面就可以理解到是指牙齿周围。在牙齿的周围支撑牙齿的根基叫做牙周组织。牙周组织由眼睛能看见的牙龈和看不见的牙周膜,牙骨质,牙槽骨所组成。在牙根的表面覆盖着的牙骨质和牙齿周围的牙槽骨连接的牙周膜,牙齿在牙槽骨的洞中被紧密包裹连接着。

牙周组织处引起的疾病叫做牙周病。牙周治疗以控制细菌量和咬合力量为中心,生活习惯和全身问题的改善也是必要的。

牙周病的致病因

牙周病的直接的原因是存在于牙龈沟菌感染所引起的。身体防御机能被这些细菌所打败的时候就引起了牙周病。牙周组织发炎后,支撑牙齿的牙周膜和牙槽骨被破坏,牙齿和牙龈的分界线处就产生了病理性的缝隙。

引起牙周病的原因是牙周病原性细菌。牙周病原性细菌是厌氧性的,和引起龋病的细菌不同,存在于牙齿和牙齿之间,牙齿和牙龈的分界线等处。另外,和龋病致病菌相比,此类的细菌生长速度慢也是其特征。

并且,这种类型的细菌还与其他多种类的细菌寄生在一起形成细菌性生物膜。一般称之为菌斑。

引起牙周病的原因是这类的细菌集结生活在一起,单纯用药物无法消灭细菌,这也是牙周病治疗困难的原因所在。另外,牙周病除了这些直接的原因以外,诱发使病情加快的称为危险因素。危险因素主要为生活习惯,吸烟,压力等的环境因子,全身疾病,遗传基因,年龄,性别等因素。

另外,也有与细菌感染无关的咬合外伤。这是由于支撑牙齿的牙周组织收到过大的咬合力所引起的损伤。

像这样由于多重原因引起的牙周病的治疗就非常复杂。

Hint!

了解牙周病和龋病的致病菌的不同之处。牙周病治疗,龋病预防,根据不同目的使用不同牙刷和护理用品。

防龋对策:餐后尽快清洁牙齿表面。

牙周病对策:1日1次对牙齿和牙龈交界面进行逐一仔细的清洁。

牙周病的进行程度

1、牙肉炎症(G)

炎症只是停留在牙齿表面的状态叫做牙肉炎。取英语Gingivitis的第一个字母,略称G。牙龈红肿,变的容易出血,牙齿和牙龈没有剥离开,没有形成病理性的牙周袋。只要用牙刷除去牙菌斑即可改善。年轻人也需要特别注意青春期牙龈发炎和怀孕期间的妊娠性牙龈炎。

2、牙周炎(P)

炎症已经发展到超越牙龈进入牙周膜和骨头的状态叫牙周炎。取英语的Periodontitis的第一个字母略称P。由炎症引起的牙齿和牙龈的剥离,形成了病理性的牙周袋。这样的进行程度通过P1-P3被区分开来。

详情

P1

轻度齿周炎

牙周袋在3mm以下。造成了牙槽骨的萎缩,可以感觉到口臭和口粘。基本上感觉不到疼痛。这段时期的治疗非常关键。

P2

中度牙周炎

炎症向深处扩大,支撑牙齿根部的牙槽骨萎缩了三分之一到二分之一。(牙周袋4至6mm以上)疲劳的时候牙龈脓肿,有浮肿的感觉,可以自己感觉到。2-3日可以改善,但是需要进行全面的牙周治疗。

P3

重度牙周炎

牙龈变的更少,支撑牙齿根部的牙槽骨长度萎缩了二分之一(牙周袋6mm以上)牙齿松动饮食变的困难,产生自然脱落等严重的症状。必须进行牙周外科处理和拔牙处理。

3.咬合性外伤

呈现出牙周炎的类似症状袋的咬合性外伤。这已经超越了牙周组织能承受的外力所致,牙周组织发生崩溃状态。没有炎症,也没有形成牙周袋,但是产生了病理性的动摇。咬牙和生活习惯,咬合的不正确等是主要原因。实际上,炎症多是和其他的复合原因一起产生的。需要进行全面的治疗。

口腔常识:恐怖的牙周杀手!侵袭性牙周炎!


恐怖的牙周杀手!侵袭性牙周炎!

牙周炎是一种常见的牙齿疾病,牙周炎分为很多种,最常见的就是慢性和急性两种。牙周炎的危害很大,我们不应该小视,特别是侵袭性牙周炎,更应该及早就医。

专家说,侵袭性牙周炎,进展迅速,有家族聚集性,不同于慢性牙周炎。根据病变的累及范围可分为局限型和广泛型。

侵袭性牙周炎的特点是前牙会向唇的方向移位,进而造成牙缝过宽,患者自己的感觉就好像是牙齿在往外飘,既影响美观,又影响咀嚼功能。

侵袭性牙周炎的好发人群:

侵袭性牙周炎发于青少年及青春期人群,发病初期只是牙疼、牙龈出血,往往会被患者忽略而错过最佳治疗时机,由于此病发展迅速,不及时治疗,它能在短时期内导致患者几颗甚至十几颗牙齿松动、移位,严重者导致全口牙齿脱落。

由于经常在青少年中发现,所以侵袭性牙周炎在1999年以前称为青少年牙周炎,但是后来发现xxxx年以后以侵袭性牙周炎的名称代替之。

大量研究表明,伴放线放线杆菌(Aa)是侵袭性牙周炎的主要致病菌,患者龈下菌斑中可分离出Aa,阳性率90%-100%,患者外周血中性多形核白细胞和(或)单核细胞的趋化功能降低,吞噬功能障碍,这种缺陷带有家族性。

这种疾病如果早发现早治疗的话,可大大缓解症状,但临床上经常会遇到一些患者,在治疗了一段时间后,牙不那么疼也不出血时,就不再按时复诊。过一段时间再来就医时,牙已松动得厉害,这时只有拔掉患牙,非常可惜。

侵袭性牙周炎如何治疗?

早期实施洁治、根面平整、牙周手术等局部治疗,彻底清除感染,加强定期复查和必要的后续治疗。通过微生物学检查,查出龈下菌斑内的优势菌,选用针对性强的抗生素。联合应用甲硝唑和阿莫西林。在根面平整后,在深牙周袋内放置缓释甲硝唑、米诺环素、氯己定等抗菌制剂。调节机体防御能力。进入维护期后,应进行牙周支持疗法,定期复查监控病情。

口腔常识:牙周状况影响老年患者咬合力及饮食


牙齿是人体最硬的器官,辅助发音,保持面部外形是牙齿除切咬、咀嚼外的其它重要功能。要想长寿,没有牙齿的健康那就是空想,我们应该从小就要特别关注牙齿的保护和清洁。根据大家的需求,小编特意准备了“口腔常识:牙周状况影响老年患者咬合力及饮食”,敬请阅读,希望小编的分享可以给您提供一些参考。

日本一项横断面研究显示,在控制可能的混杂因素后,即使患者有完整的后牙咬合接触且无松动牙齿,牙周探诊深度(PPD)与咬合力、自测食物可接受性之间明显相关。该论文xxxx年7月23日在线发表于《口腔康复杂志》(JOralRehabil)。

该研究主要探讨牙周健康状况与咬合力及食物可接受性之间的关系。研究假设为即使患者后牙仍保持咬合接触且无任何临床症状,牙周支持组织减少可致使其咀嚼能力下降。研究共纳入482例69~71岁无松动牙及牙周症状的老年患者,记录其每颗牙的PPD及修复情况,用咬合力计测量患者在牙尖交错位时的咬合力,通过分析患者咀嚼苹果、烤牛肉及硬大米饼干的困难程度评估食物的可接受性。采用多元回归分析牙周健康状况与咬合力、食物可接受性之间的关系。

结果为,在控制性别、握力、牙数及修复牙的百分比等混杂因素后,患者咬合力与最大PPD(标准部分回归系数为-0.121)呈显著负相关;大约15%的参与者被归为食物可接受性较差,逻辑回归分析显示,控制性别、握力、牙数及修复牙的百分比等混杂因素后,食物可接受性与PPD显著相关。

口腔常识:口腔黏膜白斑患者的治疗方法


口腔黏膜白斑患者的治疗方法

日常生活当中,大家需要注意口腔黏膜白斑的出现,在出现这种疾病时,会直接危害到患者的生活,平时大家需要注意这种疾病的存在,合理进行治疗,身体,避免造成身体健康受到影响,同时也要注意一些处理方法,对症治疗,那么,口腔黏膜白斑的常见治疗方法是什么?

口腔黏膜白斑患者的治疗方法主要是什么呢?

一、对口腔黏膜白斑病变应及早进行积极的治疗,而去除所有致病因素是首要和最重要的治疗方法,也是治疗成功的基础。

二、对均质型口腔黏膜白斑可用保守治疗,但亦应警惕其恶变,临床上有可疑癌变表现时应及时做活检,了解病情变化。

三、对颗粒型和溃疡型口腔黏膜白斑,应立刻手术,全部切除病变并活检;对疣状白斑及三个危险区部位的白斑,经保守治疗1-2个月无改善者,也应手术切除并活检。

四、对手术切除的口腔黏膜白斑,术后应定期复查;对已治愈的白斑,因有复发的可能,亦应定期复查。可根据具体情况,半年左右复查一次,以便及早发现问题,积极治疗。

口腔黏膜白斑的治疗方法有哪些呢?

一、口腔黏膜白斑局部可长期使用鱼肝油涂擦白斑,每天2~3次,1~2个月为一个疗程,但不能用力过重。全身配合内服鱼肝油,或用维生素A5万U。

二、口腔黏膜白斑在保守治疗期间应密切随访,病变较轻者,可不作特殊处理,定期观察;对白斑在治疗过程中,如有增生、硬结、溃疡等改变时,应及时手术切除活检。

三、经久不愈,治疗后不消退者,口腔黏膜白斑区发现皲裂、溃疡或基底变硬、表面增厚显著时,或已证明具有癌前改变的损害,应及早予以手术切除。

四、有条件情况下可尝试对白斑区域黏膜作冷冻治疗。对冷冻、放射等治疗方法长期存在争议,例如微波辐射阻断金黄地鼠颊囊癌变实验研究发现,采用输出频率245050MHz,功率Ⅱ档,辐射时间2~3秒等技术参数,对金黄地鼠颊囊进行处理后,DMBA诱发白斑癌变率比对照组低4倍。当输出功率保持不变、输出功率过高或辐射时间延长至5秒时,白斑癌变率反而增高。

五、中医中药治疗,祖国医学的治疗常以活血化瘀、芳香化浊、温阳散寒、滋阴养血、益气固本等法。

平时需要注意自己的饮食事项,要注意自己的护理,而且要注意些调理方式,以免造成更多的危害,同时也要注意保健,以免造成更多的影响,对于患者而言,科学治疗非常重要,平时也要注意自己的饮食方式,有效促进血液循环,避免造成更多危害。

口腔常识:乳牙尖周炎的治疗方法


1、乳牙尖周炎的治疗原则

控制根尖周组织的炎症,消除疼痛,充填根管,治愈根尖周病变,保存患牙至正常替换。

2、乳牙尖周炎的治疗方法

(1)根管开放术

乳牙急性根尖周炎,无论浆液期或化脓期,主要矛盾集中在根尖部渗出物或脓液的聚集与扩散,理想的引流方式是人工开通髓腔引流通道,打通根尖孔使渗出物或脓液通过根管得以引流,缓解根尖部压力,解除疼痛。开髓宜用锋利的牙钻或在局麻下进行。开髓后可用过氧化氢及生理盐水进行冲洗,然后髓室内置一碘酊棉球,以免食物堵塞根管,根管开放3~5天,待急性症状消退后再做常规根管治疗。

(2)脓肿切开引流术

已形成骨膜下或粘膜下脓肿者,除建立髓腔引流外还需在口内前庭沟底脓肿部位作局部切开引流。时机的掌握应是急性肿胀3天以后,局部有较为明显的波动感或穿刺检查有脓液者。

(3)根管治疗术

对于牙髓坏死或尖周炎症应保留的乳牙,通过根管预备和药物消毒去除感染物质对尖周组织的不良刺激,并用可吸收的充填材料充填根管,促进乳牙尖周炎愈合。

①治疗步骤

根管预备:常规备洞,开髓,揭髓室顶,清理或扩大根管。

根管消毒:3%过氧化氢、生理盐水冲洗根管,吸干。将蘸甲醛甲酚、木榴油或樟脑酚的小棉球置于髓室,以氧化锌丁香油水门汀暂封,待5~7天后复诊。

根管充填:复诊时若无症状,即可充填根管,若炎症未能控制或仍有渗出液应换封药物,待炎症消退后再行根管充填。

②注意事项

根管预备时勿将根管器械超出根法孔,以免将感染物质推出根尖孔或损伤恒牙胚。

在乳牙替换过程中,因乳牙的生理吸收,继承恒牙方可萌出正常位置上。因此乳牙的根管充填材料应采用可吸收的、不影响乳、恒牙替换的糊剂充填。

术前须摄取X线片,了解尖周病变和牙根吸收情况。

③常用的乳牙根管充填材料

氧化锌丁香油糊剂、碘仿制剂、氢氧化钙制剂、抗菌药物制剂,均为易于吸收材料。但目前尚无与乳牙根同步吸收的材料。

目前多数学者认为,要管治疗术仍是乳牙尖周炎的首选治疗方法,其治疗效果主要根据根管预备和根充材料的质量,根充材料应是具有抗菌性和生物相容性的材料。但由于乳牙根管解剖的复杂性和不规则性,治疗中难以做到全部去除感染的牙髓组织及进行良好的根管充填。

(4)空管药物疗法

该疗法是指不充填根管的治疗方法。在清理、预备根管的基础上,经消毒之后,将抗生素糊剂置于髓室底,并尽量压入根管内,但不完全充填根管,并于根管口上覆盖2mm厚的药物,通过抗生素药物的作用达到治疗者缺一不可,实际上根管内并非完全是空管。

①适应证:乳牙尖周炎。

②治疗步骤:

根管预备的特点:只强调清理根管,不要求扩大根管。

根管消毒:将蘸木榴油或甲醛合剂的小棉球置于髓室内,以氧化锌丁香油水门汀封固5~7天后复诊。

置药充填:若无症状,去除原封药,再次清理冲洗根管、吸干,在有效隔湿条件下,将抗生素糊剂置于髓室底前用棉球尽量压入根管内,并于根管口上覆盖2mm厚的药物,再垫磷酸锌水门汀基底,银汞合金充填。

③乳牙空管治疗药物的性能:

该药物有良好的抗菌作用且作用时间长,毒性小,并可通过根管壁扩散到尖周组织。

空管药物治疗过程中,根管清理是治疗过程中很重要的一步。但是由于根管系统的复杂性,在清除主根管的感染和坏死组织的基础上,剩余感染则要靠药物的作用。尖周病变愈合的必要条件是清除和控制根管内感染。

④乳牙空管药物治疗的优点:

该药是抗菌药物糊剂,不存在难以吸收的问题;不论年龄、牙位、牙根所处时期均可应用;操作方便,无须完全充填根管;对乳牙替换和恒牙萌出无影响,临床效果良好。

口腔常识:牙周生物型对口腔多学科治疗的影响


牙周生物型对口腔多学科治疗的影响

Oshsenbein和Ross在1969年提出牙龈生物型(gingivalbiotype)这一概念;Seibert和Lindhe将牙周生物型(periodontalbiotype)引入教科书它是指牙龈颊舌向的厚度,分为厚、薄两类,前者对应的龈线较平坦,后者的龈线则起伏明显,分别称为厚平型和薄扇型。一些学者对人的头颅解剖进行研究,发现牙槽骨形态与牙龈形态有对应性,根据牙槽嵴边缘形态分为平坦型、波浪型和中间型,并发现厚的牙槽骨覆盖着厚的牙龈,反之亦然。由于牙周生物型会影响口腔诸多治疗的预后,因此临床医师掌握牙周生物型的概念和评价方法将有利于针对各型牙龈的特点采取不同的治疗策略。

一、牙周生物型的特点

1.分型标准:Claffey和Shanley曾对牙周生物型进行量化分型:牙龈厚度2mm为厚牙周生物型(以下简称:厚型);牙龈厚度1.5mm为薄牙周生物型(以下简称:薄型)。Kan等对于牙周生物型的分型标准有不同定义:以1mm为界,分为厚薄两型。

2.形态特点:厚型者,其牙冠多偏方圆形,邻面接触点更靠近根方,接触面大,龈乳头宽短,牙龈边缘线较平坦,附着龈较宽。薄型者,其牙冠多偏尖圆形,邻面接触点更靠近切缘,接触面小,龈乳头窄长,牙龈边缘线呈扇贝状起伏明显,附着龈较窄,牙龈下方的牙槽骨也薄。Stein等发现牙周生物型与牙冠外形比(牙冠宽度与长度之比)及附着龈宽度密切相关,与龈线起伏程度的相关性次之,他们不推荐单纯利用龈线的弧度判断牙周生物型。然而,近年也有学者认为牙周生物型与上述因素并无必然联系。此外,Aimetti等对牙周生物型与上颌窦黏膜厚度进行研究,发现两者呈正相关,并提出可以通过检测牙周生物型推断上颌窦黏膜的厚度。

3.不同牙周生物型的组织反应性:临床中不同类型的牙龈、牙槽骨对炎症和各类治疗的反应也不同,因此牙周生物型的评估对牙科治疗的预后判断至关重要。有研究发现牙龈较薄者更易发生唇颊面牙龈的退缩,且牙龈乳头的存在与厚型存在显著相关性。在炎症反应中,厚型者牙龈水肿,形成牙周袋,硬组织形成骨下袋;薄型者则跳过牙周袋的形成直接发生牙龈退缩。在牙周手术后,厚型者软硬组织愈合有可预见性;而薄型者的组织较脆弱,易发生退缩。VanderVelden认为厚型者的血供更好,在再生性手术后生物学记忆可以帮助组织更好地实现组织再生;而薄型者的组织丧失通常是永久性的,即使进行再生性手术预后也较差。拔牙术后,厚型者可发生少量的牙槽嵴吸收;薄型者会发生较多量的根向及舌向牙槽嵴吸收。Kois提出牙周生物型是影响单颗种植体美学的关键因素之一,厚型为低风险,较易获得令人满意的美学效果,而薄型为高风险,须在术前与患者进行种植体美学方面的沟通。West等还提出薄型者是牙本质敏感的易感人群,牙周生物型是形成牙体颈部牙本质暴露的重要环节之一。

4.影响因素:Vandana和Savitha认为年龄、性别和牙位是影响牙周生物型的因素,年轻组(16~24岁)的牙龈较年长组(25~38岁)更厚,男性的牙龈较女性更厚,上颌的牙龈较下颌更厚。关于薄型的比例,国内外的数据差异较大,1997年Mller和Eger研究的42名受试者中5名为薄型;xxxx年DeRouck等报道的数据显示1/3为薄扇形;xxxx年Lee等纳入的133名年轻人中29名为薄型;xxxx年张瑞对30名年轻人进行牙周生物型检查,其未发表数据显示50%为薄型,以上研究结果的差异可能源于样本人群的种族差异,也可能与样本量的大小及所采用的检测方法不同有关。除此之外,环境因素也会影响牙周生物型,Zawawi等报道吸烟者中31.4%为薄型,而不吸烟者中这一比例达51.9%。

二、牙周生物型的检查方法

1.牙龈无压力卡尺法:该改良卡尺对于牙龈厚度的测量无压力,牙龈不易变形,较准确,但只能测量拔牙后的牙龈厚度,无法判断有牙区的牙周生物型。

2.单纯视觉法:利用牙冠、龈线和牙周生物型的关联,通过观察牙冠形态和龈线起伏程度以及牙龈的视觉厚度判断牙周生物型,此方法不需要借助工具,简便快捷,无创伤,已广泛应用于临床,但应用中主要依靠医师的临床经验,结果并不可靠。Eghbali等研究了单纯视觉法的可靠性,结果发现近1/2的高风险患者被漏诊。

3.穿刺测量法:局麻下用探针直接刺入牙龈,通过探针读数判断牙周生物型,该方法简单直接,但具有侵入性,可造成患者的不适感。此外,测量精度受探针尖端与牙槽骨表面形态的影响,易造成牙龈局部变形。

4.牙周探针透射法:将牙周探针伸入龈沟,观察牙龈是否能透出牙周探针,从牙龈的透明度判断牙龈的厚度。此方法简单方便,创伤小,且复现性较好,可应用于临床牙周生物型的确定。

5.超声波仪器:用超声波探头测定牙龈的厚度,该方法无创伤,精确度高,复现性好,但由于探头外形必须与牙龈表面贴合,探头方向较难调节和保持。此外,由于专用仪器较难获得且价格昂贵,临床广泛应用还有一定困难。

6.锥形束CT(conebeamCT):借助唇颊黏膜隔离装置或印模技术,可以通过锥形束CT对牙龈进行直接或间接的显影和测量,该方法精确度高,复现性好,信息量大,但仪器不够普及,且费用较高。

三、牙周生物型对口腔治疗的影响

在很多口腔治疗中,牙周生物型的分类可影响治疗结果和预后,因此针对不同的牙周生物型,口腔医师应以不同的策略应对,以得到理想的治疗效果。

1.牙拔除术及位点保存:薄型者的牙龈外形呈扇贝状,牙龈较脆弱,普通的拔牙术易对牙龈造成永久性损伤,且较难通过再生手术恢复,因此在处理此类病例时,应予以微创拔牙,以减少骨组织丧失和牙龈退缩。同时,薄型者在拔牙后牙槽嵴厚度显著窄于厚型者,可以考虑采用拔牙后同期植骨以弥补此缺陷。

2.种植:薄型者行种植修复时宜采用非翻瓣植牙,从而将血供的损伤减小到最低,如此可降低术后骨丧失和牙龈退缩的风险。但在临床实际操作过程中较困难,因为这些患者失牙区的唇侧骨板很薄,除了制定周密的术前计划外,还需要术者具有完美的手术技艺。当然,若不即刻种植,也有后期弥补的方法,如位点保存、软组织移植术,并于拔牙后3~6个月行种植修复等。即使是即刻种植,有时也无法避免牙龈的退缩,Evans和Chen对42枚种植体进行6~50个月的随访,发现很大比例的薄型者出现牙龈退缩,与厚型者相比差异有统计学意义。Zigdon和Machtei发现厚型者种植术后龈乳头存留的比例为84.0%,显著高于薄型者(42.8%)。因此,术前谈话中应包含对牙龈退缩的预估,特别是美学区域的牙龈退缩。此外,薄型者牙龈因其能透出金属色的特性,术前还应斟酌种植体材料的选择。Jung等应用分光光度计对不同材料表面牙龈的视觉变色情况进行研究,发现氧化锆表面的牙龈不发生变色,而钛则会引起牙龈变色;但当牙龈厚度降低至1.5mm时,两种材料均会引起牙龈变色。Bressan等研究显示,与金合金和氧化锆相比,钛基台引起的牙龈变色最显著。

3.牙周手术:在牙周翻瓣术后,厚型者易再形成牙周袋,但组织愈合的稳定性较好;薄型者易发生牙龈退缩,组织愈合的位置不易稳定。Huang等研究不同牙周生物型行冠向复位瓣对MillerⅠ类牙龈退缩的治疗反应,随访6个月后显示,厚型的根面覆盖率为100%,显著高于薄型。Baldi等发现牙龈厚度与根面覆盖手术预后有直接联系,当厚度大于0.8mm时可达到100%根面覆盖。当采用釉基质衍生物(enamelmatrixderivative)辅助冠向复位瓣进行根面覆盖时也有类似的状况。这些手术结果可能与组织对手术创伤的反应有关。同样,在一些牙周再生性手术后,厚型者的手术效果明显优于薄型者。Anderegg等比较了引导组织再生术后即刻和术后6个月的牙龈高度,发现薄型者平均牙龈退缩达2.1mm,而厚型者为0.6mm。但也有例外,如龈乳头再生术,Cardaropoli等认为龈乳头重建术对各牙周生物型均有效,重建术后厚、薄两种牙周生物型的龈乳头指数差异无统计学意义。Pontoriero和Carnevale评估了30例患者在牙冠延长术后1年的牙龈状况,结果表明厚型者行牙冠延长术后,牙龈边缘向冠方生长显著多于薄型者,这一结果提示临床医师应对不同的牙周生物型制定不同的手术方案。

4.正畸:薄型是正畸后发生牙龈退缩的危险因素之一,Melsen和Allais对下前牙唇向正畸移动后的牙龈状况进行回顾性研究,发现治疗前的牙周生物型是判断牙龈预后的重要指标。Wennstrom认为薄型更易受到菌斑的影响而出现软组织缺损。Diedrich主张在下前牙正畸治疗前针对薄型者施行软组织移植,以预防局部骨开裂和牙龈退缩。软组织移植的重点在于增加牙龈的厚度,而非附着龈的宽度。

5.修复:由于薄型者龈沟可透出金属色,例如烤瓷冠的金属边缘,因此在美学区域应选择全瓷冠以避免显露龈下边缘。此外,在薄型者的修复治疗中应尽量避免损伤牙龈边缘,从而预防牙龈的永久性退缩。Block认为牙周生物型可以显著影响修复体龈边缘的长期稳定性,因此在修复前应告知患者可能产生的牙龈退缩,并尽量采用浅置冠缘以减少对薄型者牙龈的慢性刺激

四、牙周生物型的改变

Verdugo等发现,在进行自体组织瓣移植时,从供区转移来的牙龈组织不会受到受区邻近组织牙周生物型的影响。这一结果提示,口腔医师可以通过组织瓣移植的方法加强薄型者的组织抵抗能力,改善局部对后期治疗的适应性。Grover等对薄型者进行上皮下结缔组织瓣移植术(subepthelialconnectivetissuegraft),利用腭侧软组织瓣改变术区的牙周生物型,随访1年显示牙周生物型稳定。Jung等取上颌结节处的软组织瓣也达到了类似的效果。Bonacci同时对软、硬组织增量,随访3年发现唇面骨板和牙龈均有不同程度的增厚,且改变后的牙周生物型较稳定。种植体周围组织也可以通过此方法改变牙周生物型。另一方面,因厚型带来的露龈笑也可以通过手术改变牙周生物型而得到改善。Polack和Mahn通过牙龈修整、骨修整结合修复治疗改变牙龈、骨及牙冠的形态,彻底改善了患者的露龈笑。

牙周生物型因涉及软、硬组织的功能及美观,已日渐成为诸多口腔治疗成败的关键因素之一,在治疗的各个阶段临床医师均须对不同的牙周生物型采取相应的策略。希望通过对牙周生物型的理解,使口腔医师最大程度地利用牙周软硬组织的特点,弥补缺陷,以达到理想的治疗效果。

口腔常识:如何改善口腔问题?


如何改善口腔问题?

1、采取正确的刷牙方法

不正确的刷牙方法,不但达不到清洁的目的,反而会引起牙齿磨损,损伤牙龈。

巴氏刷牙法:

牙刷毛端与牙齿和牙龈交接处呈45度角,然后水平短距离震颤。

优点:对牙龈沟的菌斑清洁效果好。

上下剔牙法:

随着牙缝上牙向下刷,下牙向上刷。

优点:对牙缝菌斑清除效果好。

旋转式刷牙法:

上牙从上往下做小环形旋转刷,下牙从下往上旋转刷。

优点:适合儿童学习刷牙。

2、保证每天刷两次,每次2~3分钟。

晚上刷牙很重要:夜晚的口腔基本处于不活动状态,唾液分泌量减少,如果不刷牙会导致牙菌斑的大量繁殖,引发各种口腔疾病。

牙刷倒毛后不宜使用,请务必更换。倒毛变形的牙刷,不仅无法达到清洁目的,变形的刷毛还会对牙齿及牙龈造成损伤。

口腔常识:男性饮酒者更需牙周治疗?


牙齿对人的重要性是不言而喻的,牙齿的功能有很多,除了我们熟知的咀嚼切咬外,还有其它功能。要想长寿,没有牙齿的健康那就是空想,我们一定要重视日常生活中的爱牙与护牙。以下是小编吐血整理的“口腔常识:男性饮酒者更需牙周治疗?”,仅供大家参考,如果喜欢可以收藏!

韩国的一项研究显示,在男性群体中,无论其年龄、社会经济因素、全身情况(包括糖尿病、高血压及代谢综合征)及每天刷牙次数,摄入酒精更多者或有更高牙周治疗需求。而在女性群体中,酒精摄入量和牙周治疗需求并非独立相关。该研究发现,男性酒精摄入量是潜在的牙周治疗风险指标之一。该论文7月10日在线发表于《牙周病学杂志》(JPeriodont)。

该研究使用韩国国家健康与营养检测调查数据,由韩国疾病控制预防中心及韩国卫生和福利部下属慢性疾病监督部门于xxxx年至xxxx年实施。根据参与者的人口统计学变量、个体情况及血液学特点,牙周治疗需求以均值及标准差的形式呈现。使用多元逻辑回归分析评价牙周治疗需求与酒精摄入量间的相关性,其他变量包括吸烟、每天刷牙次数等。

结果为,在男性群体中,饮酒与牙周治疗需求相关。在控制年龄、吸烟、体质指数(BMI)、锻炼情况、教育程度、收入程度、白细胞计数、糖尿病、高血压、代谢综合征、每天刷牙次数等因素后,男性酗酒者校正后比值比为1.271(95%可信区间1.030~1.568);酒精使用障碍筛查量表得分20分男性校正后比值比为1.569(1.284~1.916),其比值比随酒精摄入量及酒精使用障碍筛查量表得分增加而增加。对于女性,酗酒和酒精使用障碍筛查量表得分20分者,饮酒与牙周治疗需求之间无显著相关性。

口腔常识:OP患者患牙周炎风险更高


牙齿是我们容易忽略的一个重要器官,牙齿的功能,除了咀嚼还有切咬、面部塑形、辅助发音功能。牙齿的健康关乎着生活质量和寿命的长短,由此可见从小爱牙护牙的重要性。以下是小编精心整理的“口腔常识:OP患者患牙周炎风险更高”,欢迎阅读,希望能为大家提供一些参考!

骨质疏松症(osteoporosis,OP)和牙周炎危害更年期妇女及老年人群的生活质量,是重要的全球性健康问题,然而骨质疏松症和牙周炎之间的相关性尚待研究。一项对中国台湾地区骨质疏松症人群牙周炎罹患风险的5年随访研究显示,骨质疏松症患者的牙周炎罹患风险更高。该论文发表于3月的《牙周病学杂志》[JPeriodontol,xxxx年间2527名骨质疏松症患者及依据年龄和性别进行个体匹配的7575名对照组数据。所有受试者接受为期5年的随访,以调查群体中罹患牙周炎的人群比例。运用考克斯比例风险回归计算5年未患牙周炎的几率。

结果为,5年随访期间,共有3060例受试者被诊断患牙周炎,其中实验组792例,对照组2268例。骨质疏松患者与无骨质疏松人群罹患牙周炎的调整风险比为1.14(95%可信区间为1.05~1.24,P<0.01)。

口腔常识:牙齿的分组及其功能


牙齿是人们吃东西时切割食物、撕碎食物和研磨食物不可缺少的工具。如果没有牙齿,就不能切割和研磨食物,加重胃肠道的负担;而且,因为很多食物不能吃,引起饮食种类不全,必然导致体内某些物质的缺乏。所以,通过牙齿对食物进行粗加工,食物才能由胃肠道消化吸收后被人体利用。牙齿对食物的加工是分工合作的。按照其分工的不同,一般分为如下3组:

1.切牙组:切牙组可把食物切成块。我们口腔内的切牙(又称门牙),就具有这种功能。切牙使用切缘在咀嚼肌的协同作用下,将食物切成块。中切牙有4颗,与中切牙相邻的是侧切牙,也有4颗。中切牙和侧切牙组成为切牙组。

2.尖牙组:尖牙能撕碎食物,是因为它粗大而根长,它深深埋在颌骨里,能够承受较大的力量。尖牙俗称虎牙。尖牙有4颗,组成尖牙组。

3.磨牙组:经切牙咬下来的食物或尖牙撕下来的食物,由舌头运送至大磨牙进行研磨。磨牙的合面由许多条沟和嵴组成,就好像石磨一样,有利于磨碎食物,便于胃肠道消化吸收。前磨牙和后磨牙都具有磨碎食物的功能,所以把前磨牙和后磨牙统称为磨牙组。其中前磨牙8颗,后磨牙8颗或12颗。

乳牙的切牙组有8颗,尖牙组有4颗,磨牙组有8颗牙齿。各组乳牙与各组恒牙的功能相同。

乳牙的恒牙还可分成前牙组和后牙组。前牙组包括第1到第3颗牙齿,一共12颗。第4到第8颗牙齿称为后牙组。

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