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钉洞固位形的牙体预备要点是:
(1)深度:钉固位力的大小主要取决于钉洞的深度,一般为2mm,穿过釉牙本质界到达牙本质内,死髓牙的钉洞可适当加深。
(2)直径:一般为1mm。
(3)位置:应避开髓角或易损伤牙髓的部位。前牙可置于舌面窝近舌隆突处及舌面切缘嵴与近远中边缘嵴交界处,1——3个;后牙一般置于牙尖之间的沟窝处,可作2——4个钉洞,死髓牙的也可置于牙尖上。
(4)分布:两个以上的钉洞,其分布越分散,可获得的固位力越大。
(5)方向:应相互平行,并与修复体的就位道一致。
(6)钉的表面形态:螺纹状钉的固位力最强,优于表面光滑或锯齿状钉。
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桩冠的固位力主要取决于冠桩与根管壁之间的摩擦力和粘固剂产生的粘结力。固位力受下面一些因素的影响:
(1)冠桩的长度:
冠桩的长度是影响桩冠固位的主要因素。在其他条件相同的情况下,冠桩越长,其固位越好,但冠桩长度受根管解剖条件的限制。为确保牙髓治疗效果和预防根折,一般要求根尖部保留3~5mm的充填材料,桩冠的长度约为根长的2/3~3/4.
(2)冠桩的直径:
冠桩的直径与桩冠的固位和牙根的抗力形有关。冠桩的直径大者,可增加粘结固位力和自身强度。但冠桩的直径大小受根径的限制,直径过大的冠桩必然要磨除过多的根管壁,造成根管壁强度下降,根管壁侧向受力后容易发生根折医学|教育网。相反,若冠桩过细也会影响其固位力和自身抗折能力。从力学角度考虑,理想的冠桩直径应为根径的1/3.
(3)冠桩形态:
冠桩的剖面形态与桩冠的稳定性有关,也涉及到与根管壁的密合度。理想的冠桩外形应是与牙根外形一致的一个近似圆锥体,从根管口到根尖逐渐缩小呈锥形,各部分横径都保持为根径的1/3,与根部外形一致,而且与根管壁密合,但根管预备时应减小根管壁的锥度。
在患者牙合力大、咬合紧,牙根短,或可利用的根管长度不够,根径小,根管口呈喇叭状等情况下,桩冠固位力可能不足,可采取下列方法增强固位:
(1)保证不破坏牙胶封闭作用的前提下尽可能利用根管的长度,冠桩向根部延长。
(2)尽可能多保留残留牙冠组织,以增加冠桩的长度,但不能影响人工牙冠的结构和美观。
(3)根管预备成椭圆形,减小根管壁的锥度,防止形成喇叭口状。
(4)可在根管口预备出一个小肩台,冠桩形成一个固位盘,对成品冠桩及圆柱状冠桩的稳定有重要作用。根颈部做肩台预备,增加冠的稳定性。
(5)用铸造冠桩增加冠桩与根管壁的密合度,增加摩擦力,减小粘固剂的厚度,预防因粘固剂断裂或溶解引起的冠桩松动。
(6)使用螺纹钉,医学|教育网根管壁预备成阴性螺纹,以专用器械将螺纹钉缓缓旋入,依靠旋入牙本质的螺纹结构固位。
(7)如条件许可时,争取正常的冠根比例,如磨改伸长的邻牙,减小桩冠的牙冠长度;减轻咬合接触,避免创伤牙合和紧咬牙合。
(8)如邻牙也做桩冠,可做成桩冠联冠。
(9)根管壁在粘固前作酸蚀处理,冠桩作喷砂处理,选用树脂类粘固剂粘固,以增加其粘结力。
加强桩冠固位方法有哪些:
在患者牙合力大、咬合紧,牙根短,或可利用的根管长度不够,根径小,根管口呈喇叭状等情况下,桩冠固位力可能不足,可采取下列方法增强固位:
(1)保证不破坏牙胶封闭作用的前提下尽可能利用根管的长度,冠桩向根部延长。
(2)尽可能多保留残留牙冠组织,以增加冠桩的长度,但不能影响人工牙冠的结构和美观。
(3)根管预备成椭圆形,减小根管壁的锥度,防止形成喇叭口状。医学|教育|网搜集整理
(4)可在根管口预备出一个小肩台,冠桩形成一个固位盘,对成品冠桩及圆柱状冠桩的稳定有重要作用。根颈部做肩台预备,增加冠的稳定性。
(5)用铸造冠桩增加冠桩与根管壁的密合度,增加摩擦力,减小粘固剂的厚度,预防因粘固剂断裂或溶解引起的冠桩松动。
(6)使用螺纹钉,根管壁预备成阴性螺纹,以专用器械将螺纹钉缓缓旋入,依靠旋入牙本质的螺纹结构固位。
(7)如条件许可时,争取正常的冠根比例,如磨改伸长的邻牙,减小桩冠的牙冠长度;减轻咬合接触,避免创伤牙合和紧咬牙合。
(8)如邻牙也做桩冠,可做成桩冠联冠。
(9)根管壁在粘固前作酸蚀处理,冠桩作喷砂处理,选用树脂类粘固剂粘固,以增加其粘结力。
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桩冠的固位力主要取决于冠桩与根管壁之间的摩擦力和粘固剂产生的粘结力。固位力受下面一些因素的影响:
(1)冠桩的长度:
冠桩的长度是影响桩冠固位的主要因素。在其他条件相同的情况下,冠桩越长,其固位越好,但冠桩长度受根管解剖条件的限制。为确保牙髓治疗效果和预防根折,一般要求根尖部保留3~5mm的充填材料,桩冠的长度约为根长的2/3~3/4.
(2)冠桩的直径:
冠桩的直径与桩冠的固位和牙根的抗力形有关。冠桩的直径大者,可增加粘结固位力和自身强度。但冠桩的直径大小受根径的限制,直径过大的冠桩必然要磨除过多的根管壁,造成根管壁强度下降,根管壁侧向受力后容易发生根折医学|教育网。相反,若冠桩过细也会影响其固位力和自身抗折能力。从力学角度考虑,理想的冠桩直径应为根径的1/3.
(3)冠桩形态:
冠桩的剖面形态与桩冠的稳定性有关,也涉及到与根管壁的密合度。理想的冠桩外形应是与牙根外形一致的一个近似圆锥体,从根管口到根尖逐渐缩小呈锥形,各部分横径都保持为根径的1/3,与根部外形一致,而且与根管壁密合,但根管预备时应减小根管壁的锥度。
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