牙齿是人身上是重要的器官，牙齿是我们切咬、咀嚼、辅助发音、保持面部外形的功能承担者。有了牙齿的健康，身体的健康才有了保证，所以我们要树立起爱牙，护牙的意识。小编为大家整理了“牙科吧讲堂：继发性舌咽神经痛介绍”，供大家参考，希望能为大家提供些许帮助。
继发性舌咽神经痛介绍：
某些小脑脑桥角肿瘤、蜘网膜炎、血管性疾病、鼻咽部肿瘤或茎突过长症等均可激惹舌咽神经而引起舌咽神经分部区域的疼痛，称为继发性舌咽神经痛。其临床表现为：
1.舌咽神经分部区域疼痛。疼痛发作持续时间长或持续性，诱发因素及板机点不明显，夜间为重。 舌咽神经痛损害症状。颚弓麻痹、软颚及咽部感觉减退或消失，舌后三分味觉与一般感觉障碍，咽反射减弱或消失，腮腺分泌机能异常。
2.邻近脑神经痛。可出现颈静脉孔症候群及Horner徵候；亦可有小脑脑桥角症候群出现。
3.若鼻咽癌所致，可在鼻咽部发现肿块，颈部淋巴结肿大。医学|教育|网搜集整理
继发性舌咽神经痛多继发于颅内肿瘤异物等，临床上多采用开颅手术治疗。
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舌咽神经痛临床表现：
常在35岁以后起病，男较女多见。突发疼痛，其性质同三叉神经痛相似，位于扁桃体、舌根、咽、耳道深部等，呈间歇性发作，每次持续数秒至1～2分钟，可因吞咽、讲话、咳嗽、呵欠等诱发，在咽后壁、舌根、扁桃体窝处可有疼痛触发点。有的病例，可伴有咽喉痉挛、心律紊乱，低血压性昏厥等。
临床上，舌咽神经痛表现出来的症状基本可以分为以下几点：
1.好发年龄：35-50岁。
2.发病部位：扁桃体区、咽部、舌根部、颈部、耳道深部、下颌后区处。
3.疼痛性质：阵发性剧痛，如刀割样、刺戳样，痛性抽搐。
4.疼痛时间：早晨、上午频发，睡眠时可有发作，此点可与三叉神经痛鉴别。
5.有异物感、梗塞感：发病时咽部、喉部有异物感和梗塞感，而导致频频咳嗽。
6.疼痛激发因素：触诊可使疼痛发生，也称“扳机点”。常见于扁桃体区、外耳道、舌根处。每当吞咽、咀嚼、打哈欠、咳嗽均可诱发疼痛。
7.有间歇期。医学|教育|网搜集整理
8.病员有脱水、消瘦。是由于惧怕疼痛，少进食所引起的。
9.严重者可有心律不齐、心跳停止、昏厥、抽搐、癫痫发作、喉痉挛、腮腺分泌过多等现象。
三叉神经痛分为原发性三叉神经痛|继发性三叉神经痛
三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现。但是有多少人知道三叉神经痛的分为哪几类？小编为大家搜集整理了相关信息，希望可以帮助到大家。
三叉神经痛可分为原发性（症状性）三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类，其中原发性三叉神经痛较常见。
原发性三叉神经痛是指具有临床症状，但应用各种检查未发现与发病有关的器质性病变。
继发性三叉神经痛除有临床症状，同时临床及影像学检查可发现器质性疾病如肿瘤、炎症、血管畸形等。继发性三叉神经痛多见于40岁以下中、青年人，通常没有扳机点，诱发因素不明显，疼痛常呈持续性，部分患者可发现与原发性疾病的其它表现。脑部CT、MRI、鼻咽部活组织检查等有助诊断。
舌咽神经痛是一种出现于舌咽神经分布区域的阵发性剧痛。疼痛性质与三叉神经痛很相似。亦分为原发性和继发性两大类。
1．，原发性舌咽神经痛 原发性舌咽神经痛的病因尚不清楚，可能是神经脱髓鞘所致。发病年龄在40岁以上，男性多于女性。其临床表现特点：
(1)临床表现与疼痛部位 与原发性三叉神经痛不同，疼痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳深部及下颌后部。有时以耳深部疼痛为主要表现。
(2)发作情况和疼痛性质 同三叉神经痛，疼痛常骤然发作、突然停止，每次发作持续时间多为数秒或数十秒，一般不超过2分钟。亦可呈刀割、针刺、撕裂、烧灼、电击样剧烈疼痛。
(3)诱发因素 常于吞咽、咀嚼、说话、咳嗽、打呵欠时诱发疼痛。
(4)扳机点 往往有扳机点，部位多在咽后壁、扁桃体、舌根等处，少数可在外耳道。
(5)其他症状 由于吞咽动作常常诱发疼痛发作，虽然发作间歇期无任何痛苦，但惧怕诱发疼痛而不敢进食，患者常表现消瘦、脱水。喉部痉挛感、心律紊乱及低血压性昏厥等。
(6)神经系统检查无阳性体征。
2．继发性舌咽神经痛 某些桥脑小脑角肿瘤、蛛网膜炎、血管性疾病、咽部肿瘤或茎突过长症等均可激惹舌咽神经而引起舌咽神经分布区域疼痛，称为继发性舌咽神经痛。其临床表现：①舌咽神经分布区域疼痛：疼痛发作的持续时间长或为持续性，诱发因素及扳机点可不明显，夜间为重。②舌咽神经损害症状：腭弓麻痹、软腭及咽部感觉减退或消失，舌后1／3味觉与一般感觉障碍，咽反射减弱或消失，腮腺分泌机能紊乱。③临近颅神经损害：常可出现颈静脉孔综合征(Vemet综合征)，为一侧Ⅸ、X、Ⅺ颅神经损害；后咽喉综合征(Villaret综合征)，为Ⅸ、X、Ⅺ、Ⅻ颅神经损害及Homer征表现；亦可有桥脑小脑角综合征表现。④若鼻咽癌所致，可在鼻咽部发现肿块、颈部淋巴结肿大。
虽然舌咽神经痛与三叉神经痛的性质相同，但疼痛部位不同，可以比较容易地将二者区别开来。仅有下颌、舌根疼痛，或疼痛部位较为含混时易与三叉神经第三支痛相混淆。此时若用普鲁卡因封闭下颌神经无效，而用10％可卡因或普鲁卡因喷涂于舌、咽部疼痛起始部可使疼痛暂时缓解，即可确诊为舌咽神经痛。反之则为三叉神经下颌支痛。偶有舌咽神经痛与三叉神经痛同时合并存在者。
继发性三叉神经痛是由颅内、外各种器质性疾病引起的继发性三叉神经损害。常见原因有：①桥脑小脑角肿瘤，如胆脂瘤(表皮样囊肿)、脑膜瘤、听神经瘤、血管瘤等；②三叉神经肿瘤，如三叉神经鞘瘤、神经节细胞瘤等；③颅底部原发性或转移性肿瘤，如脑膜瘤、鼻咽癌等；④脑蛛网膜炎；⑤其他如牙齿、鼻窦等疾病。
继发性三叉神经痛一般多见于40岁以下，疼痛发作的持续时间往往较长，或者呈持续性，而且阵发性加剧。通常没有扳机点。诱发因素不明显，可发现有三叉神经损害和原发疾病表现的特点。脑脊液、X线颅底拍片、CT扫描、MRI、DSA乃至鼻咽部活组织检查等有助于诊断。有时继发性三叉神经痛发作情况、特征与原发性三叉神经痛极为相似，若不注意继发病变早期的细微表现并作进一步检查，很容易漏诊或误诊。
原发性三叉神经痛是指三叉神经分布区域内短暂发作性剧烈性疼痛，而临床上没有器质性损害可寻的一种疾病。
继发性三叉神经痛是由颅内、外各种器质性疾病引起的继发性三叉神经损害。常见原因有：①桥脑小脑角肿瘤，如胆脂瘤(表皮样囊肿)、脑膜瘤、听神经瘤、血管瘤等；②三叉神经肿瘤，如三叉神经鞘瘤、神经节细胞瘤等；③颅底部原发性或转移性肿瘤，如脑膜瘤、鼻咽癌等；④脑蛛网膜炎；⑤其他如牙齿、鼻窦等疾病。
原发性三叉神经痛多在40岁以后发病，国外报道男性发病比女性少，而国内大多数报道男性比女性发病率高，也有报道男女无明显差异。
继发性三叉神经痛一般多见于40岁以下，疼痛发作的持续时间往往较长，或者呈持续性，而且阵发性加剧。通常没有扳机点。诱发因素不明显，可发现有三叉神经损害和原发疾病表现的特点。脑脊液、X线颅底拍片、CT扫描、MRI、DSA乃至鼻咽部活组织检查等有助于诊断。有时继发性三叉神经痛发作情况、特征与原发性三叉神经痛极为相似，若不注意继发病变早期的细微表现并作进一步检查，很容易漏诊或误诊。
随着医学科学诊断水平的进展和神经外科手术方式的改进，尤其是近年来显微神经外科在临床上的应用，人们对继发性三叉神经痛的病因有了新的认识，对继发性三叉神经痛的诊断率明显提高。研究发现，三叉神经痛常由其所属部位和邻近部位的各种病灶引起，如各种肿瘤、炎症、血管病变或血管压迫、蛛网膜黏连等。鲍秀峰等报道104例颅内肿瘤并发三叉神经痛，桥小脑角占68．3％，居第一位。其次为中颅凹底占30．8％，鞍区最少占0．9％。就肿瘤类型来讲，表皮样囊肿最多，占57．7％，其次为脑膜瘤20．2％，听神经瘤11．6％，三叉神经纤维瘤6．7％，鼻咽癌颅内转移2．9％，垂体瘤0．9％。
一、脑干内部的病变
延髓及脑桥内部的病变，如脊髓空洞症、脑干肿瘤、血管病变、多发性硬化、炎症等。脑干内病变引起的三叉神经痛的疼痛性质和疼痛表现不如原发性三叉神经痛典型，疼痛常为持续性，一般伴有相应的症状和体征。
二、颅后窝的病变(三叉神经后根处的病变)
如桥小脑角的肿瘤(表皮样囊肿、神经鞘瘤、脑膜瘤等)、蛛网膜囊肿或黏连等，均可引起三叉神经痛的发作。在桥小脑角中上部，三叉神经由桥脑发出通过桥小脑角上部进入颅中窝，此部位是表皮样囊肿的好发部位。肿瘤发生在三叉神经根周围，发病早期即可累及三叉神经而出现同侧面部疼痛，并且常常为典型的三叉神经痛。随着病情的进展，出现邻近部位的压迫症状，可伴有三叉神经分布区的感觉和运动障碍，如面部麻木、角膜反应迟钝。眼震电图对诊断继发于桥小脑角胆脂瘤三叉神经痛有一定意义。在桥小脑角中下部，面神经、听神经自桥脑发出，此部位的肿瘤最常见听神经瘤、脑膜瘤和表皮样囊肿。此类病人，常以耳鸣、耳聋、头晕等为首发症状，随肿瘤生长累及三叉神经后可出现三叉神经痛症状。
三、颅中窝病变
(一)颅中窝底后部肿瘤 该部位以脑膜瘤、三叉神经节神经纤维瘤、表皮样囊肿和颅底转移瘤多见，肿瘤生长累及位于Meckel囊内的三叉神经节，出现三叉神经痛症状。三叉神经纤维瘤多以一侧面部麻木或持续性疼痛起病，可累及三叉神经第一、二支分布区，甚至扩展至一侧面部、口腔黏膜、牙龈、舌前2／3和上下颌等处。
(二)颅中窝底前部肿瘤 以脑膜瘤、表皮样囊肿和颅底转移瘤多见。肿瘤累及眶上裂、圆孔，出现相应症状。
四、三叉神经周围支病变
眶内的肿瘤、蝶骨小翼区的肿瘤、海绵窦的病变及眶上裂的病变，均可累及或侵犯三叉神经根，引起继发性三叉神经痛。副鼻窦的病变以及牙源性的病变也可引起三叉神经痛，但疼痛一般不典型，多表现为持续性钝痛。
根据舌咽神经痛的发作特性，局部涂可卡因可暂时缓解的特点，不难作出诊断。但确诊后，应进一步分辨是原发性还是继发性，进行详细的头颈部神经系统和神经放射检查。即使当时无阳性发现，尤其是疼痛为持续性者，也应提高警惕。此外，尚需与下列疾病相鉴别。
1．三叉神经痛
舌咽神经痛极易和三叉神经第3支的舌神经痛相混淆。但后者疼痛部位在舌前部而非舌根，通常累及下颌神经的其他分布区，不向外耳道放射。触发点一般位于口腔前部或下唇、颏部，而不在舌根、扁桃体，故诱发疼痛的动作常为洗脸、刮胡、咀嚼。吞咽多不引起发作。必要时，可行下颌神经封闭以助鉴别。
2．膝状节神经痛
膝状节神经痛又称中间神经痛，发病年龄较年轻，为一例外耳道的阵发性深在痛，持续时间较长。常伴有舌前2／3味觉损害和泪腺、舌下腺、颌下腺分泌增强及患例外耳道或耳郭带状疱疹、周围性面瘫等症状。
3．喉上神经痛
发作性疼痛亦位于一侧咽喉部，向同侧耳、眼部扩散，伴声音嘶哑。喉镜检查可见同侧环甲肌麻痹。常于颈部外侧甲状软骨稍上方有压痛点。于该区行局麻，可缓解疼痛，可资鉴别。
