人要想健康长寿，不可能没有好的牙齿，牙齿担负切咬、咀嚼等功能外，还起保持面部外形和辅助发音等作用。牙齿是我们健康长寿的前提条件之一，所以平日的爱牙、护牙一定要做到位。以下是小编为大家整理的“牙齿矫正：牙齿松动了，拔还是不拔？”，敬请阅读，希望能帮助到有需要的朋友。
患者：医生啊，我最近牙齿频出状况：牙龈萎缩，动不动就牙疼；牙齿松动，一颗颗的晃的厉害，都不敢用点力去嚼；随便吃点东西都塞牙缝我该怎么办呀？
牙医：首先，要明白一点：在正常的生理状态下，牙齿也有一定水平方向的动度，一般不超过0.02mm，轴向动度极其微小，牙齿的生理动度一般不易被察觉。只有在炎症、创伤、牙周支持组织结构破坏时，牙齿动度超过生理范围，才出现临床的牙齿松动。
造成牙齿松动的原因？
牙齿松动最常见原因是牙周炎。
牙周炎是一种慢性进行性的疾病，主要是牙周支持组织的慢性炎症，在疾病的早期并不会引起牙齿松动，但随着炎症的加深，支撑牙齿的牙槽骨会被破坏，牙周病也进入了中期阶段。这时牙龈会萎缩，开始松软，牙齿开始松动。到了牙周病重度期，牙槽骨几乎全部消失，牙根会露出大部分，牙齿会异常松动，患者将会疼痛感强烈，难以咀嚼食物。
其次，牙齿遭到撞伤、跌伤或过度咬伤，都能使牙齿发生摇动。这是因为外来过大的力量使牙周膜受了伤，牙齿与牙周膜之间的弹性纤维受到损害，使牙齿发生松动。
另外，牙齿的咬合状况不良，根尖周炎，颌骨骨髓炎，牙合创伤，颌骨内肿物，某些其他全身疾患也可伴发牙齿松动、脱落，乳牙替换期等，也是导致牙齿松动的重要原因。
牙齿松动了，怎么办？
牙齿松动了，要不要拔掉呢？对于这个问题，现在很多人的认识都存在误区：第一种是认为，凡是松动牙都该拔除，不然就会越来越松，影响食欲；第二种则认为松动牙齿就必须任其自行脱落。
以上两种观点，都存在一定偏差。出现牙齿松动后，最好不要轻易自行拔牙，一定要去正规医院进行检查。明确具体病因后，对症下药来处理。
1、对牙周病引起的牙齿，若轻度松动，通过有效的牙周病治疗，多会恢复正常；若中度松动，在治疗牙周病的同时，还应该把松动牙与相邻的牙结扎固定在一起，用以降低松动牙的负荷，阻止牙齿松动的加重，这时松动的牙齿多数还不能恢复；若重度松动，也就是说牙齿无论上下左右均明显松动，这时多采用拔除患牙的方法，避免加重相邻牙齿不必要的负担。
2、牙齿松动是因外伤造成时，若轻度松动，可服用消炎(螺旋霉素、林可霉素等)，一但炎症消退，牙齿即可自动恢复稳固状态；若松动严重或脱位、移位时，就应把牙齿复位，然后结扎固定于相邻的牙齿上，并服用消炎，保持口腔卫生，短期内禁用此牙等等，过1～2个月此牙即可恢复正常。
3、牙周炎或根尖周炎急性发作时出现的牙齿松动，治疗主要是控制炎症，一旦急性炎症缓解，牙齿松动情况也能减轻或消失。
4、个别牙咬合力量过大或咬合关系异常时出现的牙齿松动，一般经医生调整咬合后，消除咬合创伤，牙槽骨能自我修复，牙齿也可恢复稳固状态。
延伸阅读
很多患者想进行牙齿矫正，但一听说矫正需要拔好牙，大家心里就担心了：一部分人害怕拔牙的痛苦，一部分人担心拔牙之后会对将来牙齿健康造成影响。
那么牙齿矫正为什么需要拔牙呢？拔牙矫正会对将来的牙齿健康造成影响吗？
牙齿的总长度之和和牙床的总长度，是不完全一致的，就是容纳不下所有牙齿造成牙齿里出外进的原因，差值越大，拔牙的可能越大。（至于为什么会出现这个差值，涉及到遗传学和生物进化等方面的话题，以后有时间再给大家讲，关于这部分其实还蛮有意思的。）这也是为什么每位想做矫治的患者牙医李响都要帮你们取牙模，是用来分析牙齿存在的问题的，上述的长度测量差不多每位患者我都要做的。
举个例子，14个人坐12个人的凳子，大家都得侧身挤着坐，局部还可能发生争抢；请走两位，大家就可以安心坐正。
到这大家应该就理解了，有些情况下，为了给拥挤的牙齿提供足够的牙床间隙，排齐排平剩余的牙齿，就需要去除某些牙齿。
有些朋友可能发现了，其实这个矛盾只要拔掉一颗牙提供的空隙就足够排齐剩余的牙齿了，为什么还要拔左右两颗而不是一颗呢？因为牙弓还有个对称性的问题，单侧拔牙容易造成左右不对称，差的多了，牙医称为中线偏斜，偏斜超过3毫米，笑起来会觉得别扭，所以极少采用。（女星巩俐之前的牙齿中线偏斜）
那么现在大家知道了，牙齿排列如果不齐的很厉害，拔牙的可能性就很大，那么是否牙齿整齐就肯定不需要拔牙了呢？也不一定的，下面这位我的患者，牙齿的整齐程度其实还可以，但是为了改善面部的前突，最终也是采取了拔牙矫治的方案。
在临床上，为了上下牙量匹配、牙齿咬合等原因，往往还需要拔除对合的牙齿，这就是有些人觉得自己只是上牙不齐，下牙还算齐，为何医生还要下面也拔牙。
那么拔牙对口腔健康会有影响吗，拔掉的牙齿将来的空隙是否还需要镶牙呢？
明白了刚才的正畸拔牙的意义，大家就会知道如果有需要，拔牙是良好的矫正效果的保证。拔牙之后牙床会逐渐长平，医生会利用拔掉的牙齿所腾出的间隙慢慢把其余的牙拉拢在一起，填补这个空隙，不需要再额外镶牙。口腔正畸学作为现代医学的分支学科从开始形成比较完备的体系到现在已有百余年，近年来进展尤其迅速，已有大量病例资料研究结果表明：正规的正畸治疗、正畸拔牙不会对牙齿远期健康及牙齿寿命造成影响，相反，正畸后良好的牙齿排列便于清洁及自洁、更合理的受力方向等等因素会延长牙齿的使用寿命。所以需要拔牙矫正的患者朋友不必有太多顾虑。
是否拔牙进行正畸是多因素决定的，同患者自身要求、牙齿牙周情况、侧貌面型、方案接受程度、治疗依从性、经济能力、医师的治疗理念、治疗水平、倾向度、所采取的矫治方式等多方面因素相关。大体来说拔牙矫治率约在40％左右，具体到每位患者身上，是否需要拔牙、拔哪颗牙，是专门的正畸医生经过详细的测算分析，综合考量最后提出的建议。负责的医生对患者的痛苦是感同身受的，能不拔牙也不希望给患者造成不必要的痛苦和心理负担及经济负担，而且通常拔牙矫正的时间、费用、难度都要大于不拔牙矫正，拔牙的患者往往需要正畸医生付出更多的时间和精力。
牙齿矫正后会松动了吗？口腔医院专家指出，正畸力使牙根在牙槽骨内移动的同时，也伴随着牙根结构的重建与修复。X线仔细检查正畸过的牙齿，牙根结构的恒久丧失仅发生在牙根尖，几乎所有的牙根结构的丧失是小量的和没有临床意义的。
包绕牙根周围的牙槽骨高度的丧失是很少的，只要正畸治疗用合适的力值和适宜的牙齿移动速率，拉长牙齿的正畸力使牙齿连同牙槽骨一起移动。这样，骨附着牙根的高度在正畸完成移动后相当于开始治疗前的水平。
牙齿矫正后牙根的长度及牙槽骨的高度都没有明显改变，因而牙齿的固定程度也就不会有所改变。不整齐的牙齿会因得到纠正而减少咬颌创伤，便于保持口腔卫生，减少牙周病的发生，使牙齿延年益寿。
牙齿都松动了，还能牙齿矫正吗？
牙周病是成年人口腔多发病，发病率高，国内有资料统计约为73％的人患有牙周病，牙齿松动是牙周病的重要临床表现之一。
那么，牙齿松动了就非得拔吗，还能给正回去吗？其实，对于咬合创伤造成的牙齿松动，通过正畸治疗是可以解决的。
判断牙周病的严重程度，详细检查很关键
牙齿的松动度并不与牙周病的严重程度完全对等，有咬合创伤的患牙去除咬合干扰后其松动度可明显减轻。急性牙槽脓肿的患牙也可能出现牙松动，妥善的牙体牙髓治疗后其松动度同样能明显改善。
临床治疗中需要对于牙周病患者进行详细的检查和全口根尖片的拍摄。详细的口内检查，可以从牙龈肿胀充血的程度、牙龈是否易出血、牙周袋有无溢脓判断牙周组织的炎症状态，通过牙周袋深度的检查我们可以估算牙周附着的丧失情况。阅读全口根尖片，可以知道牙槽骨破坏吸收的情况。
牙周病不是正畸的禁忌症，却是判断前提
正畸治疗必须在牙周病静止期，牙周炎得到控制的条件下才能进行。
有一些牙周病的患者是不适合开展正畸治疗的比如牙周治疗后，病损尚未得到控制；牙周破坏累及根尖1/3或根分叉暴露；Ⅲ度松动牙；其他进行性疾病因素未能控制。
另有一些牙周症状提示牙周处于高危状态，如：探诊牙龈出血、刷牙出血；牙松动、牙周袋深；牙根暴露或牙龈薄而脆；有不良正畸治疗史的牙周患者。
对于这些牙周病患者，正畸反而有益
1.牙列拥挤伴牙周病患者
将拥挤错乱的牙齿排列整齐后，有利于牙齿清洁并增强食物对牙龈的按摩作用，降低牙周病的发生率。但排除遗传性易感染牙周炎患者。
2.牙周病引起的前牙唇向扇形移位的患者
患牙移位导致咬牙合关系不良和咬牙合创伤，咬牙合创伤反过来又加重牙周病的病情，形成恶性循环。正畸治疗能消除咬牙合创伤，停止牙槽骨的垂直吸收，重新定位牙齿，改善牙周状况。
3.易出现咬合干扰和创伤如深覆颌、反颌、锁颌等患者。。
排齐牙列，去除咬合干扰和创伤，同时恢复正常的咀嚼功能刺激，可促进创伤牙周组织恢复改建。
4.后牙近中倾斜形成深骨下袋的患者。
正畸直立因邻牙缺失而倾斜的磨牙，能够消除磨牙近中的深牙周袋，消除牙龈炎症，改善冠根比。
正常情况，牙齿要尽量保留，能不拔则不拔，但智齿的情况则不然。牙医建议，以下五种情况的智齿，越早拔掉越好！
1、蛀牙
智齿蛀牙，除非智齿位置长得特别好，大小合适，完全相当于第三磨牙，可不拔，但其他情况的如果是很简单的咬合面不深的蛀牙，可以采用补牙的方式填充，如果蛀牙很深，甚至需要根管治疗的，一律建议拔除，杜绝后患。
2、侵犯邻牙
智齿由于萌发的空间不足，呈一定的角度倒在第二大恒牙上，从而造成第二大恒牙清洁困难，导致口腔其他磨牙蛀牙，这种情况就是侵犯邻牙，需要拔除。
3、空间不足
牙列空间不足的情况很常见，以萌发的时候最能感觉到肿胀、疼痛感。有的智齿还会用各种方式挤到其他的牙齿，造成了其它牙齿出现歪斜、疼痛等现象，智齿的生长影响到其他牙齿，需要拔掉它。
4、没有对咬牙
不是每个人四个智齿都会长齐的。所以，智齿的对面，如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发，进而影响咬合，伤害到对面的牙龈以及咬合的对称。
5、阻生齿
这一种类型的牙齿，通常歪斜生长，有的牙齿完全在牙槽骨内横着生长，这样就更容易造成牙齿疼痛、牙龈发炎、牙齿不齐，这种阻生牙经过医生检查以后，医生一般都会建议拔掉。
智齿不拔掉，反而会引起其他更多问题，如果智齿成了一种疼痛的根源和阻碍，那就拔了吧。如果智齿位置非常好，不影响其它牙，也不给你惹事，那就可以不拔。
矫正要拔牙？
不少小伙伴做牙齿矫正可能会遇到这样的情况：自己好好的牙，牙医检查后告诉你为了矫正效果要拔掉几颗！
一听这话，大家第一反应肯定是不情愿了，我听说外国人做牙齿矫正都不拔牙，为什么在中国做就需要拔牙啊？同时前段时间某机构一个不拔牙矫正的宣传也是闹的口腔圈沸沸扬扬，大家更有疑虑了，这矫正必须得拔牙？
正畸治疗的原则
作为牙医来说，在进行牙齿矫正时，原则上能不拔牙就不拔牙！在这一点上医生和家长、患者是一致的！因为任何牙医在接受医疗教育的那天起就会被告知你是个医生，所有治疗首要的原则就是规避无谓的损伤和风险，而拔牙会让患者有出血、麻醉等风险，这些对于任何一个牙医都是要极力避免的
有些矫正为什么要拔牙
对于大部分患者和正畸医生来说，需要拔牙的情况主要有两种：拥挤和智齿
拥挤：
简单来说就是一个板凳坐4个人，但是现在要坐了6个，咋坐？不然就是一些人需要侧着坐，不然就是一些人稍微站起来一点坐，体现在牙齿上就是前突（牙列拥挤）,牙齿放不下了，要想排齐，只能拔掉其中几颗
智齿：
有些智齿对牙齿矫正来说是定时炸弹，因为牙齿矫正期一般要1-3年，在这期间如果智齿发炎会非常麻烦，同时一些智齿也有可能在矫正完成后突然萌出，影响已经排齐的牙齿
国外做正畸不拔牙？
国外的矫正患者不是不拔牙，而是大部分不拔牙！国外拔牙少并不是因为他们的矫正技术，而是因为人种问题。
外国人（白种人）面型比较直，同时颌骨较长，所以他们的牙齿很少会出现拥挤的情况，牙齿矫正自然很少拔牙
我们中国人属于蒙古人种，天生牙齿会向外突，同时颌骨较短，牙齿出现拥挤的几率很高，牙齿矫正拔牙的会多一些(何医生治疗的矫正患者中，拔牙跟不拔牙的各占一半吧）
拔牙矫正有什么影响？
拔牙是为了牺牲少数牙提升大多数牙的排列质量，同时拔牙矫正技术已有近百年的历史，这项技术十分成熟，美国人年轻时接受拔牙矫正的也不是少数，但年纪大了牙齿的健康程度明显要优于中国，所以无论从实践还是理论上来说，拔牙矫正并不会对牙齿健康产生什么影响！
牙齿矫正前，到底是拔牙好还是不拔牙好？
正值暑假矫正狂热期，不少家长带着孩子准备利用暑假来给孩子做个牙齿矫正，这样就有新面貌来迎接新的学期啦!但是万万没想到，来到口腔医院做牙齿矫正被告知自己的孩子做矫正还需要拔牙?面对这样的情况，相信不少家长的第一反应都是原地石化吧。
那么问题来了为什么有些矫正前要拔牙？
对此，因为某些情况下，我们需要腾出一些空间，让剩余的大部分牙齿有充分的间隙来排齐。
在人类的进化史上，随着食物结构的改变，人类的颌骨有越来越小的趋势。但遗憾的是，牙齿的大小并没有跟上节奏。变小的颌骨容纳不下那么多牙齿，就会出现拥挤，前突等现象。
例如我们常说的龅牙，侧面突出的很厉害，如果不拔牙，就完全没有间隙把突出的前牙收回去，不可能达到想要整平的效果。还有如果你的牙齿拥挤程度很严重，很多都看不到完整的全颗牙齿，牙齿只能露出一半或者一点点，这个时候如果不拔牙，口腔压根没有那么多空隙来使所有牙齿回归正位达到排齐，所以必须要拔牙来腾
所以在矫正的很多时候，只有拔除了部分牙齿，才能给大部分牙齿腾出间隙来排列整齐。而家长无需担心拔牙后会不会有空隙存在、留下牙缝，在矫正的过程中，医生会移动牙齿来慢慢关掉这些间隙。
整个正畸的过程都是牙齿移动重新排列的过程，不论是否拔牙，所有的牙齿都有移动。在达到理想的位置之后，还有一个长期的稳固期。在这期间，牙齿会与颌骨达成稳固的结合。至于牙齿是否松动，与牙周的健康的状况有密切的关系，和正畸是否拔牙完全没有关系。
哪些情况可能需要在矫正之前拔牙呢？
临床上不是所有人在正畸之前都需要拔牙，有一部分患者牙齿矫正需要拔牙，主要是他们牙齿前突或者拥挤较严重。事实上，医生也不喜欢拔病人的牙齿，但在一些特殊状况下，拔牙是为了达到医患双方共同商讨制定的矫正目标的适合选择。医生在决定是否要拔牙时，会从以下四个方向进行考虑：
1.颜面的外型：很多患者前来做牙齿矫正主要是为了改善脸面结构，让自己变得更好看些。很多案例拔牙以后，利用拔牙间隙排列拥挤的牙齿，或者利用拔牙的间隙把前牙内收，以改善面下1/3的突度，可以达到改善面型的效果。
2.上下门牙前倾的角度：有些人龅牙很严重，前倾角度太大，为了达到牙齿整齐，就必须也要拔牙了。
3.排列牙齿所需的空间和颚骨大小差异的程度：牙齿矫正所需空隙不足就要拔牙了。
4.预想治疗后要达到的咬合关系：患者在做牙齿矫正前一定要有自己的矫正主诉：也就是说明你为什么想要矫正牙齿，清楚的描述主诉，有助于医生治疗计划的制定，从而考虑要不要拔牙。
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