很多人会不经意间忽略牙齿这个重要器官，咀嚼、切咬是牙齿的第一功能，还有其它一些功能如辅助发音。如果牙齿不健康，要想长寿健康那根本就是无稽之谈，所以我们平时就应该密切关注牙齿健康。小编已经为大家整理好了“口腔常识：CR权威发布：拔牙?最好先读读这篇文章！”，希望小编收集的这些能对大家有所帮助。
CR临床观察：虽然拔牙是口腔常规诊疗中非常重要的一个部分，但是大多数牙医在口腔医学院里受到很少相关的教育。许多因拔牙造成的问题本可以减少。在拔牙的过程中骨槽的损伤是常见，这些问题和微小的残留骨块会给拔牙区种植或美学修复带来困难。在这篇报告中，CR的外科医生、全科牙医、以及评估人员会提供大量信息来帮助你减少拔牙出现的问题。
在过去，医生在拔除困难时，特别是后牙，为了方便会常规性去骨，许多牙医在拔牙上花费过多时间，但现在不同了。
●植入种植体时需要保留甚至增加骨量。
●对固定桥的桥体部分的美学效果，有了更高的要求。
●新的仪器和设备使得拔牙更加简便、快速以及创伤性更小。
●一些院校、培训机构、口腔外科或牙周专科医师已经开展这些新技术的培训。
●这篇报告给出的观点代表了当前的技术的最新发展。
拔牙前评估
●病史
-抵抗力低下的健康状况：高血压，糖尿病，过去有过心肌梗衰等问题。
-心脏问题：在一些罕见的情况下，患者焦虑且心脏衰弱，我们必须用更迅速以及有创的方法（皮瓣，去颊侧骨板，以后再用牙槽窝移植片）来替代保守性治疗。
-药物问题：过敏史，抗凝药物（包括阿司匹林和非类固醇药物）等。
●影像学检查的要点
-包括根尖：注意根尖的形状（喇叭口、弯曲、融合、球形），有些情况需要牙根纵切。
-找出牙根附近重要组织的影像：牙周膜（PDL）的缺口、上颌窦、血管神经、高密度骨质区域。根内是否含有根管？（观察比较难因为根管易碎或与骨长合）
●临床观察
-相邻的外生骨疣（限制骨扩张），重度磨耗（牙周韧带较粗壮）。
新的更有效的拔牙工具举例
分离牙周膜以及扩大牙槽窝的工具（附品牌）：
1.微创拔牙刀（DirectaDental）：手术刀般薄、牙挺形状的工具，可以垂直的贴着牙根切断其周围的牙周膜韧带。新概念产品，在拔牙术中非常受青睐。
-由于存在折断的可能性，不可以作为牙挺使用
-有两种形状，直的（前牙）和弯的（后牙）
-垂直适当用力，使用扭动和推力
-镀钛的款式相对不那么锋利
2.刮匙（Schumacher）或者类似的产品（比如Hu-Friedy的微创拔牙刀工具盒）：金属盒子里面有7～8把类似拔牙刀一样的器械，通常包括直的和弯的还有一些其它角度的。手柄虽然很轻，但是操作性能很好，而且也适用于敲入牙周膜。通常包含一个尖头或者铲形牙挺。
3.可环切根周韧带的牙周韧带切断器薄刀片：A）双头手持牙周韧带切断器（PremierDental），B）直牙周韧带切断器（G.Hartzell）可手持，可用槌敲击，C）Piezotome超声骨刀（Acteon）压电超声装置，D）Powertome刀片（WestportMedical）利用气动力(有啪嗒啪嗒轻轻敲击的声音)穿透牙周膜到根尖。
4.牙周韧带切断器车针（Brasseler）：材质是700或者701碳化物或者同样薄的金刚石，最大直径（靠近柄部）为1mm。
-尽量削磨牙根而不是牙槽骨。
-与后排气高速手机或者是椅旁直机（避免空气栓塞）配合使用，因为在转速高达1000rpm的情况下，无论是牙根还是牙槽骨都非常容易被切削（无菌生理盐水冲洗是非常有必要的）。
-因为车针非常细，使用时必须小心，否则容易折断。
5.根尖钳（Schumacher）：150钳与151钳相比，弯曲度下降、更薄，并且呈锥形，允许钳子(在牙槽窝)放置的更深，这样可以避免牙根折断。
临床提示
●当你觉得病例情况超出了自己的能力时，转诊到专科医生处。
●拔牙
-首先，分离附在牙根的牙龈纤维，为钳的穿刺腾出空间。
-脱位：伸展和削弱牙周韧带纤维，将另一只手的手指放在邻牙上，以确保它们不会被拔牙的压力撬动。k428.COm
-施以持续的压力（每次8～10秒），动作要稳固和慎重。
-避免用力过大。
-轻轻的扩张牙槽骨。
-根据需要切开分根。
-尽量在分根或处理牙根/根尖之前脱位。
●花的时间不要太长了。很多牙齿1～2分钟就可以拔掉。就算拔比较难拔的牙齿，只要使用正确的工具和方法，15分钟通常也是足够了。有足够的选择方案使你可以有条不紊按部就班及时拔除牙齿。可参考www.CliniciansReport.org的文章ExtractionTipsandAlgorithm。
●参加一些课程，提高你的外科专业知识。
●如果牙根是球根状或弧形的，尽早分根。
●使用700或701牙周韧带切断器车针环切牙根。
●如果需要的话，脱位前，用Hedstrom锉（H锉）和牙线插入根管，在上颌窦内分根。
CR结论：
对于拔除复杂牙而言，去除颊侧骨板确实会很快，但是除非即刻植入骨粉，否则会破坏牙槽骨的外形（参考xxxx年5月的CR报告）。建议牙医通过课程来掌握牙齿拔除的最新的仪器和技术，采用更保守和微创的方法而不是去骨。
K428.com口腔护理推荐
生活中，人们往往会遇到各种关于牙齿的问题，牙龈出血，蛀牙等等。今天小编就来给大家说说各种牙齿问题的解决办法。赶紧收藏起来，必要的时候可以拿出来救急哦！
NO1、牙齿敏感问题
牙齿敏感一般是因为牙根暴露的原因。正常我们看到的牙齿部分称作牙釉质，俗称珐琅质，是牙齿最硬最坚固的部分。如果因为牙龈退缩导致牙根部分暴漏的话，就会导致不同程度的冷热水敏感。
这种情况要想解决，目前建议使用脱敏牙膏，市场上常见的有高露洁专效脱敏牙膏、舒适达牙膏等。脱敏牙膏这过分东西，据我自己的使用经验以及我自己患者的反应，短期使用效果不是多明显。当然了，这种情况最好到医院确诊一下病因，看是因为牙周炎牙龈炎导致的问题，还是因为刷牙方式不对（如横向刷牙、刷牙力量过大等）而引起的敏感。
NO2、牙龈出血问题
牙龈出血最主要原因就是牙龈炎或者牙周炎。这个病主要是因为平时刷牙不彻底，导致牙垢牙石的存在而引起的牙龈炎症。医学里炎症定义概括为四个字红、肿、热、痛，出血就是红肿的一个表象。如果只有单纯的牙龈出血，没有牙根暴漏和牙齿松动等问题，可能就是牙龈炎。
如果有牙齿活动问题，可能到了牙周炎的程度。换句话，牙龈炎持续发展，后期就变成牙周炎了。单纯牙龈炎的治疗不麻烦到医院或者口腔诊所洗牙。超市卖的云南白药一类的牙膏对控制牙龈出血有一定效果，但是不是最终解决办法，因为牙石牙垢除了洗牙没有别的办法能去掉，云南白药牙膏只能缓解症状，过一段时间还会继续出血的。
NO3、牙洞的问题
牙洞，医学里叫龋齿（发音为quchi），小时候吃糖或甜食太多确实对导致过多的龋齿出现。发现有牙洞或者牙面个别地方发黑了，一定要尽早治疗。要不这个洞会越变越大，一直到什么时候感觉到牙开始疼了，就晚了，治疗起来就麻烦了，一般到疼的时候就要杀神经了。
所以有牙病早治疗。目前，牙洞是可以预防的。小孩六七岁就可以开始到医院做窝沟封闭了，这个预防措闭即可。还有就是，让孩子尽早开始刷牙。有机会可以跟家人一起或者带孩子去医院做个正规的检查。
NO4、牙齿太黄要变白的问题
其实，牙齿本身颜色不是白的，有一种颜色就叫牙色，正是因为牙齿本身正常就略微发黄的。不过，如果你是因为牙石过多或者抽烟喝茶太多导致的异常，建议通过洗牙和喷砂去除牙齿表面的脏东西，就会好多了。也有些人，牙齿本身发育不好，比如说四环素牙（所有牙都是褐色的）或者氟斑牙，想做美白的话也行，不过美白牙齿的费用高。
NO5、口臭问题
一般口臭，考虑两方面问题胃肠问题和口腔问题。如果自己胃肠不好，如便秘和慢性胃肠炎的话，可能导致口腔异味，这个需要到消化内科治疗。没有胃肠问题的话，口腔异味最可能的原因就是牙龈炎或者牙周炎了。
只要牙龈出血的话，口腔总会感觉不清新或者感到异味的，这个在造成刚起来的时候最明显了，这种情况需要把嘴里有坏牙的地方进行治疗，牙周病的治疗需要彻底的洗牙和龈下刮治，这个治疗时程序性的，前期比较集中的要治疗两三次，之后需要定期洗牙好好刷牙保证口腔卫生。另外，平时可以辅助的用一些漱口水。另外的参看下边洗牙的部分。
NO6、补完牙牙齿仍然疼痛的问题
补完牙之后如果过了一两周了，还有持续的疼痛的话，很有可能你之前的治疗还不够，就是说你的牙齿问题不是补洞的问题了，可能需要杀神经做根管治疗了，这个比较麻烦，不过也建议尽早。
NO7、牙齿矫正的问题
矫正后保持器带一年半，应该没太大问题了，但是，矫正之后复发的可能还是有的，但是肯定不会太严重。矫正最佳年龄在1318不等，那个时候正是骨骼发育的时候，治疗起来时间短，效果好，不过二十四五岁做矫正的也没太大问题。
NO8、孕妇牙齿治疗问题
孕期牙龈出血问题，建议到正规医院坚持治疗，可以洗牙治疗。然后用一些药性低的漱口水，不建议直接用抗生素一类的消炎药，这些药都是孕妇慎用的东西。孕妇牙齿治疗建议在孕期四到六个月，这个时候属于相对安全期。
NO9、塞牙或者牙痛的问题
吃东西，塞牙或者牙痛的问题，一般都是因为后边牙齿有洞，所以尽早就医，该补的补，该治的治。
NO10、拔牙，拔牙后解决方案的问题
不要轻易拔牙，因为有问题的牙不是拔了就彻底解决问题了。每个牙的存在都是不可替代的。能治疗的一定要尽早治疗，实在不能治疗再考虑拔除。而且，拔完牙之后，一般也要及时镶牙。
一般拔牙后半年左右镶牙最合适。如果不镶牙的话，缺牙两边的牙就会往中间倒，以后再想镶就费劲了。镶牙中，种植牙是影响最小的，不过也是最麻烦最贵的。经济能承受的就种牙。一般情况，牙缺的少的话，就镶烤瓷牙就行。
NO11、智齿的问题
智齿中十个有九个是长歪的或者不能全长出来的，一般这种智齿都要拔出的。如果智齿发炎，先用消炎药消炎，都炎症消了不怎么疼和肿了，尽早拔出即可。炎症期不能拔牙的。
NO12、关于洗牙的问题
简单的牙龈炎可以通过洗牙来解决。洗牙学名叫做龈上洁治，通过超声的方法去除牙结石来达到治疗目的的。洗牙是口腔科医师最简单的操作技能之一。所以，单独的洗牙在医院或者正规诊所来就诊都没有问题的。洗完牙之后，需要仔细的抛光的，这个其实很重要的，但是挺多医生对这个重视程度不够，如果抛光不彻底，牙面光滑度不够，相对会比较容易继续形成软垢和牙石的堆积的。
洗牙一般不用打麻药的，过度紧张或比较敏感的人可能感觉略有不适。具体到牙周炎的治疗，其实治疗的手段和目的和洗牙差不多，都是要彻底去除牙石而已。只不过，洗牙只能去除表面能看得到的牙石，浅层的那部分。
深一点的地方牙根周围的牙石必须用专门的器械来处理，需要超声器械配合手工的器械一起来完成。这个需要打麻药进行操作的，治疗过程也会出点血，不过都属于治疗的一部分，不用多虑。牙周炎的刮治治疗费用比洗牙高的多，一般1000左右的比较多。有牙龈问题的朋友，要尽早治疗，别让牙龈炎发展成了牙周炎，再去遭那些没必要的罪。
牙科专家：智齿频繁发炎最好尽早拔除
我被智齿疼痛折磨多年，这次一次性拔除，彻底解除了我多年的顽疾。近日，市民李女士因智齿严重发炎到市口腔医院就诊，口腔专家主任经过详细检查后，建议她进行一次性拔除4颗阻生智齿手术。术后，李女士经过治疗恢复良好，现已康复。专家表示，很多人不把智齿发炎当回事，等到疼痛难忍时才到医院就诊。智齿若频繁发炎，最好尽早拔除。
智齿是指人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，从正中的门牙往里数刚好是第八颗牙齿。由于它萌出时间很晚，一般在16岁至25岁间萌出，此时人的生理、心理发育都接近成熟，有智慧到来的象征，因此被俗称为智齿。
为什么智齿难以萌出且极易发炎呢？如今食物加工越来越精细，导致人类咀嚼器官退化，进食时对颌骨的刺激越来越小。于是，在演化过程中，人类的颌骨就变小了，颌骨长度与牙列所需长度不协调，颌骨发育不足，缺乏足够的间隙容纳第8颗牙齿。有的人牙冠部分全部被牙龈覆盖，与牙冠之间形成较深的盲袋，食物极易嵌塞其中，细菌繁殖，且牙龈覆盖，牙齿的自洁作用下降，形成局部炎症反应。此外，现代人的压力加大，生活节奏又快，当劳累或机体抵抗力下降、局部细菌毒力增强时就会引起智齿冠周炎的急性发作。
对于很多人纠结于智齿该不该拔的困惑，专家说，对于智齿位置正、能够萌出、有对颌牙，可以考虑保留；有的智齿不能正常萌出，不能与对颌牙齿建立正常的咬合关系，应尽早拔除。
专家表示，以往智齿拔除都是单颗或者单侧进行，每一颗智齿拔除后需恢复一周再进行下一颗智齿治疗，患者往返医院次数较多，痛苦较大。对于生有4颗阻生智齿，尤其是拔除难度较大的患者可以选择在全麻下进行拔除手术，一次性解决根本问题。
拔牙难度又不大，可是为什么拔牙却要选择时间。其实，医生之所以会选择时间来帮助患者拔牙是医生在为患者着想。拔牙看似简单但是要注意的细节却很多。临床上因各种原因在拔牙后引起意外死亡的人并不罕见。并非随时随地想拔就拔。
首先，医生不建议下午拔牙。因为医生和患者的精力和体力都不如一早上来的好。
其次，口腔门诊没有夜诊。因为上午，有足够的时间观察术后出血等状况，方便出现状况后可以及时就诊治疗。
第三，拔牙后伤口会有一个凝血过程。如果选择下午或是晚上，回家后会因为体位的改变局部血压升高造成出血，医生也会建议拔牙后不要当着要多走走。
除此之外，简单的拔牙并没有这些时间限制，但也是建立在一些很有经验的牙科医生基础上的。例如：乳牙松动、表浅的烂牙根，如果拔的牙齿反复发炎建议下午拔除因为对麻药吸收不好，而下午人对痛的敏感度会相对降低。
温馨提示：请选择正规口腔门诊进行治疗。
【科普】拔牙与牙外伤
什么样的牙需要拔？
人类的每颗牙齿都一定的功能，因此，牙齿一旦患病，应当像对待身体其他患病的器官一样，采取治疗措施。面对那些已经无法治疗，或因治疗的特殊需要而必须拔除的牙才考虑拔除。
常见需要拔牙的有以下几种情况：
长智齿为何会疼痛？
①发病原因
智齿在萌出的过程中，如果位置异常，如牙冠向前歪、或向后、横向、侧向、倾斜等，就会是牙冠表面被一部分牙龈和软组织覆盖，在智齿和牙龈之间就形成一个盲袋。这个盲袋有助于食物残渣的滞留，在核实的温度和湿度下，成为细菌生长繁殖的温床。当感冒、过度疲劳、睡眠不足等身体抵抗细菌能力下降时，过瘾局部龈瓣损伤，细菌就会兴风作浪，大量繁殖，产生毒素，使智齿牙冠周围组织发炎，者是青年人口腔常见病之一，也就是常说的智齿冠周炎
初期智齿周围牙龈红肿、疼痛、盲袋内可有脓液溢出，继而可出现张口受限，颌下淋巴结肿大、压痛，甚至面部肿胀、发热等全身不适，如果没有及时治疗，炎症继续扩散，可引起颌面部蜂窝组织炎、下颌骨骨髓炎等颌面部严重感染，甚至引起脓毒败血症而危及生命。对于智齿冠周炎，切不可认为是简单的长牙过程，而忽视治疗。
②防治方法
⑴18岁以后，应注意上、下颌最后一颗牙的萌出情况和萌出方向
⑵一旦发现炎症，及时使用消炎药
⑶到医院去拍口腔X光片，观察智齿萌出的方向
⑷及时清除盲袋内的食物残渣
⑸如萌出确有困难，应在控制炎症后请口腔医生拔除该牙
病牙不拔有什么危害？应如何对待？
老年人有些病牙应该听从医生建议拔除，这是因为某些严重的病牙可引起蜂窝组织炎、颌骨骨髓炎、甚至败血症等严重并发症。病牙的慢性炎症还可以成为病灶，引起或加重风湿性关节炎、细菌性心内膜炎、肾炎、虹膜睫状体炎等全身其他疾病。此外，有些不能修复的残根、残冠会刺激舌、颊黏膜形成溃疡或白斑，者写长期的不良刺激还可导致癌变，中老年人应提高警惕。有些因装假牙需要拔除的牙不拔，会影响义齿的修复，并造成咬合关节紊乱，引起牙周病、颞颌关节疾病，影响咀嚼功能。总之改拔的牙不拔，会严重危害身体健康，应该及时拔除。
拔牙手术前应注意什么？
拔牙前医生会询问你的病史、既往健康情况，以及是否拔过牙，有无药物过敏史等，患者应如实告诉医生。医生会根据情况采取必要的措施或延缓拔牙。有人急于拔牙而隐瞒病情，结果会导致不良后果，是万不可取的。
对45岁以上的中老年人，在拔牙前，医生还要根据情况做些必要的检查，如测血压、做心电图、各种实验室检查等，患者应遵从医嘱，积极配合。
为保护病人的权益，有些医院会要求患者填写拔牙手术的知情同意书，老年人一定要看清楚知情同意书的各条内容，对不明白的地方应向医生询问清楚，然后在知情同意书上签字。
拔牙后应该注意什么？
①咬棉球：一般拔完牙后医生会在拔牙的位置放一块小纱布或棉球，为防止大出血，那么就咬着棉球笑一个小时的时间，吐出后不要用手摸或者舌头舔伤口。
②拔牙的24小时内尽量不要吐口水，用东西触摸伤口，以免引起伤口再次出血。
③拔牙后24小时内不要刷牙，漱口，尽量少说话
④饮食：拔牙后24小时尽量不要吃太烫、过硬或辛辣刺激食物。可以喝粥，吃面条。
⑤活动：拔牙两天内不要剧烈运动或者进行重体力劳动，不洗热水澡，不喝酒，吸烟。
⑥拔牙后有少量流血或者有血水都是正常现象。
⑦拔牙后多注意休息，不要过度劳累。
牙齿摔断了怎么办？
当牙齿受到撞击后，无论有无疼痛或其他感觉，患者都应该及时请医生检查一下，以便得到早期治疗。
治疗办法需根据折断的情况来决定。极轻微的牙冠折裂，只需要加以磨光和替补一些脱敏药品于折损部位就可以了；如已使牙髓暴露，应首先处理牙髓，待治疗结束后再修复缺损的牙体；牙齿受外力打击所引起的松动、移位，可立即将手上的牙齿复位固定；对已经完全掉下来的牙齿，科采取牙再植手术保留下来。
牙齿因外伤脱位了怎么办？
牙齿完全脱位时，牙齿脱出牙槽窝，仅有很少软组织相连，或者完全离体。患者遇到这种情况时，应立即将牙齿恢复原位；如牙齿已落地污染，应就地用胜利盐水或自来水冲洗，然后放入原位；如果不能即可复位，可将牙齿放于患者舌下，也可放在盛有牛奶、生理盐水或自来水的杯子里，切忌干燥，并尽快到医院就诊。
值得特别一提的是：有些患者遇到外伤时惊惶失措，往往忽略要保护脱落的牙齿，从而失去再植牙的机会。
牙外伤而致部分脱位时，可出现牙齿松动，向唇、舌方向错位，患者伸长而不能咬合等症状，医生会在麻醉下把脱位的牙齿复位，然后结扎固定。
牙齿脱位向深部嵌入的，对于刚换的门牙不能强行拉出复位，以免造成更大的创伤，诱发牙根和牙槽骨的吸收。对外伤嵌入的牙齿在做队长处理后，任其重新自然萌出，一般在半年内能萌出到原来的位置。
总之，对待脱位牙，不论何种情况，都以保存患牙为原则，而且特别强调牙争取时间，及时就诊，以减少患牙因时间耽搁而可能出现的牙髓坏死、牙根吸收等并发症。
女性在拔牙需要注意，不是什么时候都可以选择拔牙的，女性在怀孕和经期时不可以拔牙的。
女性在经期不可拔牙
月经期间机体的应激、免疫能力下降，机体和唾液中纤维蛋白溶酶原激活物质增多，血液不容易凝固形成血凝块。拔牙后，伤口与唾液接触造成伤口愈合缓慢，容易发生细菌感染和出血。
哺乳期拔牙要慎重
拔牙一般都要使用麻醉药，这个时候麻醉药的成分会随着哺乳的乳液被孩子吸收，对小孩子神经系统生长发育不好。如果一定要拔，最好在拔牙后72小时内不要母乳喂养，等72小时后麻醉药基本代谢掉后在哺乳。
怀孕前3个月和6个月以后最好不要拔牙
怀孕的前3个月和6个月以后，是容易发生流产和早产的时期，所以在这个时期内不要拔牙。有习惯性流产和早产史者，在妊娠期间最好不拔牙。必须拔牙时，最好选择在妊娠期的3-6个月之间，并且应在拔牙前后1-2天，每天肌注黄体酮10毫克，消除对拔牙的恐惧心理，以免发生流产和早产。
女性最佳拔牙时期
据临床资料分析证实，月经周期的第14天是妇女拔牙的最佳时期。此时伤口愈合又快又好，不易发生细菌感染，疼痛也比较轻。所以，妇女拔牙最好选择在月经后的10天为宜。
希望上述文章的介绍，能为需要拔牙的女性朋友们带来一定的帮助和参考。
什么时候拔智齿（尽头牙）最好？
有相当一部分人倍受智齿的困扰，在拔与不拔间犹豫不决。现代医学认为，智齿是人类进化中残余物如同阑尾。我们在吃饭时很少能够用到智齿，而智齿的萌出常常给清洁牙齿带来麻烦。如果智齿表现出疼痛等给生活带来麻烦，还是尽早拔除。殊不知，拔智齿也有最佳年龄。
智齿到底有多麻烦！
由于智齿在口腔牙槽骨的最里端，牙刷很难有足够的活动空间来完成清洁。长此以往，牙齿周围堆积的食物残渣，往往会引起口腔炎症，如智齿冠周炎等。由于智齿在吃饭咀嚼时基本使用不到，而清洁保护又很麻烦，所以建议大部分人直接拔除智齿，避免由智齿引发的口腔疾病。
拔智齿最佳年龄：13～30岁
13～30岁是拔智齿的最佳时期。一般来说，在30岁前拔智齿比较合适，40岁后再拔创伤会增大。很多人都是到了不得不拔时才来拔，甚至有的老人80多岁了才来拔智齿，往往又因身体状况不适合而不能拔，那时因智齿引发的问题就很难彻底根除了，有时甚至会影响老人佩戴假牙，生活质量严重受损。有的智齿已经连累周边牙齿坏掉，到时不得不两三颗牙一起拔掉，那时伤害就更大了。原则上一旦发现智齿发育不良，应尽早拔除，否则将来后患无穷。
最佳方案：12~18岁期间做牙齿体检
在12岁～18岁期间，最好去医院给牙齿做一个体检，看看智齿发育情况，以便及早诊治，那时智齿根部还没有形成，尽早手术创伤小，终生受益。此外，怀孕前最好拔除可能引发疾病的阻生智齿。
在很多人的印象中，拔牙是一件非常痛苦而且恐怖的事情。拔牙都是由医生用老虎钳把牙齿拔下来的，非常的疼痛，那该怎么办好呢？真的有无痛拔牙吗？如果有的话，无痛拔牙多少钱，贵不贵呢？
无痛拔牙真的不痛吗
无痛拔牙真的不痛吗？一提到拔牙，有人便会想到痛苦的挣扎，因疼痛而喊叫的场面。其实，随着现代麻醉技术的进展，可以做到无痛拔牙而且一点真的不痛。
首先，可以使用打麻醉的办法，现在医学比较发达，医院也引进了各种先进的器材，使用无痛的麻醉仪器来帮助注射麻药，这种机器对于麻醉的用药剂量和注射能够做到相当精准，病人可以感受完全没有疼痛的拔牙过程，特别适合比较怕疼的人或者是小孩子。
注意的是无痛拔牙，并不意味着患者在接受拔牙手术时，一点感觉也没有了，因为麻药并不能麻醉局部的触、压、温度感觉神经，所以，医生在进行拔牙操作时，牵拉、撬动牙齿时，病人仍会有所感觉，但这和明显的痛觉是两码事。
其次，可以使用现在比较流行的微创拔牙的办法，医院现在都引进了先进的微创拔牙的技术，利用微创的拔牙仪器，对牙齿进行拔牙，这种微创的办法能够做到不出血，麻醉牙龈，解决一些张嘴比较困难的问题，而且费用不是很大。
最后，可以使用笑气镇静的办法来防止拔牙带来的疼痛，到目前为止，欧美有许多国家都在用这种镇痛的技术，它可以很好的帮助减轻病人拔牙带来的疼痛感，还能够起到很好的麻醉效果，对于病人是个很好的办法。
无痛拔牙多少钱？
无痛拔牙多少钱？无痛拔牙，虽然是很好的方式，但是很多人比较关心价格的问题，会不会很贵，无痛拔牙多少钱？
然而，无痛拔牙的价格并不能一概而论，与您的牙齿情况以及选择的医院都是有关系的。无痛拔牙的价格要根据患牙病情的难易、轻松缓急的不同而不同。像乳牙、普通牙齿和智齿。他们的价格就是不同的，智齿位居口腔最内侧，相对来说价格会稍稍贵一些。
同时，不同地区的价格可能会有所不同，建议到郑州精益口腔医院去咨询。
拔牙后多长时间镶牙
拔牙后多长时间镶牙？现在不少人由于牙齿的保洁不到位，牙齿出现很多问题，为此出现拔牙。然而，拔牙后多长时间镶牙呢？
专家表示，拔牙后看你镶哪种假牙了，如果镶活动假牙和固定假牙，就需要过13个月在去医院镶牙，因为拔牙后牙槽窝要在23个月才能完全形成形成骨组织。所以，一般在拔牙后2～3个月为镶牙的最佳时间。
现在种植牙可以即拔即种，无需等待，由于采取在患者新鲜的拔牙创口立即植入种植体，30分钟左右即可完成种植，种植体一经植入，稳固结合骨质，再美丽牙齿立刻显现。
拔牙后注意事项
1、首先，最关键的是，拔牙以后，要平静心情，仔细的听听医生的交代，这很重要。
2、最好在2个小时内不要吃东西，当天要吃软食、流质或半流质，以温冷为宜，不吃过硬、过热的食物。可用另一侧咀嚼。
3、当天不要漱口，不要多吐口水，防止出血或感染。不要因口腔内有血腥味而反复吮吸、吐掉血凝块，而致创面不愈。
4、当天不要刷牙。不吮吸创口。不吹乐器。
5、拔牙后1周内，口水中有血丝属正常现象，如遇有出血不止，即去医院检查。
6、拔牙当天尽量少运动，少讲话。忌烟酒和辛辣食物。
7、如拔牙时口腔有缝线，一般在4~5天后才可拆线。
8、拔牙后应注意创口情况，如有很多出血，应及时就医检查。拔牙后创口上的纱布或棉球，需咬住约半小时才能吐去，不要咬得过紧或咬得时间过长。24小时内唾液内有少量血液属正常现象。
9、一般拔牙可以不用口服常规抗菌素，如果拔智慧牙或创伤大的牙一定要口服抗生素，症状加重的可静脉输抗生素。
10、建议常规拔牙当天使用我院供应的特效纯天然漱口水漱茶，五毫升原液含在口内五分钟，然后吐出，吐出后不需用清水清洁口腔，每日可以反复多次，自第二日起可以继续使用来漱口，可以减轻术后反应。
11、除了第3磨牙与多生牙，一般成人拔牙后均需安装假牙，大约拔牙后2月应镶牙(除阻生齿外)，以避免邻牙倒伏。
12、拔牙后可取半卧位休息，不要平卧，不能马上洗热水澡，以免创口出血。
［口腔百科］多久洗一次牙最好
随着人们口腔健康意识的不断提高，越来越多的人知道了洗牙这个名词，可是恐怕很少有人真正清楚洗牙到底是怎么回事，今天我们一起聊聊你所不知道的洗牙那些事儿。
洗牙是什么?
洗牙的专业名词叫做洁治，是医生用专用的医疗器械将牙齿表面堆积的牙菌斑、牙结石以及色素清除干净的一种专业治疗手段。根据所使用的工具不同，临床上可以分成手工洁治和超声波洁治两种。
手工洁治就是用类似小钩子的专业手工器械把牙结石从牙齿表面撬下来，这种方法需要较高的操作技术和特殊的工具，目前在临床上使用的不多，但是对于某些特殊患者来说还是有用武之地的，比如安装了没有屏蔽功能的心脏起搏器的患者，以及患有某些特殊传染病的患者。超声波洁治是用高频振动的工作头来清除牙结石，清洁效率比较高，目前在临床上广泛使用。两种方法的临床治疗效果并没有差别。
洗牙是预防和治疗牙周疾病的重要手段
牙齿表面的牙菌斑和牙结石是导致牙周疾病的罪魁祸首，所以一定要定期清除才能够维持牙周健康。如果不能做到定期洗牙，牙结石越积越多，牙周疾病也会越来越重，慢慢就会出现牙龈肿痛、牙齿松动移位，甚至牙齿脱落。我们通常说的老掉牙其实就是牙周病发展到晚期的结果。对于中重度牙周病患者来说，洗牙只是第一步治疗，而非治疗的全部内容.
洗牙的目的是治疗和预防牙周疾病
洗牙的目的不是为了美白，而是为了治疗和预防牙周疾病;其次洗牙并不一定能让牙齿变白。洗牙只能把牙齿表面沉积的色素牙石清除干净，还牙齿以本来面目，如果患者的色素牙石很多，洗牙确实能起到一定美白效果，但如果患者牙齿本身颜色异常，而非外源性色素沉积，洗牙是不能改变牙齿颜色的。就像洗衣服一样，白衣服脏了可以洗白，其他颜色的衣服脏了却不会洗成白色。
洗牙有害吗?
前面说的都是洗牙的好处，但是很多人还是认为洗牙对牙齿是有害的，认为洗牙会破坏牙齿表面的釉质，其实这也是一个误区。牙齿釉质的硬度远大于洗牙的工具，这些器械不会在牙齿上形成肉眼可见的划痕，如果用高倍显微镜来观察的话，洗牙后的牙齿表面的粗糙度会略有增加，所以一般洗牙后都要有一个抛光的环节，经过抛光，即便用显微镜也看不出任何痕迹了。
还有人认为洗牙会传染疾病，其实正规的医疗机构都有严格的消毒灭菌制度，每一套器械都是经过高温高压灭菌后才能使用，所以尽管放心。
提醒：洗牙后要注意什么?
洗牙后2~3天之内尽可能避免过冷过热的饮食刺激，这样会减少很多敏感症状。另外洗完牙后要认真刷牙，因为如果刷牙不彻底的话，牙齿洗得再干净牙结石还是会重新长回来的。
有吸烟喝茶习惯的人在洗完牙的1~2周内尽量控制一下吸烟喝茶的量，否则色素沉积还是很快的，当然如果能把烟戒掉是再好不过了，毕竟吸烟对身体和牙齿都是有害的。最后要注意的是洗牙不是一劳永逸的，要定期洗牙才能维持长期牙周健康。
一般建议每半年到1年就要去洗一次牙。
（1）有严重的心血管疾病和高血压在180/100毫米汞柱以上的。一般的心脏病患者，只要没有心功能不全的表现（如轻微活动或平卧时心慌气短），都可以拔牙。但拔牙时应做到：麻醉剂中不要加肾上腺素，以免出现心动过速，诱发心衰；麻醉完全、动作轻巧，尽量减少不良刺激，出血或损伤；拔牙前后应给予抗感染预防处理，因为心脏病患者的抵抗力降低，较正常人容易合并感染。
（2）出血性疾病：如血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者，体内凝血过程有障碍，故有出血倾向。拔牙后出血难止，会引起大出血而发生生命危险。而白血病患者，由于极易发生感染，拔牙后的创口也可成为一个感染灶，从而导致严重的全身性感染，且难以控制。因此，这些病员患牙病时，应作保守治疗，禁忌拔牙。
（3）月经、妊娠、哺乳期：妇女在月经期原则上应当避免拔牙，因为月经期间牙槽可能发生代偿性出血。但在月经期拔掉已经松动的牙，对病人没有多大影响。一些根深蒂固的牙齿，如阻生牙或埋伏牙，则应等月经过后拔除。有人认为妊娠期间一律不可拔牙，因为可能导致流产。但大量临床实践表明，在妊娠3～7个月拔牙比较安全，对妊娠没有什么不良影响。在这个期间拔牙，还应注意以下几点：①在拔牙前一天和拔牙当天，肌内注射黄体酮10毫克。②拔牙麻醉剂中不可加肾上腺素。③麻醉必须完全，止痛效果要好。对有习惯性流产或习惯性早产史的病人，在妊娠期间禁止拔牙。哺乳期完全可以拔牙。
（4）严重的肝、肾功能损害极其肝病活动期。如慢性肝炎、肝硬化，由于肝功能不好，使参与凝血过程的凝血酶原和纤维蛋白原的含量减少，有出血倾向，拔牙后的创口会出血不止。因此，给这类病人拔牙前应补充适量的维生素K，促进凝血酶原合成，以补充纤维蛋白原的不足，才能避免发生意外。
（5）恶性肿瘤以及精神病的发作期应避免拔牙。
（6）糖尿病症状未被控制以前。
（7）剧烈的运动、劳动后，饮酒之后不宜拔牙。
（8）有普鲁卡因麻醉药过敏史者（有的可改为指压、针麻）。
26岁的女子拔完牙却整天喊头疼，到了脑科医院一检查，得了精神分裂症；一位中年妇女在拔了牙以后每天怀疑自己变成了大小脸
昨天，记者在省口腔医院看到，口腔医院里居然也设立了心理门诊，据该门诊的主任医师姚维群介绍，现在牙患者的心理疾病还真的不少。
案例一：拔了牙非说自己大小脸
你看你看，我右边的脸真的比左边的脸大。在省口腔医院心理门诊里，一位40多岁的妇女一边照着镜子一边对姚维群说。
她已经不止一次地来到这里了，自从1年前做了拔牙手术以后，她就变成这个样子。姚主任对着电脑，看着她的片子慢慢解释道：你的脸部比例跟手术之前根本没有改变，这一点可以用测量数据证明。
原来，这位妇女因为牙疼，在去年年初到省口腔医院做拔牙手术，因为她智齿发炎，一年要闹好几次，所以检查后医生建议她拔掉这颗牙。可拔牙以后，她就觉得自己的脸不对称，变成了大小脸，而且越照镜子越觉得不对。
于是，她不敢出去跟姐妹们玩，不敢串门走亲戚，就怕别人说她变成了大小脸。
她问老公，问女儿，可大家都看不出来，就她自己整天唠叨自己的脸。
案例二：拔牙后她整天喊头疼
小玉(化名)今年26岁，大学毕业后在一家外企工作，认真负责的她得到了领导的赏识，不过，她最郁闷的是单位的人事关系，因为业绩好，她遭到了其他同事的忌妒，一直以来，她也为这个事情烦恼。
去年，她因为牙疼到医院拔牙，拔完牙齿后就一直说头疼，疼得不能上班。父母带着她看精神科医生，一圈看下来，专家诊断她为精神分裂症，吃药也没效果，于是父母就陪她到处旅游，一出去，小玉的头疼病就消失，整个人非常开心。可是一回来，她的头又疼了。她也成了姚维群的常客。
江苏省口腔医院心理门诊部主任医师姚维群分析：随着社会的发展，牙疼病人多起来，随之而来的是牙疼病人的心理疾病。
比如上面的两个例子，其实拔牙只是她们心理病的导火线，心理问题其实在她们身上存在很久。
口腔医院里口腔心理医生就从口腔知识和心理角度去开导她们，让她们了解口腔的结构，告诉她们，她们的手术不会导致这样的病情。这些病人除了进行医学检查，思想也要放开一些，改变一下周围的环境应该是好事。同时，家人要给予无微不至的关怀。
拔牙，千万不可忽略病史
生活中有很多原因会导致牙齿需要拔除，对于不能利用的残根、残冠、阻生齿和因牙周病引起的松动的牙齿，只有拔牙才能解决。而拔牙虽然不是大手术，但切不可太随意，患者如果在拔牙前隐瞒病史可能会威胁自身的健康。
如有以下情况，拔牙前一定要告诉医生
高血压：
血压过高的患者应先控制高血压再考虑拔牙，如果患有心、脑、肾器质性损害的也应慎重拔牙。
心脏病：
心脏病患者如果6个月内发生过心肌梗塞；或最近才发作过心绞痛；或出现充血性心力衰竭等不宜拔牙。
糖尿病：
糖尿病患者拔牙后易发生伤口感染，加重糖尿病;应先控制好糖尿病再进行拔牙，并在拔牙前后用抗生素预防感染。
血友病：
血友病、血小板减少、白血病患者贸然拔牙会引起出血不止，甚至危及生命。
孕妇：
在孕期前3个月内拔牙容易流产，后3个月内拔牙易早产，故在怀孕第4、5、6三个月期间拔牙较为安全。
妇女经期：
月经期由于激素的作用，血液凝固性发生一些变化，而且有可能引起出血，所以月经期除非紧急，应延期拔牙。
肝炎、肝硬化：
肝功能有明显损害者，因其体内凝血机制受到影响，应先保肝治疗，待肝功能基本正常后才可拔牙。
甲亢：
患者应在甲亢得到控制之后，才可以进行拔牙。
肾脏疾病：
各类急性肾病均应暂缓拔牙。对各种慢性肾病，应判定肾脏的损害程度再决定能否拔牙。
空腹：
由于紧张，空腹容易造成低血糖而引起昏厥，不宜拔牙。
拔牙前如实告知身体状况很重要，医生会根据患者的健康状况决定是否进行拔牙手术或做相应准备，如麻药的选择、是否需要在心电监护下进行拔牙等。所以，当医生询问病史的时候，一定要如实回答，不可隐瞒。
口腔医院提醒：哪些牙齿一定要拔？
严重龋损导致无法保存的残根残冠。
影响功能和美观的错位牙。很容易造成牙缝食物嵌塞，邻牙难以清洁干净而龋损，因此这样的错位牙应尽早拔除。
额外生出的多生牙。
滞留的乳牙。
引起局部或全身疾病的病灶牙。
牙列拥挤需要矫牙而进行的减数牙。
阻生牙，特别是智慧牙。
首先对于准备做矫治的患者而言，要想要做矫治也是一种舍与得的关系，舍的是矫治过程中可能承受的种种不适和苦痛，当然包括拔牙。得的呢，则是牙齿的健康和美观，笑容的灿烂和心理的自信。
绝大多数患者，对于拔牙矫治都是心存顾虑的：
一是：拔牙对牙齿或人的伤害有多大？
二是：拔牙以后的牙缝能不能关闭？
三是：毕竟拔牙是个创伤性的过程，拔牙过程很可怕、很痛苦。
四是：什么情况下才可以不用拔牙矫正牙齿？
答一：因矫治需要拔牙，对牙个体的伤害是不大的，有些拔牙还是对牙齿的健康有益的。
牙齿需要矫治的患者，往往牙齿和排列和咬合关系多会出现错乱，那些错乱的牙齿即使不拔除，它也是没有功能的，因为它和对颌的牙齿咬不上。
并且，这些排列不正常的牙齿很难清理干净，容易在它的周围存留很多食物残留，久而久之就形成蛀牙，最后也是一拔了之。我们医生拔牙的时候有一定选择的，一般是拔除那些坏牙、没有功能的牙。
从另外一个层面讲，其实我们现在嘴巴里面的牙齿是相对多了，因为牙齿是人体中最硬的组织，它退化慢，赶不上牙床骨骼的退化，所以就相对多了。（想想我们的老祖宗可都是嘴巴突突的原始人）。很明显的例子就是：好多人都会有尽根牙，最后都不得不拔除，为什么？因为牙床骨小了，最后一个牙长不出来了。与此相对，就目前人类的饮食来说，食物越来越软，越精细，我们即使拔掉个别牙齿，也完全能够满足咀嚼功能的需要。某种程度上讲牙齿排列整齐、上下牙齿咬合密合了，那么它所行使的咀嚼功能，比牙齿多但排列不齐咬合不密时的牙齿要更充分、更好！
答二、拔牙以后的牙缝在矫治器的作用下，是完全可以关闭的。
一般来说，拔牙以后的牙缝可以被两个方面的牙齿移动所关闭，一个是前面不齐、前突的牙齿向拔牙间隙移动，占据部分拔牙间隙，还有就是后面的大牙也可以向关（拔牙间隙）移动，这样就可以关闭了这个间隙。
对于儿童和成年人矫治，其实，牙齿的移动相理都是一样的，所以孩子、成人矫治都可以拔牙。他们的不同之处在于：儿童处于生长发育的旺盛期，牙齿对各种矫治力的反应比较好，牙齿移动也相对快些。而成人，生长发育已经停滞，牙齿移动需要重新调动机体的反应，牙齿移动就会相对慢些，矫治的疗程也会长一点。还有就是成人牙移动后，同样需要相对长的时间牙齿才能在新的位置上稳定下来。
答三、拔牙看上去是个很可怕的事情，随着医疗技术的不断发展，其实已经不是那么可怕了。
拔牙首先需要麻醉，现在一般诊所用的麻醉药都是法国进口的高效麻醉药，毒性小、作用强，所以不必担心拔牙过程中的疼痛。至于拔牙后，麻药作用过去以后，那么是会感觉有些胀痛，这是因人而异，有些患者根本就不会觉得怎么样的。并且这种胀痛只要服用一些一般的止痛片就可以消除。从矫治的角度出发，我们矫治一般拔的牙齿都是比较靠前面的牙齿（双尖牙），这些牙齿牙根一般为一个到两个根，牙根变异的情况也极少，所以这样的牙齿拔起来是比较容易的，创伤也很小。（人们脑子当中拔牙需要榔头、凿子、钳子叮叮当当的可怕景象，都是以前拔后面槽牙/尽根牙时的情况。）当然咯，医生手法的轻重、灵巧以及医生的脑子里护伤观念都是很重要的。
答四、是否拔牙要看牙齿间原本可以利用的空隙有多少。
拔牙只是我们矫治的一种手段，如果不拔牙能够解决牙齿的问题，那么我们医生也是不提倡拔牙的。但是，往往有些牙齿不齐如果不采用拔牙的方法，矫治就不能达到良好的效果，那就只能采取拔牙的手段了。
拔牙的目的是为了给前突、拥挤的牙齿提供足够的间隙，另外还用于调整牙齿的咬合关系。所以问题是：你牙齿间的这些可以用的空隙有多少？如果多，那就好办，不拔牙可以；如果少，那还是有可能要拔牙。
近来很多家长想带孩子去医院拔牙，但不晓得小孩拔牙好不好。拔牙说大也不大说小也不小，如果及时注意拔牙后的注意事项，那还没没什么影响的。
如果儿童拔牙处理的不好的话，很用以留下后遗症，那么儿童拔牙要注意哪些呢？下面我们就向大家介绍儿童拔牙的注意事项。
儿童拔牙要注意什么：
一般来讲，如果孩子松动的乳牙周围已经开始萌出了恒牙，这时就一定要拔除，因为如果不拔除，就会影响该恒牙的生长。如果只是乳牙出现松动，而恒牙还没有相应萌出，可不需要任何处理。一般在恒牙已经萌出，而乳牙未及时脱落的情况下才考虑予以拔牙。
拔除乳牙最好是到正规医院的口腔科就诊，经医生诊察后，由医生决定是否需要拔除，以免感染。另外，孩子换牙期间，要适当补充钙剂，以利于恒牙的长出。对于拔牙的孩子建议家长要注意以下几个方面的问题：
1、拔牙后两小时可以进食，但应留意吃些流质类食品，不可喝热开水或进食过烫、过硬的食品。热食会引起血管扩张而易于出血；过硬的食品对伤口是一种机械性刺激，可引起出血和加重损伤，故应避免。
2、拔牙后24小时内一般不要漱口，更不能刷牙。因为拔牙术后24小时左右，局部的纤维母细胞刚从牙槽骨壁向血凝块延伸生长。若急于漱口刷牙，则有可能将血块漱掉、刷掉而造成再出血，或引起牙窝空虚而导致痛苦悲伤难忍的干槽症，延长痊愈时间。
3、牙齿拔除后若伤口出血不止或不时吐出血块，可采取简朴的止血方法，诸如用洁净的冷毛巾或蘸冰水的纱布敷于拔牙一侧面部，局部血管碰到冷刺激会自行收缩而止血。也可以用消毒棉球或纱布塞于伤口上，稍用力咬住，即可止血。假如不能控制，要尽快请医生处理。
4、遵循医嘱，拔牙后要咬住压在伤口上的消毒棉球或纱布，以达到压迫伤口、匡助止血的目的，要坚持半小时以后才能吐掉。这是由于拔牙后伤口内的血液在半小时之内可能形成血凝块。假如提前吐掉棉球或纱布，易发生出血。拔牙后切忌用手指触摸伤口，由于手指上沾有大量病原微生物，易造成拔牙伤口的感染，同时也会破坏已形成的血凝块。
孩子对疼痛比较敏感，再加上自己也不会自觉的去护理牙齿，拔牙后就很难康复。
拔牙看似小事，其实并非小事，拔牙不止要选择最佳时间，还要选择好适合的拔牙方式。下面就由专家向大家介绍一下关于拔牙的最佳时间。
一、拔牙时间：
以下几种情况应特别注意，否则可能带来严重后果：女性月经期和妊娠期应暂缓拔牙，以免月经期引起大出血或妊娠期间诱发早产甚至流产；有既往YAO物过敏史的患者在拔牙时应向医生详细说明，以免发生麻醉YAO物过敏反应。此外，感冒时别拔，患有甲亢、肝炎、肾炎、血液病或糖尿病的病人，尤其是老年病人，应进行必要的检查和治疗，必须在病情控制后才能拔。
二、拔牙的最佳时间：
拔牙并非随时随地想拔就拔，必须注意天时、地利、人和：由于人体的痛觉反应上午较下午敏感，故拔牙应尽可能安排在下午，若必须在上午拔牙的患者，应保证早餐的质量，避免空腹拔牙，以免因紧张导致低血糖反应。拔牙前还需要有充沛的精力和体力，如刚熬完夜或长途旅行刚结束时、过度劳累后都应避免拔牙。
三、关于拔牙时间的问题：
拔牙后24小时内有轻微疼痛，吐出的唾液里混有些粉红色血水或血丝都是正常的，可在医师的指导下服用适量的消炎镇痛YAO。但值得注意的是，疼痛和出血应该是越来越轻，越来越少。如果几天后还有持续出血或疼痛，甚至出现明显的头晕心慌等不适症状，就应立即到医院复诊，查明原因后及时处理。
四、关于拔牙时间的问题：
拔牙结束并不表示口腔里的问题也随之完结。拔牙后最容易发生出血和感染，因此有许多细节需要了解和掌握：首先，轻咬棉球或纱布球止血就有讲究。太轻或时间太短不利于止血；时间太长又容易感染。其次，拔牙是创伤手术，术后应注意休息，不要做剧烈运动或重体力劳动，以免加重疼痛和延长伤口的痊愈期。再次，拔牙后2小时内不能漱口、不能进食，不要用舌头舔碰伤口，以免导致再次出血或继发感染。最后，拔牙当天避免刷牙，以免凝固的伤口再次出血，同时避免食用过烫或过于坚硬、辛辣的食物。
希望通过以上的叙述能为即将想要做拔牙手术的您提供一定的帮助。
矫治设计中的拔牙与不拔牙
针对自锁托槽争论最多的就是拔牙矫治和不拔牙矫治，关于自锁托槽的应用，很多医生存在一些误解，为自锁托槽限定了严格的适应证，如认为自锁托槽只能用于不拔牙矫治，或者应用自锁托槽就可以不拔牙矫治；认为自锁托槽不能用于拔牙矫治，或者用于拔牙矫治没有优势，这些观点都是错误的。
作为正畸领域内分歧最大、争议时间最长的一个话题，在临床矫治设计中，有关拔牙、不拔牙矫治有其各自的适应证。
除患者的主观要求外，医师在确定一个正畸患者是否需要拔牙矫治时要考虑的客观因素有很多，比如牙齿拥挤度、前牙唇倾度及突度、骨面型、软组织侧貌、生长发育等等。当应用自锁托槽进行矫治设计时，这些因素也同样须加以考虑，但最重要、首先要考虑的应该是软组织侧貌。如果患者侧貌是凸面型，即使应用自锁托槽，最终考虑拔牙矫治的可能性依然很大。
1.不拔牙矫治的适应证
在这里，作者总结并提出针对一些严重拥挤患者可以考虑进行不拔牙矫治的适应证，供大家参考：
①侧貌直面型或凹面型（Ⅲ类患者掩饰性治疗或术前正畸除外）；
②上下中切牙较为直立或舌倾；
③上下牙弓有较明显的狭窄或后牙舌倾；
④安氏Ⅱ类2分类的患者。
应用自锁托槽，对于以下情况，仍须考虑拔牙矫治：
①双颌前突，侧貌凸面型；
②手术患者术前正畸需要去代偿；
③明显中线偏斜患者；
④严重拥挤的直面型患者，牙弓并不狭窄；
⑤部分前牙开病例；
⑥上下前牙明显唇倾患者。
2.矫治器的选择
主动式自锁托槽与被动式自锁托槽的选择
一般来讲，正畸医师在临床上会根据自己的喜好选择不同类型、不同品牌的自锁托槽使用，这两类自锁托槽并没有绝对的适应证和禁忌证。但两者的设计原理和特点不同，也导致了矫治系统摩擦力、对牙齿的三维控制、临床应用特点不同，在临床中可以根据具体情况的不同作出适当的选择。
概括地说，两类自锁托槽相比，被动滑道式自锁托槽槽沟与弓丝间的余隙较大，显著降低了矫治系统的摩擦力，但对牙齿三维位置的精确控制稍差，更适合用于治疗的初期阶段快速排齐牙列或者关闭拔牙间隙阶段快速移动牙齿；而主动弹簧夹式自锁托槽能够提供持续稳定的结扎力，槽沟与弓丝间的余隙也较小，有利于牙齿三维位置的精确控制，但与前者相比，显著增大了矫治系统的摩擦力，更适于治疗后期牙位的精细调整，或者不需要牙齿移动过多的不拔牙矫治病例。
因此目前有医师根据两类托槽的特点混合使用，如在拔牙矫治中前牙应用主动式自锁托槽，后牙应用被动式自锁托槽。
我们在临床应用过程中可以综合根据正畸治疗对摩擦力以及牙齿精确控制的要求作出选择，但实质上两者并无严格的区别。
3.不同转矩度托槽的选择
目前很多自锁托槽都具有几种不同转矩度的托槽，包括上下前牙的不同转矩以及上颌后牙的不同转矩。
上下前牙不同转矩最常见的就是MBT转矩度和Roth转矩度，有的自锁托槽除了上述两个数据外，还设置了更高转矩度或者更低转矩度的前牙托槽。
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