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牙齿是人体中最硬也是最重要的器官,牙齿担负切咬、咀嚼等功能外,还起保持面部外形和辅助发音等作用。有了牙齿的健康,身体的健康才有了保证,所以我们平时就应该密切关注牙齿健康。根据大家的需求,小编特意准备了“牙齿种植:如何选择种植体,推荐这篇文章”,供大家参考,希望能为大家提供些许帮助。

您还在为缺牙但不知道该挑什么种植体而头疼么?

带您了解口腔种植体的那些事儿~

首先让我们看看种植牙究竟由哪几部分组成?

牙冠+基台+种植体

如何选择一个可以陪伴您一生的种植体

您需要了解以下三个方面

1种植体的机械性能

2材料的生物相容性

3种植体的表面处理

1.种植体的机械性能

压力那么大,你的种植体扛得住么?

种植体的机械性能是指种植体的抗拉伸强度和抗疲劳性。

当种植体植入口腔后,就要承担相应的咬合力。

但是,如果由于患者的自身原因,导致没有足够的骨来支撑相应尺寸的种植体时,就需要进行人工的植骨手术。

或者选择更细的种植体。但目前大多数的四级纯钛种植体拉伸强度仅为550MPa左右,当咬合力过大就容易造成口内折断。

想要微创手术,同时确保种植体不会因强度不够咬合力折断,此时我们就需要一种机械性能更好的材料钛锆合金,不仅可以使种植体的体积变小还能承担更大的咬合力。

在纯Ti(钛)中加入Zr(锆元素)可将种植体的强度有效提高30%,强度达到850MPa以上。

2.材料的生物相容性

你的种植体经得起检验么?

作为外来者的种植体是否能通过你自身免疫系统的检验,并很好的与周围组织相容和,不产生排异反应,同时不引起组织急性和慢性炎症,是种植体能否长久留存的关键。

而钛锆合金则是唯一等同并优于四级纯钛的生物相容性的合金材料。拥有此种材料的种植体可以与周围组织和平相处,为今后骨结合打下坚实的基础。

3.种植体的表面处理

你的种植体留得住拥护么

种植体植入后,要想长得住,就需要得到血液中成骨细胞的拥护(成骨细胞附着在种植体表面)。

首先让我们认识一下成骨细胞!

成骨细胞是直径为20-40微米的椭圆形或立方体形细胞,当他附着在种植体表面进行下一步分化时就会形成2-4微米的小手和小脚(基质突起),最终形成新的骨细胞,也就是我们常说的长出了新的骨。

想要获得成骨细胞热情拥护,就需要种植体的表面符合成骨细胞的形态和大小,这样成骨细胞才会心甘情愿的在种植体表面安家。

成骨细胞完成在种植体表面的附着后会长出很多2-4微米的小手小脚(基质突起),然后手脚并用,才能牢牢攀附在种植表面,继而分化为骨细胞,就是我们常说的长出新的骨,形成种植体骨结合。

所以种植体的表面形态不仅要考虑成骨细胞的形态大小,也要不要忘了他的手脚哦。

种植体与骨产生牢固的结合通常都需要12周甚至更长得时间。具备亲水活性表面的钛锆合金种植体,大大提升了种植体的吸引力。轻轻松松把富含成骨细胞和各种纤维蛋白的血液吸引到自身周围并快速形成血凝。

同时,活性表面使成骨细胞加速分化为骨细胞,形成种植体与旧骨之间的新骨。仅仅3-4周就可形成牢固的骨结合!

所以,当你想选一颗扛得住压力,经得起检验,留得住拥护,从此陪你一生一起走的种植体时,一定要记得多调查他的机械性能、生物相容性和表面处理技术哟!

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牙齿种植:看完这篇文章,再做牙齿矫正!


传统结扎式矫治器

传统的正畸托槽需要用细钢丝或橡皮圈和矫正钢丝固定在一起,这是常规的做法,牙齿移动需要克服钢丝与托槽之间的摩擦阻力,摩擦力较大,需要的矫治力较大,牙齿相对移动速度较慢,矫治的时间根据具体牙齿而言比其他托槽要久。传统结扎式矫治器是正畸中最早产生的矫治器。

传统托槽

自锁托槽矫治器:金属自锁陶瓷自锁

随着正畸材料的发展,逐渐产生了自锁托槽矫治器。相比传统正畸技术,自锁托槽比传统托槽多了一个闭锁装置,通俗地说好比在托槽上加了一道门,可以直接将正畸钢丝锁闭在托槽的槽沟内,免除了结扎钢丝或橡皮圈对正畸钢丝的捆绑,大大降低钢丝与托槽之间的摩擦阻力,牙齿所受到的力量也会减少,牙齿移动速度加快,整个治疗时间则会有效缩短。

自锁托槽的优势

1.缩短牙齿矫治时间。自锁托槽矫正技术采用的是有记忆功能的自锁托槽装置,和弹性弓丝。可以提高牙齿的移动速度,某些程度上可以缩短疗程6个月以上。

2.延长复诊时间间隔。传统固定正畸的复诊间隔为4周左右,也就是说病人每月需要到医院调整一次;而使用自锁托槽矫治的复诊间隔可以延长到8~10周,也就是说病人每两个月到医院调整一次即可。

3.舒适,不适感轻。自锁托槽的外形比较小巧而且没有结扎丝,不会对口腔造成刺伤,更加有便于操作,佩戴感更加舒适,同时也便于清洁,减少牙齿龋坏的发生。

4.扩弓作用。轻度拥挤病例可以使用自锁托槽达到非拔牙矫治。

治疗结束

隐形矫治器

隐形矫治器是目前国际上使用广泛,先进的一种矫治器。它是现代计算机辅助设计、快速成形技术和高分子材料完美结合的产物。这种矫治器是透明隐形的,个性定制化的,没有常规矫治所采用的托槽和钢丝,可自行摘戴。它满足了您既想矫正牙齿又怕影响美观的需求,让您在旁人不知不觉中完成矫治,获得完美的笑容和非凡的自信。

隐形矫治器是如何矫治牙齿的?

通过计算机模拟矫正过程,并用进口弹性透明高分子材料为每一个过程制作一个矫治器,整个治疗过程就是换用这一系列矫治器。在每次戴用时,牙齿都会有受力的感觉,并向着矫治器设计的位置移动。每2周更换下一副矫治器,牙齿就会从初始的畸形状态逐渐移动正常排列状态,从而达到矫治效果。

隐形矫治器的优势

1美观:几乎完全隐形,可以在别人毫无察觉之中完成牙齿矫正,非常适合演艺界人士、模特、律师、教师、公务员等美观或职业要求较高和爱美人士;也很适合经常做运动的青少年和运动员、舞蹈演员,杂技演员等。

2.舒适:由于没有传统意义上的托槽、钢丝等矫正装置,矫正过程更加舒适。

3方便:可自行摘戴,不影响社交、进食、运动等。平均每3个月复诊一次,复诊次数显著减少,节约时间。

4.清洁:口腔卫生容易维护,不必担心牙龈炎、牙齿脱矿、变色等问题。

总结,按照美观程度,舒适程度,价位来给几种矫治器做个比较:

美观程度:隐形矫治器陶瓷矫治器金属自锁矫治器传统矫治器。

舒适度:隐形矫治器自锁矫治器(陶瓷+金属)传统矫治器。

价格(高低):隐形矫治器自锁矫治器传统矫治器。

各种矫治器都有各自的特点,朋友们可以根据自身的要求咨询医生的意见。

牙齿种植:想做种植牙,先看完这篇文章!


什么是种植牙?

种植牙也叫人工种植牙,并不是真的种上自然牙齿。它是将与人体骨质兼容性高的生物材料(一般称作种植体)植入牙槽骨中,然后在种植体上做出假牙的一种修复方式。

在牙槽骨中的种植体就相当于我们自然牙的牙根,它可以和牙槽骨紧密地生长成一体,所以能够稳稳地支撑并固定牙龈外的假牙。

种植牙以无需磨损邻牙、咀嚼功能强大、生命力更长久、自然逼真被称为人类的第三副牙齿,已经逐渐成为当今国际口腔医学界公认的缺牙首选修复方式。

种植牙有哪些优点?

种植牙的稳定性:种植牙不会象普通活动假牙在吃饭或说话时可能发生脱落造成堵住气管或食道的危险。

种植牙的安全性:人工牙根深植于牙槽骨内,对牙槽骨有功能性刺激,能保护牙槽骨结构,避免其萎缩。

健康牙完全保留:健康的牙齿可以完全保留,不需要磨掉邻近健康的牙齿。

稳固的人工牙根:良好的固位和稳定作用可增加舒适感,咀嚼功能大大优于其它假牙。

种植牙使用年限:人工植牙可以有很长的寿命,一般使用期限超过40年,在保护良好的情况下可以终生使用。

外型美观:不会外露金属,像自然牙一样自然、美观,更有利于保持口腔卫生。

种植牙整个过程要多久?

普通人工种植牙的治疗及修复大致分为三个阶段:

(1)术前准备阶段。如拔掉残根、龋齿、治疗牙周病及去除不良假牙、调改和纠正不良咬合关系等。这个阶段所需时间视各人治疗情况不同而异,少则一两天,多则两三月。

(2)种植体植入手术阶段。医生根据术前设计方案,通过手术将种植体植入骨内。手术通常在局部麻醉下进行,手术时间约为10分钟到1小时。

(3)种植义齿修复阶段。术后三至六个月,安装恒久牙冠或义齿。进行取模、义齿制作、戴牙等工作。治疗一般需要2-3周时间。恒久牙冠一般为烤瓷材料制作,其质地优良、色泽逼真,舒适美观,经久耐用。

种植牙疼不疼?

1.种植牙手术听上去很严重,其实它只是一个较小的牙槽外科手术,属于微创外科手术,类似拔牙,采用局部麻醉,创伤小。

2.无需住院,在牙椅上即可完成。术后即可进食,痛苦很小。

3.一般种植体植入术只需要几十分钟至数小时可以完成。

4.由于选用的是与人体相容性极好的生物材料,种植牙对人体不会产生任何的不良反应。

5.即使种植体的骨整合失败,取出后可以等伤口愈合后改进方法再种植,或改做普通义齿。

种植牙术后有什么不适吗?

现代麻醉技术以及术后的良好护理措施可以使病人的不舒适降到最少。大约7~10天口内伤口即可愈合。

愈合期间,可能会有一些预期性的不适感,这种不适应的程度因人而异,但大部分病患都不会有什么明显的问题。

一般只要遵医嘱吃药与冰敷,都能将不适感降到最低。同时需要注意及时清洁伤口区和避免咀嚼硬物。许多患者都感觉种植体植入手术的不适比拔牙还要轻些。

种植牙的成功率高吗?

现代种植牙技术自上世纪60年代开展应用以来,由于医学和材料学的进步,成功率也在不断的提高。

目前以五年成功率为临床评价标准,种植牙的成功率可以达到94%甚至更高,而且,相信今后会进一步提高。

在国外和国内经济发达地区缺牙后都是首选种植牙。

种植牙有没有年龄限制?

身体健康均可不受年龄限制而接受人工植牙。在记录上,有超过90岁的患者成功接受人工植牙的例子。

不过骨胳尚未发育完成的青少年,反而不适合种牙。

种植牙真的和真牙一样坚固耐用吗?

研究表明,许多种植牙实际上比真牙还要更稳固。比起活动义齿,研究表明种植牙获得了100%的咀嚼效率的恢复。

种植牙的出现,缺牙患者终于可以去吃他们从前不敢吃的食物,享受美食生活的乐趣。

种植牙的使用寿命有多久?

种植牙能维持多久,是病人首先关心的事情,也是种植医师关心的问题。

一般来说,牙种植后只要注意使用,可以长期使用。

对于种植体的成功与否,其保持时间是重要的指标,过去认为5年的种植体存留率为85%,10年的存留率为80%者才是成功的条件,而现在5年及10年存留率都达到90%以上。

目前使用时间最长的种植牙已经有48年了。

我能不能做种植牙?

一般情况下,年龄在70岁以下身体健康的成年人,单个牙缺失,部分牙缺损,全口牙缺失的患者,经临床检查条件符合者均可做牙齿种植修复。

有下列疾病患者,不宜做牙齿种植:心脏病、血液病、高血压、糖尿病、肾功能障碍、内分泌系统疾病、严重的骨质疏松症、恶性肿瘤、精神不正常者以及高水平用化疗、激素、抗凝剂等对骨质的化谢和整合有影响的药物期间者,不能进行种植牙手术。

局部牙龈炎症以及附近牙齿的炎症都会影响所种植牙根的整合,甚至导致手术失败。

种植牙术后注意事项

口腔清洁:种植牙有类似天然牙的牙体与牙周关系。所以要像爱护真牙一样,早晚刷牙,保证口腔的清洁环境。

饮食习惯:尽量避免吃太硬的食物,因为种植牙也会和真牙一样受到磨损。

定期洁牙:种植牙后应该定期到口腔医院进行洁牙,去除平时刷牙无法清除的牙结石和牙菌斑,从而维持种植牙的长期清洁和稳定。

定期复诊:及时观察种植牙的使用情况,以及整个口腔的健康状况,采取维护措施,保证种植牙和整个牙周的稳定。

牙齿种植:打算种植牙?先看完这篇文章再说……


缺牙要及时修复,种植牙是目前公认很好的一种缺牙修复方式。

什么是种植牙?

植牙也叫人工种植牙,包括下部的支持种植体和上部的牙修复体两部分,并不是真的种上自然牙齿。

通俗地说种植牙就是通过以外科小手术的方式将人工材料制成的种植体植入缺牙区牙槽骨中,作为人工牙根,然后以此为基础修复缺失牙。口腔种植技术引入中国至今已有15年,已经非常成熟。口腔植入的种植牙由于人工牙深植牙槽骨内,可承受正常的咀嚼力量,功能和美观上几乎和自然牙一样,因此,被人们称为人类的第三副牙齿。

什么样的人群适合做?

人工种植牙因需要做个小手术,因此对病人的全身及局部条件有一定的要求。一般情况下,能够接受常规拔牙及门诊口腔小手术的健康人都可以考虑种植义齿修复。

1、全身情况只要没有心脏病、严重高血压、内分泌机能障碍、糖尿病、血液系统严重疾病、口腔内组织条件许可,咬合关系正常者,都是可以做种植义齿修复的。

2、从年龄上讲,一般是18周岁以后均可,临床上已知年龄最大的患者为83岁,下颌前牙区植入了4颗种植体,2003年做的前牙是固定的种植义齿修复。

种植牙有哪些优点?

1能防止牙槽骨的吸收

掉牙之后,牙槽骨的吸收会迅速进行,颌骨显著缩小。人工种植牙能使牙槽骨周围的骨变得更坚挺,减少吸收,起到维持牙槽骨的功能。

2不损伤其他牙齿

像搭桥法一样的补牙手术,必须得刮掉牙两边的两颗健康牙齿,会减少其牙齿寿命。人工种植牙是独立实施的,因此对周围的牙齿不会产生不利影响。

3恢复咀嚼力

如果把健康自然牙的最大咀嚼能力看做是100的话,部分假牙的咀嚼力是15~20,完整假牙是10~15,而人工种植牙能发挥到80~90的力度

种植牙如何长久?

1定期复诊

如何让种植牙寿命长久?一般每隔6-8个月做一次牙科种植体四周构造的维护,用专门的仪器扫除附着在种植体四周的菌斑、软垢等有害物质,从而避免种植体四周炎症的产生。

2避免食用过硬食品

种植牙在功效上有着传统假牙无可相比的良好性能,患者可以像正常人利用自然牙一样利用种植牙,但是切忌食用过硬的食品,以防止过硬的食品破坏种植体。

3防止钛金属的腐化

如何让种植牙寿命长久?患者应少吃含碘、含酸的食品,以防备其对钛种植体外部造成腐化。患者在生活工作中要避免种植体受到猛烈的撞击,若有外力侵犯时,应赶快到专科医院进行正规的检查和诊断。

4种植牙自身清洁卫生

每次吃食品后的刷牙和漱口是最为紧要的。牙膏和牙刷方面,应选用刷毛较软的牙刷,并在使用前用热水浸一下使其变得更软;种植牙有别于自然牙的牙体与牙周关系,有必要对种植牙的四周进行特别清洁和保护,这能延长种植体的寿命。

口腔健康不仅关系人的口腹之欲,也关乎身体健康和生活质量,爱护牙齿是对自己健康最好的一笔投资。

牙齿种植:如何选择种植体


1.种植体的机械性能

压力那么大,你的种植体扛得住么?

种植体的机械性能是指种植体的抗拉伸强度和抗疲劳性。

当种植体植入口腔后,就要承担相应的咬合力。

但是,如果由于患者的自身原因,导致没有足够的骨来支撑相应尺寸的种植体时,就需要进行人工的植骨手术。

或者选择更细的种植体。但目前大多数的四级纯钛种植体拉伸强度仅为550MPa左右,当咬合力过大就容易造成口内折断。

想要微创手术,同时确保种植体不会因强度不够咬合力折断,此时我们就需要一种机械性能更好的材料钛锆合金,不仅可以使种植体的体积变小还能承担更大的咬合力。

在纯Ti(钛)中加入Zr(锆元素)可将种植体的强度有效提高30%,强度达到850MPa以上。

2.材料的生物相容性

你的种植体经得起检验么?

作为外来者的种植体是否能通过你自身免疫系统的检验,并很好的与周围组织相容和,不产生排异反应,同时不引起组织急性和慢性炎症,是种植体能否长久留存的关键。

而钛锆合金则是唯一等同并优于四级纯钛的生物相容性的合金材料。拥有此种材料的种植体可以与周围组织和平相处,为今后骨结合打下坚实的基础。

3.种植体的表面处理

你的种植体留得住拥护么

种植体植入后,要想长得住,就需要得到血液中成骨细胞的拥护(成骨细胞附着在种植体表面)。

首先让我们认识一下成骨细胞!

成骨细胞是直径为20-40微米的椭圆形或立方体形细胞,当他附着在种植体表面进行下一步分化时就会形成2-4微米的小手和小脚(基质突起),最终形成新的骨细胞,也就是我们常说的长出了新的骨。

想要获得成骨细胞热情拥护,就需要种植体的表面符合成骨细胞的形态和大小,这样成骨细胞才会心甘情愿的在种植体表面安家。

成骨细胞完成在种植体表面的附着后会长出很多2-4微米的小手小脚(基质突起),然后手脚并用,才能牢牢攀附在种植表面,继而分化为骨细胞,就是我们常说的长出新的骨,形成种植体骨结合。

所以种植体的表面形态不仅要考虑成骨细胞的形态大小,也要不要忘了他的手脚哦。

种植体与骨产生牢固的结合通常都需要12周甚至更长得时间。具备亲水活性表面的钛锆合金种植体,大大提升了种植体的吸引力。轻轻松松把富含成骨细胞和各种纤维蛋白的血液吸引到自身周围并快速形成血凝。

种植牙如何选择种植体?


种植牙如何选择种植体?

一颗种植牙是由三部分组成的:种植体、基台、牙冠,其中种植体是最核心、最重要的组成部分,也是决定种植牙是否成功的关键因素。那么,什么样的种植体才是好的呢?怎样选择好的种植体呢?



种植牙主要步骤示意图

目前我国市场上使用的种植体大多来自国外,德国的、瑞士的、韩国的等等,不同的种植体系统有着各自的优势,适用于不同的口腔种植环境,但高品质的种植体系统通常都有以下三方面的共性:

1、高品质的种植系统拥有卓越的表面处理专利技术,在植入人体的牙槽骨后,可以获得更快速、更大面积的骨结合,因此能够更稳固,有极高的初期成功率,口腔条件较好的患者甚至能实现当天种牙当天饮食。

2、是精密的冷焊接工艺。种植牙是多个部件组合而成,高精度的机械就位,可使种植体各部件之间牢牢相连,在使用过程中不会产生缝隙,大大降低细菌侵入种植体的风险;同时,优质的钛合金材料,可预防种植体受力断裂。

3、是被大多数人所忽略的,是种植系统的技术稳定性。很多种植系统,只有短短几年的临床应用历史,往往每一两年就要经历一次产品升级。这样维护起来很困难。所以患者在选择时最好是选择有较长的临床历史的种植系统,这类产品已经经过多年的验证,技术稳定。

牙齿种植:种植牙为什么那么贵?看完这篇文章你就明白了!


提起种植牙,很多人首先想到的不是它与真牙十分相似的功能及效果,而是它的价格贵。据调查,在想要做种植牙的人群中有高达40%左右的患者因为价格而选择放弃。

那么,种植牙到底贵在哪里?

1.技术成本

首先,要从技术成本上来分析。技术成本分为种植系统与种植医生两种,种植牙系统众多,不同的系统能够获得不同的种植效果,每个医院根据条件引进相应的技术,价格方面有所差异也是理所当然的,同时,种植牙手术对医生专业性要求较高,要想达到更好的种植效果,选择专业技能过硬的医生保驾护航更为安全。

其次,要从材料成本上来分析。虽然说种植牙一般选用的是纯钛金属种植体,但也不能否认它的材料繁多,不同材料具有不同性能,主要是设计和机械加工精度不同造成的价格差异。

2.时间成本

从时间成本上分析。种植牙是由种植体、基台和牙冠三部分组成,普通种植牙是先将种植体植入患者缺牙处的牙槽骨内,然后等待牙槽骨与种植体密合,这段时间一般需要3个月左右,然后再安装牙冠,耗时长。

3.设备成本

最后,要从设备成本上分析。种植手术对牙科诊疗设备的要求也非常高,CT设备、X光、专业牙椅等先进医疗设备也是需要不少成本的,好的设备能够更加精准的检查测量出患者牙槽骨高度、密度、宽度等,确保手术安全,制定合理的种植方案。

种植牙的种植体选择


种植牙的种植体选择

种植体就是种植牙根,其形态设计是种植体成功的一个关键因素,种植体的形态各式各样,有针钉状种植体、三脚架种植体、锚状种植体、叶片状种植体、螺旋种植体、圆柱状种植体、下颌枝种植体、网状种植体、穿下颌种植体。

目前大量应用于临床的是螺旋柱状种植体、叶片状种植体和圆柱状种植体。

(1)branemark种植体:

是螺旋柱状种植体,由商业纯钛制成。植入后上部外六方结构接口,由覆盖螺丝封闭。防止新生的骨组织长入植入体的内部。可以应用于各类修复,都有完整成套的上部结构,采用二期手术的方法。

(2)叶片状种植体:

叶片状种植体的基本形态是楔形叶片状,叶片上有各种形式的孔隙,其底缘有开口型和闭口型两类。开口型有开口叶状、翼式叶状和双叶状等形态。

(3)iti种植体:

是用纯钛制作,表面用等离子涂层,早期的设计为中空式,后期空管的部分的管壁上有孔的位置向下移位,同时也有闭口实心种植体。

(4)国产的种植体主要是叶片状、螺旋柱状和圆柱状,临床应用广泛。

牙齿种植:种植体如何分类??


临床使用的种植体种类繁多,常用种植体分类如下。

(1)按植入部位分类:可分为骨内种植体、骨膜下种植体、牙根管内骨内种植体、黏膜内种植体、穿下颌骨种植体和下颌支架种植体。

(2)按种植体外形分类:可分为叶状、螺旋形、简状、柱状及根形种植体等。

(3)按种植体表面处理方式分类:可分为机械加工、钛浆喷涂、表面氧化处理、羟基磷灰石涂层、喷沙酸蚀和混合型处理等。

(4)按种植体表面形态分类:可分为光滑表面种植体、粗糙表面种植体、复合表面种植体。

(5)按种植体制作材料分类:可分为金属类种植体(包括纯钛种植体和钛合金种植体)、生物陶瓷类种植体、复合型种植体和碳素种植体等。

(6)按种植体的愈合方式分类:可分为潜入式种植体和非潜入式种植体。

(7)按种植体的功能分类:可分为牙种植体、颅面种植体和支抗种植体。

牙齿种植:种植体如何分类?


种植体如何分类?

临床使用的种植体种类繁多,常用种植体分类如下。

(1)按植入部位分类:可分为骨内种植体、骨膜下种植体、牙根管内骨内种植体、黏膜内种植体、穿下颌骨种植体和下颌支架种植体。

(2)按种植体外形分类:可分为叶状、螺旋形、简状、柱状及根形种植体等。

(3)按种植体表面处理方式分类:可分为机械加工、钛浆喷涂、表面氧化处理、羟基磷灰石涂层、喷沙酸蚀和混合型处理等。

(4)按种植体表面形态分类:可分为光滑表面种植体、粗糙表面种植体、复合表面种植体。

(5)按种植体制作材料分类:可分为金属类种植体(包括纯钛种植体和钛合金种植体)、生物陶瓷类种植体、复合型种植体和碳素种植体等。

(6)按种植体的愈合方式分类:可分为潜入式种植体和非潜入式种植体。

(7)按种植体的功能分类:可分为牙种植体、颅面种植体和支抗种植体。

牙齿种植:如何检查种植体周围病变?


实验室检查:

据病史、临床表现及检查可做出诊断。

其他辅助检查:

牙周科医师在种植体周炎症的及时检查、诊断、预防和治疗中起主导作用。种植体周围病变必须早发现、早诊断、早治疗,才能及时阻断炎症进展,保留种植基牙。种植体周检查的内容包括:

1.口腔卫生状况:需检查残留天然牙及种植义齿表面(如义齿龈面、金属支架及义齿盖嵴部与种植体颈之间的间隙、种植体基台连接处)的菌斑和牙石量。

2.种植体周黏膜的检查:观察黏膜是否充血肿胀,软组织有无增生,并检测龈沟液量或流速。

3.种植体周袋的检查:探诊检查袋的深度、附着丧失量、有无探诊出血及化脓等。由于钛种植体表面很易磨损,必须用钝头塑料探针,禁止使用传统的金属器械,以免划伤或污染种植体表面。

目前对探诊检查持有不同意见。一个观点是:牙龈对种植体的附着是相当脆弱的,不允许向袋深部探查,否则将破坏上皮和结缔组织封口甚至造成感染。还有一些作者认为可以探查种植体周但探诊深度(probingdepth,PD)和探诊出血(bleedingonprobing,BOP)的临床意义不大。因为当X线片显示有骨吸收而牙龈较健康时,种植体周探诊可能不深;而当牙龈炎症较重时,即使未累及骨组织,PD也会明显加深,它不能反映病变累及的深度。另一方面,由于种植体周结缔组织排列方向不足以阻挡探针进入深层组织,探针往往超过龈沟底进入结缔组织,损伤上皮下血管,种植体周组织即使处于健康状态也可能探诊出血,故BOP不能完全反映组织有无炎症。但大多数学者认为,在目前尚无其他更好的临床参数情况下,探诊出血和探诊深度仍是诊断种植体周健康状况的较敏感的指标医|学教|育网搜集整理。探诊出血说明软组织可能有炎症而探诊不出血的部位肯定是健康的。探诊深度加深往往是种植体周炎致骨吸收的最早出现的临床表征。

4.种植体及基桩表面的检查:主要是检查有无菌斑、牙石沉积于表面,尤其是基桩的连接处。

5.上部结构关系的检查:理想的咬关系应是有稳定的正中,前伸及侧方运动时无干扰。可用咬合纸或蜡检查有无干扰、侧向力及过大的咬合力导致生物力学负载过重。

6.X线片检查:术后每年都应拍X线片(根尖片或全景片)检查种植体周骨吸收水平及骨整合情况。水平骨吸收进展比垂直吸收慢,较易控制。垂直吸收常形成深袋,在较短时间内造成种植体松动脱落。X线片上还能观察种植体-骨界面的骨整合情况,如二者之间出现透射影,说明有纤维组织介入,是晚期种植体周炎的表现,常伴有种植体松动,预示着种植失败。

7.种植体松动度的检查:通过触诊或叩诊可检查种植体松动度,方法简便但很不敏感,一旦出现临床可见的松动,表明炎症已完全破坏骨整合,往往无法治疗,只能拔除失败种植体。80年代,出现了Periotest动度检测仪,通过PTV值(periotestvalues)量化种植体动度,PTV越小说明骨整合率越大,种植体动度越小。Periotest能敏感地查出种植体动度3%的变化,利于早期发现种植体周炎,了解骨整合率的变化。Periotest还能查出有无生物力学负载过重的情况。

种植体植入时间的选择


自缺牙(拔牙)后到种植体植入,牙槽骨的改建一直在发生。在缺牙后即刻种植和早期种植中(缺牙后三个月以内),植骨能有效的促进骨再生。植骨可弥补牙槽骨改建的变化和改善牙槽嵴轮廓。与延期种植相比(缺牙后三个月以上),缺牙后即刻种植和早期种植效果更好。

不管在缺牙(拔牙)后什么时间段进行种植手术治疗,都有各自的优缺点:

即刻种植(拔牙后立刻植入种植体)能减少患者的手术次数。其种植体周围骨缺损形态更有利于植骨后新骨的形成。同时,我们还可以在植入种植体后即刻修复,解决了患者使用活动义齿的烦恼。然而,即刻种植也存在很多不足之处,如:种植体初期稳定性较差;牙龈组织量较少,难以严密缝合伤口,可能需要软组织瓣移植。这就对医生有了更高的技术要求。由于拔牙后的骨改建是不可预知的,所以难以估计最终效果。基于审美指数的研究结果显示:即刻种植后80%的种植位点美学效果令人满意。

早期种植(拔牙后两周到八周),牙龈软组织已经愈合,有较多的牙龈组织可以使用,能较好的关闭手术创面,保护植入的种植体。而且,足够的软组织是达到较好美学效果的保证。拔牙后四到八周,拔牙窝颊侧骨壁变得平整,植骨后骨吸收较小。此时,虽然牙槽窝有微量的新骨形成,但种植体周围骨缺损仍然存在,其主要表现为两壁或三壁骨缺损,有利于植骨后新骨的形成。但拔牙窝的形态可能导致种植体的初期稳定性降低。

早期种植(拔牙后八周到十六周)已经有部分新骨形成,能够获得较好的初期稳定性。而软组织也完全愈合,能够在没有张力的情况下关闭手术创面,足够的牙龈组织能够保证较好的美学效果。然而,其牙槽骨吸收情况肯定较为严重,这就减少了我们可以利用的骨量。同时种植体周围仍然存在少量骨缺损。此时,拔牙窝颊侧骨壁变得平整,植骨后骨吸收较小。

延期种植(拔牙后十六周以上)牙槽骨发生了较大的骨吸收,虽然牙龈软组织已经完全愈合,手术操作也比较容易,但是骨组织的吸收减少了种植可利用的骨量。同时,其种植体周围骨缺损可能表现完全骨缺损,增加了植骨后骨吸收的风险。

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