牙齿是我们身体的重要组成部分，牙齿除了咀嚼切咬的功能，还有辅助发音等功能。如果牙齿不健康，要想长寿健康那根本就是无稽之谈，因此，爱牙护牙，要从小就树立起这个意识。以下是小编陆续整理的“下颌骨正畸”，欢迎阅读，希望能给大家提供一些思路！
不少女性朋友想要通过下颌骨正畸手术来改善自己的脸型，从而提升自己的颜值，对于她们来说，了解下颌骨正畸手术的并发症是很有必要的，这样才能做好心理准备，那么，下颌骨正畸的并发症有哪些呢？下面请大家看具体的内容介绍。
下颌骨正畸的主要并发症，是下牙槽血管神经束的损伤和黏膜创口裂开与感染。1.下牙槽血管神经束的损伤其主要原因是对下颌管的实际部位了解不清，畸形的颌骨体常导致下颌管的移位；在截除下颌骨下部时其宽度可能已包含下颌管而未先显露下牙槽血管神经束，加以保护；也有可能在显露下牙槽血管神经束时损伤。如果术中发现，在截骨结束时也可以作神经吻合。2.黏膜创口裂开、感染主要原因是：术中无菌技术不注意；缝合前冲洗创腔不够；止血不彻底，形成血肿；黏膜创面对不良，黏膜面卷入切口；缝合线结扎过紧以及术后口腔清洁护理不够等。一旦发生，要加强换药，每日用3%双氧水及生理盐水冲洗裂口处，如有血肿或渗液应引流，面部颌下加压包扎，应用抗生素等。一般由于下颌骨舌侧有广泛的软组织附着，还有下牙槽血管供血，感染容易控制，不致引起骨髓炎。但应引起重视，及时处理，以免造成严重骨感染的后果。
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1．检查方法 嘱患者略微张口，使下颌放松，检查者将拇指放在下颌中部，以叩诊锤叩拇指甲；或检查者左手持一压舌板，将压舌板一端放在患者下方门齿上，检查者右手持叩诊锤叩击压舌板，可见下颌有上提动作，即为阳性。反射作用为双侧嚼肌和颞肌收缩，使口闭合。
2．反射弧 传入神经为三叉神经下颌支的感觉纤维—脑桥和中脑的三叉神经中脑核—网状结构—三叉神经运动核—三叉神经下颌支运动纤维。
3．临床意义 此种反射在正常人引不出或轻微，而在双侧皮质延髓束病变时反射亢进。在1岁以内的婴儿可引出此反射，但无临床意义。
1．检查方法 嘱患者略微张口，使下颌放松，检查者将拇指放在下颌中部，以叩诊锤叩拇指甲；或检查者左手持一压舌板，将压舌板一端放在患者下方门齿上，检查者右手持叩诊锤叩击压舌板，可见下颌有上提动作，即为阳性。反射作用为双侧嚼肌和颞肌收缩，使口闭合。
2．反射弧 传入神经为三叉神经下颌支的感觉纤维—脑桥和中脑的三叉神经中脑核—网状结构—三叉神经运动核—三叉神经下颌支运动纤维。
3．临床意义 此种反射在正常人引不出或轻微，而在双侧皮质延髓束病变时反射亢进。在1岁以内的婴儿可引出此反射，但无临床意义。
上下颌弓的形状和位置关系：
观察颌弓的（近远中）长度、（左右）宽度和形态。颌弓的形态通常与面型一致，分为方圆形、卵圆形和尖圆形三种。检查时应注意上下颌弓的形状和大小是否协调，如上下颌弓形状和大小不同，相差较多时，会给排列人工牙造成困难。
①上下颌弓的水平关系正常关系：上、下颌颌弓的前后位置关系正常，形状和大小大致相同。侧面观上下颌弓的唇面基本在同一平面上，医学教育|网|整理|或上颌弓位于下颌弓的稍前方。又称为Ⅰ类关系，即中性颌关系。
上颌前突（或下颌后缩）关系：上颌弓位于下颌弓的前方和侧方，上颌弓大，下颌弓小。又称为Ⅱ类关系，即远中颌关系。
下颌前突（或上颌后缩）关系：下颌弓位于上颌弓的前方和侧方，上颌弓小，下颌弓大。又称为Ⅲ类关系，即近中颌关系。
②上下颌弓的垂直关系：上下颌弓的垂直位置关系通常用颌间距离表示，即正中颌位时上下牙槽嵴之间的距离。此距离的大小与原来天然牙的长度和拔牙后牙槽嵴吸收的程度有关。牙槽嵴吸收严重者颌间距离较大，过大的颌间距离虽然可方便排列人工牙，但因人工牙离牙槽嵴顶较远，容易产生不利的杠杆作用，在咀嚼时易引起翘动，导致义齿不稳定。而颌间距离过小者，虽然上下颌牙槽嵴丰满，有利于义齿的固位和支持，但由于义齿修复间隙过小，造成人工牙排牙困难，常需磨除人工牙的盖嵴部。
下颌骨牙槽神经损伤并发口唇及下颌体麻木临床少见，多见于患者下颌骨骨折后与在拔牙过程中暂时性神经水肿，但很快恢复正常，有时感染并发神经炎症，口角唇部麻木感，肿瘤压迫及骨质增生罕见，意外牙槽神经损伤极少 ［1］ ，关键因素是技术水平不高，专业不扎实，盲目操作，用力过猛，使颌骨受损、骨折，压迫神经是造成损伤的主要因素。我科于2000年6月～2003年6月共收治24例患者，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 患者24例，男16例，女8例，年龄24～58岁，均为单侧，左侧9例，右侧15例，外伤性下颌骨骨折损伤10例，因拔牙损伤8例，下颌骨骨体肿瘤手术损伤4例，骨质嵌入压迫下颌管内损伤2例。24例患者，轻微损伤14例，中度损伤9例，重度损伤1例。以上患者均是术后1年内牙槽神经损伤未治愈来我科求治。
1.2 方法 24例患者均是术后损伤下牙槽神经后未治愈来我院诊治下颌体及口唇麻木症状。就诊时均采取问诊方式，耐心倾听患者的诉说，并行拍片、彩超、CT检查、局部检查、会诊查体征 ［2］ 。症状分析过程，损伤程度，麻木程度，是否彻底失去感觉。诊断明确后，方可制定治疗意见。告诉患者可能出现前因后果达到可愈限度，减少损伤程度。
2 结果24例患者，均在各自不同的情况下制定妥善的治疗方案。不要盲目处理，签好协议，避免医疗纠纷，争取患者同意后，采取手术及辅助治疗。措施:对24例患者，其中10例下颌骨骨折错位愈合的并发神经损伤患者，均是在基层医院治疗引起的并发症，使神经受到压迫来我科就诊，均收入院治疗。其中8例陈旧性愈合错位患者，我们做了下颌牙槽管压迫神经部位扩宽术，收到满意效果，另外2例患者症状重考虑切断骨折愈合处重新手术复位。对8例拔牙损伤的患者进行临床分析后，其中有3例是牙根嵌入下颌管内所致，用手术取出残根方法。4例是拔牙时用力过猛，局部骨块压迫所致，采取了取出压迫骨块，1例诊断不太明确，口唇麻木轻，未手术治疗。3个月至半年内缓解了对神经的压迫。肿瘤手术及骨质增生压迫的共6例患者，采用了大量的营养神经的药物和理疗、微波、针刺等治疗，除1 例永久不能恢复外，其余5例，下颌体麻木和口唇麻木明显 减轻3例，愈合2例。
3 讨论
24例损伤下颌神经患者中我们共性分析原因:（1）下颌骨骨折后复位时，没有对好位，错位愈合。（2）手术切骨时，解剖部位不明确，没完全掌握下颌管发育部位，大小因素，个体差别，种族差别，性别差异，损伤程度，是造成并发症的主要关键因素。拔牙术时，理论不扎实，操作粗暴，技术不熟练，主要为局部解剖不熟悉，专业理论不扎实，经验不足，盲目操作，视野不清，用力过猛，使牙根进入下颌管内。颌骨肿瘤手术时，有时肿瘤侵犯神经组织内，肿瘤难以摘除，剥离肿瘤时，损伤神经组织，应术前分析到，避免术后医疗纠纷。另外，颌骨骨折固定骨折时，要掌握好解剖范围，对位咬合关系，骨折区一定不要错位，钻钉打孔时，千万不要钻入下颌管内。措施:术前诊断明确，拍曲面断层，CT颌骨片，分析术后并发症，损伤神经程度，哪个部位，怎样处理，要有丰富的专业经验和熟练的手术操作技术，工作细心，减少和避免术后并发症的发生。
下颌神经为三叉神经第三支，也是最大的一支。为混合神经，既含有躯体感觉纤维，也含有运动纤维。白卵圆孔(图3—11，3—12)出颅腔后进入颞下窝。走行于翼外肌深面，发出脑膜支、耳颞神经、舌神经、下牙槽神经和咀嚼肌神经等分支，分布于硬脑膜、下颌的牙齿及牙龈、舌前2／3及口腔底部的黏膜、耳颗区和口裂下的皮肤及咀嚼肌。卵圆孔是三叉神经第三支疼痛时进行治疗的常用穿刺部位。
(一)脑膜支(meningealbranch) 由下颌神经主干发出，经棘孔(图3—11，3—12)进入颅中窝，分布于硬脑膜及乳突小房的黏膜等部位。
(二)耳颞神经(auriculotemporalnerve) 起于下颌神经主干，与颞浅血管伴行穿过腮腺，分出关节支、腮腺支、外耳道神经、耳前神经和颞浅神经，与耳神经节、面神经、下牙槽神经和上颌动脉交感丛有交通支，分布于腮腺及颞区的皮肤等部位。
(三)舌神经(1ingualnerve) 自下颌神经的后股发出后，经翼外肌和腭帆张肌之间，于下颌支内侧下降，于下颌骨内侧面横越茎突舌肌、舌骨舌肌，前行达口腔黏膜深面。舌神经与下牙槽神经、舌下神经以及面神经的鼓索、下颌下神经节有交通支相连。舌神经发出咽峡支、舌下支和舌支，分布于口腔底部及舌前2／3黏膜，传导该部位的一般感觉。
(四)下牙槽神经(inferioralveolarnerve) 下颌神经后股中最大的分支，为混合性神经。于蝶下颌韧带与下颌支之间下行，穿下颌孔进入下颌管，伴行于下牙槽动脉，至颏孔(图3—10)处分为两支，一支在下颌管内形成下牙丛，另一支穿出颏孔，称为锁神经。感觉纤维分布于下颌的牙齿及牙龈、颏部及下唇的皮肤和黏膜；运动纤维支配二腹肌前腹和下颌舌骨肌。
(五)咀嚼肌神经 为运动性神经，分支有翼内肌神经、翼外肌神经、咬肌神经和颞深神经，支配咀嚼肌。
三叉神经痛发作时可以累及三叉神经的一个、二个或三个分支，疼痛部位与三个支的支配区的分布一致。临床上常用的封闭疗法、射频热凝及手术疗法即根据三叉神经各分支走行的路径确定穿刺部位和手术部位，故对三叉神经的解剖应熟练掌握。三叉神经皮支的分布区见图3—13。
下颌阻生牙并发症及其防治：
对于阻生牙拔除时出现的术中失误病例，虽可采取一些较为有效的补救措施，但由于手术操作时间延长，创伤增大，大多数病例仍可能发生术后并发症。皮质激素对预防干槽症有明显作用，对于较为复杂的阻生牙拔除术，特别是有术中失误者，术后常规口服强的松30mg 每日1 次，连服3d ，维生素C 400mg 每日3 次，并给予广谱抗生素预防术后感染，使术后水肿明显减轻，术后感染及干槽症的发病率亦降低，有报道使用羟基磷灰石可减少干槽症。对发生术后咽峡间隙感染者，应及时拆除缝线，以利渗出物引流，并用3 %过氧化氢冲洗，以防引起咽旁间隙感染。对于因下颌第二磨牙松动引起急慢性根尖周炎者要调牙合，脱离牙合接触，以防加重创伤导致拔除第二磨牙。术后下唇麻木的病例应使用激素1 周，并给予扩血管药如地巴唑、西比灵及维生素B1 、B6 等治疗，大多1～3 月可恢复。对于发生术后大出血者，要清理拔牙创，对造成牙槽骨折的特别是舌侧骨板骨折进行复位，并缝合撕裂牙龈，加压止血，同时要给予补液、扩充血容量、防止发生失血性休克。
下颌阻生牙并发症的防治方法：
对于阻生牙拔除时出现的术中失误病例，虽可采取一些较为有效的补救措施，但由于手术操作时间延长，创伤增大，大多数病例仍可能发生术后并发症。医学|教育|网搜集整理皮质激素对预防干槽症有明显作用，对于较为复杂的阻生牙拔除术，特别是有术中失误者，术后常规口服强的松30mg 每日1 次，连服3d ，维生素C 400mg每日3 次，并给予广谱抗生素预防术后感染，使术后水肿明显减轻，术后感染及干槽症的发病率亦降低，有报道使用羟基磷灰石可减少干槽症。对发生术后咽峡间隙感染者，应及时拆除缝线，以利渗出物引流，并用3 %过氧化氢冲洗，以防引起咽旁间隙感染。对于因下颌第二磨牙松动引起急慢性根尖周炎者要调牙合，脱离牙合接触，以防加重创伤导致拔除第二磨牙。术后下唇麻木的病例应使用激素1 周，并给予扩血管药如地巴唑、西比灵及维生素B1 、B6 等治疗，大多1～3 月可恢复。对于发生术后大出血者，要清理拔牙创，对造成牙槽骨折的特别是舌侧骨板骨折进行复位，并缝合撕裂牙龈，加压止血，同时要给予补液、扩充血容量、防止发生失血性休克。
