牙周脓肿并发症
1. 牙齿缺失
牙周脓肿与中到重度牙周炎患者牙缺失密切相关(Chace Low 1993,McLeod et al.1997)。它是维护期拔牙的主要原因(Chace Low 1993)。反复发生牙周脓肿,加之其他一些表现,可作为判断牙齿预后较差的依据(Becker et al.1984)。一项回顾性研究发现维护期内45%出现牙周脓肿的患牙被拔除(McLeod et al.1997)。另一项回顾性研究分析455颗预后不佳的患牙后,发现55颗(12%)的保留期平均为8.8年,而造成拔牙的主要原因是牙周脓肿(Chace Low 1993)。拔牙是治疗牙周脓肿一种常用方法。Smith Davies(1986)研究的62例牙周脓肿中,14例(22.6%)以拔牙作为首选治疗措施,9例(14.5%)在急性期后拔牙。22例治疗后再次发生脓肿,其中14例在3年中被拔除。也有医生报道牙周脓肿治疗后可有令人惊奇的快速的愈合(Ammons 1996)。
2. 感染播散
大量病例报道描述了可能由牙周脓肿引起的全身不同部位的感染。这可能是治疗时引起了菌血症,也可能是脓肿未经治疗而发生了菌血症。
3. 脓肿治疗后出现的菌血症
Suzuki Delisle(1984)报道了1位超声洁治的牙周脓肿患者1月后发生了肺部放线菌病。作者认为治疗使龈下菌丛中的放线菌转移到了肺部。Gallaguer et al.(1981)报道了1名没有全身使用抗生素的牙周脓肿患者引流刮治后2周发生了脑脓肿,1月后死亡。脑脓肿细菌培养发现了产黑色素类杆菌和其他类杆菌。因此作者认为是刮治引起菌血症而导致了致命的脑脓肿。膝关节成形术感染的回顾性研究(Waldman et al.1997)发现74位感染者中有9位曾因口腔感染在2周内接受治疗,细菌培养也证实膝部感染来自于口腔。9人中1人进行了牙周脓肿引流,虽全身使用抗生素也未能防止其膝部感染。是否需要对这些病人预防性使用抗生素仍有争论。切开脓肿前,用针吸出其内容物似乎能降低菌血症的风险(Roberts Sherriff 1990,Flood et al.1990)。
4. 脓肿未经治疗引起的菌血症
龈炎和牙周脓肿引起暂时性菌血症,可导致乳腺癌患者发生蜂窝组织炎(Manian 1997),因为这些患者的防御机能由于放疗和腋部淋巴结切除而受损。口腔常是胸部和上肢的感染源(Manian 1997)。牙周脓肿与颈部坏死性筋膜炎有关(Chan McGurk 1997),虽然该病较少见,但常与口咽和牙源性感染有关。3例相关报道显示需手术或全身抗生素治疗的坏死性海绵体炎与严重牙周感染有关。海绵体细菌培养发现了消化链球菌和梭杆菌。脓肿患者还可出现性无能(Pearle Wendel 1993)。牙周脓肿也可使镰形细胞贫血患者出现危像(Rada et al.1987)。这时需用抗生素治疗脓肿以减轻疼痛,防止感染播散。危像解除后再进行牙周系统治疗。
牙周脓肿发病及临床表现
发病原因
1.深牙周袋内壁的化脓性炎症向深部结缔组织扩展,而脓液无法向袋内排出时,可形成袋壁软组织内的脓肿。
2.迂回曲折的、涉及多个牙面的深牙周袋,脓性渗出物不能顺利引流,特别是累及根分叉区时。
3.洁治或刮治时,动作粗暴,将牙石碎片和细菌推入牙周袋深部组织,或损伤牙龈组织。
4.深牙周袋的刮治术不彻底,导致牙周袋的袋口虽然紧缩,但牙周袋底处的炎症仍然存在,没有得到引流。
5.牙髓治疗时根管或髓室底侧穿、牙根纵裂等,有时也可引起牙周脓肿。
6.机体抵抗力下降或有严重的全身疾病,如糖尿病等,容易发生牙周脓肿。对多发性或反复发作牙周脓肿的患者应注意排除糖尿病的可能性。
7.一些毒力较强的牙周致病微生物在牙周袋内定植和增殖,使感染加重和扩散。
病理改变
在牙周袋壁内有大量生活的或坏死的中性多行核白细胞积聚。坏死的白细胞释放多种蛋白水解酶,使周围的细胞和组织坏死、溶解,形成脓液,位于脓肿的中心。在脓肿周围有急性炎症区,表面的上皮高度水肿,并有大量白细胞进入上皮。
临床表现
牙周脓肿一般为急性过程,可自行破溃排脓和消退,但若不积极治疗,或反复急性发作,可成为慢性牙周脓肿。
急性牙周脓肿发病突然,在患牙的唇颊侧或舌腭侧牙龈形成椭圆形或半球状的肿胀突起。牙龈发红、水肿,表面光亮。脓肿的早期,炎症浸润广泛,使组织张力较大,疼痛较剧烈,可有搏动性疼痛。患牙有“浮起感”,叩痛,松动明显。脓肿的后期,脓液局限,脓肿表面较软,扪诊可有波动感,疼痛稍减轻,此时轻压牙龈可有脓液从袋内留出,或脓肿自行从表面破溃,脓肿消退。急性牙周脓肿患者一般无明显的全身症状,可有局部淋巴结肿大,或白细胞轻度增多。脓肿可发生在单个牙齿,磨牙的根分叉处较为多见,也可同时发生于多个牙齿,或此起彼伏。此种多发性牙周脓肿的患者十分痛苦,也常伴有较明显的全身不适。牙周脓肿由于位置较浅,多数能自行破溃引流,但在有全身疾病者,或存在其他不利因素时,也可有炎症范围扩散。慢性牙周脓肿常因急性期过后未及时治疗,或反复急性发作所致。一般无明显症状,可见牙龈表面有窦道开口,开口处可以平坦,须仔细检查才可见有针尖大的开口;也可呈肉芽组织增生的开口,按压时有少许脓液流出。叩痛不明显,有时可有咬合不适感。
牙龈炎和牙周炎有什么区别
在日常生活中,常常会出现的口腔疾病就是牙龈炎和牙周炎,两者的出现都会对我们的生活造成一定的影响。但是,牙龈炎和牙周炎并不是很了解,也正是因为这一点,才导致平时在做防治措施的时候出现了错误的判断,希望能够帮助大家更好的做好牙龈炎和牙周炎的区别工作。
牙龈炎和牙周炎有什么区别?
牙龈炎其实就是牙龈发生炎症,主要是由牙菌斑引起的,因为我们每天刷牙和用牙线清洁都是无法除掉牙菌班,那么牙菌斑就会越积越多,刺激牙龈组织,使其发生炎症,引起牙龈炎。
而牙周炎其实就是牙周组织发生炎症,一般来说都是由于牙龈炎得不到及时治疗,慢慢发展成为牙周炎的。牙周炎会形成牙周袋和牙槽骨吸收症状。因为病程发展得比较缓慢,而且早期症状不明显,所以很多患者都没有引起重视,使支持组织的破坏逐渐加重,最终牙齿便逃不了脱落的命运。
1、牙龈炎通常只是牙龈组织发生炎症,并出现红肿的现象;而牙周炎不仅会出现牙龈的炎症,而且整个牙周组织都会发生炎症。
2、牙龈炎不会出现牙齿松动的情况,而牙周炎后期可出现牙齿移位和松动。
牙龈炎和牙周炎有什么区别哪个严重
我们的口腔疾病是比较多的,其中,牙龈炎或者牙周炎是较为常见的,一直以来困扰着很多的朋友,关于这两种问题有哪些区别,哪个比较严重,大家也总是说不清,下面介绍下牙龈炎和牙周炎有什么区别,以及它们哪个严重。
牙龈炎是什么?它是如何产生的呢?又给我们的健康带来哪些危害呢?牙龈炎是一种很常见的口腔疾病,它的形成主要是因为口腔卫生不良,导致细菌的入侵造成的,一般表现为牙龈出血、牙龈红肿,因为牙龈炎除了可以引发牙周炎之外,还有其他并发症,比如说增加心脑血管疾病发生的几率。
牙周炎是什么?跟牙龈炎有什么区别?对于牙周炎,很多患者也是不太了解,我们需要去做一个介绍。牙周炎顾名思义,就是牙周组织的疾病,跟牙龈炎有一定的区别,但是不少牙周炎是牙龈炎发展而来的,牙周炎是造成牙龈萎缩、牙齿松动和牙齿脱落的主要原因,在当前已经得到了普遍的确认。
牙龈炎和牙周炎哪个严重呢?当然是后者,因为牙周炎是对口腔破坏更大的疾病,不仅仅是对口腔的健康有影响,还影响患者的全身疾病和健康,不管造成牙周炎的原因是什么,我们都必须积极的治疗它,因为它会对人们造成的危害会很的大,决不能拖延。