根据脓肿部位，分为牙周脓肿和龈脓肿（Gillette Van House 1980，Ahl et al.1986，Carranza 1990）。龈脓肿的肿胀疼痛仅累及龈缘与龈乳头，主要病因是异物嵌塞，可出现于既往完全健康的牙龈（Ahl et al.1986，Carranza 1990）。牙周脓肿症状相似，但部位较深，发生于深袋，根分叉和垂直性骨吸收处，常超过膜龈联合。两种病损组织学表现相似，但牙周脓肿位于牙周袋中（DeWitt et al.1985），而龈脓肿累及健康牙龈组织边缘（DeWitt et al.1985，Carranza 1990）。（b） 根据病程，分为急性和慢性牙周脓肿（Galego-Feal et al.1995，Carranza 1990）。医学|教育网|整理|急性牙周脓肿有疼痛，敏感，扣痛，轻压溢脓等症状。慢性牙周脓肿则无症状或症状很轻微（Carranza 1990），常伴瘘道。Pini Prato et al.（1988）描述了1例与异物有关的历时6年的慢性牙周脓肿。急性脓肿经瘘道或龈沟引流后可转为慢性（Carranza 1990）。反之，慢性脓肿也会急性发作（Carranza 1990）。例如Hodges（1978）报道了1例由于大气压改变而急性发作的慢性脓肿。
根据数目，分为单发和多发牙周脓肿（Topoll et al.1990）。单发牙周脓肿多与局部因素导致牙周袋引流障碍有关。多发性牙周脓肿不是单纯由局部因素引起，多见于未控制的糖尿病患者，极度衰弱的患者和未经牙周治疗而滥用抗生素的牙周炎患者（Helovuo Paunio 1989，Helovuo et al.1993，Topoll et al.1990）。多发性牙外吸收者也易患多发性牙周脓肿（Yusof Ghazali 1989）。
牙科吧编辑推荐
1. 牙齿缺失
牙周脓肿与中到重度牙周炎患者牙缺失密切相关（Chace Low 1993，McLeod et al.1997）。它是维护期拔牙的主要原因（Chace Low 1993）。反复发生牙周脓肿，加之其他一些表现，可作为判断牙齿预后较差的依据（Becker et al.1984）。一项回顾性研究发现维护期内45%出现牙周脓肿的患牙被拔除（McLeod et al.1997）。另一项回顾性研究分析455颗预后不佳的患牙后，发现55颗（12%）的保留期平均为8.8年，而造成拔牙的主要原因是牙周脓肿（Chace Low 1993）。拔牙是治疗牙周脓肿一种常用方法。Smith Davies（1986）研究的62例牙周脓肿中，14例（22.6%）以拔牙作为首选治疗措施，9例（14.5%）在急性期后拔牙。22例治疗后再次发生脓肿，其中14例在3年中被拔除。也有医生报道牙周脓肿治疗后可有令人惊奇的快速的愈合（Ammons 1996）。
2. 感染播散
大量病例报道描述了可能由牙周脓肿引起的全身不同部位的感染|医学\教育网|整理。这可能是治疗时引起了菌血症，也可能是脓肿未经治疗而发生了菌血症。
3. 脓肿治疗后出现的菌血症
Suzuki Delisle（1984）报道了1位超声洁治的牙周脓肿患者1月后发生了肺部放线菌病。作者认为治疗使龈下菌丛中的放线菌转移到了肺部。Gallaguer et al.（1981）报道了1名没有全身使用抗生素的牙周脓肿患者引流刮治后2周发生了脑脓肿，1月后死亡。脑脓肿细菌培养发现了产黑色素类杆菌和其他类杆菌。因此作者认为是刮治引起菌血症而导致了致命的脑脓肿。膝关节成形术感染的回顾性研究（Waldman et al.1997）发现74位感染者中有9位曾因口腔感染在2周内接受治疗，细菌培养也证实膝部感染来自于口腔。9人中1人进行了牙周脓肿引流，虽全身使用抗生素也未能防止其膝部感染。是否需要对这些病人预防性使用抗生素仍有争论。切开脓肿前，用针吸出其内容物似乎能降低菌血症的风险（Roberts Sherriff 1990，Flood et al.1990）。
4. 脓肿未经治疗引起的菌血症
龈炎和牙周脓肿引起暂时性菌血症，可导致乳腺癌患者发生蜂窝组织炎（Manian 1997），因为这些患者的防御机能由于放疗和腋部淋巴结切除而受损。口腔常是胸部和上肢的感染源（Manian 1997）。牙周脓肿与颈部坏死性筋膜炎有关（Chan McGurk 1997），虽然该病较少见，但常与口咽和牙源性感染有关。3例相关报道显示需手术或全身抗生素治疗的坏死性海绵体炎与严重牙周感染有关。海绵体细菌培养发现了消化链球菌和梭杆菌。脓肿患者还可出现性无能（Pearle Wendel 1993）。牙周脓肿也可使镰形细胞贫血患者出现危像（Rada et al.1987）。这时需用抗生素治疗脓肿以减轻疼痛，防止感染播散。危像解除后再进行牙周系统治疗。
口臭分类：
口臭可分为非病理性口臭和病理性口臭。非病理性口臭通常是在正常的生理过程中产生的，一般持续时间较短，如饥饿、食用了某些药物或洋葱、大蒜等刺激性食物、抽烟、睡眠时唾液分泌量减少所致的细菌大量分解食物残渣等都可能引起短暂的口臭。病理性口臭则多是由局部或系统性疾病引起，按其来源又可分为口源性口臭和非口源性口臭。还有一类口臭属于精神性口臭，可看作嗅觉牵涉综合征，其与心理和精神因素有关，口臭与人的情绪有关。那些容易激动、发怒或者忧郁的人，比较容易发生口臭。激素的变化，如月经期，怀孕期等也比较容易发生口臭。这里不赘述。
（1）非口源性口臭
非口源性口臭是由于患系统性疾病或各种感染所致，主要包括：呼吸系统疾病（鼻腔、上颌窦、咽部、肺部的感染与坏死）、消化系统疾病（胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃肠代谢紊乱、便秘等）、实质性脏器损害（肝衰、肾衰）及糖尿医学教育|网搜集整理病性酮症、尿毒症、白血病、维生素缺乏、重金属中毒等疾病引起的口臭。
（2）口源性口臭
据统计80%-90%的口臭是来源于口腔。口腔中有未治疗的龋齿、残根、残冠、不良修复体、不正常结构、牙龈炎、牙周炎及口腔粘膜病等都可以引起口臭医学教|育网搜集整理。没有上述问题的患者，其口臭可能由于不良的口腔习惯和口腔卫生造成舌背的菌斑增多、增厚所引起。在某些情况下，如果患者患有使唾液分泌减少的疾病，如舍格伦综合征、肿瘤的放射治疗后等也可能形成口臭。
