简述根管治疗术
牙髓坏死及根尖周病的患牙需要作根管治疗。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质,进行适当的消毒,充填根管,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。牙髓坏死、慢性牙髓炎(包括根尖周肉芽肿、根尖周脓肿、根尖周囊肿)、牙髓牙周综合征和有系统性疾病不宜拔牙又需要治疗或暂时保留患牙者均为根管治疗术的适应症。在实施根管治疗术时,有两种方法。二次或多次法:首先制洞开髓,冲洗髓腔,去除坏死、坏疽的牙髓,扩大根管,再次冲洗洁净根管,吸干后封入消毒药物约2~7日;复诊如无明显反应,即去除封料,充填根管;若有明显反应,可重新封入消毒药物,下次再充填根管。一次法:制洞开髓,冲洗、扩大根管,随即充填根管,一次完成。
在众多的保存患牙的治疗方法中,根管治疗术的远期疗效最佳,并且被喻为“高楼大厦”——桩核冠修复的基础。因此,对于残冠残根牙,根管治疗术是唯一可以选择的治疗方法。
根管治疗术的过程是医生用根管治疗专用的器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物,严密填塞根管,隔绝细菌进入根管再感染,防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。
完善的根管治疗才能确保治愈患牙,达到尽量保存患牙行使咀嚼功能。
根管治疗术通常包括三个基本步骤:根管预备、根管消毒、根管充填。
在根管治疗过程中,医生常常要求患牙在根管治疗术前,术中和术后分别拍X线片,以帮助诊断,了解髓室的位置和根管数目及形态,测量根管工作长度及日后随访和评价疗效提供对比的依据。
根管治疗术并非都是一次完成治疗,医生往往根据患者临床检查情况,分步分次进行治疗,一般来说,根管治疗要分2-4次就诊才能完成。由于根管治疗术较繁杂,尤其后牙所处于口腔位置以及根管数目多且形态较复杂,要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术,同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料,因而,后牙根管治疗术较费时且费用相对较高些。
根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适,通常服用消炎或止痛药可缓解,局部出现肿痛应告知医生处理,牙齿治疗后脆性较大最好行套冠修复,防止牙齿折裂,延长牙齿的寿命。
1、根管治疗是牙髓疾病的基础治疗方法。
2、根管治疗一般需两~三次或多次才能完成,如出现感染未控制或治疗反应大则需增加治疗次数。
3、根管治疗后的疼痛、肿胀是根管治疗最常见的并发症,轻度的会出现不适或轻微的疼痛,次日将会消失。重度的疼痛、肿胀需抗炎治疗,但并不影响最终疗效。
4、根管治疗术后的牙齿尽量不要咀嚼过硬的食物以免牙齿折裂。对于牙冠破坏较大或已有隐裂的病人建议术后两周内冠修复,以免牙冠折裂。
5、对于弯曲根管、钙化根管,常因解剖原因不能达到理想效果,个别病人甚至会发生断针情况。
口腔内科治疗告知书
1.牙体充填治疗后可能出现术后疼痛,经观察后症状未减轻或加重者,需进一步治疗。
2.牙体充填治疗后,充填体可能折断或脱落,需重新充填;牙体可能折裂需重新充填或经牙髓治疗后冠修复,严重者需拔牙。
3.牙髓失活治疗应严格遵医嘱按时复诊,如出现叫剧烈的疼痛应及时与医生联系。
4.根管治疗过程中,因根管堵塞,细小,弯曲,不能扩通或发生根管侧壁穿通,器械折断等,一般保守处理,导致局部炎症无法消除,可能需要拔除患牙。
5.根管治疗中或治疗后可能引起疼痛,局部组织肿胀等反应,必要时需进一步治疗。
6.经牙髓治疗后的牙齿,或隐裂牙在治疗中或治疗后,易发生折裂。建议及时做冠修复预防,如折裂则需要拔除。
7.因牙病治疗的特殊性,通常需多次就诊,望予配合。
8.牙根未发育完成的年轻恒牙牙髓病治疗时,常需进行根尖诱导成形,治疗过程较长,并需多次复诊。
9.儿童牙病治疗时配合程度较差,可能出现软组织损伤,如无法完成整个治疗,医生会采取临时性治疗方法或终止治疗。
口腔外科治疗告知书
1.患者应向主诊医师说明既往史,治疗及目前用药情况。
2.需要拔除的患牙应由患者确认后方可进行。
3.个别患者注射麻醉药物后可能会有一些并发症如晕厥,过敏,血肿及麻醉意外等。如出现医师会及时处理。
4.牙拔除术中可能会有残片遗留或进入邻近腔隙(如上颌窦,下牙槽神经管)等情况发生,请患者配合医生作进一步检查治疗。
5.拔牙后唾液有血丝或血色属正常现象,若有发热,疼痛剧烈,肿胀或大出血,应及时就诊。
6.阻生牙拔除术后可能引起唇部麻木,感染,肿胀,张口受限等症状,特殊情况也可引起邻牙或牙槽骨损伤,需进一步检查治疗。
7.系带修整术后可能产生唾液分泌障碍,导致局部肿胀,也可能发生术后系带再次粘连。
8.拔牙伤口所咬棉球于拔牙后30--60分钟吐出,拔牙后24小时不能刷牙及漱口,拔牙2小时后方可进食。拔牙后切勿吸允伤口,应遵医嘱服用消炎药。