牙齿是我们赖心健康生存的一个重要器官，牙齿的功能有很多，除了我们熟知的咀嚼切咬外，还有其它功能。有了牙齿的健康，身体的健康才有了保证，所以我们不能忽视平日的爱牙护牙工作。小编已经为大家整理好了“新型骨代用资料在即刻牙种植中的实验研讨”，欢迎您阅读和收藏，并分享给有需要的朋友！
【摘要】目的为人工种植牙的即刻种植选择合适 的骨代用资料。办法选用HA喷涂钛芯种植体16颗，在狗的下颌牙拔 除之后即刻植入，同时在种植体四周的骨缺损奖励别填塞四种不同的生物降解高分子资料， 两种以TCP为主，两种以HA为主。另有两颗种植体四周未放任何资料作为空白对照。察看期 为3个月和6个月。后果经过不脱钙骨块切片的光镜察看和透射 电镜组织学察看，以及定量组织学剖析，以TCP为主的复合资料优于以HA为主的复合资料。 结论该骨代用资料在生物体内能被吸收并诱发新骨构成，与种植体 可发生良好的骨交融。
【关键词】骨代用材植种植牙即刻种植
即刻牙种植是在新颖拔牙窝内立刻植入种植体而无需等候拔牙创的 愈合。本研讨是为即刻种植寻觅合适的骨代用资料，由于种植体四周的骨缺损为新骨替代是 即刻种植取得成功的必备条件。笔者经过动物实验对四种资料进行挑选，以期选择出具有良 好生物相容性、高效骨诱导性的资料。
资料和办法
1.资料：四川大学生物工程研讨中心研制的羟基磷灰石(HA)喷涂钛芯种植体， 骨代用资料为南开大学高分子化学研讨所研制的辨别以α、β-磷酸三钙(TCP)和HA为主要成 分，用粘多糖、蛋白质作为粘合剂的两组四种复合资料。
2.实验动物及手术办法：安康成年杂种狗四只，随机分红两组，察看期为3个月和6个月。采 用别离麻醉，每只动物拔除下颌两侧两颗前磨牙，扩展拔牙窝，将种植体放入，在其四周分 别填塞四种骨代用资料。在右侧放TCP为主要成分的1#、2#，左侧放HA为主要成分的3#、4# 。两只察看期为3个月的动物再拔除左侧第一前磨牙后放入种植体，未放任何资料做为对照 。
3.察看项目：①X线察看：术后3、6个月辨别取四只动物带种植体的下颌骨骨块拍X线片。② 带种植体不脱钙骨块切片光镜察看，选择一只察看期为3个月的动物，连同种植体取下颌骨 标本，用Leitz-1600硬组织切片机，沿颊舌方向经过种植体纵轴切开制片，甲苯胺蓝染色。 ③透谢电镜察看：在种植体-骨组织界面处取材，JEM-100CX电子显微镜下察看。④组织形 态学测量：其他3只动物的下颌骨惯例固定、脱钙，取出种植体，石蜡包埋。每个标本沿种 植体长轴近远中方向做3张切片，HE染色，采用四川大学研制的Mias-2000型图像剖析仪对组 织切片作定量组织学测量。每张切片测量三次，取其均匀值。测量目标为骨性结合率(Osseo integration Rate)。
后果
四只动物合计18颗种植体，在察看期为3个月的动物中2颗四周未放任何骨代用品 的种植体没有取得骨性愈合，种植体松动。其他16颗均生长良好，种植体波动。切开牙龈后 ，可见重生骨与原齿槽骨无界线，亦未见任何残留资料。
X线片察看后果：每只动物右侧充填TCP复合资料的种植体愈合良好，左侧充填HA复合资料 的种植体中、下三分之一骨愈合良好。2颗空白对照的种植体四周有线形暗影。
带种植体不脱钙骨块切片光镜察看后果：镜下可见空白对照的种植体界面呈膜状构造，有 炎性细胞、成纤维细胞，而无骨愈合。充填1#资料处骨组织已长入种植体的HA涂层内，涂层 开端降解。无论是种植体的根部还是中部界面新骨骨细胞增多，重生骨与种植体亲密接触， 骨细胞已成熟、钙化，呈蓝色。充填2#资料的骨结合状况与1#资料相似，并可见环形的哈佛 氏系统。充填3#、4#复合资料在局部地方也可以看到良好的骨交融，可见骨陷窝，但有些地 方呈纤维愈合。
透射电子显微镜察看后果：四种资料中，填塞1#资料的标本中所见骨细胞最多，镜下可见 骨原细胞，还有位于骨小管内的成骨细胞突起，四周有空泡化的线粒体，两侧为犬牙交错的 胶原纤维。单个分散于骨板间的骨细胞，胞体较小，呈扁椭圆形，细胞质内有扩张的粗面内 质网、线粒体。胶原纤维走行相互垂直，胶原横纹十分明晰。
编辑推荐
近期，武汉大学口腔医学院种植科研究人员发表论文，旨在观察一种新型骨修复材料和Bio-oss骨粉修复牙种植骨缺损的早期临床疗效。研究指出，新型骨修复材料和Bio-oss骨粉用于种植牙骨缺损的填充修复效果均获得较好的临床疗效，并且未发生不良反应。该新型骨修复材料是一种临床可供选择使用的的骨移植修复材料。该文发表在2015年第11期《口腔医学研究》杂志上。
采用盲法、平行对照，按随机代码表分配入组患者的前瞻性临床试验设计。试验组90例接受新型骨修复材料治疗，对照组90例接受Bio-oss骨粉治疗。分别于术前、术后当天、术后6个月在选定的同一骨缺损区进行CBCT影像学检查，计算骨体积转化有效率（骨体积转化率80%的病例数/总病例数），将其作为骨缺损修复效果的判定标准。
术后6个月，试验组骨体积转化有效率为85.39%，对照组骨体积转化有效率为82.95%，试验组的骨体积转化有效率与对照组的骨体积转化有效率无统计学差异（P=0.0117）；术后6个月与术中骨密度两组差异无统计学意义，认为两组间新生骨密度相似。
即刻种植牙
什么是即刻种植牙
即刻种植牙是针对牙齿缺失的情况下马上种植牙的技，由于采取在患者新鲜的拔牙创口立即植入种植体，而不需等待4-6月创伤修复后才种植，所以即刻种植的方法能缩短疗程，降低费用，防止牙槽骨吸收。
即刻种植牙,不用等待“牙齿重生”
传统镶牙方式，患者牙齿拔掉后要等3-6个月后才能镶补，这期间形象十分难看，患者要忍受身心巨大痛苦。而长期佩戴活动假牙会造成口腔黏膜病变和味觉迟钝；镶固定搭桥烤瓷牙，需要磨小健康邻牙，这些弊端常常让患者担心镶牙后的健康问题。于是许多牙齿松动、缺损的患者，常常陷入想拔牙又舍不得拔牙，想镶牙又害怕镶牙的矛盾中。
即刻种植牙技抛弃了传统镶牙中的钩和套，也不用牙托，更不用磨损两侧健康好牙，在拔除患牙后即刻植入“人工牙根”，即刻镶复临时覆盖义齿，即刻有效防止牙槽的吸收萎缩和病变，即刻恢复面像美观，被誉为继乳牙和恒牙之后“人类的第三副真牙”。即刻种植技具有稳固牢靠、舒适美观、安全快捷、无异物感、不伤健康邻牙等优势，受到追求生活品质的重庆缺牙患者青睐。目前，重医附二院对即刻种植牙的种植技比较先进,所以即刻种植牙在重庆比较受人青睐。
适应人群
1、外伤缺失牙，仅有少量骨缺损的患者。
2、植区周围软组织无明显炎症，牙龈无撕裂，牙槽骨无明显缺损及骨折的患者。
3、无法行牙髓治疗的牙的患者。
4、植区周围有足够软组织使后创口能得以关闭的患者。
5、准备拔除的患牙根尖区无明显的炎症和肉芽肿的患者。
即刻种植牙技的优点
1、无须等待拔牙的创口愈合即可立即修复，早期恢复咀嚼功能，减少了手次数，大大缩短了治疗时间。
2、拔牙后立即植入植骨材料或人工牙根能有效的预防牙槽嵴吸收，避免因拔牙而发生的废用性萎缩，使骨丧失达到最小程度。
3、参照原有牙根的方向，种植体易于植入较理想的位置，冠部易与邻牙协调一致，形成自然的弧度和明显的龈乳头，增加美观的同时可获得最多的软组织支持，保存了牙槽骨的高度和宽度。
种植过程
第一步：微创方法拔除患牙，采用微动力系统拔除牙齿的方法。微动力系统是一套可以调节转速，附带冷却系统的电动力系统。手时采用慢速微创伤动力钻去除骨阻力，分割牙齿，同时采用无菌生理盐水进行冷却。帮助你即刻拔除患牙。
第二步：植入种植钉
植入牙槽骨的种植钉是纯钛金属种植钉，纯钛金属是一种生物相容性极好的金属，种植钉植入后，愈合期一般在3~6个月，种植钉即可与牙槽骨紧密愈合。若患者牙缺失时间太长，存在一定程度的牙槽骨萎缩，则需要进行植骨手，若植入时进行了植骨等手，种植钉与牙槽骨的愈合期则相应延长。
第三步：种植钉与牙槽骨融合之后，安装烤瓷牙冠后即可使用您的种植牙了。
牵张成骨术 (distraction osteogenesis，DO)指是通过牵张装置，对切开后的骨组织施加缓慢而稳定的牵引或扩张力，激活有关细胞的增殖与合成功能，促使骨及相关组织的再生，从而达到增加新骨，矫治骨骼发育不足或修复骨缺损的效果。研究结果显示DO在口腔种植中有良好的应用前景，为牙槽骨骨量不足患者种植义齿修复提供了新的方法。
1、DO在口腔种植中的作用及适应症
对骨施以一定强度的牵张力可以激活一系列与骨愈合及骨再生过程中类似的生物学机制，DO就是利用这种应力作用促使新骨的生长4,5。与传统的植骨技术及GBR技术相比，牙槽嵴DO的优点在于6：①不必从他处取骨，避免开辟第二术野及由此引起的并发症；②避免了移植物和引导膜的暴露，减少了移植骨的吸收；③形成新骨的同时伴有软组织的延展；④可将牙和种植体包含在输送盘内，可以同时纠正美学及咬合方面的缺陷⑤可与其它骨增加手术合并使用，达到满意的骨量增加效果。
DO在口腔种植中应用的适应症主要包括：1.严重牙槽嵴萎缩；2.牙槽嵴部分缺损，影响种植后义齿美观及功能的；3.狭窄牙槽嵴可考虑水平牙槽嵴牵张；4.骨性粘连的牙或种植体的垂直向位置改变，无法通过正畸解决的。
2、牙槽骨牵张器的设计
目前临床上使用的牙槽骨牵张器类型较多。按照牵张期安置的位置主要分为口外牵张器和口内牵张器。临床上主要为口内牵张器，但对于复杂的病例，口外牵张器的使用仍然是比较有效的办法。按照牵张器的用途则可以分为水平牵张的牵张器及垂直牵张的牵张器，此外，一些学者还介绍了双方向、多方向牵张器进行转移盘的牵引8-10。
牙槽骨牵引术同样遵循Ilizarov提出的拉应力效应，在被牵引的骨组织上持续实施牵拉所产生的力能刺激组织再生和活跃生长，新骨形成的方向与牵拉力的方向一致11。口内牵张器中目前研究较多有种植型牵张器及牙支持型牵张器。种植牵引器在牵引完成后仍保留于牙槽嵴中并在骨愈合后直接在牵引器上进行义齿修复。这种一步到位的牙槽嵴牵引技术使患者只需经历一次手术，大大降低了并发症和瘢痕化的发生，并且可以缩短治疗周期。牙支持型牵张器可进行牙槽嵴的三维空间牵引不仅可以增加牙槽骨的高度，还可以增加牙槽骨的宽度。该技术还适用于改善原有位置欠佳的种植体。
随着科技进步及加工工艺水平的提高，可以根据缺损具体情况设计出并符合患者的需要的个体化牵张器，方法是根据三维CT制作颌骨CAD/CAM模型，按照模型，设计和加工牵张器，并在模型上模拟手术，设计出最佳方案，以期取得良好的临床效果。
3、牙槽骨DO的方法和临床要点
DO过程可以分为骨切开阶段，延迟期、牵张期、固定期四个基本阶段。每个阶段都有不同的生物学反应，因此要根据不同的情况做相应的处理。
骨切开阶段，即在预计牵开的部位施行骨切开术(osteotomy)或骨皮质切开术(corticotomy)，并安置牵引器。在牙槽骨的DO中，多采用牙槽嵴顶切口，也可采用前庭沟切口，前者利于暴露术野和关闭创口，后者利于保证移动骨块牙槽嵴顶的血供，无论哪种切口，在骨切开时都要注意保护舌侧粘骨膜。骨切开术的关键在于尽可能地保护周围软组织的血供。输送骨块不能过小，过小也有可能引起骨坏死，影响DO的效果，一般临床上建议输送骨块的高度不能小于4mm。
延迟期，是指骨切开术后到开始施加牵张力的阶段，这个阶段时间一般为5～7 d。在这个期间，软组织切口逐渐愈合，而骨切开处则与正常骨修复过程的早期有着一致的反应。组织学上，在骨切开术后第三天开始，最初的血凝块逐渐被富含炎性细胞和成纤维细胞的肉芽组织所代替。随着新生血管及胶原的增多，肉芽组织逐渐纤维化。而骨髓及周围骨皮质来源的间充质干细胞开始聚集11。过早做牵引，骨切开处肉芽组织尚未形成，太晚则在骨块间形成纤维愈合。但为了避免骨裂的形成以及新形成的骨组织暴露于口腔环境中可能引起的感染，临床上还是建议采用延迟期后牵张15。
牵张期，该期是指从开始牵引到结束牵引的一段时间，时间通常为1－2周。在这个时期，牵引力引起的局部微环境改变，影响了常规的骨愈合过程。组织学上，在骨牵引的过程中，血管继续形成，梭形成纤维细胞增殖，分布在血管周围，生成大量纵向平行排列的胶原。这些梭形成纤维细胞胞可以表达骨钙蛋白（osteocalcin，OCN）、骨桥蛋白（osteopontin，OPN）及碱性磷酸酶，具有成骨细胞分化迹象。
在牵张阶段，牵张的速度和频率是影响新骨形成的主要因素。临床及实验研究结果都表明16,17，1.0mm/天的速度连续牵引能达到最好、最理想的DO效果。目前临床上最常用的牵张速度和频率为每天0.8－1.0 mm，分1－2次进行。Gaggl19等在应用牵张种植体时，每天只牵引0.5 mm。牵引器固位装置的稳定性与新骨形成的量有关，牵引器的不稳定及应力过于集中往往导致骨组织的慢性吸收。牵引的部位对牵引矢量方向的影响甚微，但是不同部位的软组织对牵引矢量有较大影响。
固定期，即结束牵张至拆除牵张器的阶段。在颌面部的DO中，一般成年人固定期为8－12周，儿童为3－5周，但是要使牵张区达到与自身骨组织完全一样的特性，可能需要一年左右的时间20。固定期应保持增宽的骨段固定于矫正位，以利继续形成新骨，完成改建、骨化以及骨皮质的形成。骨牵张停止后，中央的纤维性组织和骨样组织开始骨化。它们大多以膜内成骨的形式逐渐矿化为不成熟的骨组织，不成熟的骨组织经过不断改建逐渐转变为板层骨。在固定期，新形成的骨组织可以负重，且一定程度的负重有利于骨的再生。但是目前对最恰当的负重值的选择还缺乏足够的依据。
对于牙槽骨DO后种植体植入时机的选择，学者们有较大争议。临床上，最常见的种植体植入时机的选择在牵张结束后8-12周14,21。但由于牵张区骨矿化骨的关键时期为牵张期后第4－6周，因此，有学者提出牵张期后第6周即为种植体植入的最佳时机，甚至还有学者提出牵张期后第3周即可植入种植体21，22。
种植体与牵张区骨整合的方式与种植体-自身骨组织的骨整合方式是相同的。Block等22的实验研究表明：将种植体植入牵张形成的骨及基骨内，可以获得在自身骨上一样的存活期，Gaggl19对种植型牵张期进行研究，发现DO 6个月后，种植体表面可以达到65％的骨结合率。
4、DO的临床并发症
牙槽骨DO尽管为越来越多的口腔种植患者创造着有利条件，但是，它在临床上的应用还不到1O年，它的不断发展完善尚需时间，一些临床并发症时有发生。DO的临床并发症根据发生的阶段不同主要分为：
术中并发症：主要是指骨切开及牵张器安放过程中出现的并发症，包括：骨切开时，舌侧软组织损伤；牵张器安放困难等。术前周密的设计，术中严格按设计方案操作，一般可以避免这些并发症的发生。
牵开过程中的并发症：a 牵引方向不正确，主要是向舌侧偏移。b移动骨段或基骨骨折，或坏死。此种情况在主要由于移动骨段或基骨保留的基底骨太小或薄弱造成。c 移动骨段吸收，或刺破粘膜造成粘膜裂开。d 牵张器折裂。
在牵引期出现并发症时，除了加强抗感染措施外，可适当放慢牵张的速度。
牵张后并发症：a 术区感染，感染可影响新骨生成量，使生成新骨的厚度减少。所以术后应用抗生素和良好的口腔卫生是必要的。b DO的效果欠佳，可采用其它骨量增加方法弥补。
本文关键词：种植牙 牙槽骨修整术 口腔疾病 专家推荐
即刻种植牙的价格
在众多的修复牙齿缺失的方式中，即刻种植牙由于较好的修复效果与性能，而受到了广大爱牙人士的欢迎。但是，对于即刻种植牙的价格，很多人却不是很清楚，却也是他们一直想要了解的问题，那么，即刻种植牙的价格是多少？
口腔医院的专家表示，种植牙的制作、后期的手术及恢复都是相当消耗时间的，这就在一定程度上增加了牙齿种植的价格。下面便来看看影响即刻种植牙价格的因素：
即刻种植牙的价格
1、医生的水平：就算是同一个地区，同一家医院的不同医生，也会影响到牙齿种植的价格。种植医生的技术水准决定着价格的高低，直接导致种植牙的价格各不相同。
2、种植牙的烤瓷牙冠种类：烤瓷牙冠的种类也会影响到种植牙的价格。目前，烤瓷牙的种类是比较多的，若是根据固定方式可以分为固定和移动的两种，而根据材料不同，又可以分为金属和非金属等。所以，烤瓷牙冠的种类不同，也会使种植牙的价格各异。
3、种植牙的品牌：品牌也是影响种植牙价格的因素，也是最主要的因素之一。口腔引进韩国奥齿泰种植系统、美国Bicon种植系统、瑞典NobelBiocare种植体、瑞士ITI种植系统、瑞士ITI种植体、美国3I纳米种植系统等。所以说，品牌不同，种植牙的价格也就会有明显的差异。
4、种植牙的护理：护理也会影响到种植牙的几个，虽然有些护理是免费的，但是，对于额外的护理就不是免费的了。不同的服务，价格不同，如定期拍牙片，价格比较便宜，而如洗牙，价格就比较贵了。
目前，口腔率先引进的德国ANKYLOS即刻无痛种植牙技术，可以根据患者的牙齿情况来确定种植牙的位置和深度，实现高效、快速、准确的种牙。ANKYLOS即刻无痛种植牙具有即拔、即种、无痛的特点，摆脱了传统种植方式的切开翻起牙肉、缝合、拆线等步骤，减少了出血量和疼痛感以及感染的风险。
一、邻近自体骨移植的方法
牙槽骨局部骨量的不足限制种植牙的应用，影响种植牙远期疗效。由于上颌骨骨质特点、上颌窦的存在和缺牙后颌骨吸收的结果，局部骨量不足主要发生在上颌，通常表现为：牙槽嵴高度、宽度、高度加宽度不足，牙槽嵴凹陷畸形。目前最常用的解决方法主要包括自体骨移植和各种骨代用品的植入。有学者指出自体骨移植的效果是所有移植材料中的“金标准”。其主要原因是自体骨具有良好的生物相容性、良好的骨诱导和骨传导特性以及良好的安全性。其缺点是需要开辟新的手术供区和有时骨量不足。在临床上对局部骨量缺损较少的病例我们采用骨凿或取骨器在种植区临近取骨，避免开辟第二手术野，减少手术创伤。对于骨缺损较多的患者，如上颌窦底升高术的病例，我们采用颏部取骨的方法。颏部取骨手术切口隐蔽，径路简单，取骨方便，创伤较小。取骨范围在两侧颏孔之间，颏部骨质厚密，取骨量大，只要在颏前部正中和颏下缘保留0．5—1 cm宽度的骨质不破坏，就不会影响颏部的外形。
二、邻近自体碎骨移植的种类
非血管化的自体碎骨移植可以分为皮质骨、松质骨和皮质—松质骨3种，它们各有优缺点。皮质骨移植的优点是可以早期承担机械载荷，远期不易吸收，但是需要再血管化时间较长，抗感染能力较差，它一般用于需要早期受力的部位。松质骨的优点是再血管化迅速，易于成形，抗感染能力强，缺点是机械强度较差，远期可能吸收。皮质—松质骨是皮质骨和松质骨的混合物，兼有二者的优点。三、邻近自体碎骨移植的固定
自体碎骨移植后需要有良好的稳定性，否则容易失败。移植碎骨量较大和大而浅的骨缺损需要固定，最常用的固定材料有钛膜、钛网和生物膜等。应用钛膜固定时应注意：
1、钛膜应略大于植骨区的范围。
2、碎骨颗粒应压紧，钛膜应紧贴碎骨，不留间隙。
3、钛膜表面要有足够厚度的健康口腔黏骨膜覆盖。
4、钛膜不应皱折，边缘不应尖锐。
5、大块骨移植不宜用钛膜固定。一旦发现固位的钛膜感染暴露，应尽早取出，以免影响移植骨的成活。
本文关键词：种植牙的常见问题 植骨 牙科医院推荐
什么是即刻种植牙？即刻种植的过程是怎样的？
常规的种植牙优点很多，唯一可以说是缺点的就是整个修复过程较为漫长，通常需要六个月以上，而这对于很多时间紧张的人来说，就是不能克服的难题了。那么，有没有什么办法可以缩短种植牙的修复时间呢？即刻种植就是为了这个难题应运而生的，那么，即可种植的过程是怎样呢？下面就带大家来了解下吧。
什么是即刻种植
即刻种植牙是指在拔出牙齿的同时，把种植牙体通过手术的办法植入到患者口内。患者在必要拔除牙齿的同时，一次手术完成拔除和种植体的植入，由于采取在患者新鲜的拔牙创口立即植入种植体，而不需等待4-6月创伤修复后才种植，所以即刻种植的方法能缩短疗程，降低费用，防止牙槽骨吸收。即刻种植牙分为前牙和后牙的即刻种植。前牙种植适用于特殊的人群和特殊的病损，后牙即刻种植可以改善患者缺牙期的痛苦。
即刻种植的过程
第1点、即刻种植牙的过程是可以分为三步的，第一步就是我们要先用微创的办法去拔除患者有问题的牙齿，是采用微动力的系统拔除牙齿的方法的，这种系统是可以调节转速，附带冷却系统的点动力系统，手术的时候是采用慢速微创伤动力，再钻去除骨阻力，最后分割牙齿，再采用无菌生理盐水来冷却，帮助患者即刻拔除患牙。
第2点、第二个步骤就是要植入种植钉了，植入患者牙槽骨的种植钉是纯钛金属的种植钉，这一种金属是生物相容性很多的金属，人体是不会对这种金属有排斥性的，种植钉植入后是需要三到六个月的恢复期的，等到种植钉跟牙槽骨紧密愈合一起才能继续下一步的，这个过程是完全没有痛苦的，会打麻醉药。
第3点、最后一补是要在种植钉与牙槽骨完全融合之后再进行的，这是要根据患者的牙齿结构，各个方面来制作烤瓷牙冠的，然后再去安装烤瓷牙冠，这样即刻种植牙就算完成了的，是非常美观的，色泽形状上面都会跟正常的牙齿很相似的，不仔细看是看不出是假牙的，而且这也非常的坚固，我们不需要再修复的。
虽然，即刻种植能大幅度的缩短种植修复的时间，但也不是所有人都可以做的，首先的前提是患牙还没有拔除，而且口腔和身体的各项情况，都能达到即刻种植所需的条件才可以进行的。
种植牙如同真牙一样美观，结实，舒适，但是并非所有的缺牙患者都适合做种植牙手术，比如有的牙龈萎缩患者就不能进行多颗种牙齿种植，那么遇到这种患者应该如何解决缺牙的问题呢？下面医生就带大家了解下即刻种植牙！
All-on-4是一种微创种植牙技术，针对牙槽骨萎缩患者无需植骨，仅需4-8颗种植牙就可以恢复半口和全口(12-24颗)的牙齿，术后2个小时即可戴牙进食，不仅缩短了种植时间，还极大减轻了患者痛苦。
因All-on-4种植技术一颗顶四颗，拱形搭桥，连接牙冠，大大降低了创伤面，减少费用。同时它还能使咬力均匀分布，临床发现All-on-4种植牙的咬合力比恒牙高25%以上的，因恒牙是将口腔内的咀嚼压力通过牙根传递至牙槽骨，而种植牙将咀嚼压力通过种植体传递至牙槽骨，故能承受更强大的咬合力。相关阅读：即刻种植牙要用多长时间
即刻种植牙的好处
All-on-4是葡萄牙里斯本的口腔专家PauloMalo提出的针对无牙颌的种植修复理念。主要的特点如下：
1、避开解剖结构，不需要植骨;
2、单颌植入4个植体，远中两个倾斜，上颌避开上颌窦前壁，下颌避开颏孔和下颌神经;
3、即刻负重;
4、最终修复到第六个恒牙。
如果说种植牙解决了传统镶牙的各种弊端，那么即可种植牙又给无法做种植牙的患者带来了生活的希望，即刻种植牙的好处就给大家介绍到这里吧！
探讨种植体周骨缺损采用邻近自体碎骨同期移植的治疗程果。
方法
对58颗种植体周有骨缺损者采用邻近自体碎骨同期移植充填缺损。其中35颗种植体周移植碎骨用钛膜固定。
结果
2颗种植体周植骨明显吸收，种植体松动失败，其余均获得成功，临床随访1-5年种植牙功能和形态良好，未见明显骨吸收。
结论
对种植体侧方、根方、颈部等局部骨缺损，用自体邻近碎骨同期移植解决种植床骨量不足，简单实用效果好。
[关键词]种植牙；自体骨移植
种植牙是近年来临床广泛开展治疗牙齿缺失的成熟技术。许多患者由于各种原因导致的缺牙区局部牙槽骨骨量不足，限制了种植牙的应用，影响种植牙的远期疗程，降低了种植牙的成功率「1」。近年来，国内外学者对于缺牙区局部骨量不足时种植手术同期植骨的可行性、方法和临床效果进行了大量的研究，结果表明，在牙种植体植入同期植骨或骨代用品，补充植牙区的骨量不足是可行的「2,3」。从1998年起我们引用Frialit-2种植系统，在所有278颗种植体中对58颗局部牙槽骨骨量不足的患者进行了同期邻近自体碎骨移植，解决了种植体周骨量不足的问题，扩大了种植牙的应用范围，取得了良好的远期疗程。$
1材料与方法
1．1一般资料
南京一种植中心就诊患者共31例，其中男18例，女13例，年龄2058岁。采用二段式螺旋柱状纯钛酸蚀喷涂德国Frialit-2种植系统，共植入Fralit-2种植牙58颗，均同期行邻近自体碎骨移植术。
1．2手术方法
根据口腔临床检查、缺牙区加钢球摄X线片、牙颌模型、种植术中观察确定骨量缺失的多少。根据骨量不足的范围和程度，分别采用种植区局部取骨、拔牙区取骨或颏部取骨的方法。按Frialit-2种植系统的常规操作步骤在种植区植人种植体后，将所取的骨皮质和骨松质碎骨混合后充填于骨缺损处，并用力压紧。对大而浅或植骨量较多的缺损用钛膜和微型钛钉固定(西安中邦公司)，钛膜、碎骨以及牙槽骨之间无明显间隙。在减少张力的情况下关闭软组织切口，术后7d拆线。其中21颗种植区局部取骨，8颗拔牙区取骨，29颗颏部取骨(其中15颗为上颌窦底抬高术)，有35颗种植牙的移植骨用钛膜固定。
1．3义齿修复
一期手术后46个月行二期手术去除钛膜和固定钉，并放置成形基台。3-4周后行贵金属烤瓷牙长期性义齿修复。
1．4义齿标准
我们采用Albrektsson「4」种植评价标准：①种植体无松动。②X线片显示种植体周围无透射区。③种植体功能负载1年后，垂直方向骨吸收少于每年0．2mm。④种植体无持续性或不可逆的症状，如疼痛、感染、麻木、坏死、感觉异常及下颌管的损伤。⑤达上述要求者，5年成功率85％以上，10年成功率80％以上为较低标准。$
2结果
58颗种植牙(均为上颌牙)行自体碎骨移植术后伤口无红肿、感染现象，所有切口均I期愈合。在用钛膜固位的35颗种植体中有5颗植入术后2个月左右钛膜暴露，取出钛膜后创口愈合良好。其中3颗种植体的移植骨未见吸收，2颗种植体的移植骨轻度吸收，但不影响种植体的稳定性。另外2颗移植骨的钛膜术后5个月取出，移植骨吸收明显，种植体周围有较多炎性肉芽，种植体松动失败。其余二期手术取出钛膜和微型钛钉时，新生骨与牙槽骨紧密结合，质地和界限不易分辨，种植体骨界面结合良好，未见骨吸收。
取骨区愈合良好，未见畸形和感觉异常。有7例颏部取骨患者取骨后6个月内有颏部不适、下唇麻木和下前牙敏感症状，6个月后逐渐消失。
除2颗失败外，56颗种植体均采用贵金属铸造基底冠，烤瓷牙修复。按照Albrektsson「4」种植评价标准，临床随访1-5年，56颗种植牙的稳固性、外形、功能、舒适感、牙周组织、X线片和自我感觉均满意。
3讨论
3．1邻近自体骨移植的方法
牙槽骨局部骨量的不足限制种植牙的应用，影响种植牙远期疗程。由于上颌骨骨质特点、上颌窦的存在和缺牙后颌骨吸收的结果，局部骨量不足主要发生在上颌，通常表现为：牙槽嵴高度、宽度、高度加宽度不足，牙槽嵴凹陷畸形。目前最常用的解决方法主要包括自体骨移植和各种骨代用品的植入。有学者指出自体骨移植的效果是所有移植材料中的金标准「1」。其主要原因是自体骨具有良好的生物相容性、良好的骨诱导和骨传导特性以及良好的**。其缺点是需要开辟新的手术供区和有时骨量不足。在临床上对局部骨量缺损较少的病例我们采用骨凿或取骨器在种植区临近取骨，避免开辟第二手术野，减少手术创伤。对于骨缺损较多的患者，如上颌窦底升高术的病例，我们采用颏部取骨的方法。颏部取骨手术切口隐蔽，径路简单，取骨方便，创伤较小。取骨范围在两侧颏孔之间，颏部骨质厚密，取骨量大，只要在颏前部正中和颏下缘保留0．51cm宽度的骨质不破坏，就不会影响颏部的外形。虽然本组有7例出现不同的术后并发症，但6个月后症状逐渐消失，未留后遗症。$
3．2邻近自体碎骨移植的种类
非血管化的自体碎骨移植可以分为皮质骨、松质骨和皮质松质骨3种，它们各有优缺点「5」。皮质骨移植的优点是可以早期承担机械载荷，远期不易吸收，但是需要再血管化时间较长，抗感染能力较差，它一般用于需要早期受力的部位。松质骨的优点是再血管化迅速，易于成形，抗感染能力强，缺点是机械强度较差，远期可能吸收。皮质松质骨是皮质骨和松质骨的混合物，兼有二者的优点。我们在临床上是先将种植体植入，再根据骨缺损的量选择取骨区，将取出的骨皮质和骨松质剪碎混合后压紧充填于骨缺损处，然后根据移植骨固位的情况决定是否用钛膜固定。术后复查观察移植骨生长良好，二期手术时新生骨与种植区原有骨难以鉴别，种植体骨界面愈合良好。本组有5颗种植体的移植
骨因局部感染，钛膜暴露，于术后2个月左右取出钛膜，其中3颗种植体的移植骨未见吸收，2颗种植体的移植骨轻度吸收，但不影响种植体的稳定性。而另外2颗移植骨感染暴露的钛膜都是术后5个月后取出，移植骨吸收明显，种植体周围有较多炎性肉芽，种植体松动失败。这表明白体移植的碎骨在移植后2个月已成活，并与缺损区原有骨紧密相连。一旦发现固定的钛膜感染暴露，早期取出钛膜移植骨仍能成活再生，并不影响种植体的成功。如果不及时取出感染暴露的钛膜，移植骨逐渐吸收，最后导致种植体松动失败。$
3．3邻近自体碎骨移植的固定
自体碎骨移植后需要有良好的稳定性，否则容易失败「6」。移植碎骨量较大和大而浅的骨缺损需要固定，最常用的固定材料有钛膜、钛网和生物膜等。Von-Arx等「7」在临床中对15例患者使用微型钛网和微型螺钉对移植于种植床的骨加以固定，平均6个月后去除钛网，移植骨生长良好，**1例出现软组织裂开导致钛网暴露。我们对35颗种植体的移植骨采用西安中邦公司生产的钛膜和微型钛钉固定，虽然价格便宜，操作简便，固位效果可靠，但有7颗种植体移植骨固位的钛膜感染暴露，占20％(7／35)。应用钛膜固定时应注意：①钛膜应略大于植骨区的范围。②碎骨颗粒应压紧，钛膜应紧贴碎骨，不留间隙。③钛膜表面要有足够厚度的健康口腔黏骨膜覆盖。④钛膜不应皱折，边缘不应尖锐。⑤大块
骨移植不宜用钛膜固定。一旦发现固位的钛膜感染暴露，应尽早取出，以免影响移植骨的成活。
德国Ankylos种植牙资料简单介绍
种植牙的种类有很多，其中比较出色的是进口种植牙。虽然国产种植牙在这几年也有了长足的发展，但是在应用范围上和使用效果上，进口种植牙明显高出一筹。Ankylos种植牙是进口种植牙的代表作，备受大家的青睐，不过，还有不少人不是很了解Ankylos种植牙。 查询缺失1-2颗牙齿的种植方案
Ankylos种植牙在国内外都负有盛名。由于Ankylos种植牙最初设计是用于即拔即种(immediate implantation)和修复单个牙缺失，可供选择的范围大，适应范围较广。这种种植牙受专利保护的独特的渐进式螺纹状种植体设计，以及非常精密的种植体与基台的连接方式，阻止了恼人的微生物入侵和机械性刺激。因此，跟美国3I种植牙、ITI种植牙比起来，Ankylos种植牙都是有着独特优势的。
口腔引进的Ankylos种植牙，有着独特的烤瓷冠技术支持，它尤其适合那些做即刻种植(immediate implantation)的顾客。Ankylos种植牙的仿生冠采用高分子材料制作，可以跟天然牙相比。Ankylos种植牙加上高分子烤瓷冠，做出来的义齿当然非常出色。
最后，义齿种植之后，我们还要注意一些事项。因为骨细胞的成长时间要几个月，因此Ankylos种植牙与骨产生结合也要这么长时间，这个期间内，应避免种植区受力，避免过大的咀嚼力和意外的撞击力，安全度过特殊期。
过去基于"爬行替代"学说理论，认为游离骨移植必须等待其完全置换后才能植入种植体，否则会影响种植体的骨结合。"爬行替代" （creeping substitution）学说Phemister1914年定义为：游离自体植骨块上的大部分骨细胞死亡形成死骨， 它仅作为新细胞向内生长的支架，最后被新骨完全替代。二十世纪八十年代以来， Moore、Mazur、Zehr、Stevenson等人先后对此学说提出质疑。争论焦点为：新骨形成细胞是来源于植骨块还是来源于受植床？ 1997年金行晴、邱蔚六"下颌骨血管化与非血管化骨移植的比较研究"证实：两者骨愈合并无差别。刘宝林等通过实验研究和临床验证认为：非血管化游离骨移植同期牙种植重建术适用于髂骨移植且植骨床健康、血供良好者。由于其存在大量松质骨的网织骨结构，在周围血管长入之前，植骨块内部存活的成骨细胞即表现出一定的成骨功能；然而，植骨块的离体时间应控制在30
分钟以内，以保存尽量多的存活成骨细胞
【适应证】
⑴恶性肿瘤手术所致体部缺损，2年后无复发者，均可在植骨的同时植入种植体，以重建牙颌外形及功能，提高其生存质量。
⑵局部植骨床血运良好并有充足的软组织包绕。
【禁忌证】
⑴肿瘤怀疑有复发或转移者；
⑵放疗后短期植骨受植床血供不良者或缺乏软组织包绕者；
⑶全身情况差，不能耐受手术者。
【手术步骤】
按常规行下颌骨缺损游离髂骨移植术，牙种植手术步骤同前"全口缺牙下颌牙种植术"。
术后一般常规给予鼻饲5d～7d，经常检查颌间及植骨块固定是否牢靠。给抗生素等预防感染，24h～48h去除引流条，5d～7d天拆线。术后6mo～8mo行种植体第二次手术及义齿修复。
【术中注意事项】
⑴粘膜伤口应严密关闭，至少应作粘膜及粘膜下双重缝合，以免术后与口腔相通而导致感染。
⑵植骨块塑形时应与种植方向一致，而且此操作尽量加快，以缩短骨块离体缺血时间。
⑶植骨块周围软组织应作包绕缝合，尽量消灭死腔。
⑷种植体植入部位及方向的设计，要符合上下颌正常的雅关系。
⑸植骨块固定应确切可靠，否则可因骨块移位而导致种植体轴位改变，将影响种植义齿的修复。
【主要并发症】
⑴感染：多因口腔伤口关闭不良或原佩戴义齿基托组织面缓冲不够而致伤口裂开或粘膜破损，造成与植骨创口相通。可致植骨块感染坏死。
⑵植骨块移位：主要是植骨块与下颌骨断端固定不牢靠而引起，如纲丝或接骨钢板松脱，使种植体第二次手术的基桩连接困难，甚至使种植义齿不能修复。
⑶畸形：可因植骨块过多或过少而导致下颌前突或短小畸形。
⑷种植体松动 因种植体植入床损伤、早期暴露、感染而致骨结合失败。
牙齿松动、缺损、缺失，会影响人的身体健康和生活质量。一旦牙齿缺失，会让你陷入“无齿”困境：说话漏风、吃东西不利落、笑容不自然、自信心也大不如前。可是，由于传统镶牙方式，患者拔牙后要等1-3个月后才能镶补，形象难看，而固定烤瓷牙需磨小健康邻牙……种种弊端让患者陷入矛盾，患牙、病牙到底拔还是不拔？如今，数字口腔中心在华中地区率先引进的即刻种植牙技术，可以轻松化解患者顾虑，让缺失牙即刻“种”出来，患者可即刻拥有健康好牙，轻松摆脱“无齿”烦恼。
“掉牙一族”青睐即刻种植
在医院数字口腔中心，很多牙齿缺失、缺损、松动的患者点名要求用即刻种植牙技术进行口腔镶复。为何“掉牙一族”如此青睐即刻种植呢？
医院数字口腔中心马毅慧博士分析说，传统镶牙方式，患者牙齿拔掉后要等1-3个月后才能镶补，这期间形象十分难看，患者要忍受身心巨大痛苦。而长期佩戴活动假牙会造成口腔黏膜病变和味觉迟钝；镶固定搭桥烤瓷牙，需要磨小健康邻牙，这些弊端常常让患者担心镶牙后的健康问题。于是许多牙齿松动、缺损的患者，常常陷入想拔牙又舍不得拔牙，想镶牙又害怕镶牙的矛盾中。
马毅慧博士介绍，医院数字口腔中心在华中地区独家引进的微创即刻种植牙技术，在种植牙技术上实现突破性进展，实现了松动牙拔除即刻种植人工牙根，为患者谋求更多的健康利益。即刻种植牙技术抛弃了传统镶牙中的钩和套，也不用牙托，更不用磨损两侧健康好牙，在拔除患牙后即刻植入“人工牙根”，即刻镶复临时覆盖义齿，即刻有效防止牙槽的吸收萎缩和病变，即刻恢复面像美观，被誉为继乳牙和恒牙之后“人类的第三副真牙”。即刻种植技术具有稳固牢靠、舒适美观、安全快捷、无异物感、不伤健康邻牙等独特优势，受到追求生活品质的江城缺牙患者青睐。
即刻种植牙独特优势
马毅慧博士介绍，采用即刻种植技术，可避免普通种植技术来回多次折返医院就诊的麻烦，可到达即刻拔除烂牙，即刻还原真牙美观功能，适用于外伤牙残根、残冠、松动牙、烂牙的即拔即种。即刻种植技术具有以下独特优势：精确定位，成功率高，治疗过程安全无痛苦；即刻有效防止牙槽骨及牙周组织吸收、萎缩、变形；镶牙不伤邻牙，且更好地保护邻牙；牢靠稳固，可承受正常的咀嚼力；无需基托与卡环，不会导致味觉迟钝与不适感；美观、自然、舒适、如同真牙；即拔即种，避免拔牙后1—3个的月愈合等待期；即刻恢复美观功能，避免拔牙后难看形象；若是牙槽骨质条件较好，微创即刻种植牙技术结合3D齿雕技术，即刻恢复咬颌功能。
即刻种植：健康美牙一小时“种”出来
即刻种植牙貌似天然牙，还具有体积小、损伤少等优点，让广大患者“即刻种出一口美牙，即刻恢复正常生活”的梦想成为现实。在世界牙科联盟年会上，有专家表示，即刻种植牙技术代表着未来牙齿镶复的发展新方向。
据介绍，微创即刻种植牙技术利用德国进口数字影像诊断定位系统，对术前患者口腔情况进行全方位扫描，计算出相关精确数据分析定位，以微创的方式将患牙拔除，清创后即刻植入人工牙根。这样可即刻有效防止牙槽的吸收萎缩和病变，即刻镶复过渡义齿，即刻恢复面像美观。若是牙槽骨质较好可结合中心独家德国引进的数字化3D齿雕技术，在种植体基础上完成单个全瓷冠的制作，完全符合国际流行的“单冠修复”理念，冠体修复自然美观，真正即刻做到种牙、镶牙、美牙一步到位。
