拔牙其实没你想的那么简单
大夫,我牙疼怎么办?
您可以选择治疗好后补一下。
大夫,那多少钱?
一般要来两到三次,XXX元。
那能管多久呢?以后还会疼吗?
有可能。
花那么多钱还不知道管多久,还是给我拔了吧。
这是我们经常能碰到的对话,很多可以保留的牙齿就这么没有了。拔牙是我们日常工作经常碰到的事情,不是每颗牙齿都可以治疗好,不是每个患者都愿意花这么多钱和时间来治疗牙齿。他们要的是以后不疼,因为他们还没有体会到没有牙齿的痛苦,就像没有摸过老阎眉毛的人不知道和生命相比其他都是浮云。
我们时常会问患者很多的问题,患者很是不理解,不就是拔颗牙吗?有那么难吗?要不就是拔颗牙都要这么多,那里人家才收十块钱,你们太黑了。不是我们黑,是他们不知道里面的风险,拔一颗难度大的,或是有点不顺利的,我们晚上都很难睡的舒服的,唯恐出什么意外不适,我们所承受多大的压力。
随着材料设备及理念的进步,牙齿拔除的创伤越来越小,我们不担心牙齿拔不下来,不担心牙齿拔除以后患者会疼,会肿胀。我们最担心的是患者的身体是否能承受的起手术,这是我们所担心的,也是最大的风险,是我们要时刻警醒的事情。
微创越来越流行,尤其是即拔即种的牙齿更是需要微创,还有就是需要将牙齿拿到体外做处理后再植回去的牙齿,都需要我们采用微创的手法进行,尽可能少的减少创伤。没有简单好拔的牙齿,我们要重视每一颗需要拔除的牙齿,这样才能减少风险,给自己给患者以保障。外伤导致冠折的牙齿,残根很是难拔,挺子很难下去。还有就是下六的残根,尤其是做过治疗而且治疗效果好的牙齿,还有的患者是根尖膨大、松动就是取不出来,上颌四正畸需要拔除的牙齿,尤其两个根的拔除的难度也是不小,埋伏阻生的难度更是不小。
牙齿拥挤的也是不好拔除,有些残根两边的牙齿都向缺隙侧倾斜,将空间剩余的很少,这样的难度也不小,因为我们要保证两边牙齿的健康,总不能将两边的牙齿磨小再去拔除,得不偿失。上颌八有时候远中侧出现骨粘连,我们时常会将远中的牙槽骨连同牙齿一块拔下来,给患者造成较大的创伤。现在碰到远中有些粘连的,我是先挺松,然后用牙钳慢慢将其拔出来,尽可能减少将远中牙槽骨拔下来的几率,给患者小一点的创伤。拔除上颌八的时候,有些患者口比较小,我们从颊侧很容易将口角造成的破损,这时我们其实可以选择从腭侧下挺,将其挺出来,减少对口角的拉扯,下颌八我们有时候喜欢用凿子进行劈冠,有些倾斜阻生的,点子背的时候,锤子下去牙齿没有了,找不到了,给自己带来很大的麻烦。随着微创以及人们理念的变化,锤子的使用越来越少,这样将牙齿凿入舌侧间隙的机会也少了。
牙齿拔出来需要给挺子进去的间隙,可以选择将牙槽骨往一侧扩大,有微创挺的将四周的牙周韧带切除,没有微创挺的我们也可以通过将牙根变小而留出来空间。这时我们通常使用高速手机将牙根分成两份,或者是四分,然后用挺子将其取出,使用挺子的时候支点要稳,别着急用力,免得一滑脱,给软组织造成创伤,这样的例子不少。尤其拔除下颌八的时候,要小心,尤其是水平阻生有两个根甚至三个单独的根的时候,用力一定要轻,最好不要将挺子放到牙齿的下方用力将其从颌方挺出,使用轻力断根的几率会小些,一使用暴力那几乎要断根的。使用轻力即使是断根了也好外掏,如是离下颌神经管很近,可以在术前就告诉患者如果要断了,我们就将其留在里面不处理,或是回去等半年以后看牙根是否有往冠方移动,如有再拔也不迟,毕竟损伤下颌神经的几率会小很多。
遇到水平阻生多个单根的,如有45度手机可以选择分根,将其拔除,这就简单了很多。或者是从颊侧顺着牙齿的长轴进挺子,将其往前用力牵引,因舌侧骨壁较薄,阻力小些,从舌侧挺出,这样断根几率也会小很多,拔牙看似慢实则快,掏根很是不舒服的,一是术野不清晰,二是将牙根往下推的几率也大些,有时候我们使用根尖挺,如果离下颌较近,最好不要用根尖挺,因其尖端很锐,很容易进入下颌神经管伤着下颌神经,如是较短,可以选择放弃,等半年以后再说。
对于未萌出的牙齿,如不是正畸需要,或者是经常发炎,和已有迹象表明压迫临近牙齿的牙根并造成牙根吸收的,我个人的建议是观察,也许一辈子也没有事情发生,没有引起任何的不适。个人对于下八的拔除原则是能不翻瓣,尽量不翻瓣,尽可能减少损伤,翻瓣的好处是术野清晰,我们可以很清晰的观察,给手机去除阻力带来方便,同时也减短了手术时间。
我们对牙齿,对口腔解剖要有好的了解,尤其是上颌窦和下颌管,多用手机,将复杂的牙齿,分成简单的几份,将复杂问题简单化,单根的牙齿我们也可以分成两份,那样手术的难度就减少了很多,我们多备些长的车针,方便自己去操作,拔牙量力而行,别逞能。
拔牙前和患者多些交流,多些询问,术前拍片必不可少。仔细询问患者是否患有拔牙禁忌的疾病,给患者量下血压、测下血糖,不要相信患者告诉你他血压不高,很多患者是不量血压的,尤其是一些年轻的患者,也别大意,高龄的女性多问下生理和孕史,在健康的身体上操作手术最起码是安全,即使牙齿没有拔除,不至于出现一些自己不能处理的意外,术中注意观察患者的表情,别患者晕厥了你还没有发现,术后别让患者急着走,让患者坐着休息半小时,没有意外了再让其走,这样自己也踏实些,也给你增加些人气。诊所备些氧气和速效救心丸、葡萄糖,有时候是用的上的,有备无患。总之,打起精神,十二分小。
专业补牙过程是怎样的?
蛀牙是很常见的一种牙齿问题,发现有蛀牙后要及时进行补牙修复,那么蛀牙是怎么修补的呢?专业补牙的过程又是怎样的呢?
补牙是一种很常见的牙科治疗,很多牙科医生都能做,但是否能补好牙,则需要看医生的技术,所以建议补牙一定要到正规专业的医疗机构,那里的医生技术水平更有保证。
一般来说,补牙前医生需要对患者的口腔状况做一个检查,查看患者龋齿的数量、位置以及病变程度,然后制定最佳的补牙修复方案。
补牙方案制定出来之后,医生就需要为补牙做准备了,专业术语来说就是窝洞制备。窝洞制备主要是对牙齿龋坏的位置进行扩充,清除里面腐坏的牙体组织,然后制备成适合补牙的洞形,并进行消毒处理,防止继续龋坏。
窝洞制备、消毒处理后,就可以开始进行填充了,一般是选择合适的补牙材料进行填充,常见的主要常规树脂材料、声波树脂材料、纳米树脂材料等,每种材料的特性和价格都不一样,患者可以根据自己的状况进行选择。
不同材料补牙效果示意图
填充完毕后还要对补过的牙面进行抛光处理,防止牙齿着色,另外,有些患者的龋坏位置比较大,补牙后还需要进行冠修复,具体情况视医生的检查而定。
以上介绍的就是专业补牙的相关过程,由于每个的牙齿龋坏状况都不一样,因此补牙的情况以及适合的材料都不同,最好是找医生进行详细检查后再决定。
缺牙在人们的眼中似乎是无足轻重的事,有些人在牙齿脱落后十几年甚至几十年也不镶复。其实这种观念是错误的。拔牙后如果长时间不镶牙,会给整个的口腔颌面系统带来多方面的影响。另外,缺牙不仅会造成营养摄入不良,而且会给患者带来心理障碍。
咀嚼功能减退:食物经过咀嚼磨碎,与唾液混合而润湿,不仅便于吞咽,促进胃液和胆汁分泌,亦有助于消化食物。牙列缺损影响咀嚼功能,使胃肠道的消化功能也受一定影响。
牙周组织病变:若牙齿缺失后久未修复,邻牙会向缺牙间隙倾倒移位,失去与邻牙的正常接触关系,造成食物嵌塞;牙齿排列和咬合出现紊乱,又由于少数余留牙所承担的负荷过重,易使牙周组织因创伤而产生病变。
发音功能障碍:特别是前牙缺失时,可造成不同程度的发音功能障碍。
影响面容美观:牙齿缺失后,面部软组织失去支持而内陷,面部皱纹增加,容颜更显衰老。
对颞下颔关节的影响:牙齿缺失较多时,余牙倾倒移位,可造成咬关系紊乱,阻碍下颌前伸或倾向运动,咀嚼肌群张力不平衡。临床上常表现为咀嚼时关节疼痛、张口受限等颞下颌关节紊乱综合征的一系列症状。
对于牙列缺损者,应当及时制作义齿予以修复。一般宜在拔牙后3个月左右,待缺牙区伤口完全愈合,牙槽嵴吸收基本稳定后制作义齿修复。
如果患了龋病就应尽可能地早修补,因为龋洞经过修补后可以阻止龋病病变的发展,及早恢复牙齿的功能,保持牙列的完整。
若不进行及时治疗,病变就会越来越大,从浅龋发展到深龋,对冷热酸甜等食物刺激敏感;当损伤到达牙髓,引起牙髓炎,此时牙痛会十分严重;当病变再进一步发展,会引起根尖炎、根尖周脓肿,甚至颌骨骨髓炎、牙齿脱落缺失。牙齿的龋坏甚至缺失,会影响咀嚼,加重胃肠负担,进而影响身体健康。
而且,龋齿内有大量的细菌及脓液,为一潜在的病灶,当机体抵抗力下降时,它可以引起败血症或菌血症。而补牙能够终止这些病的发生和发展,所以患了龋病应当及早补牙。
另外,由于龋病临床表现,形式上被分为原发性龋和继发性龋。而急性龋是原发性龋的一种,它病变进展快。
在儿童或青年人,病变的牙组织颜色浅,质地软而湿润,牙髓组织由于病变的快速而无法或很少形成修复性牙本质,因此容易受到感染而发生牙髓病变。
同时儿童患有龋病有碍于食物咀嚼,有碍于营养的消化吸收,由于咀嚼力的下降,其刺激颌骨生长发育的作用下降。
在面部及颈部接受放射治疗的病人和患舍格林氏综合征的患者及由于其他原因引起唾液分泌减少的病人,其龋病发展迅猛,且常累及多数牙齿,称为猛发性龋。
对于这些患急性龋病和猛发性龋病的患者,更应尽早补牙治疗,以阻止龋病的快速发展。
口腔癌症是发生于口腔黏膜组织的恶性肿瘤,其发病率约占全身恶性肿瘤发病率的10%,是对人类危害最大的十大恶性肿瘤之一。
口腔癌的死亡率相当高,5年存活率低于50%。“是什么原因造成口腔癌,医学界至今仍不是很清楚。但临床发现,不被人们认识的口腔健康盲区往往能成为诱发口腔癌的高危因素,比如配戴不合适的假牙托以致口腔组织长期受损。”
这两类高危因素带来的创伤性口腔溃疡长此以往可能直接演变成癌。此外,紫外线和电离辐射、烟酒、维生素缺乏等都能引起口腔癌变。路边牙医由于对口腔不是很了解,加之仪器落后或者没有,很容易引起口腔癌变。
【牙齿缺损严重可以补牙吗?】
牙齿缺损严重,如果检查后判断可以用补牙方式修复,可以补。
但是对于缺损太大的牙齿,不建议补牙。因为补牙是把树脂材料通过粘接剂粘到剩余的牙齿上,如果剩余的牙齿比较多,补牙的材料相对少,那么粘接就会比较牢固,如果剩的牙齿太少,缺损太大,补的材料比剩的牙齿还要大,牙齿受力之后,补的材料很容易从牙齿上脱落下来,所以对于大的牙齿缺损,要好好做治疗方案的设计。
如果确实缺损比较大,通常建议用瓷修复的方式来恢复,因为瓷修复是把牙齿预备成比较合适的形态,然后通过激光制作出跟牙齿匹配的瓷的修复体,然后整体粘固到剩余的牙齿上。由于是瓷的,且制作非常精密,承受的力量也比较大,所以远期预后相对好。
但对于大的缺损,不建议直接用补牙的方式来恢复。
牙齿缺损严重可以补牙吗
生活中,很多人会因为一些意外导致牙齿出现缺损,不仅会对牙齿的咀嚼功能造成影响,还会损坏个人形象,所以许多人会去医院进行修复。那么,牙齿缺损严重的情况下可以补牙吗?
【牙齿缺损严重可以补牙吗】
通常情况下,对于缺损严重的牙齿,牙医会根据牙齿缺损部分的大小选择不同的治疗方法修复。因此,牙齿缺损严重可不可以补牙,因人而异,不能一概而论。对于小的牙齿缺损可以直接进行补牙治疗。
如果牙齿缺损过多,填充物无法帮助其恢复其外形,那么医生会建议给缺损的牙做个牙套,即烤瓷牙,将原牙包裹起来,保护原牙。另外,有的牙齿缺损严重时,其病变或感染已波及牙髓,甚至引起根尖周病,所以在补牙前,要先治疗牙髓,一般会采用根管治疗,然后在进行补牙。
拔牙很疼?会伤神经?听听专业牙医的回答!
提起拔牙,好多人其实是纠结的,大多人拔牙是因为严重蛀牙或牙周病,都会招来牙疼这个磨人的小妖精~
这个小妖精疼的不规律,时常毫无征兆想疼就疼。牙疼时恨不得自己是个牙医,拿根牙签分分钟把坏牙撬下来!
可是呢只要牙齿好点不疼了,他就又就把牙疼、看牙这事儿抛到九霄云外了...
好了伤疤忘了疼,这可不行!
很多牙疼的人也考虑过拔牙
可是担心另外两个问题
1,听说或者见过长辈拔牙
【拔牙疼得很嘞!】
2,我也不知道从哪里听说
【拔牙会伤神经面瘫!】
“专业牙医看到这2个谣言该会气到面瘫吧”
拔牙会很疼吗?
拔牙会很疼,其实大多是心理暗示。因为我们可能听过、甚至偶尔见过很多老人、长辈拔完牙疼的根本忍不了。
如今医疗条件在提升,口腔医学在进步。无痛牙齿拔除技术也有质的飞跃,有了一套标准、完善的流程:
拔牙流程
拍牙片检查→定方案→消毒→麻醉→分离牙龈→→挺松→拔除→纱卷压迫止血
现在很多拔过阻生智齿、严重蛀牙,还有为了矫正牙齿变美而拔牙的小伙伴们都没有觉得拔牙会疼,当然前提在靠谱的口腔机构。
虽然具体个人对疼痛感知有差距
但是现在拔牙真得没有想象的那么疼
不要自己吓自己啦~
拔牙会伤神经吗?
拔牙伤神经指的是什么?
一般来说,“拔牙伤神经”的风险指的是拔牙后下牙槽神经分布区域出现感觉异常的症状。
下牙槽神经是三叉神经的一个分支,从下颌骨里穿行,主要分布到一侧的下颌牙牙髓、牙周、牙龈和同侧下唇。这一神经是周围神经,跟中枢神经不同,与大脑和智力等没有关系。
下牙槽神经受损后,会感觉局部像敷贴了一层布,对痛觉和触觉不灵敏。不影响面部肌肉的运动(那是另外的神经支配的),不会导致面瘫等症状,所以外观是没有变化的。
事实上,拔牙伤到神经只是小概率事件
即使伤到神经也没什么大不了,更不会面瘫
而且大部分病人会在3~6个月内会逐渐恢复
最后
1、牙医不到万不得已是不会建议拔牙的。
2、拔牙没那么疼,大概率不伤神经的前提是在专业的口腔机构治疗。
3、拔牙后有人会感到邻牙松动,那是刚拔完牙的幻觉,过几天就好了。
4、现在开始,关爱牙齿!
孩子蛀牙严重 要补牙吗
牙防所周末的时候经常是小病号人满为患。检查发现龋齿 患儿较多,并且大都需要采取充填治疗,即补牙。其间好多家长都提出了相同的疑问:“乳牙反正要换,非要补吗?” 这个问题的确切答案是:一定要补!
那么为什么乳牙必须补:
其一、乳牙是儿童消化系统中的一个重要环节,完整的乳牙列可以更好地咀嚼食物,帮助消化;同时良好的咀嚼运动还能促进颌面部正常发育。
其二、如果龋齿不及时治疗,造成乳牙缺损或早失,常可引起恒牙的萌出位置不足而导致恒牙错位萌出,最终使恒牙排列不齐。而且乳牙龋病造成的根尖炎症,往往会造成后继恒牙的发育异常,使后继恒牙易于龋坏。
其三、乳牙列的完整,尤其是前牙列的完整,有助于儿童的正确发音;乳牙的缺损或早失,会影响发音的正确性,容易给儿童带来心理上的伤害。
综上所述,家长们应重视儿童的口腔卫生情况,定期带孩子到正规口腔医院进行口腔检查和保健工作。一旦发现龋洞,应及早治疗,以免“小洞不补,大洞吃苦”。那时不仅给孩子带来巨大痛苦,还会 影响到他们牙颌系统的发育。