全口义齿的戴入过程
全口义齿在戴入患者口内之前,应先检查和磨改基托组织面多于的塑料结节,及基托过分伸长的边缘和倒凹,以免刺伤口腔粘膜,戴入后应作以下检查和修改。
(1)应检查全口义齿基托与口腔粘膜的密合程度及吸附力。
双手示指分别放在两侧前磨牙区牙合面上,左右交替加压如有左右翘动,上颌义齿常由于硬区相应的基托组织面未作缓冲引起。
(2)检查基托边缘伸展情况。
检查基托包括边缘长短和磨光面形态边缘过长过短都会影响义齿的固位。
(3)前牙开牙合
义齿前牙不接触,后牙接触为开牙合,轻度开牙合者,可磨改后牙牙尖,严重的应返工,重新排后牙。
(4)检查咬合关系;
(5)检查有无疼痛;
(6)选磨;
是为了调磨正中牙合的早接触点,使正中牙合达到广泛均匀的接触和稳定的尖窝关系,并调磨侧方牙合和前伸牙合的牙尖干扰,达到平衡牙合接触。
1.全口义齿选磨的意义:改善牙合关系,达到平衡牙合的一种必要的措施。
2.选磨的方法和步骤:
(1)选磨正中牙合的早接触;
方法:将咬合纸放在下牙列的牙合面,嘱患者张闭口作叩齿动作,如接触点少,则选磨相应的边缘嵴和中央窝,反复几次达到后牙有均匀的接触
(2)选磨侧方牙合的牙合干扰;
原则:选磨少数有印的非功能尖上的牙合干扰点,每次只磨单颌调磨上后牙的颊尖颌下后牙的舌尖。
(3)选磨前伸牙合的牙合干扰点;
嘱患者前伸下颌作叩齿运动,如1)前牙接触而后牙不接触将咬合纸置于上下前牙间,嘱叩齿,选磨下前牙的唇斜面为主,不影响美观的前提下,上前牙舌侧面也可以选磨成舌斜面,一直磨导至少两侧第二磨牙都有接触为止。前牙作叩齿时,后牙接触而前牙不接触时,可根据牙合印,选磨上牙尖的远中斜面或下牙尖的近中斜面。直到达到三点接触的牙合平衡为止。
3.修整应重新加深窝沟,加大食物排溢道,以加咀嚼效能和美观,还可以减小牙槽嵴负担。
A.增强使用义齿的信心患者要有思想准备,初戴义齿时会有异物感,甚至不会吞咽唾液、恶心、发音不清等现象,需要坚持将义齿戴在口中练习使用。
B.纠正不正确的咬合习惯患者要练习先做吞咽动作后,再用后牙咬合的动作,以纠正以往不良的咬合习惯。
C.进食问题口腔条件差,适应能力差而又有不良咬合习惯的患者,不宜过早戴用义齿咀嚼食物,初戴的前几天,要求患者练习正中咬合和发音,习惯后,再用义齿咀嚼食物。
D.保护口腔组织健康
饭后摘下义齿,用冷水冲洗或用牙刷刷洗后再戴上以免食物残渣存再义齿的组织面,刺激粘膜,影响健康,睡觉时摘下,浸泡于冷水中,使无牙颌承托区组织得到适当的休息有利于组织健康。
E.义齿的保护
义齿每天至少应用牙膏彻底清洗一次,最好作到每次饭后都要刷洗。
全口义齿修复是口腔修复较为困难的一种修复方法。临床上容易发生的问题较多,影响修复效果,处理不当甚至可导致修复失败,严重时对口腔组织结构及生理功能造成损害。
全口义齿戴用的后早期常出现的问题主要有固位不良。疼痛。黏膜损伤、发音障碍、恶心、咬颊、咬舌、等,而在全口义齿戴用一段时间后常可出现仍可出现上述症状体征外还可出现黏膜溃疡、咀嚼无力、舌面磨平、义齿性口炎、垂直距离减低TMD等,出现上述症状体征,原因是多方面的,可以是制作时出现的各种问题,也可能是随着使用时间,而逐渐发生变化而出现的症状。如戴牙初期出现的固位不良及戴用较长时间出现的固位不良的原因及处理均不相同。
如有上述症状或体征出现,应根据不同的原因,采取不同的治疗方法,尽早处理。
这些情况可发生在初戴义齿时或戴用一段时间后,由于各种原因,可能出现症状体征,需要及时进行修改,以保护口腔组织的健康和恢复口腔功能。完全调整合适后,也在全口义齿戴用后,应定期复查,以便及时发现问题,及时处理。
1.戴义齿或戴用一段时间后,由于种种原因,可能出现问题或症状,要及时进行修改,以便保护口腔组织的健康和功能的恢复。
2.常见问题有:疼痛,固位不良,发音障碍,恶心,咬唇颊,咬舌,咀嚼功能差。以上问题可在医生设计,修改后解决。
3.部分患者认为戴义齿后,应和马上与真牙一样,说话,吃饭都没任何问题。因为不会使用或不适应而产生易松动脱位,不能吃饭,口水多,说话不清等问题,就认为医生没有做好。在医生确认因为不会使用或不适应产生的患者应配合坚持戴用。戴用一段时间后可明显好转。(医患配合)
4.义齿不用期间,应清洗干净后放在清洁凉水或含有义齿清洁剂的凉水中浸泡,不可用热水或有机溶剂清洗,不宜干燥存放。注意避免使假牙受较大外力造成的变形或折断。
5.总之初戴应做到:增强使用义齿信心;纠正不正确的咬合习惯;不易过早戴用咀嚼过硬食物;饭后刷洗义齿,睡前取下;定期复查。