补牙的烦恼
人们在请医生补牙时,都希望能一次补好。浅龋、中龋和部分深龋患者,去尽龋坏组织后,无主观症状时,是可以实施立即充填法的。但当深龋患者,过去有主观症状,当去尽龋坏组织后,无论有无自发痛都应实施延期充填法,这种情况下补牙就不能一次完成。 立即充填法是在备好洞后立即充填,但充填前必须先用刺激性小的药物(如樟脑酚、苯酚、丁香酚等)消毒洞底和洞壁;若洞底无龋坏牙本质,可用氧化锌丁香油粘固粉盖上一层,再用磷酸锌粘固粉垫一层底,最后用永久性材料(如银汞合金等)充填。 延期充填法就是先用药物封在洞底,暂时封药后观察7~10天,如无症状,牙髓活力测试正常,再行充填。此法适用于洞底留有少量坏变组织者。若封药后有轻微的症状,再封药观察3个月,症状消失,牙髓活力测试正常,盖髓后充填。若封药后症状重,有自发痛;或封药后无症状,再观察3个月时症状加重,则均应开放牙髓,作髓病治疗。 若龋病发展成牙髓病、根尖周病,治疗就更为复杂。所以,补牙有时一次不能完成。
我们通常口中所说的缺牙就是牙齿缺失,又叫牙体缺损,多是上了岁数的人会有这些问题,偶有年轻人牙齿缺失,那么这都是由什么原因造成的呢?
牙体缺损的病因涉及修复治疗的设计和修复体的选择与制作,最常见的原因是龋病,其次是外伤、磨损、楔状缺损、酸蚀和发育畸形等。
1.龋病
表现为牙体硬组织的变色、脱钙软化和龋洞形成,病变进一步发展可造成牙冠破坏。并可伴随牙髓充血、牙髓炎、牙髓坏死、根尖周炎、根尖周脓肿等。龋坏严重者,可造成牙冠部分或全部破坏,形成残冠、残根。
2.牙外伤
牙外伤所致的牙体缺损称为牙折。牙折常由牙冠受到意外撞击或咬硬物引起;有些牙冠存在隐裂、牙尖磨损不均导致高尖陡坡,或因龋坏造成的薄壁弱尖以及死髓牙、牙质强度下降等。也可在正常(牙合)力下引起牙折。牙外伤轻者表现为切角或牙尖嵴局部小范围折裂,重者可出现整个牙冠折裂或冠根折断。
3.磨损
表现为牙冠面降低,常由不良咀嚼习惯及夜磨牙等引起。牙齿在行使正常功能时也可造成生理性的磨耗,但这种磨耗效应的积累即增龄性磨损。伴随磨损可能有牙本质过敏、牙髓炎、牙周感染等症状。全牙列重度磨损会造成垂直距离降低,可能引起颞下颌关节功能紊乱。
4.楔状缺损
又称牙颈部V形缺损。常表现为尖牙唇面,前磨牙颊面的牙颈部楔形凹陷缺损。主要是由于横形刷牙习惯,刷牙时用力过大,局部应力集中或与酸共同作用的结果。常伴有牙本质过敏、牙龈退缩,严重者可出现牙髓暴露甚至出现牙折。
5.酸蚀症
是牙齿长期受到酸雾作用而脱钙,造成牙齿外形损害。常见于经常接触盐酸、硝酸等酸制剂的工作人员。表现为前牙区唇面切缘呈刀削状的光滑面,向切端渐薄。常伴有牙本质过敏,牙冠呈现褐色斑。
6.发育畸形
牙齿发育畸形及发育异常是指在牙齿发育和形成过程中出现形态、结构或颜色异常。常见的发育畸形有釉质发育不全、氟牙症及过小牙等。轻度釉质发育不全者牙冠呈白垩色或褐色斑,严重者则出现牙冠形态不完整,釉质钙化不良,硬度降低,牙釉质表面粗糙且有色素沉着。
氟牙症又称斑釉牙,它是在牙齿发育期间,由慢性氟中毒所致牙体组织损害。牙冠表面出现白垩色或黄褐色斑块。
畸形牙是发育过程中牙冠形态的异常,常见的有过小牙、锥形牙。
四环素牙又称四环素染色牙,是在牙冠发育期间,由于受到四环素族药物的影响造成牙冠变色和釉质发育不全。牙冠呈灰褐色或青灰色,釉质透明度降低,失去光泽,严重者还可出现牙冠发育不全。
牙松动引发哪些疾病
牙松动易于嵌塞食物而损伤牙周组织,引起牙龈炎,牙周炎,同时易于龋变。严重者可影响患者的容貌美观,造成心理精神障碍。
预防患儿在2.5-6岁左右,口内一般是乳牙,在这一时期,如果患儿牙齿数目、形态、大小正常,同时颌骨发育正常,牙列中出现散在的间隙,看似牙间隙,然而这一般是正常的。
此有利于恒牙的正常萌出,临床上一般毋需矫治。如果牙体态小,颌骨形态正常;口内先天缺牙,颌骨形态正常。牙体形态正常,颌骨过大等,其往往造成牙间隙,此为疾病的征象,需加以矫治。
从6岁至12岁左右,此年龄段内,口内乳恒牙同时存在,这一时期牙间隙不常见,临床上常见到的乳牙早脱或恒牙迟萌以及由于唇系带附离异常所致的牙间间隙,此一时期只要针对病因,对症矫治,常可收到较好矫治效果。
在乳牙全部替换掉、恒牙萌出后,由概述中所述及的四种类型所致的牙间隙,只要及早矫治,一定疗效较好,若错过12-16岁这一年龄后再行矫治,往往疗程较长、疗效不能肯定,此期可正颌手术治疗