牙齿是我们与生俱来的重要器官之一，咀嚼、切咬是牙齿的第一功能，还有其它一些功能如辅助发音。人的健康长寿和牙齿密切联系在一起，所以平日的爱牙、护牙一定要做到位。面对这些问题，小编为大家收集了“无痛微创，让拔牙不再疼”，希望小编收集的这些能对大家有所帮助。
无痛微创，让拔牙不再疼
在我们的日常生活中牙齿总免不了出现各种问题，拔牙是处理牙齿问题最直接的方式。但是有许多人对于拔牙都存在恐惧心理，从而变得讳疾忌医。而如今无痛微创拔牙技的出现，为许多需拔牙朋友们带来了福音。因为，无痛微创，让拔牙不再疼！
什么是无痛微创拔牙技？
无痛微创拔牙新技，通过口腔CT对患牙进行360度全面拍摄，确定患牙位置，然后实施局部麻醉后，在无菌条件下使用特制的加长气压窝轮牙钻，将牙齿牙冠进行分割后，再用微创拔牙器械利用这类系列器械的类关节样结构插入牙周膜与牙槽骨质之间将其分离，切断相互连接的牙周韧带，利用微创器械轻轻旋转，在不损伤牙齿周围其它组织的情况下就可使牙齿充分松动并轻松脱出。
无痛拔牙，适应人群广泛
适用于各年龄段的人群中有多生齿、智齿，牙齿矫正和阻生齿的拔除人群，特别是怕疼的小孩和牙本质过敏性疼痛的成人。
无痛拔牙，优势众多
1、尖端设备：拔牙手中不使用凿子和锤子，不会使患者产生恐惧感。手中使用的器械均为精细器械，操作准确，能最大程度减轻患者牙龈、牙槽骨和邻牙的损伤。
2、舒适无痛：大部分操作无需麻醉、无出血、无需缝合、无痛治疗，使病人心理上感觉非常舒适。
3、恢复快速：拔牙后，伤口肿胀及疼痛轻，伤口愈合快。
4、无并发症：中、后发生拔牙并发症几率小，拔牙后伤口继发感染机会减少，创口愈合较快。高速涡轮手机和微创拔牙器械刀刃具有耐腐蚀、耐高温的特点，能用高压蒸气、干热、煮沸等方法消毒，以避免造成交叉感染，尤其是避免了肝炎、爱滋病等传染疾病的传播。
5、高效清爽：高效切割软组织并有效止血、凝血、同步杀菌，始终保持口腔干净清爽。
6、适应广泛：适用于各年龄段的人群，特别是怕疼的小孩和牙本质过敏性疼痛的成人。
专家提醒：拔牙后也需注意
1、拔牙后医生会让患者咬住1～2条棉卷，它的作用是压迫止血，保护伤口。一般棉条在拔牙后40分钟左右即可吐出。注意棉卷不要咬压过久。有人以为咬的时间越长越好，有的人咬几个小时甚至十几小时，这是错误的，反而造成伤口被唾液长久浸泡，引起感染或凝血不良。
2、有出血倾向的患者，拔牙后最好暂时不要离开，待半小时后请医生再看看伤口，是否血已止住。如果仍出血，应让医生再作进一步的处理，或上止血药，或进行缝合止血，并口服一些止血药物。
3、正常情况下，把棉条吐出后就不再出血了。唾液中带一点血丝是正常的，如果大口大口的吐血就不正常了，应及时与本诊所联系或就近到医院口腔科看急诊，请医生处理。千万不要自行处理，比如拿家里的棉花塞到拔牙窝内，或乱涂所谓的止血药。这些棉花和药并不是无菌的，用后会引起继发感染，造成更严重的后果。
4、拔牙后要注意保护好血凝块，当天不要漱口，不要用拔牙侧咀嚼食物，不要频繁舔伤口，更勿反复吸吮，吐唾，以免由于口腔内负压的增加而破坏血凝块。手后两小时才可以吃饭，后两天的饮食应该是温凉，稀软的。
5、拔牙后一般可以不吃药。但在急性炎症期拔牙，或创伤较大，全身情况较差时，应口服些抗生素和止痛药。
6、拔牙后一般不影响工作，可以照常上班，但是不要从事重体力劳动。吸烟，饮酒对伤口愈合都有不好影响，拔牙后一两天内最好不吸烟，喝酒。
对于害怕承受拔牙痛苦的人来说，无痛拔牙无疑是最好的选择，无痛、方便、快捷。
无痛拔牙需要多少钱？
专家介绍，拔牙价格受多方面因素影响：
首先，不同牙科机构拔牙价格不同。
不同的牙科机构，拔牙的价格都是不一样的，特别是正规的专业机构，它们所选用的器械或者是医生的治疗技都是有保障的，这样价格就会比较高一些，但是安全性得到了保障。
其次，患者的口腔情况不同拔牙具体价格不同。
由于有的患者在拔牙之前，口腔内存在一些疾病的问题，（例如脓肿、发炎、牙髓炎、牙周炎等等）这些都是要先进行治疗的，等到治疗好了以后才可以进行拔除的手，这样也会影响到拔牙的价格问题。
第三，患者患牙的位置及病变程度也会影响拔牙价格。
有的患拔牙的位置是在前面，或者是比较小的牙齿，那么在拔除的时候，就会比较简单，但是有的患者牙齿比较靠近里面，而且生长的比较隐蔽，这样就会给拔牙带来一定的困难，拔牙的价格就会高一些。
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无痛微创拔牙优势有哪些？
提起拔牙，大部分人内心都是充满了恐惧，尤其是在拔牙的工具敲击牙齿时的声音以及拔牙时钻心的疼痛都让人们产生浓重恐惧感。
无痛微创拔牙概述
无痛微创拔牙新技术，通过口腔CT对患牙进行360度全面拍摄，确定患牙位置，然后实施局部麻醉后，在无菌条件下使用特制的加长气压窝轮牙钻，将牙齿牙冠进行分割后，再用微创拔牙器械利用这类系列器械的类关节样结构插入牙周膜与牙槽骨质之间将其分离，切断相互连接的牙周韧带，利用微创器械轻轻旋转，在不损伤牙齿周围其它组织的情况下就可使牙齿充分松动并轻松脱出。
无痛微创拔牙优势
1.微创拔牙技术操作时间短，减少了疼痛，顾客在不知不觉中完成拔牙过程，避免了传统拔牙方法中敲锤、骨凿带来的刺激。
2.微创拔牙技术，通过少量去骨和分割牙冠，降低了拔牙难度，尤其是阻生智齿的拔牙难度。
3.微创拔牙术中一般不使用骨凿和敲锤，不需要敲击，减轻了顾客拔牙过程中的不适感觉，缩短了手术时间。
4.微创拔牙技术消除顾客紧张恐惧的心理，具有创口小、出血少、痛苦轻、术后并发症少的优点，特别对复杂阻生智齿的拔除具有明显优势，是平常的拔牙手术向着微创化、舒适化、规范化、人性化、数字化方向发展。
微创无痛拔牙好不好
微创无痛拔牙好不好?以前，拔牙时最受不了的就是拔牙时工具敲击牙齿的声音、拔牙时钻心的痛，从而部分人不愿意去医院拔牙，就让患牙留在，也不去承受那拔牙时的痛苦。如今流行的微创无痛拔牙，那好不好呢?不了解清楚，还是又朋友不敢尝试这种新的拔牙技术，今天我们就请口腔专家为我们相信介绍。
微创无痛拔牙好不好?微创无痛拔牙的具体操作过程：
微创无痛拔牙技术是通过全景数字扫描机对患牙进行全面拍摄，确定患牙位置，然后实施局部麻醉后，在无菌条件下使用特制的加长气压窝轮牙钻，将牙齿牙冠进行分割，再用微创拔牙器械利用这类系列器械的类关节样结构插入牙周膜与牙槽骨质之间将其分离，切断相互连接的牙周韧带，利用微创器械轻轻旋转，在不损伤牙齿周围其它组织的情况下使牙齿充分松动并轻松脱出。
微创无痛拔牙好不好?
微创拔牙技术利用了气压涡轮机离断牙冠，这样能够很轻松的取出牙冠，解除拔牙阻力;气压涡轮机还能够把剩下的牙根离断，磨掉牙根周围一部分牙槽骨质，轻松拔除牙根。使用微创工具拔牙不需要锤击增隙，施力方式主要以轮轴力和楔力为主，不使用杠杆力，避免了杠杆力带来的牙龈撕裂以及邻牙损伤等相应的不良反应，是拔牙技术的一种革命性革新。如今，微创拔牙技术结合睡眠牙科，能让患者舒适、轻松的除掉患牙，由于微创拔牙器械的薄而锋利，可以快速而准确地切断牙周膜，保护牙槽骨的完整性，手术损伤小，术后疼痛轻，创口愈合也比传统拔牙后恢复得快。
俗话说：牙疼不是病，疼起来要了命。想到拔牙，相信很多人都会心生畏惧，传统的拔牙确实很痛苦，但科技的进步给我们的生活带来了极大的方便，新型的微创拔牙术可以让你轻松拔牙，整个过程几乎没有明显的疼痛感。下面就来了解下吧！
微创拔牙新技术，实施局部麻醉后应用微动力技术，利用牙根与牙槽之间的类关节样结构，使用一种微创拔牙器械，轻轻地插入需要拔无痛除的牙齿周围，切断相互连接的牙周韧带，就可使牙齿充分松动并轻松脱出。微创拔牙器械具有独特的形态，锋利的工作端经过特殊设计，可以非常容易地接触需要拔除的牙齿或牙根，压缩牙槽骨，切断牙周膜，轻柔地拔除牙齿。
无痛拔牙术在临床上通常用语拔除难度比较大的阻生智齿及一些与牙槽骨头产生粘连的残根残冠，同时对于一些患有心、脑血管疾病的中、老年牙病患者和儿童也是一种比较理想的选择。这种方法对周围组织的损伤极小，不会损伤邻近的牙齿，也大大减少了患者对原始挺、敲式拔牙的心理恐惧感，患者的拔牙创口小、时间短、并发症少，可以很快地愈合，对患者心理影响也相对比较小。
无痛微创拔牙手术的优势：
1、疼痛小：无痛微创拔牙术中几乎没有明显的疼痛感，一般人群很容易接受。
2、创伤小：使用的器械均为精细器械，操作准确，能最大程度减轻患者损伤。由于高速涡轮钻切割能力甚强，可根据需要准确去骨，并可在牙的各部位分割牙体，使拔除容易，局部损伤小，术后局部肿胀、疼痛明显减轻。
3、时间短：由于使用高速涡轮钻可准确去骨，避免了使用骨凿去骨的时间，手术视野清楚，手术时间明显缩短，拔牙时间一般只有传统拔牙时间的1/3左右。
4、并发症少：避免了大量去除牙槽骨，无痛微创拔牙术后出血、肿胀、疼痛、神经损伤、感染、张口受限、颞颌关节损伤等拔牙并发症明显减少。
5、创口愈合快：由于精细器械的使用，伤口创伤小，感染机会大为减少，术后疼痛较轻，创口愈合较快。
6、心理影响较小：由于手术整个过程不使用凿子和锤子，较传统拔牙少了许多粗暴的敲、凿等恐怖动作，不会使患者尤其是儿童、老年产生恐惧感，以及较少的并发症，使得手术对患者心理影响也要比传统拔牙小很多。
拔牙向来是口腔患者最害怕的治疗手段。过去遇到难拔的牙，医生锤子、梃子、钳子统统用上，在嘴里又是撬，又是凿，医生费力病人也受罪，如果患有高血压、心脏病，根本就不能拔。因此，一些患者只能忍痛拖着，严重影响生活质量。近年来，在外科广泛运用的微创技术引入牙科临床，使患者看牙不再恐惧，即便是拔除疑难牙也不必大动干戈。另与即刻种植牙技术的完美结合，轻松一步解决拔牙与镶复的烦恼。本期“专家坐诊”邀请广州军区武汉总医院数字口腔中心的副主任董青山，给读者朋友介绍微创无痛拔牙和即刻种植技术。
微创系统解除八旬老人牙烦恼
83岁的齐大爷，因患牙周炎，造成牙齿松动，无法进食已三天，需及时将那颗发炎的牙齿拔除，才能恢复咀嚼功能。看似简单的一个小手术，却因齐大爷患有冠心病、高血压、糖尿病等多种高危病，跑了多家医院，因为风险大，医生都建议不拔牙，急坏了齐大爷和他的子女们。
10月28日上午，子女们将齐大爷送到广州军区武汉总医院数字口腔中心，董青山副主任亲自接诊。经检查，董医生告诉其家人，可以为其拔牙，中心配有微创拔牙系统，时间很短，不会有疼痛感，而且还配有监护拔牙系统，在拔牙的时候可以看到心电图，以保证术中安全。随后，董医生为齐大爷成功拔除了那颗病牙。
不敲不凿巧取“倒卧”智齿
小王平日健康良好，最近却被一颗小小的智齿折磨得寝食不安。智齿三天两头地发炎，疼痛彻骨，整夜难眠，根本无法进食。每次发作都要打几天消炎针才好，小王想拔掉这颗害人的智齿，但是拍片检查发现智齿卧倒生长，牙根错综复杂，用传统方法拔除它必须凿掉一块牙槽骨，而且会损坏邻牙。
对于小王的特殊智齿，董主任决定采取微创技术拔除。首先采取专用的精细拔牙机钻代替原来的骨凿，将倒卧的智齿分次切割，然后用细如针尖的牙梃取除，避免了对邻牙和牙槽骨的损伤。手术只用了半个小时，小王没有感觉到传说中的牙钳、骨凿在嘴里叮当敲击的恐怖，而且麻醉过后，也没有感觉很痛。
微创无痛打造轻松拔牙先河
一直以来，人们都觉得拔牙是件恐怖的事情。董主任说，患者对拔牙的恐惧感主要是源于拔牙工具敲击牙齿时的声音以及拔牙时钻心的疼痛。尤其是像齐大爷、小王这类特殊患者，采取传统方法要么是不能拔，要么是大动干戈，病人承受更多痛苦。现在数字口腔技术运用微创拔牙系统，使患者在口腔治疗、牙种植、美学修复、牙齿整形美容、口腔外科手术等方面，都享受到真正的“全程快速无痛微创治疗”。
无痛：过去拔牙后，半边脸和嘴唇要麻很长时间才缓过来，现在采用法国碧兰镇痛无痛技术，麻醉药只在患牙周围起作用，镇痛作用更明显，拔牙后恢复快 。
微创：使用进口精细器械，既不敲也不凿，快速就可把牙齿拔出来，减轻了牙槽骨的损伤，更不会产生严重并发症；而且拔牙术后创伤小,患者伤口感染机会也大为减少，术后疼痛较轻，愈合较快。
董主任说，与传统拔牙方法相比，微创拔牙更快速、更准确、痛苦少，发生医源性骨折等并发症的概率极低，同时还可大大缩短缺牙患者等待种植牙的时间。
即拔即种拔牙镶牙一步到位
一般牙齿拔除后，需要有1至3个月的愈合等待期，才能镶复义齿。但此期间，会造成患者发音不清、咀嚼食物吃力，甚至严重影响面相美观，给正常生活和交际带来许多影响。董主任形象地比喻：“整个口腔好比防护堤坝，若其中一个牙齿缺失，容易导致堤坝不稳固，也会殃及周边邻牙。”因此，拔牙后应立即采取防护措施，而即刻种植技术便是很好的解决方式。
微创拔牙因为创伤小，为即刻种植牙修复提供了有利条件。董主任介绍，通过数字影像诊断定位系统，对患者口腔情况进行全方位扫描，计算出相关精确数据分析定位，以微创的方式将患牙拔除，清创后即刻植入人工牙根，即刻有效防止牙槽的吸收萎缩和病变，即刻镶复过度义齿，即刻恢复面相美观，极大解除了松动牙患者想拔牙又舍不得拔牙，想镶牙又害怕镶牙的烦恼。若是牙槽骨质较好，还可结合数字3D齿雕系统，即刻恢复咬合功能。
俗话说，牙疼不是病，疼起来要了命。金女士可是尝够了牙疼的滋味。金女士左侧上下两颗智齿倾斜阻生，相邻的牙齿也受到破坏。每当牙疼时，她晚上没法睡觉，白天没法工作，更不敢咀嚼任何东西。医生劝她把这两颗智齿拔掉，由于害怕她一直下不了决心。
人们对拔牙有一种天然的恐惧感，尤其是锤子敲击的声音，使许多人宁肯忍受牙痛折磨也不愿意去医院拔牙。其实，拔牙也可以用微创的办法，患者几乎没有痛苦。
坚固的牙根和阻生的智齿，是牙齿拔除术中的难点，过去一般都要借助锤子敲击的力量，不仅会加剧患者的恐惧心理，而且还可能出现医源性骨折等并发症。现 在,口腔医生利用牙根与牙槽之间的类关节样结构，使用一种特制的拔牙器械，轻轻地插入需要拔除的牙齿周围，切断相互连接的牙周韧带，使牙齿充分松动脱出。 这一最新技术创伤小，操作时间短，没有痛苦，患者在不知不觉中完成拔牙过程，完全避免了传统拔牙方法中用锤子敲击的不良刺激。
拔牙向来是口腔患者最害怕的治疗手术，不用说看到冰冷的拔牙钳，听到锤子的敲击声，单单是打个麻药也有人害怕。现在有了微创拔牙，避免了疼痛，让患者体验了“舒适治疗”的轻松、安全和高效，有心脏病的儿童也适用微创拔牙。微创拔牙的优势总结起来有6点：
1、疼痛轻：无痛微创拔牙术中几乎没有明显的疼痛感，一般人很容易接受。
2、创伤小：高速涡轮钻能准确地去骨、分割牙体，使拔除容易，患者局部损伤小。
3、创口愈合快：由于精细器械的使用，伤口创伤小，降低感染机会，创口愈合快。
4、时间短：微创拔牙手术视野清楚，减少使用骨凿去骨的时间，是传统拔牙时间的1/3左右。
5、并发症少：微创拔牙术后出血、肿胀、疼痛、神经损伤、感染、张口受限、颞颌关节损伤等拔牙并发症明显减少。
6、心理影响较小：由于微创拔牙手术过程没有传统拔牙敲、凿等恐怖动作，不会使患者尤其是儿童、老年人产生恐惧感，对患者心理影响也小很多。
因此，口腔医院专家郑重提醒广大市民：微创拔牙对于拔除智齿现在是常用的技术，非常成熟、可靠、安全，需要拔牙并且希望拔牙创伤小的市民应该优先考虑微创拔牙。
微创拔牙有什么注意事项
微创拔牙有什么注意事项?现在，微创拔牙已经子啊很多口腔机构都广泛开展起来了。比起传统的拔牙手段，微创拔牙的创口很小，痛感不明显，恢复起来也特别快，因此备受大家的欢迎。不过，我们对它也应该多一点了解，微创拔牙有什么注意事项呢?我们一起去看看。
微创拔牙虽看起来简单，但是绝不能忽视。拔牙之后还需要倍加护理。
比如说，下面的一些事项是需要我们谨记的：
1、拔牙后当天不可漱口之外，次天起，餐后睡前都要用漱口水，以防拔牙后创口被细菌感染。这也是拔牙后注意事项中较重要的一点。
2、拔牙后若上班务必推辞应酬，远离烟酒，至少在拔牙后一个月之内，必须维护充分休息和睡眠。
3、拔牙后数天内倘若始终出血不止，应当迅速将口腔内血水清晰干净。较保险的方法便是再去医院进行检查。
4、千万留心，在拔牙后，一定要注意留下医院、诊所的电话，以及为你拔牙的那位医生的大名。若有突发状况发生，可以及时与其联系。
5、如果自己有凝血障碍或者高血压、心脏病等，较好能在拔牙前向医生说明此事。以便能够做好应急措施，避免拔牙过程中或者拔牙后出现状况。
很多情况下，都需要用到微创拔牙。比如正畸医生因为矫正的需要，经常要拔除4颗双尖牙，或者有时需拔除还没有长出来的智齿。有时除了4颗双尖牙，为了治疗的需要，还要将长出来的甚至还没长出来的，没有多大用处的智齿拔除，这样一共拔除8颗牙。
正常的矫正拔牙，我们是需要接受的，它没有什么危害。这让病人和家长不能理解，都觉得拔除这么多健康完好的牙齿很可惜，有些家长还问，拔牙后那么大的空隙怎么办，还要镶牙吗?有些家里老人听说要拔那么多牙更是心疼坚决不让，说以后牙齿会松，会早掉，并因此拒绝矫正，致使许多错颌畸形错过较佳矫正年龄。
拔牙不可怕，也可以用微创技术
微创的概念最早由 Payne 等在 20 世纪末提出，如今已经被广泛接受并逐渐发展为微创医学（minimallyinvasive medicine）。口腔外科拔牙是一门古老的外科手术，历经千年，发展缓慢。传统拔牙是以锤、劈、敲等方式进行，这种拔牙方式对医生的技术水平和临床经验以及助手的配合要求非常高，力求拔牙过程中操作准确、动作轻柔、减少创伤、缩短时间、安全无痛，这样才能够顺利拔除患牙。
近年来，随着口腔外科微创理念的不断发展，拔牙技术和器械的不断革新，微创拔牙术越来越为广大口腔医师和患者所接受，并在口腔领域迅速发展，正在逐步取代传统拔牙术，成为口腔外科拔牙术的主流和未来发展方向。微创拔牙是古老拔牙术的一次重要技术革新，更体现了人文主义关怀和“以患者为中心”的现代医学理念。
微创拔牙技术优势：
微创拔牙技术利用了气压涡轮机离断牙冠，如此可以很轻松的取出牙冠，解除拔牙阻力；同时涡轮机还能够把牙根离断，磨掉牙根周围一部分牙槽骨质，轻松拔除牙根。使用微创拔牙既不需要锤击增隙，施力方式主要以轮轴力和楔力为主，又不使用杠杆力，避免了杠杆力带来的牙龈撕裂以及邻牙损伤等相应的不良反应，是拔牙技术的一种革新。
微创拔牙技术操作时间短，减少了疼痛，患者可以不知不觉中完成拔牙，避免了传统拔牙方法中的敲锤、骨凿等带来的刺激。微创拔牙技术，通过少量去骨和分割牙冠，降低了拔牙的难度，尤其是阻生牙的拔牙难度。微创拔牙术减轻了患者拔牙过程中的不适感觉，缩短了手术时间，消除 患者紧张恐惧的心理，具有创口小、出血少、痛苦轻、术后并发症少等优点，特别对复杂阻生牙的拔除具有明显优势，使平常的拔牙手术向着微创化、舒适化、规范化、人性化方向发展。
微创拔牙的优势：
1、疼痛小、心理影响较小：无痛微创拔牙术疼痛感不明显，易于接受。同时手术过程不使用凿、锤，避免了敲、凿等动作，不会使患者产生恐惧感，心理影响比传统拔牙。
2、创伤小、愈合快：使用的器械为精细器械，操作准确，结合高速涡轮钻切割，可准确去骨、分牙，易于拔除。伤口创伤小，感染机会大为减少，术后疼痛较轻，创口愈合较快。
3、时间短：高速涡轮钻可准确去骨，时间短于骨凿去骨，手术视野清楚，拔牙时间大多只有传统拔牙时间的1/3左右。
4、并发症少：避免了大量去除牙槽骨，无痛微创拔牙术后出血、肿胀、疼痛、神经损伤、感染、张口受限、颞颌关节损伤等拔牙并发症明显减少。
儿童龋病的微创治疗
儿童龋病的危害
儿童龋病是临床上最为常见的儿童口腔疾病，高居儿童慢性病发病率之首。乳牙患龋不仅影响儿童的咀嚼，引起患牙的疼痛、牙髓炎和根尖周炎，进一步发展还可对继承恒牙及恒牙列造成影响，可使继承恒牙釉质发育不全。另一方面，乳牙患龋还会导致局部牙槽骨的破坏、乳牙牙根异常吸收、残根滞留等，使继承恒牙萌出过早或过迟，影响恒牙的萌出顺序和位置。
多数乳牙患龋、牙体的缺损和崩解，其咀嚼功能必然降低，进而影响儿童的营养摄入，导致正处于生长发育旺盛时期的儿童颌面部及全身生长发育受到影响，机体的抵抗力也会降低。幼儿期是儿童学习语言的时期，早期乳牙崩坏和早失会影响患儿正确发音。儿童龋齿，尤其是前牙龋齿还会影响美观，给儿童心理发育造成负面影响。
儿童龋病的发展
乳牙在萌出后不久即可患龋，临床上最早可见6个月的儿童，上颌中切牙尚未完全萌出，其远中唇面就已经发生龋坏（图1）。1994年美国疾病预防控制中心（CDC）会议上首次提出低龄儿童龋（Early Childhood Caries，ECC）的概念，其定义不是依据受累牙的个数，而是患者的年龄和患牙的位置。重症低龄儿童龋（Severe early childhood caries，S-ECC）是指3岁以下的儿童发生有光滑面的乳牙龋患，或3~5岁的儿童发生1个以上的上颌乳前牙光滑面龋损或3岁儿童龋失补指数（DMF）>4，4岁儿童DMF>5，5岁儿童DMF>6。
[儿童龋病的微创治疗]
儿童乳牙的患龋状况在1岁左右起即直线上升，7、8岁时达到高峰，此后由于乳恒牙的替换，儿童口腔中乳牙列进入混合牙列阶段，新生恒牙陆续萌出，乳牙的患龋率明显下降，恒牙的患龋率开始上升。新萌出的年轻恒牙在达到咬合面之前高低不齐，自洁作用差且难以清洁，年轻恒牙表面的釉质尚未完全成熟，加之儿童喜好甜食、进餐次数多，因而在混合牙列期除了存在的乳牙龋，新萌出的年轻恒牙也易患龋（图2）。
[儿童龋病的微创治疗]
图2 乳牙严重龋坏导致的新萌出第一恒磨牙沟裂龋
保护与及时治疗年轻恒牙，建立健全的恒牙列是儿童口腔医师的主要任务。
儿童龋病的微创治疗
龋病是由细菌等多因素引起的牙体硬组织慢性破坏性疾病，其发生始于牙齿表面的脱矿与再矿化平衡被打破，然后发展为可逆转的白垩斑，脱矿持续大于再矿化时，白垩斑发展为不可逆转的龋洞损害（图3）。
龋病的微创治疗（Minimum Intervention,MI）自2000年世界牙科联盟（FDI）向全球推行以来受到业界的广泛认同，微创治疗贯穿儿童龋病预防、诊断和治疗的全过程，包括了儿童的龋风险评估（caries risk assessment）、早期诊断（early identify）、早期控制（preventive control）和最小侵入治疗（minimum intervention treatment）（表）。
[儿童龋病的微创治疗]
微创治疗的目标首先是停止龋病的发展，然后恢复丧失的牙齿结构和功能。为了尽早停止牙龋发展，须首先确认患儿当前的患龋风险和龋活跃性。
龋风险的评估可根据一系列指标来进行，如患儿父母亲口腔中的龋坏程度、有无吃甜食的饮食习惯、口腔卫生状况、患儿口腔中的变形链球菌检出率和检出量、患儿唾液缓冲能力等。医师在轻松的气氛中与患儿及家长交谈，获取有关数据（生活方式、社会经济背景、口腔卫生习惯等），建立患儿的龋风险档案，以制定个性化治疗方案和防龋方案。龋活跃性可根据患儿前牙牙面有无可见菌斑、有无光滑面龋洞等来判定。
早期龋诊断可应用一些激光荧光技术（如DIAGNOdent），或定量感光荧光技术、光纤透照技术（如DIAGNOcam）等协助完成。一旦确定为早期龋损，即可采用一些促进牙面再矿化的药物或手段来积极控制龋损进展。有效的口腔卫生维护和饮食调整可减少酸性状态，并通过减少细菌代谢所需的营养基将pH值调整至中性程度。
口腔中矿物质含量可通过使用含酪蛋白磷酸肽钙磷复合体（CPP-ACP）及含氟化物的牙膏来支持。窝洞壁内的再矿化主要依靠使用含氟充填材料，如玻璃离子水门汀（GIC）来进行，GIC具有亲水性，能提供良好的边缘封闭，并可持续释放矿物质和氟化物。
总之，微创治疗可使儿童口腔科医师们对儿童龋病治疗采取更保守的方法，同时为儿童提供更友好、更以健康为本的治疗选择。
牙外伤微创美学治疗设计
牙外伤作为一种高发急症，由于解剖部位及对美学的影响，其治疗设计方法日益受到国内外医生及患者的关注和重视。微创治疗是以最大保留组织结构和最小医疗创伤为主要目标，最大限度减轻患者痛苦和治疗后不良后果的医界理念，是20世纪后期各医疗专业积极推崇并悄然兴起的代表特征之一。
口腔医学美学是一门以口腔医学和美学基础理论为指导，应用医学方法来维护和增进口腔颌面健美的一门学科，是现代口腔医学领域中的一门新兴边缘学科。牙外伤美学治疗对于维护人体美具有重要意义，其微创美学治疗关键在于牙外伤的不同时期就诊时，医生需要贯彻微创理念，保持美学、功能和治疗效果稳定性等诸方面相对平衡。本文以牙外伤国际规范化治疗为基础，并结合笔者的经验就贯彻微创理念同时全方位综合治疗设计做一综述。
1.牙外伤概念、原因、分类及特点
牙外伤（dental traumatology）是指在突然机械外力的作用下，牙体硬组织（dental
hardtissues）、牙髓组织（pulp）及牙周组织（periodontium）发生的急性损伤（acute
injury）。成人和儿童的牙外伤原因各有特点。2007年国际牙外伤学会（International Association of Dental
Traumatology，IADT）在文献研究基础上，充分尊重专业委员会意见，依据解剖学理论并归纳各种临床表现，以拟定治疗计划和预后指导为目标，积极推荐使用对恒牙和乳牙列适用的牙外伤国际分类法，即牙齿和牙槽骨折断、牙脱位损伤、牙齿撕脱性损伤。
牙齿和牙槽骨折断分为冠折、冠根折、根折和牙槽骨骨折；牙脱位损伤分为牙震荡、半脱位、侧方脱位、脱出性脱位和嵌入性脱位；牙齿撕脱性损伤分为根尖闭合型牙齿撕脱和根尖开放型牙齿撕脱。由于牙外伤发生后不同时间和受伤频次等因素的影响，临床特点突出，笔者习惯性划分为急性牙外伤、陈旧性（慢性）牙外伤、急慢性复合牙外伤，从而更便于细化治疗方案的拟定和实施。
牙外伤好发于前牙区域，陈旧性牙外伤的特点包括：（1）牙龈萎缩、牙松动、牙隐裂；（2）根折；（3）牙变色；（4）根管内外吸收；（5）根固连；（6）根固连伴吸收；（7）根尖囊肿。急慢性复合牙外伤，即指在原有牙外伤的基础上，又再次出现原位牙外伤的损害。
2.牙外伤对牙冠部美学的影响
90%以上的牙外伤均前牙受累，主要源于解剖部位，也因此对美观和功能产生影响。牙外伤对牙冠部美学影响涉及以下方面：（1）牙体完整性改变，包括裂纹、冠折、冠根折、缺失；（2）牙体位置改变，包括相对牙长轴的倾斜、扭转、牙体嵌入、不同程度的牙体脱位等；（3）牙体色彩改变，包括离体端的牙体色差、不良保存的牙体色差、牙内吸收的透色、死髓牙的变色、外着色（血污、自洁、树脂）；（4）合并牙龈、牙周和骨组织受伤时外形和颜色的影响。
3.口腔治疗与微创美学理念
口腔治疗经历了有创治疗、重创治疗到微创治疗的转变，微创治疗是当下正在做并期望做好的治疗理念，未来我们会进一步追寻无创的境界。尼泊尔美容牙科及南亚美容牙科协会主席Koirala于2009年提出了口腔微创美容（minimally
invasive cosmetic
dentistry，MICD）的概念和方案，目前被认定为口腔业内的发展趋势。它是一整套的治疗技术方案，不能理解为一个或单纯的临床操作技术。其中从损伤大小划分包含无创和微创两类治疗技术。它不局限一个学科，主张多学科合作、多技术的融合，如微笑训练、漂白（无创）；牙体形态微调改、轻微牙列不齐的局部矫正、牙体缺损的树脂粘接修复、瓷贴面修复（微创）等。
事实上，当代微创美学理念已有明显拓展。微创的核心是少切削，少疼痛，少复发，少成本，少损伤。微创治疗措施包括漂白、微研磨、微洞形、超微贴面、即刻种植、位点保存、微创拔牙、红白美学技术等。因此，口腔微创美学治疗内涵是没有绝对标准的，是相对的，各专业领域的分工与合作重在同一理念，并不断与时俱进。材料、器械常常作为先导，带动技术创新并进而促进前者的更新。临床工作中有时通过互相弥补可达到微创美学的最佳效果。
4.牙外伤微创美学治疗设计
4.1 牙外伤治疗原则及微创美学治疗设计重点
牙外伤治疗总原则：力争准确诊断，及时微创治疗。正确诊断是贯彻微创治疗的基础。诊断依据临床检查（包括显微镜、牙髓电活力测验和透照技术）、X线牙片、曲面断层片、锥形束CT（CBCT）等综合判定。其中需要辨其真伪和误差，必要时进行利于诊断的反复检查。建议外伤牙X线片要多个角度投照。牙外伤的微创美学治疗方案设计重点内容：（1）组织最大保留（maximum
retention of
tissues），调磨补偿首选，保守清创，对位复原；（2）无痛（painless），口腔临床治疗中常见无痛和镇静技术包括注射麻醉（传统手控、计算机控制）、无针渗透麻醉（待考证）、笑气吸入镇痛镇静、全麻（静脉等）、口服药物、中医穴位按压、复合应用；（3）预防继发损伤（prevention
of secondary injury），包括折断、咽下、异位、出血等；（4）快速最小损伤的美学治疗（minimal injury in aesthetic
treatment）。
4.2 牙外伤微创美学治疗设计具体内容
4.2.1 与树脂的结合
树脂的特性包括聚合的不均匀性、聚合收缩、操作性、色调、打磨性及生物体危害性。牙外伤的树脂应用范围：简单修复充填；断冠粘接；桩固位的树脂充填；桩冠联合修复；隐裂保护；牙齿固定；黏固桥；根管治疗后充填。复合树脂应用于提高微笑美学时，实践证明可在低成本的同时保证良好的临床效果。采用复合树脂材料和直接的粘接技术，这种保守的修复方法能够最大程度满足患者的个人审美。复合树脂临床应用常见问题：磨损；边缘微漏；着色；充填术后敏感；材料或牙体折断致边缘破损；光泽；材料色彩不协调和变色。将树脂应用于牙外伤治疗时，在保证微创的同时也应注意其术后随访追踪，出现问题及时更换树脂或更改修复方式。
4.2.2 与桩的结合
美学桩包括树脂纤维桩、玻璃纤维桩、碳纤维桩、瓷桩等，目前纤维桩的应用较为广泛。纤维桩适用于大面积冠折和根折。通常在根折发生后9~12个月，69%~73%患牙存在根管闭锁。临床上应引起注意，否则影响判断和治疗效果。纤维桩的弹性模量接近牙本质，可降低折断处的应力，有利于断面周围组织愈合。桩的直径应达根径的1/4~1/3，在横切面360°各个位置均有足够的根管壁厚度；桩长度应达根长的2/3~3/4，骨内桩长度不少于骨内根长度的1/2；且要保证根尖区不少于5
mm的根充物封闭。纤维桩修复失败原因之一为粘接失败，多发生在树脂粘接剂-根管牙本质界面，导致桩松动脱落等。Zicari等研究显示，不同树脂粘接剂对玻璃纤维桩与牙本质粘接强度的影响中，自粘接树脂粘接剂（RelyXUnicem）的粘接效果更佳，可能与磷酸酯多功能单体有关。
4.2.3 与漂白的结合
牙漂白包括内漂白和外漂白。应用冷光仪器，内、外漂白均适合于外伤牙。激光多用于牙外漂白。死髓牙、无髓变色牙微创理念首选不做冠。其中，外伤牙漂白技术需恰当选择：（1）根据牙髓活力（活髓牙、死髓牙）情况，活髓牙采用外漂白。（2）根据部位（髓室内、髓室外）情况，死髓牙采用髓室内漂白或内外联合漂白。（3）根据方式（诊室内、家庭），牙变色者两者联合应用。（4）根据时间（治疗前、中、后、拆板即刻），不同情况酌情。通常拆除固定后对牙外着色漂白；在体端漂白目的在于减少与离体端色差；为修复体做底层改色时可行1次或多次漂白。牙外伤越久，其牙变色所需漂白次数越多，单次漂白时间越长，否则不能达到满意效果。
4.2.4 与修复体的结合
通常为超薄贴面、树脂、瓷贴面等。McLaren提出介于直接（树脂）和间接（瓷贴面）的修复方式：粘接性功能性原型（bonded functional
esthetic prototype），即数字化设计、成形、硅胶导板制作、纳米混合树脂直接粘接、修整和抛光。
4.2.5 与手术的结合
涉及微创美学的有牙龈手术、冠延长术、牙半切、移植、即刻种植、拔牙牵引（牙槽内牙根移位术）、微创拔牙技术、植骨术、血小板衍生生长因子（platelet-derived
growthfactor，PDGF）引导骨组织再生相关手术、盖髓术和活髓切断术等。由于激光、三氧化矿物凝聚体（MTA）、Ca（OH）2的应用，对牙髓暴露治疗的适应证可适当放宽。
4.2.6 治疗遵守规范化，提倡个性化
牙齿脱位性损伤和撕脱性损伤的应急治疗关键环节在于：争取宝贵时间；保留、清洁新鲜软硬组织，重视红白美学要素；注意区别对乳牙、年轻恒牙与恒牙的特殊处置标准；美学弹性、半弹性固位；适时根管治疗；操作轻柔；抗菌药物合理应用；定期复查。其中，脱位牙注意：复位时机（0.5
h以内成活率高）；复位准确（左右、上下）；牙槽窝保护；离体牙处理；离体牙保存（天然：牙槽窝、唾液、牛奶、植物提取液；人工：培养液、成品液）；牙周膜处理（摆动荡洗、流水冲洗、用自制棉刷表面去污）；抗菌药物和免疫抑制剂（庆大霉素、地塞米松）应用；微创根管治疗；拔髓时机（伤后1~2周）；根管预备保守（提倡标准、小锥度、一根锉，应用激光与冲洗液）；延迟充填、2~4周防根裂降；根管充填方式（冷牙胶、热牙胶均可，但应勿加大侧向力）；选择合理器械（注意根管形态、直径）；橡皮障酌情应用。
4.2.7 微创美学仪器应用
现代微创技术设备的代表主流有种植、计算机辅助设计与计算机辅助制造（CAD/CAM）、激光、冷光、麻醉、超声、显微系统、骨刀、电刀等，此外有比色仪、数码微笑设计（DSD）软件、微笑和功能训练课程等增进美学效果。
总之，牙外伤是对美观颇具影响的疾病之一。尽管相对创伤本身，微创有时显得渺小，但微创美学治疗理念的贯彻极其重要。微创的界限与取舍是方案实施的关键，提倡个性化治疗，对维护患者身心健康、降低医疗成本具有深远影响，也是医务工作者职业素养甚或良好医德的体现，更是时代赋予的职业责任。
