如何预防龋齿的发生
随着人民生活水平的提高及饮食中糖的含量和摄入频率的增加,使龋病得以流行,尤其是儿童乳牙更为明显,随着人口寿命的延长,老年人根面龋亦在增长,这些都严重影响人们的口腔和全身健康,所以龋病的预防成为口腔预防工作中的重要内容。
龋病的预防分为三级。一级预防为促进健康,即搞好口腔卫生教育,制订及实施营养摄取计划,定期口腔健康检查;特殊防护措施,即使用氟化物防龋,窝沟封闭及初期龋的预防性充填。二级预防为早期诊断、早期治疗,包括定期口腔检查,使用X线片辅助诊断龋病以便早期充填。三级预防为防止功能障碍和康复,即对于龋病引起的牙髓病、根尖周病进行治疗,以保存牙齿,防止疾病向牙槽深部蔓延,对于严重的病灶牙进行拔除,防止牙槽脓肿和面部感染,对于牙体组织的缺损和牙齿的缺失进行修复,以恢复牙牙合系统的生理功能。
防龋的具体方法有:①饮用水加氟:在低氟地区的饮水中(一般在自来水中)加入适量的氟化物,使饮水的氟的含量达到1ppm左右(即1mg/L)。②涂氟法:在已萌出的牙面上涂擦氟化物(多用8%~10%氟化亚锡溶液),每半年或一年涂一次,每个部位涂4分钟。③牙膏加氟法:在牙膏内加入氟化钠,使用含氟牙膏刷牙来预防龋病。④预防性充填法:20年代提出了牙合面龋窝沟早期预防性充填法,即预备一个包括全部点隙裂沟的保守I类洞,用银汞合金充填。目前也可用树脂充填。此法可防止龋病的发展,将许多不会患龋的窝沟也作了备洞充填。⑤窝沟封闭法:60年代后提出了窝沟封闭法,经历了紫外光固化封闭、化学固化及可见光固化封闭这三个阶段。
窝沟封闭是指不去除咬合面牙体组织,在其上涂一层粘结性树脂,保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀,增强牙齿抗龋能力,从而达到预防龋病发生的一种有效方法。可以预防窝沟龋的发生,还可使早期龋损停止发展。
什么人需要作窝沟封闭?什么时候适合作窝沟封闭?
1、一般来说,深窝沟,特别是可以卡住探针的(包括可疑龋);
2、患者其它牙齿,特别是对侧同名牙患龋齿或有患龋齿倾向的人应行窝沟封闭;
3、儿童牙齿萌出后达到咬合平面即适宜作窝沟封闭,一般在萌出4年之内。
● 窝沟封闭的最佳时间:
乳磨牙3-4岁,第一恒磨牙6-7岁,第二恒磨牙11-13岁,双尖牙9-13岁。对口腔卫生不良的儿童,可考虑放宽窝沟封闭的年龄。
● 窝沟封闭的方法:
通过清洁牙齿、酸蚀、冲洗干燥、涂封闭剂和固化几个步骤即可完成。材料固化后与沟壁紧密粘合,并具有一定的抗咀嚼压力,对进食无碍,并且,材料固化后无毒,对人体无害。窝沟封闭成功的标志是封闭剂能够完整存在,可以磨损但不能脱落,因此需要定期检查,如果材料脱落需重新封闭。
● 窝沟封闭的术后注意事项:
术后数天内发现被封闭的牙齿有咬合过高或吃东西时疼痛,及时复诊。
术后发现封闭材料脱落或部分脱落,及时复诊。
术后每隔6个月或12个月复查一次,以便发现问题,及时处理。
(1)窝沟封闭法:窝沟封闭法是60年代提出的预防龋病 的一种方法。窝沟封闭是一种预防乳牙发生龋齿的有效的方法。乳磨牙和下颌第一恒磨牙的咬合面有深而窄的窝沟,食物残屑不容易被清洁,使其碎屑聚积,牙菌斑形成,致龋菌产酸,发生龋病。对儿童乳磨牙和恒磨牙进行早期窝沟封闭,可以有效地预防窝沟龋的发生。
(2)预防性充填法:20世纪20年代提出了预防性充填法。该方法是指对于容易发生龋病的牙齿咬合面上的窄而深的窝沟,制备成一个包括全部点隙、裂沟的洞型,用充填材料充填,以达到防止龋病发展的目的。
(3)氟化物防龋法:氟是机体进行正常代谢必不可少的一种微量元素,尤其是在龋病的预防中占有特别重要的地位。因此,在牙齿表面涂抹氟化物或饮用含氟化物的水可预防龋齿。
(4)控制饮食因素:人们应限制含糖食物的摄入和采用蔗糖代用品,提高限制蔗糖摄入的卫生意识,尤其是对青少年和儿童进行“少吃零食与建立合理的饮食习惯”的健康教育。此外,食品工业应注意开发致龋性小或不致龋的食品,从根本上控制饮食的致龋性。目前已经有一些国家的政府规定把可能致龋的食品标上醒目的标记以提醒消费者的注意。目前国内外所采用的蔗糖代用品有两类,一类是膨胀甜食,如糖醇类物质山梨醇、木糖醇、甘露醇,这类食品不能被口腔内的细菌代谢,同时具有糖的膨胀特性,没有致龋性。另一类是强甜味剂,如甜菊糖,也不具有致龋性,常常用在胶姆糖和饮料中。
(5)免疫防龋:龋病与变形链球菌(一种最主要的致龋菌)的血清有关或与抗体有关,有的学者认为血清中的分泌性免疫球蛋白A和免疫球蛋白G是人类龋病的防御抗体。抗体从龈沟液扩散达到牙齿表面,接种的方法有口腔内局部注射、口腔外皮下注射、肌内注射或者口服。抗菌疫苗有引起自身免疫性疾病的危险,目前仍在进一步研究中。
(6)激光防龋:激光可以融化牙釉质,形成具有抗酸性的玻璃状物质,同时激光可以增加氟化物在牙釉质表面的透入,促进牙齿表面涂氟的效果。激光用于人体防龋,还有很多关键性问题有待解决。
(7)替代防龋:替代防龋是指利用微生物的拮抗作用,将非致龋的微生物移植于菌斑内,从而代替致龋性微生物,达到防龋的目的。采用替代疗法预防龋病比普通常用的治疗手段有明显的优点。