干槽症又称牙槽骨炎。
临床表现:病理过程在术后2~3天牙槽窝内血块分解脱落、感染、硬骨板坏死,有时也出现碎小的死骨。临床:一般在术后3~4天表现为创口持续性剧烈疼痛,并向耳颞部放射。检查时发现拔牙窝内血凝块脱落,骨壁暴露,并呈灰白色,探针碰到骨壁时非常疼痛,如治疗不及时,可持续半个月或更长。干槽症可以发生在任何拔牙窝,但多数发生于拔除下颌阻生智齿率比较高,可达10-30%,干槽症发生与拔牙窝大和感染有关。
治疗方法:原则是消炎止痛,第一次治疗须在局麻下彻底搔刮牙窝,然后用3%的过氧化氢棉球彻底清除牙槽窝内的坏死腐败组织直至骨壁清洁,再用生理盐水反复冲洗后吸干,自牙槽底部紧密填入碘仿纱条,也可将创口缝合,以防止碘仿纱条脱落而再度疼痛,一般1~10后取出纱条,可见在空虚拔牙创口内已有肉芽组织覆盖。
拔牙后疼痛怎么办
1、医师于拔牙后,需将伤口清理干净,置入止血棉,并缝合起来,防止出血及加速伤口愈合。
2、于伤口地方,咬紧纱布40-60分钟,尽量少讲话,防止继续出血,以达止血功能。
3、嘴中若有口水,需往肚里吞下,不可以用力漱口,防止伤口撕裂的情况发生。
4、止血后,二十四小时内可以用冰敷,或含冰开水的方式,防止伤口肿胀发生。
5、于餐后及睡前必须使用漱口水,轻轻含三十秒后,慢慢吐掉,以防止细菌感染。
6、按医师处方服药,不可以自行减剂,否则后果不堪想象。
7、一周后拆线,牙医将给予新的建议事项。
8、多喝果汁,补充维他命c及b群,以增进伤口愈合。
9、千万记住,留下医院、诊所的电话及医师大名,若有突发状况立即与医师联络。
10、推辞应酬,不可酗酒,充分休息及睡眠是必要条件。
牙拔除后半小时,吐出压迫的棉卷,如仍有明显出血时,即称为拔牙后出血。
拔牙后出血是什么原因造成的?
拔牙后出血绝大多数为局部因素,少数为全身因素引起。但不论什么原因引起的出血,都应该首先注意病员的全身情况,询问出血情况,估计出血量,注意脉搏、血压的变化,根据情况,决定是否输入液体,甚至输血。了解全身情况以后,再进行局部检查,根据出血原因进行处理。
拔牙后出血如何处理?
对全身因素引起的出血,如血友病等,应以预防为主,必要时应会同内科医生,进一步诊治。
局部因素引起的出血,如牙槽窝内残留炎性肉芽组织、软组织撕裂、牙槽骨骨折、凝血块脱落、牙槽内小血管或下牙槽血管等知名血管破裂。查明出血原因后,即可对症进行处理。牙槽窝内有肉芽组织时,应彻底清除,才能止血。牙龈有撕裂伤时,应予以缝合。
多数病员的拔牙创,可看到血凝块高出牙槽窝并渗血,可用纱布将高出牙槽窝的血块清除,置止血粉后,再用纱布卷压迫。如不能止血,再将两侧牙龈作水平褥式缝合,可使拔牙创两侧粘骨膜瓣紧张而减少血运,有助于止血。这是因为多数出血不是来自牙槽窝,而是来自周围的软组织。缝后压迫5分钟,如出血仍不停止,应用明胶海绵、止血粉等放入牙槽窝,再咬纱卷压迫止血。
对于牙槽窝内出血,用上述方法不能止血,可在局麻下清除拔牙窝内血块,用一长碘仿纱条紧密填塞后加压,常可收到止血效果。处理完毕后,用纱布浸冷水拭净口内血块,以防病员感到不适而嗽口,这会促使创口再度出血。碘仿纱条在1周后取出。
在做牙齿矫正时,很有可能碰到需要拔牙的情况,这个时候该怎么办呢?到底是拔除还是不拔?如果拔牙后出现一些不良症状怎么办?
拔牙后出现一些并发症怎么办?
深圳口腔医院的专家表示,牙拔除术是口腔外科最基本及最常用的治疗手段,其并发症有多种,比较常见的有出血、感染、牙根残留、口腔上颌窦交通和神经损伤等等,影响其发生的因素不仅与局部解剖差异和生理、病理状况关系密切,也与术者的经验及操作技巧密切相关。因此,有必要对牙拔除术中及术后有代表性的并发症的成因进行分析,有针对性的提出防范措施及处置。
一、神经损伤
神经损伤是患者比较敏感的并发症之一,主要发生在下颌第三磨牙拔除时,牙槽窝内的操作易损伤下牙槽神经,均为压轧性损伤。磨牙后区软、硬组织的操作可能损伤舌神经,可为拉伸、压轧、切割及撕裂伤等。下牙槽神经损伤的发生率明显高于舌神经。
X线片能够比较直观地反应牙根与神经管的关系,其表现主要有神经管的骨白线不连续、神经管狭窄、牙根紧贴神经管壁、神经管走行位置高于根尖水平等等。术前对阻生第三磨牙进行临床和X线片的评估分析,对于降低神经损伤至关重要。术前评估为高危者,手术设计应注意尽可能使牙根沿牙长轴方向脱位,对于风险极高者,可以考虑实施牙冠截除术。
Sunderland分类法将神经损伤依据损伤的程度分为五度。1度损伤的神经功能可以自行完全恢复,5度损伤的神经其功能不能自行恢复。牙拔除术所致的下牙槽神经和舌神经损伤,绝大部分都能够恢复或部分恢复,可能存在局部感觉异常,不恢复的比例很少。
下牙槽神经及舌神经损伤的治疗目前国内均采用的是非手术治疗。
二、感染
牙后的感染分为:局部化脓性炎症、牙槽骨骨炎(干槽症)。虽然前者的
发病率不高,但是可以有比较严重的临床症状,特别是发生在舌侧的感染,常造成较长时间的开口困难,化脓性感染的发生与黏骨膜辦下积液或遗留物有关,术中应注意翻辦的范围不宜过大,保护舌侧骨板,术后及时排除黏膜辦下的积液。干槽症是比较常见的拔牙并发症,缓解疼痛症状应该是首先需要解决的问题。
三、局部气肿
拔牙局部出现的小范围、少量气肿时有发生,主要发生在切开拔牙、操作比较复杂的情况下。颌面部多间隙气肿的发生率临床报告的很少,与气肿和术后反应性肿胀并存有关,临床表现也不易区分。