龋洞的充填治疗俗称补牙,实际上是一个手术的过程。首先应当清理创面,去除腐坏的牙体组织,然后才能用充填材料进行修补。如果不去除腐坏的牙体组织,就象在松软的即将倒塌的建筑物上直接修理一样,是补不上的。即使补上了也是不牢固的,只有破旧才能立新。传统的龋洞充填方法需要用牙钻磨除腐坏的牙体组织,并且因为传统的龋洞充填材料与牙体组织之间没有粘接性,需要用牙钻按照设计制备成一定形状的窝洞来进行充填。这样就需要磨除一部分正常的牙体组织。在去除腐质和制备洞形的过程中,应用牙钻会刺激敏感的牙本质和牙髓产生酸痛的感觉,这是很多人难以忍受的,同时高速牙钻旋转时发出的声音也容易引起儿童害怕。这就是人们害怕看牙的原因。
口腔保健
补牙是用人造物质修补牙体缺损的方法。用于修补的物质叫充填材料。凡因龋齿、楔状缺损、外伤等造成牙体组织缺损者都需要修补,以恢复其外形和功能。当病变已波及牙髓,甚至引起根尖周病时,应先治疗牙髓,再行补牙。
补牙包括窝洞制备和充填两项主要步骤。
窝洞制备:
窝洞由洞壁、洞缘、洞角构成。制备窝洞的原则是:
①除净病变组织,否则会造成继发龋;
②保护牙髓和健康牙齿组织;
③建立良好的固位形(即能维持充填体在窝洞中不脱落、不松动的形状)和抗力形(即能承受咀嚼力不致使充填体或牙体折断的形状),以免充填体折断、脱落和不密合而造成继发龋。
充填:
隔离唾液,消毒窝洞,调配充填材料填入窝洞中,即时雕刻外形,要注意除去超过咬合面过高的部分,以免造成医源性的咬合创伤。邻面不能留有充填物的悬突,以防刺激牙龈引起炎症。
充填材料的选用:
充填材料应当具有无毒、耐磨、有抗压强度、充填后体积不改变、与窝洞密合、不被唾液腐蚀或溶解、操作简便及色泽美观等性能。但目前尚无完全符合上述性能的材料,只能依据牙齿缺损部位、受力大小和美观的要求等选用较为合宜的充填材料。一般在后牙多用银汞合金,在前牙,特别是影响美观的部位多选用树脂类。
补牙适应人群的介绍
牙齿没有修复功能,又是人体不可缺少的组织器官,所以人们发明了人工修补缺损的方法,用来维持或恢复牙齿的正常外观和正常功能,即是补牙。牙齿可因为多种原因引起牙体组织缺损,例如,龋齿、牙齿折断、牙组织崩缺等。缺损后的牙齿,没有自行修复能力,医学上称为无组织修复作用。牙齿没有修复功能,又是人体不可缺少的组织器官,所以人们发明了人工修补缺损的方法,用来维持或恢复牙齿的正常外观和正常功能,即是补牙。
问:怎样知道我是否需要补牙?
答:定期的口腔检查能够让齿科医生及时发现存在隐患的蛀牙,牙科医生会用一面很小的镜子检查每颗牙齿的表面,专业的检查能够及时保存患牙,以免拔牙的严重损失。
如果发现异常,就会用特别的仪器进一步仔细检查。牙科医生还可以用X光检查整个口腔或口腔的某个部分。牙医根据牙齿的腐烂程度来采取相应的治疗方式。
问:如果虫牙不疼需要补吗?
答:龋病对牙齿的破坏,大多由表向里逐渐发展,临床上分为浅龋、中龋、深龋。一般在浅龋时牙齿只是牙釉质被破坏,患者主观无疼痛症状,这时如果不及时到医院治疗,病变会向牙齿深层发展,进而形成中龋、深龋,甚至会发展为牙髓炎。一旦发展到牙髓炎或根尖炎就要作牙髓治疗,会给患者造成很大痛苦。所以如果发现了龋病,即使不疼也应及时补上。
即使对部分在临床称为“静止龋”的患牙,即龋坏发展较慢或静止下来时,虽然在被腐蚀破坏的龋洞表面有矿物质沉积现象,但利用化学的方法使腐坏分解的物质“再钙化”,达到让龋洞“自行修复”的目的,在目前的技术条件下还无法实现。因此目前对龋洞的处理方法就是把腐质去除十净,彻底消毒后,再用各种材料将它严密地充填上。
问:龋坏的牙什么情况下必须拔除?
答:临床中长常常遇到一些患者,龋齿的小洞不补,结果被龋病破坏的牙齿,有一些经过适当治疗后已经不能保存下来继续发挥作用,患牙不具备或已失去功能,甚至妨碍其他牙齿的功能,就没有保留的价值了。这样的牙齿已经失去了补牙的意义,只能拔出,这样的损失是严重的。牙齿缺失,除了影响美观外,肯定会影响咀嚼功能,加重胃肠负担,进而影响身体健康。因此,应该定期检查口腔健康,补牙越早越好。
补牙材料的危害
补牙在我们的身边都是很常见的问题,但是正真的补牙材料是怎么样子的,对我们的口腔又没有危害以及身体的副作用,可能有一大部分人的不太清楚。首先作为常识问题就是要知道一些补牙的材料和,材料的安全行。不安全那么再好的补牙方法也是不可用的。
【一】银汞
银汞主要是混合银、锡、铜及水银制成的。银汞是最常用的补牙材料,因为它坚固、耐用,已被广泛使用超过一个世纪,成果令人非常满意。
银汞有副作用吗?
根据一九九五年?FDI?世界牙医协会及世界卫生组织发表的声明?,在牙齿修补材料的成份中,包括银汞在内,在极罕有的情况下,才会引起局部的副作用或过敏的反应。现时仍没有任何科学文献指出银汞对人体有害,所以不用担心银汞这种补牙会料会影响我们的健康。
世界卫生组织定下的水银气体高限数值为每天?300-500ug?。从一位瑞典牙科医生的量度研究数据中发现人体平均每天从银汞补牙材料所吸入的水银气体只有?1.7ug.?为高限数值的一成。我们体内的水银来源是从多方面的。实际上,我们从鱼类食物所吸取的水银比从补牙材料所吸取的更多。比较起来,银汞补牙材料所涉漏的水银气体是极少的。?
【二】树脂材料
树脂材料的颜色接近牙齿原色,效果非常美观,所以大多数用在前牙。在适当情况下,树脂材料更可用作改善牙齿颜色、形状及大小而美化笑容。
树脂材料有副作用吗?
用树脂材料补牙程序比较复杂。树脂材料不及银汞耐用,因为较容易磨损。其中主要原因为当树脂材料凝固后,会有可能有收缩情况出现,树脂复合材料之间形成小缝隙,这小缝隙可能使牙齿敏感及容易再有机会蛀牙,树脂复合材料也可能会吸取食物及饮料中的色素而日久变黄。?
【三】玻璃离子树脂
玻璃离子树脂是另一种牙色补牙物料。通常用在乳牙、近牙龈及牙颈处。它能紧贴着牙齿及其所发放的氟素有助巩固牙齿及有防蛀功效。补牙后敏感的情况亦少发生。
玻璃离子树脂有副作用吗?
它的质地比复合材料及银汞弱及较容易磨损。颜色方面不及树脂材料美观。
【四】?纳米、钻石树脂
纳米和钻石树脂材料,是目前最先进的高科技材料补牙填充,它们具有更高强度、更逼真色泽等优势。
纳米、钻石树脂有副作用吗?
纳米、钻石树脂用的纳米和钻石树脂材料,无副作用,是目前最先进的高科技材料补牙填充,钻石树脂填充修复牙的优势在于比普通的填充材料补牙色泽更逼真、品质更卓越,保持时间更持久,而钻石树脂补牙比纳米树脂在硬度上更要强些。