安全可靠,不伤牙髓
很多人特别是女性对金属瓷冠中的金属有过敏反应,所以许多患者出于这方面的考虑,更愿意选择全瓷冠修复。
牙科医院口腔科医生介绍,全瓷牙生物相容性好,可完全排除过敏反应。全瓷牙由于内冠是用瓷体材料,无金属,故牙龈边缘无黑线,无厚重感,无牙龈红肿出血现象,更加不用担心不良金属离子渗出影响健康。
全瓷牙导热性能极低,更有利于牙髓的保护,质量轻,患者佩戴更舒适。据悉,美国临床研究协会CRA临床评估报告认为,全瓷冠可排除副作用等不良反应,并拥有良好的美容修复效果。
普通金属烤瓷牙,对牙龈有较严重的刺激,部分人(尤其是女性)对其过敏,造成牙龈肿胀、出血,甚至有患者对贵金属也过敏;全瓷则基本没有发现敏感病例。
烤瓷冠的硬度大于牙釉质,可造成对颌牙的磨损。而全瓷的硬度与牙釉质近似,不对颌牙造成磨损。
烤瓷牙的危害性和材料安全性
烤瓷牙是很多人选择的一种口腔整形方式,那么烤瓷牙对人体会有哪些伤害呢?烤瓷牙的材料安全性如何呢?烤瓷牙的注意事项有哪些呢?
烤瓷牙会不会对人体有害?
烤瓷牙全称是烤瓷熔附金属全冠,是一种理想的修复体。它是先用合金制成金属基底,再在其表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉,在真空高温烤瓷炉中烧结熔附而成,因而有金属的强度和烤瓷全冠的美观。
烤瓷牙材料的安全性
国内口腔修复临床常用的烤瓷全冠构成材料主要包括:金属材料:牙科专用镍铬合金、金铂合金或纯金,构成烤瓷冠的基底冠(又成内冠);瓷性材料:牙科专用高温瓷粉,一般需进口,在高温下烧结成烤瓷冠外冠;粘接材料:口腔修复临床常用粘接剂包括磷酸锌水门汀、玻璃离子、粘接树脂等。
这些烤瓷牙修复所涉及材料都是经过严格的实验室和临床实验的牙科专用材料,得到了充分的验证和应用。正常情况下对人体没有可测得的毒性,因此对人体也没有伤害。
烤瓷牙注意事项有以下几点:
1、初戴烤瓷牙时有轻度不适感患者应耐心练习使用,逐渐适应。
2、由于牙体预备时磨除了部分牙釉质,初戴烤瓷牙时,会出现冷热敏感或疼痛,随时间推移会慢慢缓解。
3、初期与修复前相比,上下牙尖对位可能会有变化,要缓慢进食,逐渐适应,以免咬伤颊舌粘膜。
4、烤瓷牙与基牙的接合处容易聚集菌斑,形成牙石,应注意保持口腔清洁,养成餐后刷牙的习惯,牙缝间可以使用牙线清洁,并定期到医院检查、洁牙。
随着爱美热潮的掀起,美白已经不仅仅是肌肤的问题,还需要针对牙齿来美白。烤瓷牙作为牙齿美白的重要技术选择,随着烤瓷牙人群的不断扩大,烤瓷牙的安全也成为许多人关心的问题之一。
通过烤瓷牙优缺点看烤瓷牙的安全性
深圳牙科医院专家表示,要弄清烤瓷牙是否安全,首先要从烤瓷牙的4种特性来入手了解。推荐阅读:如何降低烤瓷牙副作用风险
适用范围广,更好地保障了牙齿的整体美观安全性
烤瓷牙对于牙缝过宽、四环素牙、断牙、缺牙、个别牙不整齐,牙釉质发育不全、畸形牙等均可修复,这也属于烤瓷牙的优势之一。
生物相容性良好,大大降低了口腔及牙齿过敏或炎症发生几率
烤瓷牙生物相容性好,不刺激口腔组织,易清洁。特别是贵金属烤瓷牙和全瓷牙,因其具有的化学惰性而具有抗腐蚀性,组织无过敏,大大降低了口腔及牙齿过敏或炎症的发生几率。
强度极高、耐磨耐用,极好的保证了烤瓷牙的咀嚼承受安全性
金属与陶瓷粉在高温下熔融结合在一起后,强度极高,足以承受口腔内的咀嚼力。其中,贵金属与陶瓷牙结合力更强大,耐磨耐用,这是烤瓷牙比较明显的优势。
修复所需时间较短,大幅降低了手术过程意外发生可能性
烤瓷牙修复,一般会经历牙体预备与安装烤瓷牙两个阶段,前后大致一个星期即可完成,持续时间较短,大幅降低了手术过渡期内意外事件发生的可能性。
镍铬合金烤瓷牙
镍铬合金耐腐蚀,价格低廉,是目前国内做的最多的烤瓷牙。医用镍镉合金,主要由镍、铬及其他少量对人体无害的金属元素组成,镍铬合金对人体的不良影响主要是其中的镍引起的。
1 现代医学证明镍对人体有致敏性和致癌性,会引起部分人牙龈轻微发炎,导致烤瓷牙与牙龈接触的地方轻微的红肿,有害牙龈健康,影响美观。
2 镍化学性质不稳定,其金属离子析出后,出现口腔异味,金属离子沉积于颈缘牙龈,使牙龈变黑,烤瓷牙颈缘发黑,影响美观。有些不良口腔诊所或加工厂为降低成本采用工业用镍铬合金替代医用镍铬合金,工业用镍镉合金含有铍等有害杂质,铍对人体有致癌作用,是严禁用于人体的。
说了镍铬合金这么多缺点大家害怕了吧。其实没有必要,镍铬合金烤瓷牙自上世纪80年代引入,我国医师制作了大量的镍铬烤瓷牙,到目前为止还没有因镍铬烤瓷牙导致癌症的报道,即使在美国,镍铬合金也是大量用于烤瓷牙制作的,只要制作精良,镍铬合金是可以放心使用的。
为了了解镍铬合金的安全性,我们检索并翻译了此篇综述。这篇综述全面总结并报告了近20年的相关研究,有基础的体外实验,也有长期的临床观察结果。对于我们深入认识含镍的牙科合金的生物学特点有重要帮助。相信大家阅读后,会感觉受益匪浅。
含镍的牙科合金的安全性
综述 Dental Material 22(2006)1163-1168
James C.Setcos*,Amir Babaei-mahani**,Lucy Di Silvio***, Ivar A.Mjoer****,Nairn H.F.Wilson***
*英国曼彻斯特大学牙科修复系
**英国Guy’s and St.Thormas 医院
***英国伦敦皇家学院Guy’s牙科研究院St.Thormas 医院
****美国佛罗里达大学牙科学院保存学系
董静译 冯海兰校
摘要: 镍是许多牙科合金中的一种成分。本文综述了自1985年以来发表的口腔科关于镍的生物学反应的文章。镍是一种致敏原,但是没有证据表明患者仅由于接触了含镍的牙科矫治器或修复体而增加了过敏的风险。对镍的过敏反应仅发生在口腔治疗前已对镍过敏者,即便如此,也是非常罕见的。临床证据显示,来自矫治器的小剂量的镍,甚至可以使患者对这种致敏原耐受。有文章报告,从牙科合金中析出的镍量非常少。一些有轻微细胞毒性的镍的化合物,在工业制作环境中吸入,被认为是涉嫌致癌因素。但是这种情况没有表现在牙科操作过程中,包括技工室制作过程中。含镍的合金及化合物在口腔及牙科常规暴露过程中,没有增加癌症的风险。结论:按照制定的操作规程接触含镍的牙科合金,对于患者及牙科相关人员没有潜在的危险。
1.简介
不同形式的为牙科保健所提供的含镍牙科合金,其使用一直是成功的。许多这些合金运用于现存的临床修复体的制作,已经有很多年了,这些修复体包括冠,固定桥,可摘局部义齿等。另外,含镍合金在正畸领域也被广泛的运用,如金属托槽,弓丝,带环,弹簧,结扎丝等。许多器械和装置,如牙体牙髓的器械也含有镍。
1985年在美国密西根,就牙科合金的生物相容性,毒性和致敏性召开了国际研讨会。研讨会主要得出这样的结论:尽管对于许多铸造和锤造的牙科合金明显还缺乏在生物相容性上的有关数据,但其临床功效是值得肯定的。在密西根研讨会20年后,仍然有人对含镍牙科合金提出质疑,而且不仅口腔内有这些金属的人很关注其可能出现的副作用,临床医生以及他们的技师也很关注这个问题。
众所周知,镍是一种过敏原。一个对芬兰青春期少年的流行病学研究中显示,30%的女孩和3%的男孩对镍过敏。研究者认为这个结果和与青少年中很流行的扎耳孔时对镍的敏感性有关,因为扎耳孔的人有31%对镍过敏,而没有扎耳孔的只有2%。由于镍在牙科领域不断提高合金质量的过程中有重要作用,我们认为定期的提供一篇有证可循的综述,包括对含镍牙科合金的生物反应性和生物相容性的知识和理解的归纳,是十分重要的。
1.1镍的性质
镍是银白色坚硬的固体,是具有铁磁性的过渡性金属,原子序数为28,高温下耐腐蚀。广泛应用于包括不锈钢在内的很多合金中。也可作为杂质而存在于任何一种合金中。镍被用于制作硬币,珠宝,镍镉电池和催化剂,在氢化作用下液态向固态脂肪转化过程中起催化作用,如制作人造黄油和植物制起酥油等。有报道,2000年世界范围镍的生产量是1080千吨。镍对某些植物和动物来说是必不可少的。含镍的化合物到处可见,而且作为正常饮食的一部分被人体代谢,例如来自蔬菜中的镍等,粗略估计人每日摄入镍的量大约为100-600ug。镍参与人体中某些酶系中的组成,被认为是必需的微量元素。
1.2 含镍合金的反应性
变态反应是免疫系统介导的。过敏体质的人,可因相当少量的过敏原而引发变态反应。例如,皮肤长期直接与镀镍材料的接触,镍离子可从其中释放出来。个体肯定当然是先对过敏原敏感,然后暴露于过敏原,如果剂量很大的话,就可能出现变态反应。有很多过敏原已经应用于牙科临床工作中,尤其如丁香油,水银,镍,铬,钴,树脂基托的成分和许多其他化学制剂。牙科主要的变态反应,包括对牙科含镍合金的变态反应在内,有IV型超敏反应和细胞介导的T淋巴细胞免疫反应。
毒性反应是剂量依赖性反应。效果主要取决于材料的滤出。一些毒性效应可因一次大的剂量或累积重复的小的剂量超过阈值。我们并不知道诱发或引发镍过敏的机制是否如上所述。尽管剂量-效应在毒性反应中是无可厚非的,但需要指出的是,对于反应的阈值从端点到端点也有所不同,而且某种程度上不同个体之间也存在差异。
牙科含镍合金可耐受腐蚀,同时伴有金属粒子的析出。但是,毒性反应并不像是一次暴露的结果,原因很简单,因为粒子析出的速度很慢,其剂量远小于毒性阈值。理论上,反复小剂量的暴露可引起毒性反应。然而,这类反应很罕见,而且通常认为不会和在牙科运用中的含镍合金有任何联系。有研究支持这个观点,尽管近期的出版物指出,长期暴露于牙科含镍合金可能会对人体单核细胞以及口腔粘膜不利。
2.牙科合金中镍的析出
在不同的条件下牙科合金中镍离子的析出情况已经有人开始研究。但实验室里粒子析出的研究对临床的意义还很难去评估。有学者研究从牙科铸造合金中析出的元素在细胞培养基中培养10个月,其中从镍铬合金中析出的镍粒子总量是最低的之一,大约是6ug/cm2。这样低的析出速度是提取的培养介质PH在7.2的条件下行成的,正如更早的研究中所显示的,在PH2.3时超过35天中元素析出的速度远远高于此。从这些研究中可以看出,合金暴露于不同的环境中,合金的反应是不同的,例如浸泡介质的PH值不同则效果不同。在正畸领域,镍钛和不锈钢的镍离子析出量在第一周是不断增加的,而随后开始减少。实验室条件下对合金进行热处理,显示这样会显著增加金属离子的析出速度至15-60倍。另有一些研究显示,镍离子的析出与正畸弓丝中镍含量并不成比例,却和合金的性质以及矫治器的制作程序相关。一个实验室试验,将金属器具浸入0.9%的氯化钠溶液中,显示与静态条件相比,在有功能性刺激的条件下(动态),镍累积析出量有明显增多。
正畸患者需要保持良好的口腔卫生,这就包括常规的刷牙。一项研究刷牙影响的体外研究显示,在使用牙膏时从镍合金中析出的元素显著的增加,但未使用牙膏时元素析出没有显著增加。还有证据显示,一些口腔漱口水可能会增加正畸矫治器中银焊接点的离子释放。
对带有正畸固定矫治器的患者唾液取样,结果显示相比没有带矫治器的患者唾液样本,镍的浓度和质量在初期都有显著增加。但3周后,这两组的唾液样本中镍的浓度和质量却没有显著差异。另一项研究取样自佩戴矫治器者第一个月和未佩戴矫治器的患者唾液,其结果和上述研究相似,也是两组之间镍和铬的浓度没有显著性差异。一项取样自31位正畸治疗初期患者血样本的研究显示,与其未带矫治器时相比,血中镍的浓度检测未有增加。
值得注意的是,从金属修复体和口内矫治器中析出的镍离子,一般会被患者吞下去,不会在口腔内环境中积聚。而且从牙科合金中析出镍的总量要远少于我们进食所摄入镍的量,尽管对于先前就对镍过敏的患者来说,咽下的离子会明显增加全身的镍含量。
要评价低剂量暴露于有潜在毒性的牙科材料的危险度,这是很困难的。对小量的可滤出成分的研究,经常导致无肯定结果。因此研究者开始在口腔高度暴露于这些物质的高危人群中研究, 研究危险度是否与暴露相关。建立高危人群的标准是,个体能够证明其暴露的剂量高于普通公众,例如意外暴露于相关物质或通过职业而产生的暴露。这些个体所表现出的副反应形成了一个基线,由此来判断暴露于低剂量毒性物质的个体可能出现的效果。为了判断低剂量组的危险度,需要知道效果出现时的阈值,并和暴露水平进行比较。
人体暴露于某种金属时,金属的性质对其生物性影响起着很重要的作用。暴露于金属离子危害性最大的途径是静脉内的暴露,例如可能发生在透析或注射药物时。最小的毒性暴露途径是平常的口腔内摄取。因此,口腔内金属暴露的毒性阈值浓度可以是静脉内暴露的几百倍。对于牙科材料,暴露途径主要是摄取。Sunderman等的一项研究表明,饮水时摄入的镍接近四分之一在肠道内吸收后由肾排出,而食物中摄取的镍只有1%是通过这样的途径排出。
3. 牙科含镍合金的变态反应
尽管牙科材料中有很多公认的致敏原,但是使用这些材料和变态反应几乎没有相关性。这一观察结果可能是因为口腔粘膜没有皮肤敏感,而且从牙科材料中析出的物质也可能没有生物活性。另外,这些析出的物质可能在它们参加口腔内反应或被吸收之前就被吞下去了。口腔内使用的材料含有个体敏感的成分时,却很少引起变态反应。事实上,对非镍敏感的个体,口内矫治器含有可知的致敏原可能会对诱导免疫耐受有好处。
金属或合金诱导和引起变态反应的能力似乎和其腐蚀的形式和模式有关。金属离子的生物活性不一定与合金中的含量有关,而取决于离子析出的量。合金的腐蚀性是由以下几个因素决定的:合金的成分,制作过程的不同(如不同的产品热处理不同),细微结构,口腔内环境(尤其是PH值)。通常来说,合金离子析出要少于单相合金,但还需必要的离子析出数据来证明,因为含有相似成分的合金可有不同的腐蚀性。
粘膜对合金的变态反应可能很少发生,原因如下:
1. 唾液不断的冲刷掉潜在致敏原后,被人体吞下。
2. 口腔粘膜的血管分布使得潜在致敏原可以快速的分散。
3. 细微粒的金属可抑制某些免疫系统中的趋化作用,吞噬作用和免疫应答。
4. 粘膜表面很薄的角质层可减小载体蛋白与金属半抗原结合形成全抗原的能力。
当口腔暴露于镍后,过敏的发生率低和局部耐受性同时出现,人们又再次产生了对镍的致敏原性
烤瓷冠的组成有两部分,一种是内衬,可以由金属或者特殊瓷组成,另外一部分是用瓷粉堆成的外冠。
随着现在人类生活水平的提高,很多人都选用非金属内衬,也就是铸瓷内衬,价格可能会高一点,但是生物相容性高,不但不会产生所谓的微电流,而且也不会产生所谓的“龈染”现象。金属内冠中的金元素是比较稳定的,因此产生微电流的可能性很小,故生物安全性比较高!但是一旦产生龈染,使牙龈变黑,是一种不可逆的反应,而且在临床上是一种比较常见的副作用现象,牙龈变黑,既影响美观又可能存在未知的医疗隐患,因此这个时候更换还是比较明智的选择!
再说一下钴铬内衬,它的硬度较大,比镍铬合金要强一些,但是产生微电流的可能性也是有的!因此为了美观和健康,在经济允许的范围内选择金合金烤瓷牙或者铸瓷牙,毕竟这颗牙可以帮助你咀嚼、发音、并带来美观和健康!
因此我们建议在经济条件允许的情况下,最好是用一些高档材质的烤瓷冠,可以选择一下金沉积,铸瓷,如果觉得贵,就尽量使用金合金。
镍铬合金烤瓷牙价格
镍铬合金烤瓷牙价格?随着生活质量的日益提升,追求完美的朋友都通过后天的修复,矫正,或是美白来让牙齿变得洁白整齐。目前很多人修复牙齿会选择烤瓷牙修复体。烤瓷牙的种类也很多,其中镍铬合金烤瓷牙就是其中的一种,此外大家对镍铬合金烤瓷牙价格也比较关注。
镍铬合金烤瓷牙价格
镍铬合金烤瓷牙价格在各医院都存在差异,并不是每个医院都相同的。由于地区不同、医院规模不同、治疗医师技术水平不同,镍铬合金烤瓷牙价格也是不相同的。不过,镍铬合金烤瓷牙价格相对于烤瓷牙的其它种类价格确实比较实惠,一般的口腔患者都能够承受的起。
镍铬合金烤瓷牙价格?不过做烤瓷牙最怕就是出现崩瓷,千万不要为了贪小便宜而去缺乏资质或卫生环境不好的小诊所做烤瓷牙,那里通常以低价来吸引市民,但其采用的烤瓷牙材料并非通过正规渠道购买,材料的质量、卫生、安全性均得不到任何保障。
随着牙齿美容的不断发展,克服烤瓷牙的种种缺陷,纯韩仿生美牙冠应运而生。 其适用于一切对牙齿形态和色泽不满意:、牙齿稀疏、牙齿排列拥挤、重度四环素牙、、暴牙、个小牙、牙齿颜色难看、早期烤瓷牙修复色泽形态不美观以及其它想要牙齿更完美的人群。
镍铬合金烤瓷牙的缺点,有一部分要做烤瓷牙的患者因为经济因素选择了价格低廉的镍铬合金烤瓷牙,镍铬合金烤瓷牙也因此被普遍使用,目前做烤瓷牙的的患者中有一半以上选择这类瓷牙。然而镍铬合金烤瓷牙并不是烤瓷牙的最好选择,人们对它的危害提出了质疑,镍铬合金烤瓷牙有哪些危害?
镍铬合金烤瓷牙有哪些缺点
据临床发现,有部分患者对镍过敏,会导致皮肤、黏膜产生炎症。而另外一部分人提到镍铬合金烤瓷牙会引起肾脏疾病,关于这点,现在临床上、教科书和文献上都还没有记载,因此很难确切的说。
在复杂的口腔环境中,合金中铬元素的含量对镍铬合金在口腔内的耐腐蚀性具有绝对影响。当镍铬合金中铬元素的含量超过20%时,合金相对稳定,耐腐蚀性较高。如镍金属含量过高则极易受到腐蚀,镍离子不断析出,人体吸收后将出现牙龈变黑等问题。当暴露在口腔中的金属部分会慢慢分解,并释放黑色的氧化物,导致局部组织染色,这也就是该种修复体会导致牙龈黑线的最重要原因。
镍铬合金是目前国际通用的口腔修复材料之一,目前尚未发现安全性问题。卫生部、国家食品YAO品监督管理局至今也尚未收到使用镍铬合金烤瓷牙引起的“肾病”报告,但极个别患者使用镍铬合金烤瓷牙可能会出现一些过敏表现,所以建议到正规医疗机构检查、正确处置,不会导致伤害。