牙齿是我们容易忽略的一个重要器官，但凡从口腔进入的东西，或者发音等，都和牙齿关连在一起。如果牙齿不健康，要想长寿健康那根本就是无稽之谈，我们一定要重视日常生活中的爱牙与护牙。下面是小编为大家悉心准备的“一例镶烤瓷牙出现咬合疼痛引发的医疗纠纷”，希望小编的分享能给大家带来一些帮助。
患者赵女士，50岁，2010年8月下旬因右下7缺失在西南地区某口腔医院就诊，医生给患者做了右下5、6、7的单端桥，2011年7月，该患者出现右下烤瓷牙的咬合疼痛又到该口腔医院就诊，经医方初步诊断疼痛与单端桥有关，准备切割去除单端桥再进行观察，8月25日患者去除单端桥后疼痛明显好转。患者认为出现咬合疼痛与医生给她配戴的烤瓷牙不合适有关，遂向医疗机构提出索赔5000元，且要见医院领导要个说法。医疗机构向保险公司进行报案，要求保险公司协助处理此医疗纠纷。医患双方及保险公司理赔人员约定9月1日医疗机构协商处理方案。
为了更好处理医疗纠纷保险公司的理赔人提前一个小时先到到医疗机构与医生进行了沟通，并重新确认了案情。经理赔人员和医方商议决定由理赔人员来扮演医院医政科领导，与患者进行沟通。患者到场后经三方沟通，最终决定赔偿患者日后再进行治疗或者重新做烤瓷牙的费用2050元。因该医疗机构购买的口腔医疗机构责任保险免赔额是2000元，那么扣除免赔额后医疗机构可以获得50元的赔付，因此医疗机构决定自行向患者进行赔付。但保险公司的第三方协调作用在本案件中淋漓尽致的体现了出来。
提示：首先医生要尽量保证医疗治疗，使患者最大程度的可以配戴的合适烤瓷牙；其次，对于医疗意外和并发症以及不可预知的医疗风险，医方可以求助第三方进行协调处理，购买了医疗执业责任保险的医疗机构或个人可以请保险公司协助处理。
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烤瓷牙为什么会出现敏感疼痛？
烤瓷牙出现冷热刺激疼痛现象，大多是由于制备过程中牙医磨牙过快，对牙髓造成过大刺激，牙髓处于充血状态，或烤瓷牙做得不够密合烤瓷牙无法隔绝外界不良刺激引起的。如果医生磨牙过于粗暴，牙髓受到过渡刺激，充血的牙髓不能恢复正常，就可能发展成牙髓炎。碰到这种情况，就需要拆除烤瓷牙，治疗里面的真牙。如果刺激在牙齿的耐受范围内，充血状态的牙髓会逐渐恢复正常。这样的烤瓷牙以后一般不会出现问题，可以放心使用。
正常的烤瓷牙应该有怎样的功能？
1、良好的边缘封闭：边缘封闭性是衡量烤瓷牙质量的一大标准。烤瓷牙的制作要求边缘贴合，在牙龈下1mm处，加上专用非水溶性的粘合材料，就保证了边缘的密封。
2、美观：烤瓷牙的颜色可调制成真牙颜色一样，永不变色，全瓷牙颜色更理想，折光性都跟真牙一致。晶莹洁白，形态均匀，颜色逼真，也不影响牙齿的咀嚼功能，给自身及他人以完整和谐的美感。
3、良好的生物相容性：特别是生物贵金属制作的烤瓷牙和全瓷牙，因其电的化学惰性而具有抗腐蚀性，组织无过敏，使用安全，对人体无害对牙龈无刺激。
4、极高的强度：金属与陶瓷粉在高温下熔融结合在一起后，足以承受口腔内的咀嚼力，贵金属与陶瓷牙结合力量更强大。
5、保护牙体硬组织和牙髓：因为需做烤瓷牙的牙齿往往是变色龋坏的牙齿，烤瓷冠制作完成后，整个真牙就被金色围在中间，咀嚼是的力量作用在牙冠上，不会折裂或崩溃，而粘结瓷牙冠的粘结剂及瓷层，有良好的绝缘性，防止了外界刺激对牙髓的伤害。
镶烤瓷牙后会出现牙缝发臭的现象吗
【口腔咨询】：我的牙齿掉了一颗，想进行烤瓷牙技术修复，好朋友说烤瓷牙修复后会发臭。所以我很想知道镶烤瓷牙后会出现牙缝发臭的现象吗？希望医生详细为我解答，谢谢！
【口腔烤瓷牙修复门诊中心给予回复】
做烤瓷牙本身是不会引起口臭的，口臭的主要成因为肠胃疾病，仅有极少原因是由于口腔疾病引起。关于烤瓷牙引起口臭主要表现为烤瓷材料不合格或烤瓷技术不过关，可能导致牙龈萎缩与烤瓷牙形成间隙，极易残积食物残渣，时间一长导致口臭。对此，口腔科医生建议做了烤瓷牙后要特别注意口腔卫生，期间如有任何不适要及时复诊。
镶烤瓷牙后出现不适是怎么回事？有些患者在镶烤瓷牙后会出现口臭、牙龈发黑、发炎、牙痛等情况，为什么想烤瓷牙后会出现这些情况呢，哪些因素造成了镶烤瓷牙后出现这些不适感？
想烤瓷牙后出现不适是怎么回事？牙科专家表示，想烤瓷牙后，很多患者会有不方便的感觉，这是因为患者还没有读过烤瓷牙的适应期，只要耐心练习，这些不适很快就会消除。但是，有些患者在镶烤瓷牙后会出现牙齿牙龈发黑、发炎的情况，这可能是由以下原因造成的：
一、烤瓷牙材料造成的。烤瓷牙所选的材质对牙龈造成刺激，国内以前做的烤瓷牙金属层大多是镍铬合金(不锈钢的一种)制成的，镍铬合金中的镍离子不稳定，容易游离到牙龈中，使牙龈红肿、疼痛，还会使牙龈呈青灰色。
二、医生操作不当造成的。制作烤瓷牙需要选择专门的器械、运用正规的手法并严格按照各项操作注意事项。如果技法不熟练，就很容易在操作过程中伤到娇嫩的牙龈，导致日后牙龈肿胀。
三、在口腔炎症没有消除时镶牙。制作烤瓷牙要选择健康、不发炎的牙齿或牙根，如果牙龈原来的炎症、肿胀没有消除，牙龈炎症就更容易迁延不愈。所以在制作烤瓷牙之前，应当先进行完善的牙周治疗，使牙龈完全恢复健康。
四、烤瓷牙外形不当造成的。烤瓷牙冠的边缘应是光滑、连续并与牙根外形协调一致、与牙根紧密连接的。冠边缘作得太厚、太薄、不光滑或与牙体间有缝隙都会对牙龈造成刺激，导致牙龈肿胀。
爱美人士都希望自己拥有一口完美的牙齿，而一口完美的牙齿是医生经过细致的操作下完成的。作为当今最流行的牙齿修复方式，烤瓷牙的修复过程您是否了解呢?
检查：主要检查患者口腔情况，查看是否有口腔疾病。
设计：根据患者要求和患者口腔特点进行设计，让烤瓷牙彻底的融入患者口腔。
照相，留取原始模型：保存患者原有牙齿的外形数据，烤瓷牙以原有牙齿为基数进行设计。
比色：要在基牙预备前完成。可以通过数字测光仪记录颜色，数码相机拍照传输。分别记录牙面每一个部位的颜色，甚至于沟纹、斑点。必要时和技师当面沟通。
基牙预备：预备完成的基牙形态应该是缩小的牙齿，表面光滑完整，尖凹明确，这个操作要求医生经验丰富，技术扎实，过深势必损伤和破坏牙龈牙周正常组织结构，出血。
排龈：基牙预备完成后，为了获得清晰的肩台边缘必须用排龈线、排龈膏排龈。使肩台边缘的游离龈收缩，充分暴露肩台边缘。
制取印模：也就是“咬牙印”。用藻酸盐，硅橡胶，聚醚等印模材获得印模。基牙光滑完整，边缘清晰，无气泡。
翻制石膏模型：用超硬石膏灌制模型，准确复制牙齿状态。
送加工厂加工：填写设计单，送资质良好的加工厂加工烤瓷牙。必要时需当面和技师沟通。
试戴：烤瓷牙从加工厂送回后，首先检查义齿的形态、边缘、色泽、邻接、咬合关系等，是否和设计一致，客人是否满意，发现问题及时修改。直至达到就位完全、边缘密合、邻接紧密、咬合关系良好、形态色泽客人满意。
粘固：消毒基牙和烤瓷牙，选择合适粘结材料粘固烤瓷牙，清理多余的粘结剂，尤其是邻面和桥底，否则就成为“牙结石”。
牙科疾病对于中老年人来说是常见病，俗话说“十人九牙病”。因安装烤瓷牙引发牙周炎，60开外的陈华（化名）以上海市某牙病治疗单位镶牙不当，把该牙病治疗单位告上法院要求赔偿医疗费、误工费3.3万余元。近日，上海市静安区人民法院以医生在病史记录上过于简单，不能从记录中反映安装义齿后情况，酌定判决牙病治疗单位承担陈华的医疗费20％赔偿责任，给付陈华6049.14元。
2004年9月，陈华因口腔内2颗磨牙缺损，在该牙病治疗单位处就诊要求安装义齿，医生对陈华口腔内其余相邻4颗烤瓷冠桥也修复治疗，安装了烤瓷桥冠。之后至2008年7月期间，总感觉咀嚼功能不适的陈华，曾多次前往该牙病治疗单位找原主治医师求诊，被认为无需花费治疗，未挂号作过简单治疗修复，亦无病史记载。
2008年7月和9月，陈华在该牙病治疗单位有记录挂号治疗2次，但均无就诊记载。直到2009年6月，陈华在市九院就诊发现，几颗牙齿有残根、残冠。后陈华又到该牙病治疗单位进行抽髓治疗，直到当年9月，医师揭开烤瓷桥冠后，发现陈华4颗基牙已烂入牙龈，发炎非常严重，该次诊治时还为陈华拍摄了全景片。得知数年来一直折磨自己的竟然是基牙烂入牙龈内，2011年1月下旬，陈华在他院就其牙病进行了手术治疗，对牙齿残根拔除及龈下治疗、种植等。
在陈华与牙病治疗单位交涉未果下，他向法院起诉赔偿，在诉前阶段根据陈华的请求和法院依职权，法院曾二次委托两级医学会对牙病诊疗单位为陈华的烤瓷桥冠修复诊疗，是否违反诊疗规范，与现有的基牙状况是否存在因果关系作医疗事故技术鉴定。却被告知“因缺乏2004年9月6日至2009年8月17日期间相关就医材料，假牙是否松动无法考证。”认为无法鉴定系缺少关键材料，专家还认为，诊疗单位最初选择的治疗方案没有原则性问题，但病史记录不全面；在2009年6月病史记录，陈华安装桥冠松动达三度，属非短时间形成，随着增龄老化、自身体质、饮食习惯等均可致牙齿松动；牙冠边缘，不似自然牙为一完整体，随着时间推移牙冠与基牙间会产生缝隙，致细菌通过缝隙侵入；从摄片分析陈华患有牙周炎，自身牙齿条件欠佳。
陈华诉称，2004年9月在该牙病治疗单位安装六个一组的烤瓷牙，当月下旬就发现安装的假牙松动，几次找医生均被告知过段时间会改善，未作病史记录。2007年始，假牙松动现象严重并影响周围牙齿，继发牙周炎。而该牙病治疗单位却未采取有效措施，直至2009年8月被诊断4颗基牙全部烂完并深至牙龈，提出3.3万余元赔偿。
法庭上该牙病治疗单位辩称，为陈华作桥冠修复没有原则过错。认为在假牙安装的5年时间里，陈华未将假牙安装问题向医师反映，主张假牙松动并没有证据，但承认主治医师认同陈华曾来过几次，但医师认为无大碍，故未有挂号记录，当然亦无病史记录。现医疗争议已经医学会鉴定不构成医疗事故，表示不同意陈华诉请。
法院认为，涉及陈华的烤瓷桥冠是否松动及何时开始松动？因缺少相关记录而无法考证，鉴定结论判断缺乏关键材料，不能进行鉴定。无记录的原因一是陈华未挂号，当然不会有病史记载，根据查明的事实，陈华确实向原主治医师求诊过，但医师未要求陈华挂号，而不挂号双方间不能形成医疗服务关系；二是有挂号，而可能之后陈华离开了，未实际诊治而无病史记载，或者是医师未作病史记录，双方均没有充分意识到，个人的诊治记录是自身健康的档案资料，在今后的相应病患诊治中具有重要参考价值，上述无病史记录不能归责于陈华或医师的任何一方。参照医学会专家意见，结合陈华烤瓷桥冠松动原因及基牙继发龋成因，即使烤瓷桥冠安装技术存在瑕疵，但其对后果的影响程度相对较低，鉴于病史记录上牙病治疗单位记录过于简单，不能从记录中反映桥冠安装后的情况，法院酌定由牙病治疗单位承担陈华牙病治疗费用的20％赔偿责任，遂判决赔偿陈华6049.14元。
烤瓷牙咬合高的原因
烤瓷牙因脆性大，在临床上技术要求高，一旦咬合高容易蹦瓷，常见原因总结如下：
1.取模不清晰，有气泡造成模型不准确。
2.石膏的水粉比例没掌握好，石膏过稀或过厚，过稀易掉粉及磨损，过厚易灌模不全。
3.灌模前印模内的唾液和血液没洗干净。
4.再把模型交给业务员前要去除工作模型及对合模型上的气泡，把上下合用蜡固定好，防止移位。
5.给顾客戴临时冠，时间过长基牙会伸长。
6.对合不要用普通石膏灌模型。
7.黏结的时候要加压，否则易加高咬合。
