牙齿可谓是我们是紧要的身体一部分，牙齿是我们切咬、咀嚼、辅助发音、保持面部外形的功能承担者。要想长寿，没有牙齿的健康那就是空想，所以我们不能等牙齿出了问题，才想到去护牙。根据大家的需求，小编特意准备了“试述烤瓷冠桥失败原因分析”，敬请阅读，希望能帮助到有需要的朋友。
正面分别从出现的问题、可能的原因及解决的方法等几方面来说明。
1、不透明层瓷
（1）气泡 过度烤制不透明瓷 调整烤瓷温度
瓷与金属膨胀系数不一致 选种合适的瓷粉和金属
快速预热不透明层 增加预热时间
污染内冠金属表面 喷砂后，应放置清洁的地方
调和不透明层的溶液被污染 用清洁的瓶子装溶夜使用时不能污染
金属杂质较多 使用较好的合金
（2）裂纹 调和不透明层太稀 使调和后的不透明层有一定稠度
快速预热 延长预热时间
涂不透明层太厚 涂二薄层，不应过厚要均匀
2、牙体层瓷
（1）气泡 瓷粉聚结不充分 吸净过多的水分
瓷粉有杂质 保证操作时的清洁
快速预热 增加预热时间
污染调和瓷粉的溶液 用清洁的瓶子装溶夜
不透明瓷层，内冠有包孔 处理底层
（2）裂纹 瓷粉与金属合金膨胀系数不同 使用配套的瓷粉和金属合金
过度的烤制 调整温度和程序
降温过快 避免冷空气流动和较冷物体接舳其表面
多次进行上釉 减少牙体层的厚度
快速预热 增加预热时间
上釉或着色与瓷粉不配套 保证上釉着色与瓷粉配套使用
不正确的金属内冠设计 保证金属基底支撑表面，不能有过锐的棱角
（3）破裂 边缘过薄 瓷粉形成时加厚边缘
（4）变色 炉内被污染 真空条件下，使炉内温度从667度C（1200度F）生至1056度C（1900度F）保持10min
不透明层太薄 加厚不透明层
牙体层太薄 减薄金属内冠，加厚牙体层
（5）不透明层显露明显 牙体层太薄 调整程序
真空下上釉 上釉不要抽真空
烤制不足 增加烤制时间和温度
（6）牙体层附着不良 金属内冠设计不合理 改正设计，主要考虑合关系的要求
金属与瓷粉不配套 使用合适的金属和瓷粉
不透明层烤制不足 调整正确的温度
金属表面被污染 充分清洗和喷砂
不正确的放气温度 检查烤瓷炉的真空泵
3、烤瓷冠口内崩瓷 咬合关系过紧，桥体过长 调整烤瓷冠桥设计
患者咬硬物 嘱患者注意事项
调合不正确，不充分 正确调合
4、烤瓷冠脱落 基牙过度，聚合度过大 减少聚合度，增加嵌体固位
基牙折断 基牙预备太细、太长，牙体磨除太多
铸造桩太短 加长铸造桩
调合不正确，不充分 正确调合
5、牙龈炎 患者口腔卫生不良 加强患者口腔卫生
烤瓷冠边缘密合度不够 采印要精确，代型制作准确，进行边缘瓷操作时要仔细，使用的水门汀的性能良好
6、继发龋 边缘不密合，水门汀被溶解 使用质量较好的含氟水门汀，另外应涂氟处理<K428.COM/p>
扩展阅读
金属烤瓷冠既坚固耐用,又能在一定程度上复制出自然牙的天然色泽,已成为前牙美容修复及牙列缺损修复的最常用的方法。但对于前牙牙龈缺损较多的患者,如果用一般金属烤瓷冠桥修复,常导致牙冠长度与对侧同名牙及邻牙明显不协调，如果使用龈色瓷可在一定程度上改善这种情况［1］；另外前牙牙槽骨缺损凹陷的病例采用铸造桥体恢复牙槽骨外型并配合使用龈色瓷可在一定程度上改善用常规金属烤瓷冠桥修复时常常不能掩盖其骨组织缺陷的情况。现有文献对此方法多数仅为个例报道，本文对2002年1月到2005年12月期间在我科制作的35例使用龈色瓷的前牙烤瓷冠桥进行临床观察分析，现报道如下。1材料和方法1.1材料和设备普通镍铬烤瓷合金，VITA瓷粉（包括颈部龈色瓷），VITAVMK95技工比色板，烤瓷炉。1.2临床资料从2002年来我科就诊的患者中，选择前牙牙龈缺损较多的需行烤瓷单冠修复的25人，前牙缺牙区的牙槽骨缺损凹陷需行烤瓷桥修复的10人，其中男11人、女24人，年龄在18岁~65岁之间，均行镍铬合金金属烤瓷冠桥修复并使用龈色瓷。1.3方法1.3.1基牙预备、取模、灌模方法和普通烤瓷牙制备相同。1.3.2比色在自然光线下,比牙冠色和牙龈色。Vita瓷粉有深浅两种颜色的龈色瓷,根据患牙牙龈和邻牙牙龈选色,必要时可请技师将两种颜色的瓷粉按不同比例混合,并烤制出来再进行比较，以达到自然理想的颜色。如不能与技师配合可以附加一张患者自然光线下的开唇露龈照片。1.3.3基底冠的制作前牙牙龈缺损患者的基底冠制作与普通烤瓷相同；前牙缺牙区牙槽骨缺损凹陷的患者，其基底冠的桥体部分铸造出需要恢复的牙槽骨形态。1.3.4烤瓷基底冠在正常牙冠形态范围内的部分上冠瓷，其余的基底冠处上龈色瓷。为防止牙冠色与牙龈色相混,在不透明瓷烧结后,先烤冠瓷(同一般方法),再涂布龈色瓷。冠瓷与龈瓷衔接处,两者呈斜面均匀过渡,即冠瓷向龈缘处渐薄,而龈瓷向龈缘处渐厚,保证衔接处的强度。1.3.5戴牙注意保证龈色瓷位置形态颜色与患者自身牙龈相近。保证前牙缺牙区牙槽骨缺损凹陷患者修复体的桥体组织面与牙槽嵴紧密接触。2结果经过1a~4a观察，烤瓷单冠龈色瓷修复的25例患者中，18例修复体完整,边缘密合,色泽协调,牙龈健康,咀嚼功能正常,患者表示满意；5例修复体牙龈色略黑；2例修复体发生桩冠脱落。烤瓷桥龈色瓷修复的10人中，6例修复体完整，边缘密合,色泽协调,牙龈健康,咀嚼功能正常,患者表示满意；1例修复体发生崩瓷；3例修复体桥体组织面与牙槽嵴顶出现0.3mm间隙。3讨论前牙牙龈缺损或退缩的患者,因临床牙冠长,影响美观,应用龈色瓷即可解决此问题。本文对25例单冠的观察结果也验证了此结论，但是其中2例发生桩冠脱落主要是因为前牙牙龈缺损或退缩的患者临床牙冠长,力臂即长,因此,虽然基牙预备时消除了薄壁,增加了桩钉长度,调整了咬合,但冠桩长度比仍然不十分理想。故修复前要仔细考虑固位问题，选择好适应证。另外5例牙龈变黑的缺损患者,主要是因为镍铬合金烤瓷冠的特有并发症，如果采用贵金属作内冠材料可减少颈部变色的发生［2］。此外，前牙牙龈缺损或退缩的患者,其牙周或多或少存在疾患,对修复十分不利。因此,修复前一定要彻底治疗牙周病,并教会患者维持口腔卫生的方法,使基牙牙龈健康,色泽与邻牙协调。若牙龈出现红肿,必然与龈瓷分界明显,不能以假乱真。本文患者在这方面保持效果良好，未见此情况。前牙缺牙区牙槽骨缺损凹陷的患者，原则上其修复方法可归纳为两大类［3］:通过外科手术植入诱导骨再生的物质［4］；通过修复的方法，做烤瓷桥恢复缺失牙和骨的形态及功能；使用柔性牙龈赝复体对重度牙槽骨吸收患者进行美容修复［5］。采用铸造桥体恢复牙槽骨外型，在正常瓷冠之外用龈色瓷堆塑牙龈形态，不但可以使修复体达到较理想的效果，而且方法简单、价格便宜患者易接收受。但本文中1例出现崩瓷，3例桥体与组织面出现间隙的情况说明此种修复方法失败率较高，提示龈色瓷用于此种情况的适应证应严格把握。因为此方法是由铸造桥体恢复牙槽骨外型的固定义齿修复，所以其恢复牙槽骨缺损凹陷的程度有限，一般缺损凹陷不应超过1cm，如超过此限度患者又要求固定修复，则应该配合义龈修复。烤瓷桥跨度单位也不能太大，本文崩瓷的病例就是前牙6单位的固定桥，结果导致崩瓷。另外如果患者是因牙周病造成的牙槽骨的较大萎缩，用此方法时也应谨慎，因为即使试戴时合适，粘固后由于患者牙槽骨还可能进一步较大程度萎缩，从而导致桥体组织面与牙槽骨间出现间隙，造成食物嵌塞，并影响美观。本文出现间隙的病例即为此情况。参考文献：［1］杨清宇，张铁.龈色瓷在前牙烤瓷修复中的应用［J］.实用口腔医学杂志，2000,16(5):365.［2］陈英伟.烤瓷冠桥颈部颜色发暗的原因及预防措施［J］.临床口腔医学杂志,2002,18(4):283284.［3］CenkCura,AhmetSarcoglu,SerderH，etal.Alternativemethodforconnectingaremovablegingivalextensionandfixedpartialdenture:aclinicalreport［J］.ProstherDent,2002,88:13.［4］AndereggCR,MetzlerDG.Treatmentofpalategingivalgroovewithgwidedtissuedegeneration,reportof10cases［J］.Periodontal,1993,64:7274.［5］张翼,赵信义,邓再喜.柔性义龈在修复牙龈萎缩中的应用［J］.牙体牙髓牙周病学杂志,1998,8(1):5859.作者简介：朱静涛（1978-）,男，辽宁沈阳人，2001年毕业与华西医科大学，医师。
“美容冠”牙齿美容和传统烤瓷牙有何区别
比传统烤瓷牙更坚固，更能保护牙齿不受侵害;终身受用不会出现黑线，更强化科学的美容效果;完美的生物相容性，不会出现红肿;最新科技的应用突破传统矫治工艺，体验舒适;整个过程均采用国际先进技术及精密设备，矫治更细致，定位更精确，牙齿更美观。
“美容冠”成为失败烤瓷牙的“克星”
烤瓷修复失败的临床症状表现为：牙龈红肿、出血、萎缩、牙冠边缘出现黑边;齿冠边缘不密合，吃饭塞东西，导致口臭;牙齿呆板，没有个性，颜色苍白，假牙痕迹明显。
“美容冠”比传统技术更坚固、牙龈终身不会出现黑线。完美的生物相容性，不出现红肿。全新科技突破传统矫治工艺，体验舒适。
整个过程均采用国际先进技术及精密设备，矫治更细致定位精确，牙齿更美观。“美容冠”因其精密、先进、已成为失败烤瓷牙的“克星”。
烤瓷牙崩瓷原因分析
烤瓷牙崩瓷对医生和患者来说都不是一件爽事，经过几年的临床工作我也曾经失败过，思考过，对烤瓷牙崩瓷的原因加以分析还是可以避免的，不过现在又一种叫聚合瓷可以直接在口内修补，但是这也无疑是加大了患者的治疗成本。
烤瓷牙崩瓷可能是由于修复体设计上的原因，技工制作的原因，材料选择上的原因，患者使用上的原因等多方面原因造成的，可以由于其中一种原因引起，也可能是几种原因混合作用引起的。
1.设计上的原因：
1. 基牙受力不合理，有扭力。固定义齿的桥体太长，或基牙负担能力不足，固定义齿的负荷里超出了基牙负担能力，修复体存在变形力。或是基牙移位扭转，受力方向不合理。
2. 咬合负担过重，反覆盖咬合，深覆合，咬合时或下颌方运动时有创伤，咬合力分布不均衡，咬合接触点在金瓷交界线上，咬合间隙不足致使瓷层厚度不充分。
2.制作上的原因：
瓷层太薄使瓷层的抗力下降
瓷层太厚，造成瓷层下金属支持不足
瓷层厚度不均，产生气泡
金属基底冠表面污染，使遮色层和金属基底冠之间烧结不良
多次烧结造成瓷层内裂隙或气泡
其他原因
3.材料上的原因：
金属基底和瓷粉的适配性差。
4.在使用上的原因：
咀嚼或切咬过硬或过韧的食物，磨牙症，不当的强度叩齿。
当美容冠还没问世之前，许多人想要修复牙齿只能依靠传统烤瓷牙来修复牙齿。刚做了烤瓷牙时可能会感觉不错，但时间一长，问题就接踵而至，例如牙龈发炎红肿、烤瓷牙于牙龈处出现黑线等问题，这时就被称为烤瓷牙失败。
烤瓷牙失败主要包括：烤瓷牙脱落、咀嚼不良、色泽欠佳、形态不理想、牙龈着色、崩瓷、连同牙齿一起断裂、牙龈、牙周病变等方面。
美容冠技术解决烤瓷牙失败 烤瓷牙失败的影响
烤瓷牙兴起于上世纪80～90年代，技术相对不成熟，仅可维持5-8年，长期使用可刺激牙龈，会产生红肿、黑线现象，采用传统比色技术，牙色易因过白而失真。
戴用烤瓷修复体者一定要尽量避免吃过硬的食物，还要注意吃饭时不要硌到沙子，这种非正常的力极易造成崩瓷或贴面剥离金属基底。瓷的抗冲击能力比较差，在突然外力(接触时间短，但力量不一定很大)的作用下，有时会出现瓷层崩裂。
对于错过矫正时期的成年人，可以通过最新的牙齿美容技术—“美容冠”矫正技术，该项技术主要针对于错过矫正黄金时期的成年人，此外，有关专家表示：十八岁以上中青年的龅牙、牙列不齐、个小牙、地包天、牙列不齐、牙列不齐、稀疏或拥挤；黄牙、黑牙、四环素牙等均可选择“美容冠”。
美容冠作为一种目前流行于欧美日韩的新兴牙齿美容方法。它采用了全新科技的数码定位技术、美国WIND无痛技术等国际先进齿科技术及理念，具有美牙不拔牙、无痛苦、时间短、牙齿坚固、多年后牙齿不出现黑线等优点，从而达到持久保障的美牙效果，解除了广大患者对“美容冠”会产生后遗症的担忧。
“美容冠”采用3D数码定位技术，结合脸型、肤色设计美牙方案，矫正后牙齿坚固、美观大方。美牙后当天即可改善唇形、脸形和咬颌关系，7天就能让您以最优惠的价格即刻拥有笑露8颗齿的明星笑容。
烤瓷牙失败原因与补救
近年来，时常会听到烤瓷牙失败的消息，究竟烤瓷牙为什么会失败呢?是什么原因导致烤瓷牙的失败？失败了要如何补救呢？这些问题在很多烤瓷牙失败患者身上发出的疑问，现在就为你解答！
烤瓷牙失败的原因：
1、烤瓷牙和牙龈边缘弥合不好。弥合不好会导致细菌和食物残渣进入缝隙造成牙龈的炎症，导致牙龈肿胀出血，甚至时间长了会导致牙周病的发生，导致牙齿松动脱落。甚至还会对自己的牙齿造成腐蚀，形成边缘性的龋齿，甚至牙齿由于龋齿导致牙髓炎和牙齿的断裂。
2、烤瓷牙设计不合理。设计不合理可以引起牙折裂、烤瓷崩瓷、牙齿松动、脱落等一系列的问题。
3、烤瓷牙材料选择不当。如果选择了生物相容性差的烤瓷牙材料，会对周围组织产生不良刺激，出现过敏、腐蚀、金属离子渗出等现象，从而可能产生牙龈炎、牙周炎、龈缘黑线、口腔异味等。
4、医生技术不过关。实际上，在烤瓷牙修复时，医生的技术永远是排在第一位的。
那么有没有一种办法修复失败烤瓷牙的方案呢？有。就是牙齿美容修复了！目前流行于欧美日韩的美容牙齿牙齿美容修复技术比传统烤瓷牙更坚固、牙龈终身不会出现黑线。完美的生物相容性，不会出现红肿。全新科技的应用突破传统矫治工艺，体验舒适。整个过程均采用国际先进技术及精密设备，矫治更细致定位精确，牙齿更美观。“牙齿美容修复”因其精密、先进成为失败烤瓷牙的“克星”。
为什么23例金属烤瓷冠修复失败
金属烤瓷冠修复体已广泛用于临床，其色泽逼真，结实耐用，越来越被患者所接受，但可见到修复后出现一些严重的并发症，甚至修复失败。为了探索金属烤瓷冠修复失败的原因，作者收集了23例失败病例进行分析。
1 资料与方法
1．1 临床资料 从2000年1月—2006年1月间的门诊病例中，作者统计出了23例(30颗)金属烤瓷冠修复失败的病例，其中男13例，女10例，年龄20～67岁，前牙21颗，后牙9颗。
1．2 修复方法 常规检查、比色、牙体制备、取摸、灌注模型、临时冠修复、模型送加工厂制作、2周后试戴金属烤瓷冠并黏固。
2 结果
23例(30颗)金属烤瓷冠修复失败的主要原因：牙龈炎8例、牙龈变色5例、牙冠颜色不协调6例、崩瓷2例、修复体脱落2例。
3 讨论
3．1 牙龈炎 从本组病例结果中发现，牙龈炎是造成本组金瓷修复体失败的主要原因之一。
临床上表现为：牙龈缘慢性充血、水肿、探及易出血，最终的解决办法是拆除原有的金属烤瓷冠，重新设计修复。
造成牙龈炎的原因：
(1)冠边缘位于龈下过深。为了美观，临床上多采用烤瓷冠边缘置于龈下。但选择龈下边缘时，要注意勿损伤到牙周生物学范围，即龈沟底至齿槽嵴顶之间的组织结构，包括上皮附着和结构组织附着，平均宽度为2.04mm。在肩台制备和排龈过程中，一旦损伤了牙周生物学范围，就会造成冠修复体周边牙龈组织炎症长期存在。临床上一般将冠边缘置于游离龈缘下0.5mm，而另一种更为精细的理论则通过牙周探针测得牙槽嵴顶的确切位置，而将冠边缘置于离开牙槽嵴顶大于3mm的位置。
(2)冠颈缘与预备体颈部肩台衔接性差。主要表现为不密合、冠颈缘宽度窄于或宽于肩台，从而造成此处易附着菌斑，继而造成牙周组织炎症的发生。美国牙科协会(ADA)规定，冠缘与牙预备体颈缘之间的间隙不能大于40μm，临床可接受的金属烤瓷冠边缘的黏固剂厚度应在100μm以内。冠边缘的适合性好坏的先决条件是精细的牙体制备及准确的印模，尤其是预备体肩台部分在印模上的再现。在牙体颈缘预备时要注意排龈线的选择和使用，排龈时手法要轻巧；另外，烤瓷冠边缘外形有多种选择，目前，宽1mm的135°的凹面形肩台已为国内外学者所公认，这样，既保证了瓷的强度，又防止了危害牙周健康。
(3)金瓷冠的轴面形态差，外形突度过小，咀嚼时食物流直接冲击牙龈缘也会造成牙龈损伤，这主要与技术加工人员对人造冠的外形把握不好有关。
(4)黏结剂的残留也是造成修复后牙龈炎的原因之一，它的残留会直接影响烤瓷冠颈缘与天然牙衔接处的平整度，易造成此处菌斑堆积，导致牙周组织炎症的产生。
3．2 牙龈变色 牙龈不仅要健康，而且还应有一个好的美学效果。本组病例中牙龈缘变黑有4例，均为镍铬合金烤瓷牙修复。临床上，关于镍铬合金的腐蚀性造成龈缘黑染的报道越来越多，主要机制是镍铬合金在龈沟液中溶出，对局部组织造成刺激，使龈缘变黑。而瓷肩台技术是目前解决非贵金属烤瓷冠边缘龈染色有效方法之一。
3．3 金属烤瓷冠颜色不协调 由此原因造成的修复失败和医疗纠纷的病例在临床上并不少见，对于临床医师及技工来说，烤瓷冠的形态和功能的把握并不难，难点在于对金瓷修复体的颜色的把握上，要做到烤瓷冠的颜色与天然牙协调，就要避免牙齿预备不足、选色误差和加工厂技师制作不规范。
3．4 崩瓷 本组2例出现崩瓷。1例是在修复后半年出现冠切角处大面积崩瓷，究其原因是病人咬食硬物所致；另1例是三单位的纯钛烤瓷桥在修复后2个月出现其中两个单位瓷冠唇面大面积瓷层剥脱，露出金属基底，可能是金瓷匹配和金瓷界面处理上出现了问题。这2例病例均给予拆除，重新修复处理，收效满意。
临床上造成崩瓷的原因还有：
(1)金属烤瓷冠在咬合时存在早接触点；
(2)瓷层过厚或不均匀；
(3)瓷烧结温度控制不好；
(4)瓷冠的打磨方法不正确。
3．5 修复体脱落 本组有2例在戴用了3个月至半年后出现金瓷冠脱落，分析原因与临床医师有关
：(1)适应证把握不好，右下颌第一磨牙重度磨耗，冠的高度不足，仅给予常规备牙，未添加其他辅助固位措施，造成冠脱落，是在所难免；
(2)预备体外形不佳，右上第二前磨牙牙髓治疗后烤瓷冠修复，预备时未能把握好轴面外形，造成锥度过大，冠固位力下降。
本组失败病例只涉及到了以上讨论的4点原因，而诸如食物嵌塞、继发牙髓病变并未涉及到。23例失败病例均进行了重新设计、修复处理，返工后效果令人满意。综上所述，金属烤瓷冠修复失败的原因与临床设计、牙体制备及加工厂制作有密切关系。只有在每一个环节上都做到了规范操作，才能收到满意的修复效果。金属烤瓷冠修复失败的原因主要与病例的选择、临床设计、制作有密切关系。
