随着社会的发展,人们对于身体的健康问题是越来越关注,尤其是在口腔方面,尤为的关注,都希望自己拥有一口洁白整齐的牙齿使自己的咀嚼功能更强大,但是在生活中有很多的人由于种种的原因不得不进行拔牙手术来改善自己的口腔问题,但如果在麻药消失后下唇或者是口腔的其他部位有麻木症状话, 很有可能是伤到了神经,所以要立即的就医。
目前来说,可以通过拍片子来观察牙根和神经的关系,主要还是看爱美者的症状,每个人出现的情况可能会有所不同,因为损伤的程度不同,伤到神经的话,疼痛以及不适感,持续时间一般比较长,而且经过普通治疗之后,并没有任何缓解,这个时候最好是到医院进行检查,避免拖延时间过长。
通常来说,刚刚拔完牙之后,并不能够明显的判断出是否是伤到了神经,只有等到麻药消除之后,如果下唇以及口腔的其他部位还有有感到麻木的症状,则有可能是伤到了神经,这个时候就需要及时向医生进行反馈。
牙齿的健康与否对于每一个人来说都是非常重要的,所以建议大家在进行手术的时候尽量选择正规的医院由经验丰富的医生来进行手术,专业的医生拥有着精湛的技术,对于手术的安全更有保障。
下颌神经为三叉神经第三支,也是最大的一支。为混合神经,既含有躯体感觉纤维,也含有运动纤维。白卵圆孔(图3—11,3—12)出颅腔后进入颞下窝。走行于翼外肌深面,发出脑膜支、耳颞神经、舌神经、下牙槽神经和咀嚼肌神经等分支,分布于硬脑膜、下颌的牙齿及牙龈、舌前2/3及口腔底部的黏膜、耳颗区和口裂下的皮肤及咀嚼肌。卵圆孔是三叉神经第三支疼痛时进行治疗的常用穿刺部位。
(一)脑膜支(meningealbranch) 由下颌神经主干发出,经棘孔(图3—11,3—12)进入颅中窝,分布于硬脑膜及乳突小房的黏膜等部位。
(二)耳颞神经(auriculotemporalnerve) 起于下颌神经主干,与颞浅血管伴行穿过腮腺,分出关节支、腮腺支、外耳道神经、耳前神经和颞浅神经,与耳神经节、面神经、下牙槽神经和上颌动脉交感丛有交通支,分布于腮腺及颞区的皮肤等部位。
(三)舌神经(1ingualnerve) 自下颌神经的后股发出后,经翼外肌和腭帆张肌之间,于下颌支内侧下降,于下颌骨内侧面横越茎突舌肌、舌骨舌肌,前行达口腔黏膜深面。舌神经与下牙槽神经、舌下神经以及面神经的鼓索、下颌下神经节有交通支相连。舌神经发出咽峡支、舌下支和舌支,分布于口腔底部及舌前2/3黏膜,传导该部位的一般感觉。
(四)下牙槽神经(inferioralveolarnerve) 下颌神经后股中最大的分支,为混合性神经。于蝶下颌韧带与下颌支之间下行,穿下颌孔进入下颌管,伴行于下牙槽动脉,至颏孔(图3—10)处分为两支,一支在下颌管内形成下牙丛,另一支穿出颏孔,称为锁神经。感觉纤维分布于下颌的牙齿及牙龈、颏部及下唇的皮肤和黏膜;运动纤维支配二腹肌前腹和下颌舌骨肌。
(五)咀嚼肌神经 为运动性神经,分支有翼内肌神经、翼外肌神经、咬肌神经和颞深神经,支配咀嚼肌。
三叉神经痛发作时可以累及三叉神经的一个、二个或三个分支,疼痛部位与三个支的支配区的分布一致。临床上常用的封闭疗法、射频热凝及手术疗法即根据三叉神经各分支走行的路径确定穿刺部位和手术部位,故对三叉神经的解剖应熟练掌握。三叉神经皮支的分布区见图3—13。
1半月神经节酒精注射
酒精注射后在根囊内扩散,尤其在注射速度较快、剂量较大时,酒精可扩散至半月神经节周围的蛛网膜下腔,而引起外展、滑车、动眼等脑神经的损害,临床上出现眼肌麻痹、瞳孔改变、还可引起头痛、头晕、恶心、呕吐、眼球震颤、呼吸困难、心律失常,甚至引起抽搐、昏迷、休克等症状,亦可遗留蛛网膜粘连。
防治办法:应严格控制穿刺的深度和酒精注入的量,一般不得超过0.5毫升—1毫升,注入要缓慢,在注射过程中要严密观察患者的血压、脉搏、呼吸等情况的变化,一旦发生头痛、头晕、恶心、呕吐等症状,应立即停止注射,进行相应的治疗。
2颅后窝手术损伤
经颅后窝手术时,不轻柔的手术操作,很易挫伤小脑组织或其它后组脑神经和脑干。病人可出现共济失调和意识障碍等症状。如后组脑神经受损,可出现呼吸到分泌物增多,声带麻痹、误吸等。检查可见软腭麻痹、腭弓下垂、悬雍垂偏向健侧、咽反射消失、吞咽困难、声音嘶哑、无咳嗽反射等,还可发生呼吸、脉搏和胃肠功能等异常改变。发现上述症状后,应及时进行相应的处理和治疗,特别应注意呼吸道通畅、防止脑水肿和脑疝的发生。
3三叉神经脊束切断术
此手术因是在延髓下方操作,若定位不准确,切割过多或操作不仔细,均可损伤周围组织而发生脑干损伤。如切割过深而损伤脊髓束德内侧部分,将出现咽反射障碍、吞咽困难、误吸等症状,三叉神经脊髓束的腹侧是脊髓小脑后束和前束,从而引起共济运动障碍。切割更多的组织还可引起对侧肢体感觉障碍。如改变切割部位,可引起另外的组织损害,如在闫平面以上切割,因三叉神经脊髓束由绳状体覆盖,切割后损伤绳状体尾部,可引起共济失调,还易损伤迷走神经的喉反支,引起声带麻痹、还可出现呼吸困难、心律失常、意识障碍等危险症状。应及时进行相应的处理,如辅助呼吸、脱水等治疗。为了防止临近神经组织的不必要探查而造成损伤,无论哪种三叉神经手术,提高手术的精确性,是减少和避免并发症发生的关键之一。