根管治疗是我非常喜欢的治疗。记得在北医要毕业的时候，有一天教我们牙体牙髓的岳林教授在讲课结束之后，把我叫到一边对我说你牙体结业考试很不错。后来我知道我考了满分，全班唯一一个。岳林教授带我们之前刚从美国作为访问学者回来，她把国外的最新的治疗技术教给我们，对我们非常严格。非常幸运可以遇到这样好的老师。
我喜欢比较有挑战的工作，在牙科治疗中最有挑战的治疗之一就是根管治疗。 牙齿的根管系统非常复杂，就像一颗大树，有主干也有枝叶，要把这么复杂的根管系统治疗到位很有挑战。 它需要掌握的技术比较多，涉及到的器械是最多的，治疗一颗牙常常需要摆出3大桌的工具。当你花了很长时间把一颗牙的根管治疗治疗到位以后，看着术后的X线片，感觉就像在欣赏一件艺术作品，非常美，非常有成就感。
我们牙齿内部是中空的，里边容纳有牙髓，就像骨头里有骨髓一样。如果因为龋齿或者牙周疾病等原因，牙髓被细菌感染了，就会出现牙疼的症状。这种疼痛有的会很剧烈，带着半侧头疼。更严重的当炎症没有及时得到治疗深入到牙根下方，一侧脸可能都会肿起来。要消除炎症，口服药物不能彻底解决问题，因为药物通过血液循环，到牙齿内部已经微乎其微了，有些情况牙齿内部的毛细血管本身都已经破坏掉了，药物也到不了这里了。我们只能把感染的牙髓取出来，把根管消毒干净再严密的充填起来。也就是我们常说的根管治疗或者“杀牙神经”
做根管治疗，我们首先要找到根管，人的根管非常细小，不同牙齿的根管数量是不一样的，即使是同一个牙位，在不同人身上也不一样。要把它们全部都找出来，需要医生的知识和经验，这里就体现出牙科显微镜的优势了，把一颗牙放大10倍，就可以比较容易的找到它们了。
找到了根管以后，我们需要把根管内部的感染的牙髓组织取出来，同时要把感染的根管内壁也要去掉。就像一间长期没有打扫的房间，要让它焕然一新不仅仅要把地上的垃圾清理干净，也要把天花板和墙上的污渍清理干净。这个时候就需要用到一些特殊的器械（目前最先进的设备是特别设计的旋转镍钛器械），既可以把根管内部各个部位都清理到同时又不破坏根管的结构，我们当然不希望打扫房间，清理杂物，最后房子塌了。
把根管感染清理出来，除了旋转镍钛器械的切屑往外带出来以外还有一些残留的碎屑粘在根管壁上，要把这部分碎屑冲出来，就会用到根管超声器械或者声波器械，通过高频震动，带动根管内部冲洗液的震动，从而让那些残留碎屑从根管壁上脱落下来并且被冲出来。
好了，现在根管内部都清理干净了，剩下这个空腔我们要把它完全的填起来，不让外界的细菌进入内部。这个时候我们会用到一种材料叫牙胶，这种材料比较稳定，可以长期的存在根管里。现在比较先进的牙胶充填是热牙胶充填系统，把牙胶加热到一定温度后具有流动性，通过垂直加压，让它自动的把整个根管系统都填满。
在根管治疗之前我们要做麻醉，所以整个治疗的过程是不疼的。治疗过程中要使用橡皮障,只露出要治疗的牙齿，口腔其他部分都在橡皮障之下，可以隔开唾液，因为唾液里也是有细菌的，如果一边清理，一遍有唾液流到根管内部，那么就无法做到完全无菌。同时，有橡皮障的隔绝作用，可以防止治疗器械掉到嗓子里，这一点非常重要。
做完根管治疗以后的牙齿，强度是有下降的，因为之前的龋坏，以及我们治疗时为了让器械能够顺利的进入根管内部，要磨除一些牙体组织。为了防止牙齿因为自身强度下降而折断，我们要给这个牙做一个全冠修复，有时候在做冠之前还要在根管里放一个桩进行加固。
有了上边一系列的措施，牙疼的牙齿才可以得到有效的治疗，加上日常的口腔维护，定期的复查，我们的患牙可以得到长期的保存。M.k428.com
牙科吧延伸阅读
根管治疗后为什么要戴牙套？牙齿坏掉之后，很多人的想法是大不了一拔了之，然而专业的牙科医生都会尽量拯救和保存每一颗牙齿，根管治疗就是一项“救牙工程”。临床报告显示，根管治疗的成功率在90％以上。可是很多人不太明白为什么根管治疗之后要戴牙套，那么，不妨看看本文的介绍吧！
牙齿疼痛难忍、红肿出血？出现这些情况是在告诉你，该找牙科医生挽救你的牙齿了。根管治疗是一项“救牙工程”，它能彻底消除牙疼、防止感染蔓延，避免拔除，重建患牙健康，消灭病灶，修复牙根组织，是目前保存患牙最好的治疗方法。
根管治疗后为什么要戴牙套？
健康的牙齿在承受咀嚼时的力量，前牙区是10至30公斤，后牙则为50至70公斤，但病牙早已因龋齿而丧失了许多齿质，再经过根管治疗的开髓后，失去了淋巴、血液等营养的供应，变得较为脆弱，此时如果少了牙套的保护，牙齿有可能因要承受较大的咬合力量而断裂，这样就失去了根管治疗的意义。对于前牙，如果保留的齿质足够，是可以不做牙套的，但是，做完根管治疗的牙齿，颜色会变得稍显灰暗，这时，就需要做牙冠来恢复美观。
患者，男，65岁，日前在我院补牙期间，自诉右下后牙不敢咀嚼食物已经十年了，怎么会这样呢？检查发现右下第二磨牙远中邻合面见充填物，松动2度，叩诊（++）颊侧探及块状牙石，遂拍摄根尖片，居然发现根管内有两个不同于牙胶尖的高密度影像，疑似根管断针，更诧异的是两个它居然都超出了根尖孔！难怪患者不敢用患牙咬物。于是，经沟通后拔除该患牙，目前患者还未镶牙。
此病例中，对离体牙进行牙体解剖后发现：远中根管、近中颊根内均发生断针，长度分别为10mm、7mm，更严重的是均超出了相应的根尖孔约2mm，更不可思议的是发生折断的根管器械竟是根管扩大针，而不是拔髓针或根管锉，可想操作者是多么的粗心，亦或是器械疲劳......
器械折断原因主要有：1、根管锉（扩）本身质量不合格，或锉（扩）在消毒液中浸泡时间过长，锈蚀；2、预备根管时，根管锉（扩）使用不当，跳号使用，或过度用力扭转；3、由于牙齿增龄性变化，根管过细、弯曲；4、根管锉（扩）反复使用，导致金属疲劳；
