正畸拔牙：三类人必须拔 五类人不能拔
导读
为了矫牙而拔掉原本健康的牙齿有必要吗？这样拔牙会损害牙齿功能吗？口腔正畸专家介绍，拔牙已成牙齿正畸的常用手段。但并非所有的矫牙都需要拔牙。
我们为什么选择拔牙矫正？
国内某报刊发了一篇《女大学生矫正被误拔4颗牙 欲哭无泪》的软文广告性质的文章，文章以“一位女大学生正畸过程之中被误拔牙”作为案例，引出了某连锁齿科“少拔牙、不拔牙，也能达到矫正效果”的“魔线矫正技术”的宣传。文中的部分不正确、片面观点，引发了国内正畸界的热烈讨论和强烈反对。
【矫正器能否让我们不拔牙？】
矫正器分为活动或者固定的，活动矫正器可以每天由患者摘戴。功能矫治器、隐适美等无托槽矫正器都是患者可以摘戴的，属于活动矫正器。而粘在牙齿唇侧或者舌侧的矫正器，患者都无法摘戴，就属于固定矫正器。现在因为隐适美等无托槽矫正器因为隐形舒适美观等因素，越来越多的受到广大患者的欢迎而逐渐增加。当然其治疗的控制就更加需要专业的正畸医生来把控，因此对正畸医生的要求就更高。更多的患者还是选择我们通常采用的固定矫正器。固定矫正器更容易控制牙齿三维方向的移动。
因此矫正器只是移动牙齿的工具，不是决定拔牙与否的因素。凡是借各种宣传，认为一种矫正器可以减少拔牙的比例，那是根本不可能的。这一定只是骗人的把戏，其中包含了太多的忽悠成分。有些医生，不见得是正畸专科医生，为了迎合家长和患者，往往以不拔牙矫正为噱头，来吸引广大患者的注意，甚至不惜欺骗患者，我们觉得是非常不好的。作为正畸专科医生，我们只能做专业的事情。
【矫正到底是否需要拔牙？】
矫正是否需要拔牙主要考虑的因素是：牙齿的拥挤、前突、面型是否需要内收。而拥挤、前突的主要原因是：先天容纳牙齿的颌骨偏小，所有牙齿的总宽度之和在现在的颌骨内放不下，就显示出拥挤、前突，甚至个别牙齿因为别的牙齿挡住了不能萌出。
关于正畸是否拔牙，并不能绝对地说拔，或者不拔。需要在做方案之前做一系列分析，包括患者脸型，牙齿模型，X光片，患者意愿综合分析，才能得出一个完善的治疗计划。文中的“大学生欣欣”，如果脸型较突，那么拔牙对她来说是可以获得更好面容的方法，相反，如果不拔牙，虽然牙齿也可以排整齐，但是矫正后脸会变得更突出。
【如何正确的看待拔牙与不拔牙？】
1、 正畸拔牙与否，主要是因为畸形和矫正效果的需要。
2、 正畸拔牙与否与矫正器关系不是很大。对于边缘可以拔可以不拔的患者，某些矫正器会展现出一些优势。
3、拔牙矫正是正畸治疗需要，不是因为正畸水平高就可以不拔牙。而是因为正畸水平高，在需要拔牙的病例，对牙齿的控制和移动更到位，取得效果更好！
4、各位患者和家长，因为拔牙纯纯是矫正的需要，其实没有那么多痛苦，目前的技术完全可以做到无痛拔牙，所以不要轻信一些不拔牙矫正的宣传。相信正畸专科医生，一定会站在你牙齿的情况上和畸形的基础上来全面考虑问题，医生会根据需要来设计是否拔牙。
5、矫正的效果是第一位的，当你希望达到矫正效果的极致时，就根据畸形矫正的需要来选择是否需要拔牙，但同时，如果作为家长和患者，需要坚持不拔牙矫正，就选择折衷一些的方案。牺牲一些矫正效果。这也不是什么惊天动地的事情。
6、正畸是一门科学，也是一门艺术，只有把科学和艺术紧密的结合起来，才能享受那份专业精神的快乐和人生的幸福！倾尽终生，只为专业！
正畸拔牙：三类人必须拔 五类人不能拔
三类人必须拔
牙齿矫正，也称牙齿正畸，俗称“箍牙”，主要通过矫正装置调整上下颌骨之间、上下牙齿之间、牙齿与颌骨之间以及相关联的神经和肌肉之间不正常的关系，最终达到口颌系统稳定、美观的效果。
“做牙齿矫正，拔牙是很普遍、很成熟的矫正手段，但是，并非所有的牙齿矫正都需要拔牙。”口腔医生说，至于哪些牙该拔，哪些牙不该拔，要依患者的具体情况而定。
第一，牙列拥挤的患者。这类患者，由于牙量与骨量不匹配，造成牙齿畸形，因此，在矫牙时，必须拔掉一定数量的牙，以协调牙量与骨量的关系，解除牙列拥挤的状况，减少畸形复发。
第二，面部前突的患者。这类患者，需要拔掉一定数量的牙，以获得间隙，达到内收前牙、前移后牙的目的，缓解面部前突，从而使得患者的面部侧貌更美观。
第三，需要矫正咬合关系的患者。这类患者由于上下牙的咬合不对称，需要拔牙调整咬合关系。
五类人不能拔
必须提醒的是，有些人群是不适合做牙齿正畸的，更不适合做正畸拔牙。不适合做牙齿正畸手术的人群主要包括：
一、患全身疾病的患者，如甲亢、糖尿病、结核病、精神病等；
二、严重营养不良者；
三、孕期妇女；
四、牙周病患者；
五、口腔卫生习惯较差或好发龋齿的患者，在没有控制好牙周病和口腔卫生之前也不适宜做正畸。
扩展阅读
〈了解〉最需要做牙齿正畸的五类人
因为生活或工作的需求，很多人对于面貌美观要求较高，作为其中的重中之重，牙齿美观也成了人们关注的重点。那么，哪些人需要做牙齿正畸呢?
一类 极度自恋爱美人士
对于爱美人士来说，身上的每一个小瑕疵都不能忍受，更不用说代表门面的牙齿了。只要是牙列畸形的爱美人士，基本都会选择做正畸来使牙齿变得更美丽。
[最需要做牙齿正畸的五类人]
二类 销售人士&业务人员&公关人士
作为销售，个人形象很重要，推销商品过程中首先就要给客户赏心悦目之感。若是牙列不齐，那客户一直对着这么一张脸，再好的心情也会被破坏。
[最需要做牙齿正畸的五类人]
三类 演艺界人士&艺考生
观众看演艺界人士，看的就是那张脸，就是那个形象，若一个演艺界人士连自身形象都不能保证，观众估计也会不甚买账。就如巩俐女士，差点因为两颗不齐的虎牙而被学校拒之门外。
[最需要做牙齿正畸的五类人]
四类 教师&律师等公众人物
作为需要面向大众的一个群体，不齐的牙列易给人以滑稽、不雅之感，想想若是因为不齐的牙列导致下面的学生或者旁听人笑场，在台上估计也会不安吧。
[最需要做牙齿正畸的五类人]
五类 因牙列畸形导致口腔问题的人士
牙列畸形有众多危害，相信大多数人士都有这种常识。因为牙列畸形导致的咬合不佳，消化不良，牙周炎等问题，都迫切需要解决。
龅牙是亚洲人常见的牙颌面畸形问题之一，而龅牙患者一般表现为：凸面型，如今审美大体趋向于：直面型，骨性龅牙是复杂的龅牙问题，而龅牙还有不同的分类，那么，龅牙三类是什么意思呢?
龅牙三类：龅牙的三种类型
龅牙有三种类型，表现方式略有不同，但是，对面型的美观都有很大的影响，龅牙是不符合如今审美趋势的存在，可以矫正。
龅牙三类指：牙性龅牙、功能性龅牙、骨性龅牙
一、牙性龅牙：牙性的主要是上下切牙倾斜度异常，多由于口腔不良习惯如口呼吸、咬下唇等使上前牙唇倾和(或)下前牙舌倾。
二、功能性龅牙：此类为后天获得，异常的神经肌肉反射使下颌后移而形成安氏2类错颌。咬合干扰和早接触是诱发功能性前牙深覆盖的主要原因。
三、骨性龅牙：主要是由于遗传或环境因素所致上下颌骨形态异常，也可由牙性、功能性畸形长期发展而来。
1.向不调，主要是指上颌前突，下颌后缩，或二者兼而有之。
2.向不调，根据下颌平面角的大小分为正常、高角、低角病例。
而不管是哪一种龅牙类型，到了成年，颌骨发育完成之后，做龅牙矫正是较为复杂的，难度也更大，所以应该及早重视。
【外科正牙】
外科正牙，骨源性龅牙的矫正方式，让深受龅牙困扰的患者，摆脱龅牙困扰，外科正牙，手术1-2个小时，恢复咬合关系、调整牙龈露出度、恢复口腔及面部和谐周正的立体轮廓，容貌更美丽。
每一个人对美都有渴望，看着别人的美都会不自觉羡慕，如果自己要变美，遇到牙齿问题，可以先改善，解决牙颌面畸形问题，外科正牙，20年拥有大量案例，通过牙齿来变美，并不是幻想。
成人Ⅱ类拔磨牙的矫治
主诉：牙列不齐，前突，求治
患者信息：女性,21岁,初诊日期2003年6月,否认家族史及不良习惯史.
临床检查：
(1)面相:正面—左右对称，鼻唇沟深,唇肌紧张;侧貌—凸面形，鼻唇角锐,下颌后缩,颏部后缩.高角
(2)合相:双侧磨牙尖牙关系远中,前牙覆盖5mm,上中线左偏1/2下切牙.下颌双侧第一磨牙残冠
(3)牙列分析:上牙列拥挤3mm ,下牙列拥挤4mm.
(4)头影测量:Ⅱ类骨面型,下颌平面角高角,上下切牙唇倾度偏大
诊断:(1)骨性II类
(2)安氏II类1分类
治疗过程：减数上4下6,上颌高位口外弓加强支抗,排齐整平牙列,内收上下切牙,T形曲近移下7关闭下6拔牙隙,注意控制磨牙近移过程中牙根的直立.总疗程30个月
结果：磨牙完全远中关系尖牙中性关系,前牙覆合覆盖正常,切牙中线对齐,侧貌改善
大家都知道，牙齿不齐要去做牙齿正畸，也就是俗称的带牙套。但是你知不知道，自己的牙列不齐、牙齿畸形适不适合带牙套进行矫正呢？其实，有一些朋友的牙齿问题是不能通过带牙套来进行矫正的。下面我们就来告诉大家，那些朋友是不能通过牙套来进行矫正的吧！
一、靠正畸方法不能解决，必须手术的牙齿不齐者。
有的朋友没有在矫正前做全面的检查，导致矫正失败、反弹。造成金钱和时间的损失，这样是得不偿失的。有的朋友因为牙槽骨的问题导致牙齿畸形，这种情况是不能通过牙套来矫正的。所以，在矫正前一定要多看几家医院，选择一个好医生，再做一次全面的检查再决定用什么方法进行治疗。
二、牙周情况不好，容易得龋齿的人。
因为带牙套后口腔卫生难保持，一些朋友天生特别容易患龋齿。这个时候也不是太适合做传统的正畸了，可以选择能自行摘戴的隐形牙套，这样口腔卫生会容易保持。要不然牙齿整齐了，但都蛀牙了，也是得不偿失的。
三、精神障碍者等不能和医生进行良好沟通的人以及全身疾病患者。
牙齿矫正期间需要定时的到医院进行复诊和检查，需要将自己的一些细微变化清晰地表达给医生听。如果患者有这方面的困难，会对漫长的正畸治疗产生极大的麻烦。
四、怀孕期间孕妇不建议做正畸。
因为怀孕期间会产生很多生理上、心理上的不适，牙齿矫正很可能会为孕妇带来更多的不适和不安。所以，非常好还是在准备生产的前或后进行矫正会比较好。
5类人不宜做牙齿整形术
1.患有急性传染病的人群，如急性肝炎活动期、结核病患者等，这类人应该等到疾病稳定后，才可到医院进行整牙手术。
2.患有出血性疾病的人群，如血小板减少症患者、白血病患者，这些患者血凝机制不好，容易整牙手术出血较多。
3.口腔局部软硬组织炎症处于急性期的患者，应该待急性期过后再整牙，以避免炎症局部加重或者通过血液传播、扩散。
4.患有牙龈部恶性肿瘤的患者，不宜接受常规整牙手术，以避免肿瘤局部扩散及远处扩散扩散。
5.患有活动性心绞痛、半年内发作过的心肌梗塞以及未能有效控制的高血压和心力衰竭等患者，不宜接受常规整牙手术。
牙齿整形时机
男孩子十二岁左右，女孩子十一岁左右的时候，做牙齿整形非常好，因为这时乳牙刚刚替换完，颌骨还有发育的潜力，有利于整形取得更好的效果，牙齿整形后也可以正常生长。
当然，成人整牙也并不是不可以的！从客观来看，成年人的生长发育已经完成，颌面部骨缝已变为骨性融合，骨骼、神经肌肉的可塑性低，而且成年人代谢速度变慢，生物反应性降低，因此成人牙齿整形建议采用外科正牙术，该术已通过上万例临床验证。该医院的颌面外科医生医生表示，快速牙齿矫正技术解决牙齿畸形问题，直接针对牙齿畸形问题进行手术治疗，让过程变得极其美观。
哪七类人需要做牙齿矫正？
哪些牙齿需要做牙齿矫正？牙齿矫正的最佳年龄是什么时候？想必这些问题困扰了不少想做牙齿矫正的人群。
牙齿矫正不只是单纯的美观需要。不够整齐的牙列，刷牙很难彻底清洁，牙缝中的食物残渣得不到清理，易于形成牙石、牙菌斑，而牙菌斑又更多地导致了蛀牙、牙龈炎和牙周炎。通过牙齿矫正排齐牙列，让刷牙更彻底，大大降低了牙病发生率。治疗结束后收获的不仅是一份美丽，还保障了个人长久的健康。
哪些人需要做牙齿矫正？
一般来讲，如果出现以下七类常见的牙列不整齐，就需要进行牙齿的矫正：
1.牙列拥挤，犬齿外突（虎牙）牙弓与牙齿大小无法配合，空间不够导致牙齿重叠拥挤状态，下颌则以第二小臼齿最晚萌发而拥向舌侧。
2.齿间缝隙牙弓与牙齿大小无法配合，当牙齿太小牙弓太大时，会造成牙齿排列稀、有缝隙。
3.龅牙可分为牙性与骨骼性龅牙，大部分皆能以传统矫正治疗，严重之龅牙患者则要配合口腔外科手术才能达到理想之外观与咬合功能。
4.开咬上颌前牙与下颌前牙应该能合上，垂直覆盖正常为2mm，若上下前牙无法咬上时为开咬，会导致上下门牙无法切咬食物，说话漏风喷口水，嘴巴无法闭紧。
5.反合又称反对咬合，即下颌前牙咬到上颌前牙的外面，俗称地包天，除美观问题外，会造成咀嚼、发音等功能障碍。若属骨性颌骨不正常导致的反合，常需合并正颌手术来治疗。
6.牙齿倾斜牙齿长期缺损导致相邻牙齿倾斜或对方咬牙增长，造成假牙制作困难，此时就需要用矫正方式将倾斜牙齿扶正，使牙根有很好的平行度以利假牙重建。
7.颜面颌骨异常颌骨发育不对会造成颜面歪斜，需要合并牙列矫正与正颌手术，将颌骨关系调到正常位置后，才能将牙齿排列在正确的颌骨上，恢复美观与功能。
什么时候做牙齿矫正？
由于牙齿可以终身移动，因此，只要牙周条件健康，牙齿矫正和年龄没有太大关系。但不同的年龄段有不同的限制，比如成年人接受全面的牙齿矫正治疗时会有更多的限制，因为牙齿咬合问题实是因上下颌骨发育不良所引起的，而成年人的面部和骨骼已基本定型，所以有时候要结合牙齿矫正和颌面外科手术的方法，才能矫正成年人颌骨发育的偏差。
其次，当达到一定年龄，比如对于有心脏病的老年人，其实不建议或者没必要进行牙齿矫正。
牙科吧K428.com为您提供2022全网优质的牙齿矫正相关内容，由资深牙医编辑撰写或转载，希望《正畸拔牙：三类人必须拔 五类人不能拔》对您有所帮助，以及访问我们精彩的“正畸拔牙可以拔蛀牙大牙”专题。
