根管显微镜在牙髓根尖周疾病诊治中的应用,主要包括根管治疗、根管再治疗和根管外科等方面。通过显微根管治疗可以直接观察根管的细微结构,确认手术位置,减少治疗的不确定性,显著提高了牙髓病和根尖周病治疗的质量。本文着重就应用显微根管治疗技术寻找遗漏根管、疏通钙化根管、去除折断器械、断桩、修补根管壁穿孔等进行简要介绍。
一、遗漏根管:临床上最常发生遗漏的是上颌磨牙近中根MB2根管和下颌前磨牙的多根管系统,可在牙科手术显微镜和显微治疗器械的辅助下,结合透照法、染色法、沟槽法和发泡试验等诊断遗漏根管并完成根管治疗。
二、钙化根管的疏通:根管钙化常见于外伤后的患牙,主要表现为X线片上根管系统的影像不清晰或消失。沿牙长轴方向切削牙本质,逐渐向根尖方向探查根管的传统方法对于后牙细小、弯曲的根管容易造成根管偏移、台阶、根管壁侧穿等并发症。在根管显微镜的引导下,可根据钙化根管和正常牙本质之间颜色和质地的差别对切削部位作更精确的判断,从而有效减少根管偏移和根管壁穿孔的发生。
三、修补穿孔:根管侧壁穿通是根管治疗过程中较为严重的并发症,可导致牙周组织炎症和牙周附着丧失,预后较差,最终多导致拔除患牙。根管显微镜具有良好的放大和照明功能, 是确定和评估穿孔部位的关键工具。术者可以在清晰视野下进行根管壁穿孔的更直接更准确的定位和治疗,从而严密阻断根管与牙周组织之间的交通,有利于根管系统的彻底消毒,促进受损牙周组织的愈合。提高了根管壁穿孔非手术治疗的预后。
四、折断器械及折断根管桩的取出:器械折断于根管内是根管治疗过程中较常见的并发症。多数情况下未取出的折断器械会导致根管预备无法到达工作长度,使根管治疗成功率下降。传统的处理方法预见性较低,发生根管侧穿的几率高。随着显微镜、超声器械和显微套管技术的出现,折断器械取出的成功率大大提高,显微超声技术已成为处理根管内折断器械的主要方法。
术前应通过拍摄平行投照X线片了解折断器械的长度、粗细、在根管内的位置及根管的直径、弯曲度和根管壁的厚度等,评估取出折断器械的难易程度;并在显微镜下定位折断器械,根据器械折断在根管中的确切位置及其在根管中的松紧程度选择不同的处理方式。
五、根尖周显微外科手术:与传统的根尖手术相比,根尖周显微外科具有以下特点:
1、良好定位根尖位置,减少颊侧皮质骨的破坏,从而减少骨组织的移除,缩短创口愈合时间。
2、在显微镜及超声器械的帮助下,根尖断面与牙体长轴的角度从传统的45度控制到0-10度间,从而减少根尖微渗漏的发生,使根尖手术有较好的预后。
3、能准确进行根尖倒充预备和充填并方便术后检查。
在我们牙口出现问题之前,想必我们大多数人对于哪些情况可以根管医治应该都没有什么了解,一直等到牙口出现问题,就有点点晚了,那么下面小编为大家先来介绍一下有关哪些情况可以根管医治,下面让口腔医生为大家介绍一下吧。
什么情况下要做根管医治
我院专家指出,并不是所有蛀牙都需要做根管医治的,蛀牙龋坏主要可以分为3个程度,即早期蛀牙、中期蛀牙、晚期蛀牙。
根管医治是一种可以保留住深度蛀牙免受拔牙之苦的有效的牙齿医治方法,但是,是不是所有蛀牙都需要做根管医治呢?什么情况下要做根管医治?
对于早期的蛀牙一般只要及时到正规专业的口腔机构进行医治,在蛀牙的蛀坏部位涂上一点高浓度的氟化物,就可以杀死龋细 菌,并且可以对牙齿进行部分还原作用。
而对于中晚期蛀牙,这时的蛀牙已经伤害到牙本质,就会出现蛀洞了,在吃东西时也会有疼痛感了。这种情况发生时,就应该及时采取根管医治,将已经感染至牙髓腔的细 菌及时杀死,防止更大的扩散,引发严重的炎症和脓肿。
如果蛀牙没有及时医治,则牙髓继发感染或牙髓坏死。可能形成病灶感染。牙冠若已大部破坏或只留残根时,应将其拔除。
我院拥有强大的口腔专家阵容!院内坐诊医生技术水平高超,同时还引进优 秀口腔高科技专业技术人才,积极开展多地口腔医疗合作,让广大患者享受先进的口腔医疗服务。在国内聘请北医大和首都医大口腔医院的资 深专家常年坐诊,为患者提供国内高端的医疗服务水平。
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