根管治疗收费标准是怎样的?
牙齿龋坏没有及时治疗时就会越龋越深导致最后不得不做根管治疗,根管治疗价格是很多人都想知道的,很多人对根管治疗收费标准感到好奇。
根管治疗收费标准首先得清楚根管治疗是如何做的。根管治疗通常包括三个基本步骤:根管预备、根管消毒、根管充填。根管治疗要分步分次进行治疗,一般来说要2-4次就诊才能完成,也有的一次就能做完。
根管治疗收费标准与根管治疗的牙位有关。根管治疗术过程比较复杂,尤其后牙所处于口腔位置以及根管数目多且形态较复杂,要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术,同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料,因而后牙根管治疗术较费时且费用相对较高些。
还有就是根管治疗收费标准与看牙的机构有关。不同牙科机构其做根管治疗费用也是不一样的,但是效果也会不一样,为了保证治疗的确切疗效,建议您要选择正规专业的口腔机构进行。
我们都知道,疾病都是越严重治疗难度越大,治疗费用也会更大,根管治疗也是一样。根管治疗通常是保住牙齿最后的手段,如果根管治疗都无法挽救的牙齿,那就只能拔除再重新种牙了,这样花费的费用会更多,所以牙病还是要尽早治疗。
根管治疗的标准步骤
根管治疗术是医生用根管治疗专用器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物,经过根管冲洗、消毒和严密填塞根管,隔绝细菌进入根管再感染,防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。
一、开髓去腐质
根管治疗开髓前必须去净腐质,然后换用另一根新的车针(裂钻或金刚砂车针均可,但金刚砂车针开髓震动感少,开髓稳)进入髓腔,穿通髓腔后换高速球钻揭顶,揭顶一定要全,以能看清整个髓室底为准,然后换用裂钻或金刚砂车针修整髓壁。
这一步质控的标准是:
①去净腐质和原有充填物。
②揭净髓顶,看到整个髓底解剖结构。
③髓壁与根管壁连续流畅。
④没有牙颈部台阶,没有过度切割髓壁和髓底。
二、髓腔预备(根管冠上段预备)
这一步其实包含了冠上段预备,根管的疏通和工作长度测定三个内容。髓腔预备我们一般常用三种方法:标准法,逐步后退法,冠向深入法。无论采用哪种方法,我们建议都要把冠上段根管预备放在根管预备的第一步,冠上段预备推荐下面两种方法:
①10#k挫疏通根管(疏通到10#可到达的最大而不超过工作长度即可),15#k挫初预备已疏通的的长度,GG钻1#2#3#号预备根管上段 (没有protaper的采用)。
②10#k挫疏通和15#初预备同上,然后使用SX,S1来敞开根管上段(有protaper用这个方法,难度小,不易形成台阶)敞开根管上段后,再用10#k挫(当然对于粗大的根管另当别论)
三、根管长度测定
测定根管长度用以下三种方法结合:x片法、根测仪测量、手感法。建议首要以根测仪(COXO宇森医疗根测仪个人体验和进口的没什么区别,测量数据很准确,稳定性不错,支持国货)为准。
但是对于以下三种情况根测仪可能出现不准确,所以建议拍初挫片:
a、根尖孔破坏或根尖孔较大的患牙。
b、根尖暗影较大的患牙。
c、经过一次不彻底拔髓后有残髓的患牙。
四、根管预备
根管预备的方法无非是采用上面提到的三种(标准法,逐步后退法,冠向深入法)中的哪一种或者或联合法,器械常用而推荐的大致有以下的种类:k挫(10#~40#),c挫(6#,8#,10#),G钻,protaper手用两套不同器械不同的预备方法:
①不锈钢k挫,这套系统常规使用逐步后退法,预备的手法使用平衡力法。
②protaper器械使用逐步深入法,根管系统是很复杂的,任何器械和任何方法的预备都不能到达整个根管系统,所以机械预备和化学预备的结合非常重要(采用尽量小的针头,上下移动轻压冲洗,并防止针头卡住)。
预备标准化的质控标准:
a、根尖狭窄区无破坏,有明显的停顿。
b、主牙胶尖可以顺利到达长度而且有卡抱感。
c、侧压器可以到达距离工作长度1~2mm处。
d、根管锥度连续,上段敞开。
e、预备没有发生偏移,根尖拉开,侧穿,台阶等。
五、根管消毒
良好、彻底的机械和化学预备后的根管,消毒是否必要,专家目前持不同意见。我们的国情是:建议活髓牙或感染仅限于冠髓的患牙可以采用一次法,其他的可以行根管封药。
目前先进牙体牙髓病学专家认可的封药有四大类:
a,氢氧化钙(包括各种成品和调制的)
b,碘仿
c,抗生素类
d,洗必泰类。四类可以单独使用,也可联合。
六、根管充填
充填时机,无自觉症状,无明显叩疼,根管内无异味,无渗出,无急性尖周炎症状即可充填,不必等到所有症状消失,反复的封药容易对尖周造成大大刺激。充填的方法,质控标准:
a、充填物距根尖小于等于2mm。
b、充填致密,连续,锥度合适。
c、充填完毕烫牙胶尖根管口下2~3mm,小号充填器冷加压。
d、对于欠充患者需重新预备充填,而超充原则上不建议重做,随访,必要时根尖手术治疗。目前研究表明,在其他因素相同的前提下,超充的预后差于欠充。
什么是根管治疗所需时间费用
根管治疗许多人都不了解它是什么,其需要的时间费用和步骤是怎么样的。大多都没有了解过当中的细节是怎么样的,接下来就来介绍解答一下这些问题。
1、什么是根管治疗?
根管治疗是通过机械和化学方法去除根管内的大部分感染物,并通过充填根管、封闭冠部,防止发生根尖周病变或促进已经发生的根尖周病变的愈合,是临床上治疗牙髓病(即牙神经发炎)和根尖周病的最主要最有效方法。
2、根管治疗的步骤
根管治疗主要包括根管预备、根管消毒及根管充填三个步骤。
3、根管治疗的时间
根管治疗可分为一次性根管治疗和多次根管治疗。顾名思义,一次性根管治疗是将根管治疗步骤一次完成,患者无需多次复诊,节约患者时间,避免药物对根尖周组织的刺激。但是并不是所有的牙齿都适合一次性根管治疗。一次性根管治疗主要使用于牙髓炎、慢性根尖周炎、死髓牙及部分外伤牙等。研究发现一次性根管治疗与多次相比疗效无明显性差异。急性根尖周炎,根管渗出较多,根尖破坏以及疑难根管治疗比较适合多次根管治疗。多次根管治疗一般需2-4次,正常一周复诊,根据根管封药的不同复诊周期可适当延长。
4、根管治疗的费用
不同牙齿的根管数目不同。一般情况下,前牙多为1个,前磨牙1-2个,磨牙3-4个。根管治疗的收费与根管数目,与所使用的器械、技术及所在城市有关。一般几百至一千多元不等。
5、根管治疗的意义
根管治疗的主要目的清除感染,保存患牙,并尽量恢复患牙的咀嚼功能。口腔医生的治疗原则是能保活髓就保活髓,不能保活髓就保患牙,尽量保存天然牙。
6、根管治疗的牙齿需要做牙冠吗?
根管治疗后建议做牙冠,这样可以保护剩余牙体的折裂,还可以减少冠方微渗漏。临床上见过许多患者根管治疗后未做牙冠,吃硬东西时导致牙体折断,进而拔除患牙,这就使前期的治疗白白浪费,得不偿失。
根管治疗更多的是针对一些严重的口腔问题,在这个治疗期间一定要注意各项事宜。
根尖周炎的根管治疗难度较大
根尖周炎:绝大多数的根尖周炎是由牙髓炎发展而来的,当牙髓炎(即牙齿内部的炎症)没有得到及时治疗,会向牙齿的根部发展,造成牙根周围的组织发生炎症,这就是根尖周炎。我们可以这样认为,根尖周炎是牙齿内部的炎症扩散到牙齿外部而形成的。
患了根尖周炎,牙齿会有咬合疼痛,有的时候剧烈有的时候相对轻微,炎症急性发作的时候,会引起牙齿一定程度的松动,有时会有牙床肿胀或者溢脓。但有些根尖周炎的患者没有太多不适的感受,这是因为他们的抵抗力较强,而且炎症处于慢性进行过程。
但是,无论是哪种类型的根尖周炎,不经治疗均不会自愈。而且,治疗根尖周炎比治疗牙髓炎有更大的难度,只有及时而彻底地进行根管治疗,才有可能消除炎症保存患牙。
根管治疗一直是牙体牙髓病学的重中之重,而治疗的方法和程序,则是仁者见仁,智者见智,但是总体而言,还是可以针对不同级别的医院总结出一套不同的标准化的程序来提高我们的效率还有治疗的成功率。以下我就和我同级别医院的标准化培训发帖一篇。(这个级别目前很普遍的)
我们医院的大致情况如下,牙体牙髓科正式开展根管治疗5年左右,手头可用设备和材料:高速慢速手机,裂钻,金刚砂车针,拔髓针,光滑髓针,densply 012d k挫(10#~40#),vdw生产c挫,G钻,densply k扩(我基本不用),densply H挫,edta凝胶(和vdw都有),root zx根测仪,手用protaper器械,densply 侧方加压器(我多用20#~30#),数字化牙片系统,氢氧化钙(武大生产),玻璃离子(3M ESPE),羧酸锌水门汀(垫底使用)
根管治疗流程
1, 术前评估
2, 髓腔预备(根管冠上段预备)
3, 工作长度测定
4, 根管预备
5, 根管消毒
6, 根管充填
7, 冠修复
下面具体讲述每一个步骤怎样做到标准化,还有每一步的质控标准。
1,术前评估
评估应该包括两个方面,一个方面是对患牙和患者的评估,包括适应症选择,禁忌症有无,患者治疗的意愿,费用问题,还有患者的善良指数;第二个方面是结合患牙对术者自己的的操作可行度的评估。(关于术者自己的评估建议看看彭彬老师编著的《根管治疗图谱》,他把患牙难度分为三个级别,然后相应的级别的医生处理相应的患牙)
2,髓腔预备
开髓前必须去净腐质,然后换用另一根新的车针(裂钻或金刚砂车针均可,但金刚砂车针开髓震动感少,开髓稳)进入髓腔,穿通髓腔后换高速球钻揭顶,揭顶一定要全,以能看清整个髓室底为准,然后换用裂钻或金刚砂车针修整髓壁,推荐endo-z或diamendo(这个就是下图最右边那个,没有的同仁可以用金刚砂车针磨钝尖端即可自制山寨diamendo,我就是这么做的)
这一步质控的标准是:
a,去净腐质和原有充填物
b,揭净随顶,看到整个髓底解剖结构
c,髓壁与根管壁连续流畅
d,没有牙颈部台阶,没有过度切割髓壁和髓底
3,工作长度测定
这一步其实包含了冠上段预备,根管的疏通和工作长度测定三个内容。
根管预备我们一般常用三种方法:标准法,逐步后退法,冠向深入法。无论采用哪种方法,我们建议都要把冠上段根管预备放在根管预备的第一步,冠上段预备我推荐下面两种方法:
a,10#k挫疏通根管(疏通到10#可到达的最大而不超过工作长度即可),15#k挫初预备已疏通的的长度,GG钻1#2#3#号预备根管上段 (没有protaper的采用)
b,10#k挫疏通和15#初预备同上,然后使用s1,s2,sx来敞开根管上段(有protaper用这个方法,难度小,不易形成台阶)
敞开根管上段后,我们可以着手使用10#k挫(当然对于粗大的根管另当别论)测定根管长度,测定长度用以下三种方法结合:a,x片法 b,根测仪测量 c,手感法。
建议首要以根测仪为准,但是对于以下三种情况根测仪常常不准确所以建议拍初挫片:
a,根尖孔破坏或根尖孔较大的患牙
b,根尖暗影较大的患牙
c,经过一次不彻底拔髓后有残髓的患牙
4,根管预备
根管预备的方法无非是采用上面提到的三种(标准法,逐步后退法,冠向深入法)中的哪一种或者或联合法,器械常用而推荐的大致有以下的种类:k挫(10#~40#),c挫(6#,8#,10#),G钻,protaper手用(机用镍钛器械我们医院还没有普及,相信很多看帖的同仁也是类似情况)
两套不同器械不同的预备方法:
a,不锈钢k挫,这套系统常规使用逐步后退法或者改良的逐步后退法(关于改良逐步后退法如果大家感兴趣我会跟帖讲述),预备的手法使用平衡力法
b,protaper器械使用逐步深入法,采用的是官方推荐的程序(这个论坛里已有同仁发帖讲述,建议大家上网看看“杨二学器械”里protaper器械预备程序的视频)
强调一点:根管系统是很复杂的,任何器械和任何方法的预备都不能到达整个根管系统,所以机械预备和化学预备的结合非常重要(化学预备时冲洗要求冲洗针头到达距工作长度4mm处,采用尽量小的针头,上下移动轻压冲洗,并防止针头卡住)。
预备标准化的质控标准:
a,根尖狭窄区无破坏,有明显的停顿
b,主牙胶尖可以顺利到达长度而且有卡抱感
c,侧压器可以到达距离工作长度1~2mm处
d,根管锥度连续,上段敞开
e,预备没有发生偏移,根尖拉开,侧穿,台阶等失误(关于这几个概念有含糊的建议搞清楚,搞准确,才能避免)
5,根管消毒
良好,彻底的机械和化学预备后的根管,消毒是否必要专家目前持不同意见,我们的国情是,建议活髓牙或感染仅限于冠髓的患牙可以采用一次法,其他的可以行根管封药。
目前先进牙体牙髓病学专家认可的封药有四大类:a,氢氧化钙(包括各种成品和调制的)b,碘仿c,抗生素类d,洗必泰类。四类可以单独使用,也可联合
cp,fc建议有条件的医院淘汰(虽然是教科书上记载的,但是时代证明并发症和隐患很多,远期疗效也差)
6,根管充填
充填时机,无自觉症状,无明显叩疼,根管内无异味,无渗出,无急性尖周炎症状即可充填,不必等到所有症状消失,也不一定等待瘘管完全愈合,反复的封药容易对尖周造成更大刺激。
充填的方法,冷牙胶侧方加压法仍是主流,热牙胶是未来趋势。充填方法不再赘述。(强烈建议有条件的医院试尖,有文献报导试尖可以提高30%的恰填率)
质控标准:
a,充填物距根尖小于等于2mm,
b,充填致密,连续,锥度合适
c,充填完毕烫牙胶尖根管口下2~3mm,小号充填器冷加压10秒
d,对于欠充患者需重新预备充填,而超充原则上不建议重做,随访,必要时根尖手术治疗
生活中有一些人牙齿不美观,严重影响了自己的整体形象,所以为了改善这一问题,人们便去选择根管治疗的方式来改善。而对于该项目的价格是人们比较在意的,通常来说,根管治疗费用大约需要200-1000元左右,具体的价格要根据个人情况以及选择的医院医生来确定。
根管治疗费用的影响因素:
1、牙齿问题,每个人的牙齿畸形问题都是不一样的,而那些情况比较严重的人们,在做治疗时,对于收费方面会偏高于其他人。
2、整形医院,选择不同的医院进行根管治疗,其收费也会有所不同,因为每所医院的资质不同,并且对于手术的标价不一样,价格也会不同,一般选择那些正规机构来开展此项目其收费比较合理,通常不会出现乱收费的现象。
3、整形医师,每个医生的操作经验都是不一样的,这样在操作的时候效果也会有所不同,通常选择那些经验较为丰富的医师来进行颌面整形手术,在收费的时候会偏高于那些无经验医师。
4、所在的地区,每所城市之间的发展水平都是不一样的,而那些发达的一线城市,物价会比较高,在收费时会高于三线城市。
通过以上的介绍,可以了解到根管治疗费用是不固定的,会受到多方因素影响。大家要想保障手术收费有着一定合理性,那么尽可能选择正规的口腔医院来开展此项目。此外,为了让术后效果更理想,在术后要保持口腔部位的清洁,养成饭后漱口的好习惯,同时在恢复期间要避免吃较坚硬或是带辣椒的食物。
根管治疗的疗效评定有利于根管治疗技术的完善和发展,并提高根管治疗的成功率。在进行疗效评定的实验设计时应重视对原始诊断、治疗方法、疗程、药物、根充材料、充填情况以及性别、年龄、牙位、健康状况作全面的检查记录。根管治疗的疗效,一般可分别按成功、进步和失败三个级别来评定。评定的指标应包括患者的主、客观症状,功能情况,以及 X 线片表现等。文献上有不少关于疗效评定的标准。史俊南将根管治疗临床疗效评定内容分为 4 种:
1 .成功凡根管治疗 1 年后,病人无自觉症状,牙咀嚼功能良好,无叩痛,无窦道或窦道已闭合,无牙周袋; X 线片显示尖周硬板完整、膜腔正常、无稀疏区、或原有稀疏区已消失或显著缩小呈新月形且周围骨质致密、牙根旁侧或根分叉处骨质无稀疏区或原有稀疏区已消失。
2 .进步 X 线片显示原有尖周稀疏区已显著缩小,其余情况与成功相同。
3 .无变化 X 线片显示原有尖周膜腔增宽、硬板破损或稀疏区既未缩小也未扩大。
4 .失败病人有自觉症状,牙咀嚼功能不良,有叩痛或叩时不适,有窦道或原有窦道未闭合,有牙周袋; X 线片显示尖周有稀疏区、或原有稀疏区已扩大。
成功与进步属于有效,无变化和失败则为无效。
掌握评定标准应从严,凡成功、进步、无变化的,所列各项缺一不可;而失败的,只要有一项就可成立。失败后重新治疗而获得成功的,可作为另一病例,不能算作由失败转为成功,从而提高成功率,原来失败的仍应算作失败。张光诚将根管治疗术的疗效分为痊愈、有效和无效三个级别来评定(表 9 - 2 ) ,在评定疗效时,痊愈和有效均属成功病例。
肖明振认为评定根管治疗术的疗效标准应从 4 个方面来评定:
1、临床标准a 牙冠修复合适,牙咀嚼功能正常;
b 水肿及窦道消失,软组织颜色及结构正常;
c 来自牙髓的牙周袋消失,牙活动度在生理范围内;
d 无触、叩痛。
2、X线标准 a 牙根完整、根管清晰;
b 根管充填严密,充填料抵达全部腔隙;
c 根管充填料距根尖约 1mm以内。如果根管充填料距根尖2mm以上或穿出根尖,则被认为是治疗上的失误;
d 根管无旁穿、无异物微粒及器械折断。
3、复查标准a 根尖无吸收现象;
b 根尖周骨质在形态及结构上均属正常,没有新的骨质稀疏区发生,原有骨质稀疏区消失。
4、生物学标准 a 根尖周的炎症病变已得到控制;
b 根尖周和牙周组织完整;
c 完整的咬合关系。
Bender :等提出临床成功标准是: ① 无疼痛和肿胀; ② 窦道消失; ③ 无功能丧失; ④ 无软组织破坏的证据。任何不良体征和症状的存在均属失败。 Adam Stabholz根据 X 线摄片结果,分为成功、失败和有问题三种。成功指无吸收性损害,即治疗时存在的病损消失,未出现新的病损,术后 1 一 4 年,透射区减少或无发展。失败指病变明显存在,甚至扩大。有问题系表明一种不确定的状态, X 线片所见病损区无明显好转也未变坏,若 l 年后病变仍持续不变,则有问题的病例应归为失败。有研究提出根管治疗术后 1 年, X 线摄片见到根尖周稀疏区已缩小,仅牙周间隙较宽,呈新月形,硬骨板也不完整,这是纤维性的瘫痕组织,并非病变未愈合,但是 Andreasen不同意这种看法,他认为疤痕仅发生在外科手术后,而且多位于切牙区。
根管治疗的费用多少吗?
根管治疗的费用多少吗?口腔专家说,很多朋友不明白什么时候要有的朋友得了牙髓炎要进行根管治疗,但是不清楚进行根管治疗要花多少钱,心里没有底。口腔的专家指出:根管治疗是牙科临床上治疗牙齿病变最彻底和有效的方法,做根管治疗的目的是停止炎症的发展,阻止感染蔓延,减轻患者的痛苦,尽可能保留患牙。那么进行根管治疗的费用多少吗?
首先让我们了解一下什么是根管治疗
根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质,进行适当的消毒,充填根管,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。
根管治疗的费用多少吗?
根管治疗术并非都是一次完成治疗,医生往往根据患者临床检查情况,分步分次进行治疗,一般来说,根管治疗要分2-4次就诊才能完成。由于根管治疗术较繁杂,尤其后牙所处于口腔位置以及根管数目多且形态较复杂,要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术,同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料,因而,后牙根管治疗术较费时且费用相对较高些。
根管治疗的费用多少吗?口腔专家表示:根管治疗费用大概在200到500元左右,具体根管治疗费用,根据患者得不同情况有着不小的区别。根管要花多少钱根据口腔病变的部位、病变的程度不同有着较大的区别,再加上不同的牙科机构,其收费标准也不一样,因此选择不同牙科机构,根管治疗的价钱自然也不会一样。