牙科网

人要想健康长寿,不可能没有好的牙齿,牙齿担负切咬、咀嚼等功能外,还起保持面部外形和辅助发音等作用。牙齿的健康和我们的身体健康息息相关,所以我们不能忽视平日的爱牙护牙工作。以下是小编精心整理的“根管治疗的特点和优势是怎样的?”,欢迎阅读,希望能给大家提供一些思路!

根管治疗的特点和优势是怎样的?

根管治疗的特点和优势是怎样的?根管治疗通过机械和化学的方法彻底清除根管内的炎症牙髓和坏死物质,以消除感染并使根管清洁成形,再通过药物进行消毒和严密充填。

1、根管治疗可以保持天然牙齿排列的完整性,预防邻接牙齿的移位、蛀牙、牙周病的发生,可防止拔牙后的支持骨质丧失过多,影响脸形的外观及假牙的稳定性,更由于牙齿的保持可解决若干假牙制作上的困难。

2、避免因牙齿早期拔除所造成的不正咬合,进而免除矫正治疗的麻烦。

3、对于患者有严重的全身性疾病者(例如:先天性心脏病、糖尿病、结核病、血友病、恶性贫血、风湿性热、白血病、高血压、梅毒等)选用根管治疗可减少危险性。

4、节省费用。由于根管治疗可以保持天然牙处于完整及生物学的适当状态,而不用将患牙拔除,如此就不需借用邻近牙齿来支持假牙装置,免除不正常的压力,并且减少假牙制作的经费。

牙科吧延伸阅读

根管治疗的优势和注意事项


根管治疗的优势和注意事项

根管是牙根中空的部分,是牙神经的通道。根管治疗就是通过清除根管内的坏死物质,进行适当的消毒,充填根管,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法,是目前保存患牙最好的治疗方法。那么,根管治疗的优势和注意事项有哪些?小编为此专门的找到了口腔科专家为大家做详细的解说。

根管治疗的优势和注意事项

根管治疗的优势和注意事项,根管治疗的特点和优势有很多:

1、根管治疗可以保持天然牙齿排列的完整性,预防邻接牙齿的移位、蛀牙、牙周病的发生,可防止拔牙后的支持骨质丧失过多,影响脸形的外观及假牙的稳定性,更由于牙齿的保持可解决若干假牙制作上的困难。

2、避免因牙齿早期拔除所造成的不正咬合,进而免除矫正治疗的麻烦。

3、对于患者有严重的全身性疾病者(例如:先天性心脏病、糖尿病、结核病、血友病、恶性贫血、风湿性热、白血病、高血压、梅毒等)选用根管治疗可减少危险性。

4、节省费用。由于根管治疗可以保持天然牙处于完整及生物学的适当状态,而不用将患牙拔除,如此就不需借用邻近牙齿来支持假牙装置,免除不正常的压力,并且减少假牙制作的经费。

根管治疗的优势和注意事项,下面,牙科医院的专家给要去做根管治疗的病人一些告知:

1、请不要以为牙不痛了就没事不回来复诊,不经过彻底的治疗的话牙齿有可能还会在某个时候发作疼痛.

2、如果你已经完成了根管治疗的话,虽然费用会高些,但最好是做个牙套,因为不做牙套的牙齿容易裂开,会使你之前的花费都浪费了.

3、做根管治疗需要病人长时间的张开嘴巴,长期有张口疼痛或者时耳朵前面会疼痛的人,最好是在平时注意对关节的保护,做做热敷之类的理疗.

根管治牙的过程和牙齿的结构是怎样的?


牙齿中间空洞的部分包含称为牙髓的软组织。空洞上部宽阔,称为牙髓腔,下部有管状的根管,由之导出牙神经和营养神经的血管。人类一般每颗牙齿有1-4个根管,后部的牙齿根管最多。

牙髓发生感染,会造成疼痛、颌骨感染,最终牙齿因为牙神经的死亡而变得脆弱。

过程

下颚右侧第一颗臼齿根管治疗并装牙冠后的X射线照片,明亮部分为充填。注意右边两根根管没有全部充填,可能需要进一步手术。

拍X射线照片,确定患处结构和手术方案。

施以局部麻醉。

钻开牙齿,去除腐坏的牙质。

打开牙髓腔,取出坏死的牙髓

用根管钻扩大根管。

用消毒液(例如氯酸钠溶液)冲洗根管内部。

用专门的材料充填根管,保证长期处于无菌状态。

填补牙齿的钻洞,或安装牙冠。

老年人根管治疗的特点


老年人随着年龄的增大,口腔组织会出现了一系列的增龄性变化,唾液的流量和质量发生了改变,唾液中阻止细菌在牙体表面黏附、维护口腔组织健康的黏蛋白和精蛋白明显减少,同时由于牙龈萎缩,表现在牙齿上则为牙髓腔变小,根管钙化变细,牙髓细胞成分减少,牙齿修复能力下降。

根管治疗时要充分考虑到髓腔、根管的实际情况、做根管预备时,不需要预备到很大的号,加压充填时不宜用过大的力, 以免导致根折。另外, 老年人在患有口腔疾病的同时,往往还患有其他疾病,如高血压、心脑血管疾病、糖尿病等,在治疗方案设计时应充分考虑,防止意外的发生。


根管治疗牙髓炎的优势


根管治疗是目前口腔疾病治疗的常用方法,在牙髓炎的治疗中取得了很好的效果,受到了很多患者患者的好评。

齿科专业医生介绍,根管治疗的主要原理是通过清除根管内的坏死物质,进行适当的消毒,充填根管,从而达到去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。用根管治疗牙髓炎的优势主要有以下几点:

★消灭病灶的传染,重建患牙的健康

根管治疗不但可以扑灭根管内的病菌及其分解物和毒素,并可以治疗牙根尖周围组织的创伤,促使牙根周围组织的修补及愈合,消灭口腔病灶传染的来源。

★减轻病人的病痛,防止感染的蔓延

已经有齿髓炎的牙齿会继续恶化,终至齿髓坏死,甚至牙根尖周围病变,这个过程是相当痛苦,而根管治疗不但可以减轻患者的病痛,并可缩短整个病程预防疾病的恶化。

★尽可能保持牙齿避免拔除

根管治疗的目的是在保存齿髓或牙根尖周围组织,使已被侵犯的牙齿仍能以一种良好的健康状态处于它的支持组织中,避免拔除或继续恶化至崩毁的命运。

★成功机率高

目前,在所有的牙体牙髓治疗中,根管充填治疗是成功率极高的治疗方法,不同于干髓治疗、塑化治疗、空管治疗等,其成功率超过94%,是当今全世界牙首推的牙体牙髓治疗方法。

由此可见选用根管治疗术进行牙髓炎的治疗是再好不过了,在此齿科医生提醒患者,根管治疗对医生的资质及器材的卫生都有很高的要求,因此建议患者在进行根管治疗时尽量选择正规的口腔医疗机构进行救治。

什么是杀神经和根管治疗


什么是杀神经和根管治疗

杀神经即牙髓失活,用于急性或慢性牙髓炎的治疗。它是用药物将感染的牙髓失活后再进行根管治疗或塑化治疗。牙髓失活的过程中,患牙可能会有冷热敏感,咬物不适的感觉,这是正常反应。牙齿封失活剂后,患者应按医嘱和时复诊,将药物取出,否则,失活剂会损伤牙齿周围组织。

根管治疗即摘除根管内已感染的生活牙髓或去除根管内感染坏死的牙髓组织,然后将根管严密充填,可防止根管内感染扩散到根尖周围组织或使已经发生病变的根尖周围组织恢复正常。用于治疗各种类型的牙髓炎、牙髓坏死和根尖周炎。

治疗过程:消除急性症状,封药杀神经或消毒,清理牙齿内部的根管,封药消毒后根管充药,然后补牙或做牙冠。

根管治疗和补牙的区别


根管治疗和补牙的区别

根管治疗和补牙的区别!两者都是修复牙齿龋洞的,却存在着根本的区别,一起来看看吧!

很多人认为根管治疗和补牙是一回事,其实二者有很大的区别,今天就来看看根管治疗和补牙区别是什么?



根管制疗可以保持天然牙齿排列的完整性,预防邻接牙齿的移位、蛀牙、牙周病的发生,可防止拔牙后的支持骨质丧失过多,影响脸形的外观及假牙的稳定性,更由于牙齿的保持可解决若干假牙制作上的困难。根管治疗过程和补牙的区别有哪些,补牙只是让牙齿被一些补牙的材料隔绝牙齿与外界的联系,不让牙齿继续腐蚀。

根管治疗过程和补牙的区别和好处就是能够避免,因牙齿早期拔除所造成的不正咬合,进而免除矫正治疗的麻烦。根管治疗过程和补牙的区别有哪些根管治疗的好处多一些,因为根管治疗对于患者有严重的全身性疾病者可减少危险性。根管治疗过程和补牙的区别有哪些由于牙齿根管治疗可以保持天然牙处于完整及生物学的适当状态,而不用将患牙拔除。

哪些牙病需要做根管治疗?治疗的过程是怎样的?


哪些牙病需要做根管治疗?治疗的过程是怎样的?

根管治疗是口腔科用来彻底治疗牙髓病,保留患牙的一种方法,它是通过根管处理,消除感染物质和根管充填手段防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合保存牙齿的最有效方法,其成功率在90%以上。

适应症:一般来说, 具有下列情况的牙应该做根管治疗:

牙髓坏死;不可复性急慢性牙髓炎;急慢性根尖周炎;有系统性疾病不宜拔牙又需要治疗或暂时保留患牙者;烤瓷冠桥修复的需要(对于残冠残根牙,根管治疗术是目前唯一可以选择的治疗方法,被人喻为"高楼大厦"--桩核冠修复的基础)。

治疗过程:

1.把根管内的牙神经和感染的牙本质和毒性分解产物,腐败物质清除;

2. 扩大及预备根管(后牙可有3-4个根管);

3.用根管充填糊剂+牙胶尖严密堵塞根管或用其他方法处理,隔绝细菌进入根管再感染。

整个治疗过程正常时需就诊1-4次左右,每次复诊间隔2-7天左右,总体治疗时间约2周左右。有的患者可能很害怕抽髓,其实抽髓一般是在局部麻醉或牙髓神经已经坏死的情况下进行的,不疼。就是局麻操作本身,现在医疗也可以做到基本无痛。如果是一次性充填的话可能会在充填后出现暂时的胀痛现象,配合服用抗炎药物,症状会很快缓解、消失!对于抽髓前有叩痛的病例,或抽髓后出血较多,需要在根管内封消毒药,再次复诊基本无症状、根管内清洁无臭味时,再作根管充填。

治疗过程中和治疗后经常出现咬合不适,这是因为治疗对牙根尖周围的牙槽骨的刺激所引起的。这种反应可以是轻微的不适,有时也可以是剧烈的疼痛,常常在就诊后的2天左右达到高峰,以后逐渐减轻。这种根管治疗后疼痛发生率可以高达接近50%。由于根管治疗术较繁杂,尤其后牙所处于口腔位置以及根管数目多且形态较复杂,要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术,同时需要专用配套的精细的根管治疗器械及设备和材料,因而,后牙根管治疗术较费时且费用相对较高些。正因如此,根管治疗过程由于医师缺乏经验而引发剧痛的情况时有发生。

拍X光片是必要的辅助手段。医生常常要求患牙在根管治疗术前,术中和术后分别拍X线片,以帮助诊断,了解髓室的位置和根管数目及形态,测量根管工作长度及为日后随访和评价疗效提供对比的依据。另外为了提高治疗效果,也可能使用现代根管治疗机器。

为保证您的治疗质量,您可以要求同一医生完成治疗过程,请注意保存医生书写的病历,根管治疗往往要求每次的治疗相互之间衔接配合,病历的记载提供了每次治疗的依据,并请您按时复诊。

根管治疗后牙齿失去了牙髓营养以及代谢,容易导致脱水,固而脆性增加,硬度减小,易被较硬的东西或受力过大而裂开产生酸疼感。如果裂得很深就只能拔掉,造成很严重的后果。如果牙齿治疗后脆性较大最好行金属或烤瓷冠修复,以保证牙齿不破裂,不继续腐烂,补牙材料不脱落并恢复咬合关系。修复前经常需要观察一到二周甚至更长时间后至局部无疼痛(咬合痛,根尖基本无炎症),为避免观察期间出问题,医生一般都在做根管治疗时就把该牙的咬合降低,并反复叮嘱不能用患牙咬较硬的东西。

完善而且成功的根管治疗术才能确保治愈患牙,达到尽量保存患牙行使一般的咀嚼功能的目的。

根管清理是根管治疗成功的关键


根管清理是根管治疗成功的关键

根管清理是将根管内感染物质有效的清除是根管治疗成功的关键。现代根管治疗技术主要依赖机械切割的方法加上机械冲洗的方法清除根管内感染的物质。

在我们上学的时候教科书上讲了好多种的根管预备方法,但是在临床工作中每个人都有着自己的认知,在我的工作中主要应用冠下法进行根管预备,因为冠下法预备根管使得冠部阻力去除,冠部根管敞开在预备到根尖时很容易找到好的手感,并且在配合冲洗液冲洗时有利于冲洗液进入到根管深部使冲洗效果发挥的更好。根尖区预备时之前预备以去除根管内大量的感染物质,可以减少根尖残屑推出根尖孔,降低了术后的并发症的发生。在弯曲根管预备时有助于预弯的根管锉进入根尖区,减少根尖区的堵塞,台阶的形成和穿孔的发生。

冠下法预备根管具体方法大家可以参考教科书这里就不重复了。

想说的是随着现代根管治疗技术的提高旋转机用镍钛器械的使用率也大大提高,在使用旋转机用镍钛器械进行冠下法预备根管时还是需要使用手用器械通畅根管最低也的预备到15号,这样便于旋转机用镍钛器械的进入,并且旋转机用镍钛器械不适用于过度弯曲,双重弯曲,根管融合,根管分叉的根管,所以有些东西大家不要让表面的一些现象所迷惑,不要以为看几篇博客参加一次培训或听个讲座,专家教授可以做到的你也能做到,别人今天的成功是背后多少次失败教训的总结以及多长时间的练习才达到的。像和我一样的年轻牙医在根管预备时还是尽量使用手用器械当您有一定的手感时在试着练习旋转机用镍钛器械,路的一步步走,王海鹏老师的一句话说的很好每天进步一点点。

在根管清理中根管冲洗贯穿整个清理过程,对于器械根本还没碰到的地方,目前,唯一有效的治疗方法是冲洗!

根管冲洗的意义:

1、清除感染物质,防止推出根尖孔。

2、冲出牙本质碎屑,防止堵塞根管。

3、溶解残存组织。

4、润滑根管,减少器械损耗。

5、软化根管壁牙本质,去除玷污层。

6.、有瘘管的牙可通过冲洗行瘘管通畅术后行一次根充。

7、根管堵塞、钙化、器械分离时可利用EDTA等加超声疏通、取出分离的器械或建立旁路。

8、可以清洁器械难以到达的网状根管、根管分歧、交通支和副根管等结构。

9、漂白作用。

10、杀菌作用。

11、止血作用

根管冲洗剂:

1.次氯酸钠:国际上推荐用5.25%次氯酸钠它溶解牙髓组织,但由于橡皮障不普及,次氯酸钠刺激性较大,所以我们可以用0.1%-0.5%次氯酸钠进行根管冲洗,在基层不容易买到成品的次氯酸钠我们可以用84消毒液加水稀释到所用的浓度。

2.3%过氧化氢+0.9%生理盐水:3%过氧化氢可以释出新生氧,对细菌组分发生氧化作用,有利于清除脓块,血块及坏死的牙髓组织,但作用时间短暂杀菌作用降低。而在我国还有好多医生把它做为根管冲洗的主流。

3.EDTA:常用浓度17%,虽然它没有抗菌活性,但是能起到软化根管壁,润滑作用,去除玷污层等。主要用于钙化根管,根管不畅预备时。

4.氯已定:主要对粪肠菌作用比较好,有人推荐根管再治疗病例的首选。

5.氯亚明:临床常用的2%-2.5%的浓度,多用于死髓牙。**的残髓拔出时,滴入几滴氯亚明液,用光滑髓针反复震荡。它能融化根管里面的腐质,防止腐质在清理时超出根尖孔。

6.甲硝唑液体:有人推荐在慢性根尖周炎的根管预备时使用,我想推荐者是想利用它的杀菌性来杀灭根管内细菌但冲洗与根管接触时间是短暂的想要达到效果是不容易的,不过这也不失为一种方法大家可以试的用用。

7.水:大量的水冲洗液能起到作用。

根管冲洗的方法:

目前公认的是:次氯酸钠+超声荡洗(去除根管壁玷污层作用非常显著)

根管冲洗液量一定要足够每次冲洗液量应在1-2ML

次数一定要足够每次换锉均应冲洗

冲洗的深度一定要足够冲洗器应能疏松的进入根管的2/3

总之,有效的根管清理有赖于有效的根管器械预备加上有效的化学预备(即冲洗)。


根管治疗中根管堵塞的原因和处理办法


如果初尖锉都不能到达根尖的话,是不能用机扩的,那就等于人为造一个根管,没有意思,还容易侧穿。

扩根时使用EDTA作为根管冲洗或作为根管消毒剂封5-7天,可大大提高扩根效率,有效去除沾圬层,对堵塞根管的扩通也很有效。

遇到的问题有1、断针。2、残髓炎。3、根尖周炎。4、根折。5、穿髓底。6、侧穿。7、欠充或超充。8、扩大针进入病人的食道。9,根备.封药后肿痛。

处理:超声根管预备和显微镜根管预备可以解决大部分根管堵塞。

显微镜根管预备可以很直观观察根管情况,很有效,但是费用太贵。

如果根管不太容易扩到位的话,一般都采用机扩,只是在操作是应该注意避免器械折断和超出根尖空。

在某些情况下,比如根管的确很难预备到位,或者患者老年人,这个牙牙周已经不是很好了。还是可以采用干髓术的。

对于其他原因的根管堵塞,则需要别的相应处理。

根管治疗中遇到的问题,根据治疗的程序和病程的发展,可能会有以下这些:

1、去腐、开髓、揭顶

去腐、开髓、揭顶不完全,将造成:封药后封物丢失、遗漏根管

去腐、开髓、揭顶过度:牙体结构破坏过多、髓室侧穿、髓底形态破坏,甚至髓底穿

2、根备

根管口的寻找:找不到根管口,根管口堵塞、钙化,异常根管解剖的存在(MB2、C形根管、等)

拔髓:拔髓不完全:封药后疼痛,甚至有残髓炎(根充又未到位)

根管预备:断针(器械分离)、形成台阶、根管侧穿、根管细小、弯曲、堵塞、钙化,上后牙(上7尤其要小心)预备时,扩挫进入患者的食道气管(严重的并发症啊)、根管预备过大,造成病理性根折

冲洗:皮下气肿(双氧水冲洗)、冲洗时使用暴力

3、封药后肿痛:根备过度、感染出根尖孔,特殊细菌感染,所封药物过多(如FC 过多)、拔髓不完全、遗漏根管(尤其是解剖异常的根管,如:MB2、C形根管、侧切牙的双根管的存在)

4、根充:工作长度标记点丢失、超充、欠充、根充不严密(C形根管尤其要注意)

5、最后充填物有咬合高点:根管治疗后,患牙有隐痛。

6、整个治疗过程中:严格的隔湿、相对无菌的观念

根管不通

应首先明确不通的原因,如果是原来经过塑化治疗的病例,根尖并无明显的问题,可以考虑只根充到扩通的位置,并记录原来塑化治疗的时间和工作长度。

如果一定要扩通,应该

1 .做上段的预敞,以增加手感,但要防止侧穿。

2. 小号器械(最好是8号)预弯.找"粘"的感觉,出现台阶并不可怕。

3. 加大冲洗,如有可能用5%次氯酸钠浸泡5分钟。

4.忌大力旋转扩通。

总而言之,不要把好事变成坏事。

根管预备过程中出现工作长度的丧失,主要的原因:

1、牙本质碎屑堵塞

2、台阶形成

3、器械折断

解决办法:

1、小号器械(8号、10号),尖端预弯

2、充足的根管冲洗

3、折断器械是另外一个问题了

另外,机用器械对于根管口的打开以及比较直的根管预备的确效率很高,但不能作为阻塞根管的开通方法,尤其是弯曲根管根下1/3的预备。钙化根管的预备方法也是另外一个问题。

相关推荐
最新更新