窝沟封闭的适应症和非适应症:
一、适应症:
1、恒磨牙完全萌出,牙面有深的窝沟,特别是可以卡住和插住探针的(包括可疑龋);
2、患儿有多个龋齿,特别是对侧同名牙患龋或有患龋倾向。
3、患儿口腔卫生不良或经实验室诊断为易感者。
4、残疾儿童。
5、乳磨牙完全萌且患儿合作者。第一恒磨牙6-7岁、第二恒磨牙11-13岁、乳磨牙3-4岁为最佳封闭时间。
二:非适应症:
1、牙颌面无深的沟裂点隙,自洁作用好。
2、牙齿盟出四年未患龋。
3、儿童不合作或呕吐反射强烈,不能配合正常操作。
4、患较多邻面龋损或颌面窝沟已作充填的牙。
可摘局部义齿是由患者自行摘戴的义齿,是牙列缺损后的一种主要修复方式。它是利用缺牙区的邻牙或余留牙齿,牙槽嵴和作支持,借助义齿的卡环(即金属钩)和基板的作用,使义齿能在患者口腔内获得固位,患者自己可以摘戴。可摘局部义齿适应范围广,可用于下列情况的患者:
1、由一个牙缺失到一牙弓上仅余留一个牙的各种缺牙情况,均可作可摘局部义齿修复。
2、由于外伤或肿瘤手术后的患者在缺牙的同时,常常伴有较大的牙槽骨缺损,造成唇部塌陷。此类患者适合于用可摘局部义齿修复,在恢复缺牙的同时也利用义齿的基板恢复了塌陷的外形。
3、年龄在18岁以下患者,若作固定义齿,需要较多的磨改牙齿,但因年龄太轻,牙齿的牙髓腔过大,容易产生对牙髓的操作,适宜于作可摘局部义齿。
4、患者年龄过大(一般指60岁以上),若不能接受长时间的磨牙操作,或患者不愿多磨牙,而缺牙区的邻牙明显倾斜,或缺牙区的邻牙健康状况差,有较明显的松动和牙槽骨的吸收,以上情况不宜作固定义齿时,均可用可摘局部义齿修复。
5、拔牙伤口未完全愈合,但困工作需要急于修复者,可用 可摘局部义齿作为过渡性的修复 ,或因职业不能缺失前牙,在拔牙先取模,预先作好义齿(即刻义齿),拔牙后立即戴上。
可摘局部义齿适用范围广,但也有其非适应症,如缺牙后因长期未修复 ,二侧邻牙移位致使缺牙间隙变得过小,将影响以后人工牙的强度,易折裂,折断者,或缺牙二侧邻牙过短、过小,过于园突状,造成可摘局部义齿难以在口腔内固位时,不适宜作可摘局部义齿修复。患精神病患者或失去自理能力的患者也不适宜作可摘局部义齿,以免患者将义齿误吞。
活动义齿的适应症
1.活动义齿适用于各种牙列缺损、游离端缺损或无法以固定义齿修复者。
2.缺牙处空隙较大,基牙条件较差者。
3.缺牙伴有牙槽骨、颌骨、软组织缺损者可采用活动义齿修复。
4.需升高颌间距(垫式义齿)以恢复垂直距离者。
5.患者不愿意调磨牙齿,无法作固定义齿修复;或主动要求做可摘局部义齿修复者。
6.腭列患者需以基托封闭裂隙者,可考虑采用活动义齿修复。
7.拔牙后的即刻义齿或过渡性义齿按义齿支持组织的不同,可分为以下3种活动义齿类型。
(一) 牙支持式义齿,义齿的颌力主要由天然牙承担。适用于少数牙缺失,或缺牙间隙小,缺隙两端均有基牙,且基牙稳固者。可在两侧的基牙上设置卡环和支托。
(二) 粘膜支持式义齿,义齿戴入口腔后,基牙上不设计支托,咀嚼压力完全由粘膜和牙槽嵴承担。该类型活动义齿适用于多数牙缺失,余留牙松动,或因咬合过紧无法设计牙合支托者。
(三) 基牙上设计有支托和卡环,基托有足够的伸展,由天然牙和粘膜共同承担力。这类活动义齿适用于各类牙列缺损,尢其是游离端缺失者。