用人造物质修补牙体缺损的方法。用于修补的物质叫充填材料。凡因龋齿、楔状缺损、外伤等造成牙体组织缺损者都需要修补,以恢复其外形和功能。
当病变已波及牙髓,甚至引起根尖周病时,应先治疗牙髓,再行补牙。补牙包括窝洞制备和充填两项主要步骤。
窝洞制备
洞由洞壁、洞缘、洞角构成。制备窝洞的原则是:
①除净病变组织,否则会造成继发龋;
②保护牙髓和健康牙齿组织;
③建立良好的固位形(即能维持充填体在窝洞中不脱落、不松动的形状)和抗力形(即能承受咀嚼力不致使充填体或牙体折断的形状),以免充填体折断、脱落和不密合而造成继发龋。
充填
隔离唾液,消毒窝洞,调配充填材料填入窝洞中,即时雕刻外形,要注意除去超过咬合面过高的部分,以免造成医源性的咬合创伤。邻面不能留有充填物的悬突,以防刺激牙龈引起炎症。
充填材料的选用
充填材料应当具有无毒、耐磨、有抗压强度、充填后体积不改变、与窝洞密合、不被唾液腐蚀或溶解、操作简便及色泽美观等性能。
但目前尚无完全符合上述性能的材料,只能依据牙齿缺损部位、受力大小和美观的要求等选用较为合宜的充填材料。一般在后牙多用银汞合金,在前牙,特别是影响美观的部位多选用树脂类。
目前我国牙医大多注重的是烤瓷牙的标准化(当然有些牙医根本没有什么标准),很少注重烤瓷牙修复的个性化、自然化。从多数的烤瓷牙修复来看,真正的精品很少,很多的一看就很假。从加工厂出的产品可以看出1、牙齿形态过于标准化,2、颜色单调单一、死板,过于比色化。
牙科吧专家认为标准的不一定是适合的,个性的、自然的能恢复原牙状态的修复才是真正的精品、精髓。是牙齿修复的最高境界。
有这样一个实验,以人脸的对称做研究,大家都知道,人脸分左右两部分是对称的。当在电脑里把人脸分成以中线为界的两部分,分别以左右各自的那部分复制各自的另一半,做成完全对称的两张脸,与原来的脸比较,结果没有原来的好看。为什么会出现这样的结果?牙科吧专家认为这就是标准与个性的差别,标准的不一定完美,不一定自然。同样对于牙齿来说过于对称的牙及颜色也不一定是最好的,当然前牙要求高一些。好的牙齿应该有一个度能做到自然协调就行了。个性化、自然化做起来很难,但是也有很好的简单的解决方法,比如在做好烤瓷牙的基础上适当做一些修饰,如白垩色,颈部点黄(少量的)不要过于标准,随便点一下,效果很好。因为每个人的每一颗牙都有不同程度的差别,都有各自的修饰,颜色也不完全一样。单纯的以其它牙做标准也是不理性的。所以我的观点是自然的个性的是最美的。
从美的观点来说在比例上我认为黄金定律是不错的,标准与个性自然的比例应该符合黄金定律。
临床工作中经常会有患者问:为什么烤瓷牙的价格会从几百元到上千元不等?它们之间到底有什么差别呢?什么样的烤瓷牙是最适合自己的呢?
我们常说的烤瓷牙大体上分为金属烤瓷牙和全瓷牙两种;金属烤瓷牙又分为非贵金属烤瓷牙、钛金属烤瓷牙和贵金属烤瓷牙。
非贵金属烤瓷牙是由镍铬合金制成的金属内冠外高温烤瓷而成,由于其价格相对较低,因此目前在我国应用较多。但是,这种烤瓷牙存在以下缺点:边缘密合性差;与人体的生物相容性差,部分患者配戴一段时间后颈缘处的牙龈组织会出现“黑线”,在国外甚至还有此类烤瓷牙引发的过敏反应的病历报道;再者,由于镍铬合金与瓷的热膨胀系数不匹配,所以临床上较容易出现崩瓷现象。
贵金属烤瓷的内冠是由80%多的黄金再加入白金或铑等微量元素的合金组成。虽然价格较高,但却有着显著的优点:因为金合金底层冠在阳光下反出天然牙的光泽,而且生物相容性好,使用安全;密合度高;瓷与金属的结合非常好,很少有崩瓷的情况。因此在欧美等国家应用广泛。
另外值得一提的还有纯钛烤瓷牙——这是近几年才逐渐发展成熟的金属烤瓷技术。金属钛是一种生物金属,其最大特点是对人体没有任何毒副作用,生物相容性最好。
只是因为加工难度高,所以直到近年才日渐推广。
全瓷牙顾名思义是无金属内冠的纯瓷烤瓷技术。因为没有了金属的限制,牙齿的层次和颜色得以最大程度地体现出来,所以全瓷牙的美观效果最好;且瓷对人体安全、无刺激。但由于受到瓷强度的影响,目前较多用于前牙的瓷贴面、瓷嵌体和前牙瓷单冠的制作。
归结说来,一副烤瓷牙的寿命和质量与以下因素息息相关;
一是牙医正确科学的制备;二是所用的材料;三是病人正确的使用。一般来说,优质的烤瓷牙至少可以使用十年以上。
所以选择信誉良好的口腔医疗机构和受过专业训练的牙医是高质量的保障。
小编谈烤瓷牙修复有什么优缺点
烤瓷牙牙齿修复有什么优点?虽说烤瓷牙修复时间短,通常一周左右即可完成对患牙的修复。但毕竟是一种假牙修复方法,因而关于烤瓷牙效果怎样,不少患者都还是心存疑惑。那么与传统方式相比,到底烤瓷牙牙齿修复有什么优点呢?
烤瓷牙牙齿修复有什么优点?
固定烤瓷:
1、能够较大限度地恢复患者的咀嚼功能,语音功能及缺失牙的解剖形态,基本上不改变口腔原有的环境。
2、戴用舒适。不用摘戴,容易适应,美观,是受患者欢迎的修复方式。
活动烤瓷:
1、适用范围广泛,可用于各种牙列缺损。
2、不磨除或少磨除牙体组织。
3、便于修理和增补。
4、费用较低。
那么烤瓷牙牙齿修复又有哪些缺点呢?
固定烤瓷:
1、对口内相关邻牙(基牙)牙体磨除量大,有一定的制作难度。
2、有严格的适应范围,并非所有牙列缺损患者都适合。
3、费用较高。
活动烤瓷:
1、其稳定性和咀嚼效能均不如种植牙和固定义齿。
2、体积大,常有异物感,可能影响发音,引起恶心。
3、需每天摘戴、清洗。
4、对患者易带来基牙及黏膜组织损伤、龋病及牙周炎,牙槽嵴吸收,颞颌关节疾患等不良后果。
我院拥有强大的口腔专家阵容!院内坐诊医生技术水平高超,同时还引进优 秀口腔高科技专业技术人才,积极开展多地口腔医疗合作,让广大患者享受先进的口腔医疗服务。我院在国内聘请北医大和首都医大口腔医院的资 深专家常年坐诊,为患者提供国内高端的医疗服务水平。
口腔修复学是研究用符合人体生理机能的方法修复口腔及颌面部各种缺损的一门学科。口腔修复学的任务是研究口腔和颌面各种缺损及畸形的病因、病理、症状、诊断、预防和治疗方法,利用人工材料制作各种装置,矫治器或修复体,以恢复、重建或矫正患者的各类先天畸形、后天缺损或异常的口腔颌面系统疾病,从而恢复其正常形态和功能,以促进患者的健康。
口腔修复的基本过程是:详细搜集患者的病史及检查口腔颌面系统的状况,作出初步的诊断,复制口颌组织形态的模型,在模型上结合检查结果,作出诊断和设计。在模型上或在口内用人工材料制作修复体或矫治装置,经过精细加工达到要求后,在患者口内试合、就位、调整,以恢复丧失的外形和功能,并定期复诊、检查、维护修复体,使之正常行使生理功能。口腔修复是包括牙齿和口腔软硬组织缺损的所有项目的口腔修复工作。主要医疗业务是口腔、颌面部缺损的义齿、赝复体修复和牙齿美容修复治疗。
1、可摘义齿修复:牙齿部分或全部缺失,可进行各种可摘局部义齿修复或全口义齿修复,如连模铸造的不锈钢,钴铬合金支架式可摘义齿、多种附着体义齿、金属基板全口义齿,钛金属支架义齿。 可以为口腔条件差的患者镶配全口义齿,包括全上颌缺损的全口义齿修复。
2、金属铸造冠桥、烤瓷冠桥修复:对于牙体缺损和少数牙缺失的病人,除可采用传统的金合金及镍铬合金、钴铬合金等金属铸造冠和铸造固定桥修复外,为满足病人不断提高的美观要求,开展了烤瓷熔附金属冠、桥,可铸造玻璃陶瓷冠,高铝瓷冠修复,使修复的固定义齿在形态、色泽、光洁度和强度等方面更加美观、自然更接近生理要求.
3、牙齿美容修复:口腔修复粘结技术,为口腔治疗和修复提供了新的手段,除用于牙釉质牙本质的直接粘结修复外,还可用于塑料、金属、陶瓷材料与牙齿的粘结。开展了粘结技术用于牙齿美容修复,牙体缺损,畸形牙修复,断牙再接,着色、变色牙的遮色, 小间隙的修复,牙周病松动牙固定,牙齿、牙槽骨和颌骨损伤治疗等方面。
4、种植义齿修复:用人工材料(例如金属、陶瓷等)制成人工牙根,以手术方法埋入缺牙部的牙床上,经过一段时间(一般为3-6个月),人工牙根就会与周围骨组织发生融合;然后利用该人工牙根做为支持,在人工牙根上通过一些特殊的连接装置接上义齿,以修复缺失的牙齿。用于戴用传统的可摘局部义齿和全口义齿有困难者如功能不良,固位差等,或缺牙区周围的余留牙有问题不能作传统义齿者,可采用种植义齿修复。
1、 美容修复应尽可能保留牙髓,即牙神经,以减少对于牙齿的损伤。这已是国内外牙医的共识,必须去髓的牙齿应行根充术,进行治疗。
2、 精密——是修复的灵魂。排龈线和硅橡胶的配合使用,可使烤瓷冠颈部的精确度大大提高从而减少烤瓷对于牙龈的刺激,避免牙龈发炎、发青。
3、 性能优良的粘接剂可以有效避免继发龋,从而提高烤瓷质量并延长其使用寿命。
4、 高素质的口腔专业医师以及高品质的烤瓷冠加工厂二者缺一不可。,对于想做牙齿美容的人群来说,采用什么样的方法,选用那种烤瓷冠,才能达到最美的目的应是最先考虑而非其它。
烤瓷牙的优点;
1、良好的边缘封闭。
有些朋友可能会吃过这样的苦头:一颗不太好或缺了一些牙,通过钢牙,金牙包起来后十年左右,感到发臭或疼痛,就是因为假牙冠与真牙之间不够密合,口水及食物残渣会渗入其中,真牙就逐渐腐蚀,从而出现假牙发臭,松动脱落,这就是假牙边缘封闭不好的结果。烤瓷牙的制作要求边缘贴合,在龈下1mm处,加上专用非水溶性的粘结材料,就保证了边缘的密封。
2、美观。
颜色可调制成真牙颜色一样,永久不变色,全瓷牙颜色更理想,折光性都跟真牙一致,(钛、黄金、白金)。
3、良好的生物相容性。
特别是生物贵金属制作的瓷牙和全瓷牙,因其电的化学惰性而具有抗腐蚀性,组织无过敏,而普通的不锈钢瓷牙,戴用一段时间,龈缘则可见一暗灰色的边缘。
4、极高的强度。
金嘱与陶瓷粉在高温下熔融结合在一起后,足以承受口腔内的咀嚼力,贵金属与陶瓷牙结合力更强大。
5、保护牙体硬组织和牙髓。
因为需做烤瓷牙的牙齿往往是变色龋坏多的牙齿,烤瓷冠制作完成后,整个真牙就被金色围在中间,咀嚼时的力量作用在牙冠上,不会折裂或崩掉,而粘结瓷牙冠的粘结剂及瓷层,有良好的绝缘性,防止了外界刺激对牙髓的伤害。