牙齿是我们与生俱来的重要器官之一，牙齿担负切咬、咀嚼等功能外，还起保持面部外形和辅助发音等作用。要想获得比较好的生活质量，我们就必须重视牙齿的健康，我们需要从小就建立爱牙、护牙的健康意识。下面是小编为大家悉心准备的“OSAS的正颌外科医治”，希望小编收集的这些能对大家有所帮助。
P1 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome, OSAS）是睡眠呼吸暂停低通气综合征（sleep apnea/hypopnea syndrome, SAAS）的中最普遍的一类。后者还包括：①中枢型②混合型。[1]OSAS危害很大，肥胖，高血压，猝死，心力衰竭及由于睡眠不良惹起的交通事故等与其亲密相关。[2]
P2目前国际上多数学者以为OSAS的定义是：睡眠时口鼻气流中止≥10s，每小时呼吸暂停加低通气5次以上即睡眠呼吸紊乱指数（respiratory disturbance index,RDI）>5，或每晚7小时呼吸暂停加呼吸低通气达30次以上者[1,3]。
P3 OSAS目前盛行病学情况大致是，发病率在1%—4%，65岁以上发病率高达20%—40%，男性发病分明高于女性约5:1。[1,3]
P4 OSAS的病因是：1、肌肉要素；2、神经要素；3、体液、内分泌要素；4、性别、年龄和肥胖；5、遗传要素；6、药物；7、上气道口径；8、上气道阻力、顺应性和萎陷性。[4]
P5 OSAS的临床表现主要是：1、打鼾，白天嗜睡，其它还有：2、睡眠的行为异常；3、夜间睡眠混乱；4、睡眠中憋闷；5、心律失常；6、食管反流；7、夜尿和夜间遗尿；8、夜间多汗。此外，1、白天嗜睡；2、性情改动；3、性功用妨碍；4、似醒非醒的幻觉；5、头痛；6、口干；7、听力失常；8、高血压；[2,3]由于颌骨畸成形成的OSAS还有相应的口腔颌面部征状如下颌后缩、下颌后移、下颌畸形、牙合紊乱以及启齿困难等。[3]
P6 OSAS的诊断：国际上多数学者认可的OSAS诊断规范为睡眠时口鼻气流中止≥10s，但胸腹肌电均存在活动；RDI>5。还应和良性打鼾等相鉴别。[3,5]对阻塞性睡眠呼吸暂停确实诊需求多导睡眠图的检查。患者如有白天嗜睡、夜间打鼾等病史，结合多导睡眠图材料，对成人呼吸暂停指数超越(RDI)5，儿童只需呈现呼吸暂停不论时间多长，就可作出诊断。[2] 还应和良性打鼾等相鉴别。
P7 OSAS的临床检查常用，除普通惯例检查外，还有1、X线头影测量：间接理解气道及气道阻塞部位；2、多导睡眠图仪监测：此为诊断OSAS最威望的办法，也是术后评价医治效果的金规范，还可以与中枢型、混合型相鉴别。3、鼻咽纤维镜检查：可检查鼻咽、口咽及下咽和喉的状况。[5,6,21]
P8 OSAS的医治主要应围绕消弭症状、降低发病率、降低死亡率三个主题。详细应依据睡眠呼吸暂停的阻塞病因、病情轻重而采用相应的医治方案。[2,7,19]分内科医治和外科医治。内科医治有：1、减少风险要素的医治，如血糖高者控制血糖，减肥，戒酒等；2、休位训练：如采取侧卧位及与水平成30度角睡姿等；3、氧疗；4、药物：主要是改善睡眠构造和呼吸的神经控制系统；5、经皮电刺激医治；6、继续正通气医治（CPAP）；7、口内矫治器：牵引舌根向前，增加上气道的口径，也能改动上气道的顺应性和软腭的地位及功用，使阻塞水平减轻。[2,7]
P9 外科医治应针对阻塞部位选择相应医治方案。[8,11,19]Fujita等依据阻塞的部位将上气道阻塞分为三型。1型是只要腭部异常；2、是腭和舌根均异常；3型是只要舌根异常。[9]外科医治的根本准绳，首先应明白医治目的：彻底肃清呼吸紊乱、缓解低氧血症、彻底改善睡眠质量。其次制定合理的医治方案，选择契合逻辑的手术办法，充沛思索手术的可行性和风险性，分阶段施行手术，最后要对每一个手术医治者进行追踪随访。[10,11]手术的最大难题是准确定位阻塞发作的部位和范围。为到达预期的目的，美国斯坦福大学睡眠研讨中心引荐将手术分为两期进行。分斯手术的目的是为了防止不用要的手术。
一期手术包括鼻重建术、悬雍垂软腭咽成形术、限制性下颌骨下部矢状切开颏舌骨前移述。每个手术的患者需进行一个或全部三个手术，在进行更复杂的手术前应完成。一个康复和体重均衡期（通常4~6个月）。只要一期未完全缓解的患者才行二期手术，手术的有效率约为61%~67%。
二期手术包括双颌前移术、下颌骨根尖下切开术和舌根部手术。二期手术的有效率可达90%。1、限制性下颌骨发开颏舌骨前移术和舌骨悬吊术；2、双颌前移术；3、舌根切除术（手术切除或激光切除。）可CPAP结合外科方案。[11]
P10 为叙说方面分为非正颌外科办法与正颌外科办法。非正颌外科办法包括：1、鼻腔手术，如鼻腔重建术；2、扁桃体、腺样体切除术，仅用于儿童这二者增生所致的手术；3、舌部手术，如舌局部切除术；4、悬雍垂软腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty, UPPP）；此外还有软腭硬化术，射频组织减少术，激光腭咽成型术等。[2,8,11,12]不再详述。
P11 正颌外科医治
自1989年起，Riley，Waite等报道对承受过悬雍垂腭咽成形术但无效者采取颏舌骨肌前徒术、双合前徒术等新术式医治OSAS。[13,14]正颌外科手术办法逐步成为OSAS的外科医治的重要局部，[19b]大致可分为如下三类：
1、颏部及舌骨手术： 从1984年起Riley开端以颏舌肌颏结节复合体前移术使颏舌肌张力增加以限制睡眠中呈现的舌后坠阻塞气道，来医治OSAS，1990年Riley等又对承受过悬雍垂腭咽成形术但无效者采取颏舌骨肌前徒术，双合前徒术等，获得良好疗效。[15]此类手术的益处是没有给舌体制造一个潜在的腔隙。此手术指征是：①AHI>20者；AHI<20，但有分明的白天嗜睡；或许两者都存在；②血氧饱和度<90%，体重指数<33%；③咽成形术后仍有阻塞型呼吸暂停者；④OSA患者方案行双颌前移手术者。[2]按前所述此手术亦可了解为I期手术。
目前此类热点是限制性下颌骨前部矢状切开颏舌肌-舌骨前移术，其中1996年Schmitz等提出的“窗口手术”即颏部开窗骨块前移术式，[16]但有人以为存在前移颏舌骨肌群时视野较差；骨块和肌肉组织90度旋转固定会损伤口底重要血管神经构造；损伤下颌切牙根尖等弊端。Dattito提出了“不规则四边形手术”并于1998年报道成功1例。该术是将下颌骨颏骨皮质和松质骨，然后将舌侧的骨块用钛板固定于下颌骨体前部的唇侧。该办法不改动咬合关系，不惹起下颌前凸畸形，但须术后放置牙弓夹板以防下颌体骨折，可扩展后气道间隙前后径6~8mm。[17]2001年Kasey等提出颏部下颌骨矩形截骨和颏舌肌前移（GA）,指出该办法能精确表露颏结节，并能提供足量的颏舌肌使骨瓣前移，而不损伤牙根和颏神经；但在某些病例中，由于骨切口延伸的限制，会招致肌束不能很好的结合会影响手术效果。[18]此类手术比拟常见的并发症是术后水肿，但大多数术后1周内可缓解。[2]
2、双颌前徒术
在下咽部，阻塞型睡眠呼吸暂停常因下颌回缩而重复发作。将下颌前移则能解除下咽部阻塞。双侧下颌升支矢状劈开术使下颌体前移，继而上气道前方的软硬组织同时前移，从而上气道后间隙扩展。该术可独自进行，也可与上颌前移徒术LeFort I型截骨术合用，使上颌体前移从而软腭后气道空间扩展。该手术创伤风险性较大，但效果好。[14,15,19,20,21] Hochban提出的双颌前徙术的指征是，限于有特定类型的颌面构造异常的患者：缩颌或长面伴有咽腔狭隘，并扫除肥胖等其他要素。关于不只在腭也在下颌平面咽腔狭隘者单纯下颌前徙能够效果不佳，可思索行双颌前徒术。软腭、舌肥大被以为是打鼾继发的，非行双颌前徒术指征。[19]双颌前徒的顺应证：①严重的OSA患者；②十分肥胖，体重指数超越33；③手术条件好，又能耐受手术者；④血氧饱和度低于85%；⑤内科和外科其他办法无效者（如严重的双颌后缩畸形、关节强直所致小颌畸形所致的OSAS等）。[20]。行双颌前徒术者多是一期手术效果不佳者，可了解为II期手术，手术的成功有依赖于下颌和舌和总体前移，但准确的数值目前还没有一致规范，美国斯坦福睡眠研讨中心引荐将下颌前移2~3cm，并坚持骨骼波动和正常咬合关系。受如下要素制约：1、截骨部位的波动性；2、感受和肌力的均衡；3、可承受的咬合关系。双颌前移的忌讳证：有药物领带者；老年人；肉体病患者；慢性阻塞性肺病患者；凝血机制妨碍者及中枢型、混合型SAS患者。[3,11]
3、牵引成骨技术
牵引成骨技术（distraction osteogenesis，DO）是经过骨切开后使用特制的牵引安装迟缓牵拉使截骨间隙中构成新内从而到达骨骼延伸的目的（二次文献）。[22]1973年Snyder等最先报道了该技术使用于颅颌面部（二次文献），[23]1992年McCarthy等人首先报道了1组儿童病人上使用该技术延伸下颌骨的成功病例。[24]1994年Moore等首先对颌骨畸形惹起的上气道狭隘、阻塞运用牵引成骨技术延伸下颌骨改善此情况进行了报道。[25]1998年Cohen等最先报道使用该技术医治儿童先天分颅颌面畸形伴上呼吸道阻塞，获得了较好的医治效果；[26]但口外牵引器呈现了钉道感染、牵引器松脱等并发症。[25,26]目前国内外有许多医生将此技术用于成人医治OSAS。伊彪等人从1998年起自行研制的口内牵引器医治关节强直惹起的小颌畸形伴OSAS已获得良好效果，未呈现钉道感染、牵引器松脱等。[27]目前国内外有许多医生将此技术用于成人医治OSAS。[22]2002年Kasey等报道了用该技术使用于5例成人病例解除OSA取得成功，其中4例单纯下颌牵引，1例双颌牵引。[23]其顺应症选择为颌面骨畸形惹起的上气道狭隘所致OSAS包括关节强直惹起的小颌畸形，偏颌畸形及上颌骨发育不良等。[25,28-31]牵引成骨技术还存在许多缺陷，如1.下牙槽神经、面神经下颌缘支损伤，思索到神经被延伸所致2.感染3.错和4.瘢痕构成，仅见于口外牵引5.颞
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在牙齿影响我们正常使用之前，想必我们大多数人对于美容冠医治牙齿缺损的原理应该都没有什么了解，一直等到牙口出现问题，就有点点晚了，那么下面小编为大家先来介绍一下有关美容冠医治牙齿缺损的原理，接下来请我院医生来详细进行介绍。
美容冠医治牙齿缺损的原理?日常生活中我们难免受到磕磕碰碰，因此，我们的牙齿也非常容易缺损。对于牙缺损，不少朋友会选择美容冠医治。那么，美容冠修复牙齿缺损的原理是什么呢?
美容冠医治牙缺损的原理：
既然牙体出现缺损，我们便要填补、覆盖、遮住缺损，而美容冠医治牙缺损正是运用了这样的原理。在医治前，医生会检查您的牙体缺损程度、情况、类型与周边咬合情况，然后根据上述情况为您设计美容冠方案并制作合适的美容冠。
通常，每颗美容冠都由外部的仿生瓷、中间的纳米瓷粉、内部的生物瓷经高温融合而成，具备与真牙相似的颜色、形态、折光度与咬合相容性。在美容冠制作好后，医生会根据牙缺损的情况，磨除您的部分牙体。并将美容冠粘贴覆盖在您缺损牙的牙面，以此将缺损的牙系统包裹，让牙齿恢复整齐的形态。
相比传统假牙，美容冠的优势主要体现在以下几个方面：
1、不伤害牙齿，功能同真牙。精密磨去凹凸不平或损伤的牙釉质，不伤害牙本质，犹如给牙齿穿上了一件坚固的“隔离衣”，具极高耐磨性，如同真牙一样。
2、高强度高韧性，耐用几近终身。采用国际出色品质烤瓷材料，具超完美的生物兼容性，亲和，其硬度可与金属相媲美，不必担心崩裂，耐用超过40年。
3、边缘密封贴合，保护牙体硬组织。美容冠是在龈下1mm处加上专用非水溶性的粘结材料，保证边缘的密封，有良好的绝缘性，防止了外界刺激对牙髓的伤害，保护了牙体硬组织。
4、形态均匀色泽柔和，媲美明星牙。美容冠颜色可调制接近于真牙颜色、层次一样，对光线的反射如同天然牙一样自然、柔和，永不变色。
5、医治过程舒适轻松，快捷无痛。美容冠仅需磨除一部分牙体组织，保证牙神经不受到损伤，整个医治过程无痛舒适。
我院拥有强大的口腔专家阵容!院内坐诊医生技术水平高超，同时还引进优 秀口腔高科技专业技术人才，积极开展多地口腔医疗合作，让广大患者享受先进的口腔医疗服务。在国内聘请北医大和首都医大口腔医院的资 深专家常年坐诊，为患者提供国内高端的医疗服务水平。
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处于松动的牙齿有必要医治吗
现在很多人盲目的看到自己的牙齿，就以为自己的口腔很健康，一点也没什么疾病，就算牙齿有点松动也没什么关系，可事实真是这样的吗?那对处于松动的牙齿有必要医治吗?
人35岁肾机能开始下降，43岁时下降速度加快，到60岁时，肾的机能仅有青年时一半左右。
中医意义上的“肾”并不单指肾脏，而是涵盖多种生理机能的系统，“肾生髓，髓养骨”，“齿为骨之苗”，牙齿是人体骨质代谢很活跃的部分，牙齿的好坏是靠肾动力供给肾精的多少决定的，肾精充盈牙齿得肾精濡养、生长如常，肾精供应不上、则齿根晃动继而脱落。处于松动的牙齿有必要医治吗?因为牙齿状况的好坏是肾中精气盛衰的一个重要标志，故又称“齿为肾之标”。
经过现代医学证明：松动的牙齿宜治不宜拔，只有通过科学的补肾途径才能达到目的。“补肾固齿、活血解毒”首次实现了“齿肾双修”的全新理论，通过活血解毒之法驱其邪，治其标，再以补肾填精益髓之法用于骨髓，诱导骨髓干细胞充实到牙床处，修复并重建牙床。
巩固免疫防线，消除病菌感染，建立新的牙床组织，固其本，可以达到彻底全面康复的目的。
由于外伤或者是牙周疾病导致的龋坏等原因往往会导致牙齿缺失，那么牙齿掉了一颗该如何是好呢?让我们来看看缺失一颗牙齿的医治方案。
缺失一颗牙齿的医治方案：
目前解决牙齿缺失的极 佳方法便是做种植牙，种植牙被誉为人类的第三副牙齿，可以完美解决缺牙遗憾，效果是非常好的。
种植牙目前采用的是创口极小即刻种植术该术是国际国际齿科集团通过上千位齿科导师历经20年的不断摸索、实践、总结精研而成。其快、准、精、微四大特性在世界种植领域开创先河，是全球推崇的、先进的牙齿种植术，一经推出便成功国际种植齿科的金标准。
具体医治方案：
将纯钛金属经过精密的电脑设计，制造成牙根型的圆柱体，经由手术植入牙床骨内，也就是在牙槽骨内安装一个钛金属的人工牙根，然后在其上装置牙冠。
我院院长表示：在缺牙的情况下，种植牙不需要借自然牙齿的力量就可以承受正常的咀嚼力量，不但可以完整的保存其它健康的牙齿，还能保护牙槽骨结构，避免萎缩。因此种植牙可以避免一般假牙所造成的麻烦和痛苦。由于人工牙根深植于牙槽骨内，功能和美观上几乎和自然牙一样，因此已经成为缺牙的主要医治方式。
小结牙齿松动医治方法分别有哪些
牙齿松动的原因很多，其中牙周炎是人们首先想到的，此外，面部外伤、牙根尖周炎、咬合创伤、咬合不正常、换牙期间的乳牙松动外伤、根尖囊肿或肿瘤压迫等都会导致牙齿松动。
六招搞定牙齿松动
1、根管医治：对于牙根尖周炎导致的牙齿松动，到医院做好患牙的医治，根尖周炎症消除后，患牙会随着炎症的恢复逐渐稳定。
2、对于换牙期间的乳牙松动外伤，在换牙期间由于乳牙牙根的生理性吸收而引起的乳牙松动是自然现象，需注意口腔卫生，不必拔牙，让乳牙自然脱落即可。
3、调整咬合：有咬合创伤的牙齿大多会出现松动，多根牙可能松动不明显。建议到专业口腔诊所让专业牙医诊断出有咬合创伤的牙齿，并有针对性调合医治。
4、牙齿固定：因外伤而松动的牙齿要及时会诊。这种医治方式是用牙齿固定器在好牙和有松动的牙齿之间做一个固定。需要注意的是做的不好或者不规范，相应的健康牙齿也会跟着松动。
5、根尖囊肿或肿瘤压迫导致牙齿松动的，必须尽早到医院进行检查、手术医治。
6、局部医治：主要控制炎症感染，学会正确的刷牙方法，保持口腔卫生。有牙石、牙周袋的患者应定期到医院去医治。牙齿松动者可采用钢丝结扎或夹板固定，使松动牙达到相对稳定，能承受一定的咬合力。
防治牙齿松动一定要养成良好的口腔卫生习惯，常漱口、多刷牙、定期洗牙。常漱口固然必要，但漱口无法代替刷牙。洗牙不仅不会造成牙齿松动，还是消除牙石刺激牙龈炎症、保持牙周健康和牙齿坚固的良好手段。
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小编小结蛀牙做补牙修复哪里医治好
网络口腔咨询：女、24岁 医生你好，我有一颗蛀牙想去做补牙修复。因此想要咨询一下，蛀牙做补牙修复去哪里医治效果好?
我院口腔修复专家给予回复：
您的顾虑很正确，补牙看似简单其实对医生和设备的要求是很高的，虽说补牙哪里都能进行，但想要补好一颗牙齿不是一件容易的事了。
所以您在补牙的时候选择的医院对于补牙的效果起决定性作用，想要补牙的效果完美要选择一家正规的牙科医院，这样补牙的效果才能有保障。我们医院作为一家专业的牙科医院，拥有一支高水平的医生队伍，每一位医护人员都毕业于正规的口腔院校，有着丰富的临床经验，并在口腔学术领域中有一定的地位和专长。在充分考虑患者每一个需求的同时，为您量身定制科学长效的医治方案是您补牙的理想选择。
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专家浅谈牙齿松动的六种医治方法
牙齿松动的原因很多，其中牙周炎是人们首先想到的，此外，面部外伤、牙根尖周炎、咬合创伤、咬合不正常、换牙期间的乳牙松动外伤、根尖囊肿或肿瘤压迫等都会导致牙齿松动。
六招搞定牙齿松动
1、根管医治：对于牙根尖周炎导致的牙齿松动，到医院做好患牙的医治，根尖周炎症消除后，患牙就会随着炎症的恢复逐渐稳定。
2、对于换牙期间的乳牙松动外伤，在换牙期间由于乳牙牙根的生理性吸收而引起的乳牙松动是自然现象，需注意口腔卫生，不必拔牙，让乳牙自然脱落即可。
3、调整咬合：有咬合创伤的牙齿大多会出现松动，多根牙可能松动不明显。建议到专业口腔诊所让专业牙医诊断出有咬合创伤的牙齿，并有针对性调合医治。
4、牙齿固定：因外伤而松动的牙齿要及时就诊。这种医治方式就是用牙齿固定器在好牙和有松动的牙齿之间做一个固定。需要注意的是做的不好或者不规范，相应的健康牙齿也会跟着松动。
5、根尖囊肿或肿瘤压迫导致牙齿松动的，必须尽早到医院进行检查、手术医治。
6、局部医治：主要控制炎症感染，学会正确的刷牙方法，保持口腔卫生。有牙石、牙周袋的患者应定期到医院去医治。牙齿松动者可采用钢丝结扎或夹板固定，使松动牙达到相对稳定，能承受一定的咬合力。
防治牙齿松动一定要养成良好的口腔卫生习惯，常漱口、多刷牙、定期洗牙。常漱口固然必要，但漱口无法代替刷牙。洗牙不仅不会造成牙齿松动，还是消除牙石刺激牙龈炎症、保持牙周健康和牙齿坚固的良好手段。
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