牙齿缺失的危害与固定义齿修复的好处
概述：
因各种原因拔牙或掉牙后，如不及时镶配假牙，尤其前牙一是影响美观、影响咀嚼、语言等功能，二是时间长了旁边的邻牙向缺失处倾斜，对牙合牙伸长或下垂，引起食物嵌塞及龋病等。一般拔牙后1-3个月后应镶牙。
固定义齿/固定假牙是修复一个或几个缺失牙，恢复牙列的解剖形态和生理功能的一种修复体。它利用缺牙两端或一端的正常牙作为基牙，在其上制作固位体（金属嵌体或金属牙套冠），并在缺牙处用塑料或瓷牙连接成一个整体义齿，将义齿粘固在基牙上（真牙）。这种修复的特点是不能自行摘戴，故称为固定义齿——固定桥。
1、 牙齿、牙列缺失与不镶牙的危害：
①咀嚼功能减退：尤其磨牙或多个牙缺失，全口牙缺失对咀嚼功能影响较大，同时影响胃肠道功能，影响营养物质的消化吸收，健康受到损害。
②引起龋齿和牙周病：由于缺牙未及时镶配，造成邻牙倾斜、移位，对牙合牙伸长或下垂，破坏邻牙接触关系，导致食物嵌塞、龈炎、龋齿等，咬牙合关系紊乱，余牙咀嚼负担加重，偏侧咀嚼，引起面形不对称，颞颌关节病等。
③发音功能障碍：当缺牙多，尤其前牙常引起发音不清，讲话漏风，齿音发不出来。
④影响面容美观。完整的牙列可以维持面部自然外形和美观。前牙缺失对面容影响较大，牙槽骨萎缩，唇、颊部塌陷，面下部垂直距离变短，鼻唇沟加深，面部皱纹增加，容颜更显衰老。
2、牙缺失后镶牙的时间：一般拔牙后1.5~3个月（6-12W）镶牙较好，因人而异。年青人伤口修复快，年老者修复慢，牙槽的吸收稳定至少2-3个月。如特殊职业需要如演员、广播员、老师、公关人员，可临时义齿，半年后再重新镶牙。
3、镶牙前的准备：
①全口腔检查：
a/.牙齿情况：缺失数目、部位、余牙情况。
b/.牙龈、牙周情况，有无龈炎、牙周炎。
c/.牙槽骨情况：骨量多少，有无病变，必要时X-ray检查。
②全口洁牙，清除牙结石、菌斑。
③龋病的治疗
④牙周病的治疗
⑤拆除原有不良修复体
⑥松牙、病灶牙应拔除，阻碍义齿修复的牙应拔除。
⑦口腔粘膜病的处理。
⑧牙槽骨突的修整。拔牙后由于牙槽骨吸收不均匀，部分有骨突，压迫疼痛，将来基托压迫会引起褥疮、疼痛等，应手术修整。
4、镶牙步骤
①设计：根据病人的具体情况选择适当的镶牙种类。合理设计很关键，镶牙是否成功，达到最佳咬牙合效果。
②备牙：牙合支托位置，去除倒凹，建立良好就位道，套冠，烤瓷牙备牙、固位型、间隙卡位置等。
③取模、印模，翻倒石膏模型，在模型制作假牙，获取咬牙合关系（后端无牙，游离端）全口牙。
④加工制作：现代义齿加工厂。
⑤试戴：检查咬牙合关系、固位性能、形态、颜色。
⑥调磨、调牙合。
⑦粘洞（套冠、嵌体、固定桥）
⑧复诊，修复后医嘱。
固定义齿的优、缺点和适应证、禁忌证：
1、优点：
①义齿所承受的牙合力全部通过基牙传导到牙周支持组织。
②义齿在咀嚼食物时稳固且不变位，咀嚼效率高。
③义齿体积小，无异物感，舒适，不影响运动，不妨碍发音。
2、缺点：
①备牙时磨牙较多，酸痛感。
②不易清洁，密合不好引起龋坏、牙龈炎。
③义齿粘固后不易取下、修改。
④设计要求较高，适用于个别牙齿缺失及基牙要健康。
⑤费用较高，比活动牙贵1倍以上。
3、禁忌证：
① 年轻的患者
② 临床冠短，固位力差。
③ 缺牙两侧邻牙需作牙体修复者
④ 牙周病患者。
⑤ 基牙无对牙合牙。
⑥ 基牙有病变、松动者。
4、适应证：多用于单个牙缺失的修复（1-2个），2 带1或3带2。
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固定义齿修复与活动义齿修复，最主要的区别是患者能否自行摘戴。前者通过粘结剂与自体牙粘固在一起，不能自行取出，患者在进行口腔清洁时天然牙和义齿一起完成；后者是患者能够自行摘戴的一种修复体，清洁时需从口里取出。另外固定义齿形态、大小与天然牙相似，比活动义齿异物感小，且咀嚼功能恢复更好。
一、固定义齿：
1、优点：
①固定义齿足靠真牙作为支持的，义齿所受的咬合力经真牙传到牙周组织，戴用后的咀嚼感近似天然牙。
②固定义齿体积小，所以恢复形态似原缺失牙，戴后感觉舒适，无异物感。
③固定义齿在使用中的稳定性、支持性好，在行使咀嚼功能时稳定、不变位，因而咀嚼效率高。
④戴用固定义齿，舌的功能障碍少，不会妨碍发音。
2、缺点：
①病人不能摘下义齿清洗，因此在设计时，必须确保义齿有良好的自洁作用和便于口内清洁；否则，易于产生继发性龋病或牙周病。
②制作时，由于磨切牙体组织较多，病人会产生不适感。因此，要求病人配合，且能耐受制作过程中在口腔内进行的各种技术操作。
③固定义齿粘固后不易取出，若义齿损坏或口腔内情况变化需另外设计时，往往要拆除后重做。
④固定义齿费用较高。
二、活动义齿：
利用剩余天然牙或粘膜作为支持，通过卡环固定在剩余天然牙上，同时，利用基托使义齿保持适当的位置行使咀嚼功能，可以自行摘戴的一种修复体，缺失单个牙，多个牙，或全口牙都可采用。
1、它的适应范围较广，能修复牙列和牙槽嵴任何部位的缺损，缺牙数目可以从缺失一个牙到多个甚至全口牙缺失。
2、活动修复适用范围较广，磨除牙体组织少，便于洗刷，能够较好地保持口腔清洁，易于修理和加补。如果基托折断或增添人工牙，以及其他问题都可在原假牙上改造。
3、制作所需设备简单，制作较简便，费用低。
齿科专家说，活动义齿是利用天然牙与粘膜作为支持，通过固位体卡环基托将义齿固定在牙列内，患者可以自行摘戴。固定义齿和活动义齿修复的目的都是为了恢复缺失的生理功能和形态，但各有其优缺点和适应范围。因此在选择何种义齿时应根据口腔具体情况，结合患者要求综合考虑。
桥体是固定义齿修复缺失牙形态和功能的重要部分。桥体的设计直接影响修复的效果和口腔健康。桥体应具备以下条件：
(1)能够恢复缺失牙的形态和功能。
(2)自洁作用良好，符合口腔卫生要求。
(3)有足够的机械强度，化学性能稳定和有良好的组织相容性。
(4)美观，舒适。
在桥体的设计中应考虑以下问题：
(1)桥体的牙合面：首先牙合面的形态要好，尖窝沟嵴清楚，有利于咀嚼。其次牙合面大小要比正常牙小，以减少牙合力。
(2)桥体的龈面：一要保持清洁；二要好看；三桥体龈面高度光滑，以防炎症。
(3)桥体的轴面：除恢复形态，满足美观要求外，还要注意食物排溢，恢复正确的外形突度。
(4)桥体的强度：桥体的强度主要指桥体的抗弯强度。桥体在承受牙合力时要发生挠曲，基牙会产生屈矩反应，当屈矩应力大于固位体的固位力时，会使固位体松离基牙
