為什麼製作假牙之後,牙齦上有黑線,該如何改善?(一)
這邊的假牙指的是人工牙冠,牙齦上會有黑線的問題,跟傳統的假牙製作方式,也就是所謂金屬燒附陶瓷牙冠比較有關係,牙冠結構內有一層金屬的內核,外面再燒附一層陶瓷上去,所以從陶瓷、金屬到牙齒會經過兩個轉折(兩層交接面),如果牙齒外側的牙齦比較薄的話,便有可能會透出金屬的顏色,會看到一層黑色的牙齦,如果牙齦萎縮,牙冠邊緣露到外面,直接看到金屬的顏色,像一條黑線的樣子,所以這就是會看到黑線的來源,多半跟金屬有關係。一般可能會把牙冠邊緣藏到比牙齒牙齦交界更深的位置,有些人牙齦比較厚,會比較看不見,但是要知道,牙套畢竟是人工的異物,還是有可能會刺激牙齦,當邊緣置放的位置比較深的時候,牙肉還是會產生變化,也許變的比較暗紅色,以上是一些可能看到黑線的狀況
為什麼製作假牙之後,牙齦上有黑線,該如何改善?(二)
那麼改善的方式,通常我們可以把牙冠接縫邊緣由陶瓷經金屬到牙根的兩個轉折,完全利用陶瓷做到底,改成只有從陶瓷到牙齒的一層交接面,避開了金屬,這個問題便比較不容易發生。還有一種方式是全瓷冠的製作,利用瓷玻璃的核心去取代金屬的核心,避開金屬的顏色透出來的問題,使它只有一層轉折,比較不容易顯現出不一樣的顏色出來,黑線的問題也能得到一定程度的改善。但通常陶瓷的邊緣無法達到理想的密合程度,要特別注重這個區域的清潔,所以邊緣大多放在牙齒牙齦交界上一點點或是跟牙齦齊平這樣比較容易照顧到的位置,等時間久了之後,邊緣還是可能會露出來,不過因為只有一層的轉折,相較於金屬燒附陶瓷的牙冠當然是不明顯的多,且表現上也不是黑色線條。
為什麼要裝臨時假牙呢?
我們牙科的假牙,分兩個方向來講:固定式的假牙和活動式假牙,不論是固定式或活動式,都有所謂的臨時假牙。我們先從活動式的來講,一般會做臨時的活動假牙,我比較喜歡把他稱做過渡時期的活動假牙,通常狀況是在,拔了比較多顆牙之後,在傷口癒合其間,我們要讓病人恢復美觀以及功能的時候,會做這樣的一副樹脂床的假牙,它的目的是我們以樹脂這樣的材質來做的話,可以去加減他的材料,配合我們傷口這段癒合的期間,大概四到六個月時間,傷口會有一些收縮根骨頭的吸收,我們可以加一點這樣的材料讓假牙更密合。
以固定式的假牙來講,我們再做根管治療的期間,可能會先做固定式樹脂的假牙,就是固定的牙套,來讓病人有暫時的功能,並且這個在做根管的牙齒有所保護,那也可能在發炎比較厲害的牙齒根管完以後,也試戴一段時間這樣的樹脂固定式假牙,確定他都沒有問題之後,再去做永久的假牙。不管是固定式或活動式,整體來講,如果是牽涉到大範圍的全口重建的話,我們還是希望有這樣過渡時期的假牙來配戴,讓病人適應它的美觀、功能,甚至發音上,那我們這段期間看看,如果有問題再去做更正,覺得OK的話,再把永久的假牙做起來。
活動假牙需拔牙根嗎?
是,那固定假牙的部份,我們其實先大略的可以分為是,全金屬冠那或是瓷牙的部份,那如果是全金屬冠的話,有一般的金屬,或是說我們所謂鑷鈦的那種金屬、鑷鉻的金屬,那它其實是比較有可能在嘴巴裡面發生過敏的情況,含鑷的金屬,那這部份大概我們現在都已經比較不使用了,那如果是...再來是鈦合金的部份,那它的穩定度其實是蠻高的,那它的費用的話其實大概在金屬部份,大概都在4,500到7,000這個價位當中,那鈦的話會因為它鑄造的方式,會比較...會其實困難度比較高一點點,那所以可能會有到8,000到8,500這樣的價格,那黃金冠的話,它會因為它的性質的關係,那所以它的費用其實是最高的,那尤其目前金價又上漲的關係,那所以這部份,如果真的要做的話,黃金冠可能要跟,就是要就醫的那個診所,部份做一個就是清楚的詢問。那大部份的話,黃金的克數,因為牙齒的大小不一樣,那所以黃金的克數所使用到的,會另外再做計算,那如果是瓷牙的部份,它一樣有分,賤金屬的部份,那大部份其實我們就是不使用了,那一般的金屬可能是八銀合金,那或是八金合金的部份,那它的重點就是在含黃金量的比例是多少,那一般含黃金量大概在2%的,那還有它分可能是20幾%的,25%到30%左右,那或是50%或是到80幾%的話,那它的含金量就是的程度,會決定它價格的高低,是,含金量的成份就會決定說它的密合度,就是會更好,對!那但是在一般的,譬如說八銀合金這一類的,它在使用上的密合度,其實都達到一定的等級,是可以大家在使用上不用擔心,那只是就是對於生物的相容性來說,或是就像說我們可能在選用車子的時候,我會比較偏好用什麼樣的牌子一樣,那大家可以在這部份,就是做自己想要的選擇,那但是如果要很正式的說,其實黃金它在口腔裡面的相容性,它其實是最好的,那目前有一個...在口腔內的相容性,其實跟黃金比算是一樣,或是在製作上OK的話是更好的話,是瓷的部份,對!就是全瓷冠,那在全瓷冠的話,它跟含金屬的黃金冠相比,它就是在內層的部份完全是瓷,那瓷它在口腔裡面的表現其實很好,那這也是大家在做假牙的時候的一個選擇,那尤其在前牙有美觀的部份的話,其實都比較建議用全瓷冠,那在後牙在一些強度上ok的地方,其實單個也是可以考慮用全瓷冠的部份去做處理,是,謝謝。
假牙的材質那麼多種,有什麼差別呢?
基本上,現在市面上假牙的材質,我大致上把他們分為兩類:(1)傳統金屬內冠外燒陶瓷的假材質(2)改良式全瓷冠假牙材質。傳統金屬罐,他內冠式金屬,他外面是燒瓷,瓷粉是顆粒大、堅硬,但是他最大的壞處,容易造成對咬牙的磨耗,第二個就是他透光性差,所以如果你把他放在前牙的譍復來講,就是說美觀性會相對比較差。
所以我們就有一個改良式全瓷冠的材質,目前我們診所用的兩個系統,這兩個全瓷冠材質,都是有所謂的瓷化合物,就是二矽酸鋰來製作的,他的瓷粉顆粒細緻,堅硬度跟相近法瑯質相近,所以他不會造成後牙的咬合磨耗,第二個就是他的透光性非常自然,所以放在前牙他會造成一個很美麗的反光,所以就是跟真牙差不多,現在以下有一個圖片作為說明。我以這個病人的這個case作為分享。
下面這是他使用傳統金屬冠的材質,所以久了之後他的金屬冠的邊緣,會有一些外露的現象,那現在看到這個黑黑的狀態,就是金屬內冠外露,還有第二個跟旁邊的牙齒比起來,齒色較不自然,那經過我們使用所謂的改良式全瓷冠材質之後,你會發現孰優孰壞全部看的出來,就是這個樣子。
假牙的材質有什麼差別?
假牙我們還是分兩方面固定式和活動式假牙來講,活動式假牙的話,如果是樹脂床的假牙,我們通常會應用在臨時的或者是過渡時期的活動假牙上,它的優點就是它可以加減他的材料,去配合傷口在癒合時期的變化,那如果拔牙很久了,都可以做永久的補綴物的話,就可能以金屬材質,比如說鎳鉻合金的材質做活動假牙,他優點就是比較薄,可以讓病人覺得異物感比較小。那固定式假牙,就是我們常講的牙套跟牙橋來講,一般金屬瓷牙來講,他都是內層是金屬,外面燒上瓷粉,來做美觀上的修飾讓他比較像自然牙。
那金屬的材質上,我們以金屬的等級來做區分。一般比較差的賤金屬,因為金屬離子比較不穩定,可能久了之後會有金屬離子的釋放,造成牙齦的變色,那中間的等級就是半貴金屬,可能是鈀銀合金來講的話,其實材質上就比較穩定,比較不會有變色的問題,那好一點的話就是金合金,貴金屬成分比較高的假牙,他是比較美觀,比較不會有變色的問題,最近比較新的材料也有全瓷的材質,全瓷的材質現在技術也進步很多。
幾乎可以做到跟一般的金屬瓷牙有相同的強度、相同的美觀,最重要的是病患看自己的經濟狀況,跟牙醫師溝通之後,來決定他要選擇的材質,以固定式的假牙來講,一般在半貴金屬以上的話,會有比較好的效果跟美觀。
為什麼裝上假牙後的牙齒還會蛀牙呢?
我們在裝置假牙以前,都會將口腔內的一些問題,包括蛀牙、牙周病......等等,治療完成才會裝置假牙。所以在裝假牙之後,理應上是沒有蛀牙的問題。不過因為我們做假牙只是把牙冠的部分稍做修磨而且套上之後,底下還是會有真牙齒的結構。那尤其是很多牙齒是因為做過根管治療之後,才需要做上牙套的保護,所以往往這種情況蛀牙會更不容易察覺。也因此我們假牙做好之後,口腔清潔的維持是很重要的,為的就是要避免讓底下的真牙齒有蛀牙的發生。
做固定假牙价格
做固定假牙的价格是多少?固定假牙的种类有很多其价格也各不相同,很多想做固定假牙的患者们都想了解一下价格,下面专家介绍一下做固定假牙的价格是多少。
一、首先我们得搞清楚固定假牙的种类有哪些:
1.塑料固定假牙:其特点是,塑料固定假牙虽然色泽近似于天然牙,但强度较低,现多用于临时性修复。
2.金属固定假牙:其特点是,质硬、搞力效果好,但假牙呈不锈钢金属颜色,不适宜于前牙修复。
3.金属烤瓷固定假牙:其特点是,外层为瓷质,内层为金属,金属分为一般金属、贵金属、含钛金属、既有逼真的颜色,又有金属固定假牙的抗力效果。在预备牙齿时必磨除较多的牙质。适合于前后牙修复。
4.全瓷冠:其特点是。外观与真牙相似,但质地脆,不宜作固定桥,仅适合于单颗牙牙冠缺损时作修复。
而这个仅仅是指牙冠。如果做固定假牙的种类是烤瓷牙的话,就要分为牙冠和桩核两部分的价格去计算(一般情况不需要桩核);而如果做固定假牙的种类是种植牙的话,就要分为种植牙技术(费用已包含基台和种植体)和牙冠两部分的价格计算。所以做固定假牙的价格是不能一次性确定的。
二、影响固定假牙的价格的因素:
1、患者情况:每个人口腔状况不一,其所缺失牙齿及所要修复的范围也不一样,因此,造成了活动义齿价格上的区别。
2、材料选择:活动义齿价格根据活动义齿所选用的的材料不同也所区别,其物理性能,化学性能,机械性能,生物相容性,美观性等都有很大区别。
3、修复区间:活动义齿根据不同区域,不同区域的消费水平不同,也造成了活动义齿价格上的区别。
什麼樣的患者,適合做全口假牙?
一般全口無牙的患者,才會建議他做全口假牙,那其實在植牙的技術引進之前,全口假牙,是對於全口無牙患者的重建是一個唯一的方式,那一般在他無牙嵴的條件沒有很差的狀況,都可以做全口的假牙,那相對來說他無牙嵴收縮的非常厲害,全口假牙沒有辦法戴的穩的患者,我們可能會用植牙的方式來做重建,那從經濟上來考量的話,植牙的費用比較高,那全口無牙患者缺了很多顆牙,要做的植牙數目也比較多,所以經濟狀況比較差的患者的話,還是可以用全口假牙進行重建,那另外就是患者必須要有正常的唾液分泌量,一般有做頭頸部放射線治療的患者,他可能口腔唾液比較少,甚至沒有唾液的狀況,這樣的狀況就比較不適合做全口的假牙,因為這樣就比較乾,他假牙戴了就會比較痛。