颞下颌关节紊乱病症状
(1)开闭口运动出现异常。正常人自然开口度平均3.7厘米,如果开口度超过4厘米就是过大,不足3.5厘米则是过小。颞下颌关节紊乱病患者常出现开口过大或过小的现象。正常人开闭口时下巴为垂直运动,呈“↓”型。而颞下颌关节紊乱病患者张嘴时下巴发生偏斜或歪曲,有的人甚至在张嘴张到一半时有一个停顿,然后下巴晃动几下才能继续张嘴。
(2)关节周围疼痛。主要是在开闭口、咀嚼食物或按压关节或肌肉时疼痛,多数患者无自发痛。疼痛以持久的钝痛多见,疲劳时加重,一般下午症状重,天气寒冷时重。有些患者还伴有关节区发沉、酸胀、咀嚼肌容易疲劳等症状,有的还出现面颊、太阳穴、后脑勺等区的慢性疼痛。
(3)关节区出现异常的声音。正常情况下,下颌关节在张闭口时没有明显的声音。颞下颌关节紊乱病患者在开闭口的不同时期,常常出现杂音。不少患者对此症状不太在意,往往是医生检查时才发现。一些患者出现的杂音为“咔、咔”声,多为单音,偶尔为双音,我们称之为“弹响音”。有些为“咔叭、咔叭”破碎的声音,多为多声,连续出现,叫做“破碎音”。还有一种连续的像揉玻璃纸样的声音,叫“摩擦音”。其中破碎音和摩擦音声音较小,须用听诊器才能听到。
(4)头痛。一半以上的颞下颌关节紊乱病患者出现头痛症状。
此外,有的患者还伴有许多其他症状。如耳闷、听力下降、耳鸣、吞咽困难、慢性全身疲劳等。
颞下颌关节紊乱病的发展一般有三个阶段:功能紊乱阶段、结构紊乱阶段、器质性破坏阶段。这三个阶段分别显示疾病的早期、中期和晚期。每一阶段都有不同的类型,可伴有上述全部或部分症状。
非关节疾病科的医生对颞颌关节紊乱疾病存在认识误区,认为都是不可逆的病变。其实不然,例如由于缺牙时间长引起的对颌牙伸长形成的开口型改变,开口轨迹为了避开这个障碍点而进行的代偿性避让,造成翼外肌紧张及颞颌关节盘受力点的变化和移位继而形成颞颌关节紊乱病。
又如患者一侧牙齿有疾病不敢用该侧咀嚼,养成偏侧咀嚼习惯。不但造成了废用侧牙齿长期得不到食物的机械摩擦形成大量的菌斑和牙石,牙周的萎缩,废用侧因长期缺少咀嚼力的刺激而骨小梁密度减低疏松,患侧面部肌肉纤维变细和健侧面部不对称,不协调。同时也造成一侧关节长期受力不均引发颞颌关节紊乱疾病。类似这类原因引起的疾病可以通过调颌去除前伸颌干扰恢复正常开口型;治疗患侧牙齿恢复咀嚼功能后嘱患者用双侧咀嚼,咀嚼肌,杠杆力点的恢复正常就可以使此类病恢复正常。