全口义齿修复:随着中国人老龄化的成熟,全口义齿的广泛应用,也就随后雨后春笋般的出现了许多问题。例如义齿基托折断问题,当然钴铬、钛合金以及金合金基托的应用解决了此问题,可是我国经济发展的不均匀,各个地区差异较大,所以就形成了许多地区承受不了合金基托的费用,因此树脂基托还广泛应用于许多经济中等发达以下水平地区。下面我谈一下树脂基托折断的原因与加强方法。
全口义齿修复首先分析树脂基托折断的原因,可以从制作、材料以及使用几个方面进行分析:
㈠制作方面:1.基托制作的太薄。 2.树脂的粉、液比例不好。3.充填树脂的时机不对,或是早或 是过晚。4.水浴热处理的问题,包括升温时间、升温温度、保持水沸时间等。(注:厂家与批量的不同,水浴热处理的时间也不同) 5.出盒问题,包括出盒时的各种动作。6.打磨问题。7.要用同一厂家的粉、液。8.人工牙的排列问题。
㈡材料方面:1.厂家。2.价位。3.材料本身的内原料质量问题。
㈢全口义齿修复后患者使用问题:1.外力的撞击。 2.不正确的使用。 然后谈一下解决的办法: 1.用直径1.0mm或0.9mm的不锈钢丝加强,具体的办法:①.上颌在牙槽脊顶上加一道,再在3|3之间加一道以及6|6之间加一道,之后用焊锡焊接。 ②.下颌在牙槽脊顶上加一道,然后在牙槽脊顶的舌侧(离顶2.0mm处)加一道。
2.用钠米弹性纤维材料加强,方法同上。 这种办法经济实用,基本可以解决患者要求不高的,既解决了经济问题,也解决强度问题,适合经济发展不高的地区。希望大家广泛推。
本文关键词:口腔修复方式 专家谈口腔修复 口腔修复须知
全口义齿修复:随着中国人老龄化的成熟,全口义齿的广泛应用,也就随后雨后春笋般的出现了许多问题。例如义齿基托折断问题,当然钴铬、钛合金以及金合金基托的应用解决了此问题,可是我国经济发展的不均匀,各个地区差异较大,所以就形成了许多地区承受不了合金基托的费用,因此树脂基托还广泛应用于许多经济中等发达以下水平地区。下面我谈一下树脂基托折断的原因与加强方法。
全口义齿修复首先分析树脂基托折断的原因,可以从制作、材料以及使用几个方面进行分析:
㈠制作方面:1.基托制作的太薄。 2.树脂的粉、液比例不好。3.充填树脂的时机不对,或是早或 是过晚。4.水浴热处理的问题,包括升温时间、升温温度、保持水沸时间等。(注:厂家与批量的不同,水浴热处理的时间也不同) 5.出盒问题,包括出盒时的各种动作。6.打磨问题。7.要用同一厂家的粉、液。8.人工牙的排列问题。
㈡材料方面:1.厂家。2.价位。3.材料本身的内原料质量问题。
㈢全口义齿修复后患者使用问题:1.外力的撞击。 2.不正确的使用。 然后谈一下解决的办法: 1.用直径1.0mm或0.9mm的不锈钢丝加强,具体的办法:①.上颌在牙槽脊顶上加一道,再在3|3之间加一道以及6|6之间加一道,之后用焊锡焊接。 ②.下颌在牙槽脊顶上加一道,然后在牙槽脊顶的舌侧(离顶2.0mm处)加一道。
2.用钠米弹性纤维材料加强,方法同上。 这种办法经济实用,基本可以解决患者要求不高的,既解决了经济问题,也解决强度问题,适合经济发展不高的地区。希望大家广泛推。
全口义齿的修复技能
一 、 基托折裂和折断的修理
原因
患者原因:外力摔断, 合力过大
合力不平衡:
1 排牙位置不当
2 前伸侧方合不平衡
牙槽嵴吸收导致基托不密合
制作问题
生物力学因素
上颌基托折断的应力分析
上颌折裂区多位于前牙区腭中缝处及前磨牙区,应重点加强前牙区及前磨牙区,提高基托抗拉伸能力
基托中横向拉应力是最主要的破坏性应力,基托中最大拉应力出现在上颌前牙区腭侧的磨光面。(光弹法、电测法)
正中加载时,应力主要集中在尖牙至第二前磨牙之间的区域;前伸加载时,应力主要集中在前牙区;侧方加载时,应力主要集中在尖牙至第一磨牙之间的区域。(三维光弹法)
下颌基托折断的应力分析
下颌折裂区多位于前牙区
基托中唇舌向、近远中向的拉应力是最主要的破坏性应力,基托中最大拉应力出现在前牙区。(光弹法、电测法)
在正中,前伸,侧方运动时,前牙区均为应力集中区域.
修理方法
(1)唇,颊侧基托折断的修理:用502粘固---灌石膏模型---去除断裂处两侧基托一部分----自凝塑料修理
如折断的唇颊基托丢失或破碎,用蜡或印模膏放在基托折断处,口内恢复基托外形-----灌模型-----装盒-----在模型上用自凝塑料或热凝塑料修复。
(2)上下颌义齿折断的修理:
粘固---灌石膏模型---自凝塑料修复或热凝塑料修复
对基托薄弱处或应力集中部位添加金属丝或金属网,增加强度。
二、 人工牙的折断或脱落
多见于前牙
原因
外力摔断
咬合不平衡
义齿制作问题,人工牙与基托结合不好
修理方法
磨除折断的人工牙及其舌侧基托
选择合适的人工牙排列在牙弓上
蜡将其固定
常规热处理或自凝塑料
调合
三、全口义齿重衬
在全口义齿基托的组织面加上一层塑料,使之充满不密合的间隙.
作用:
1 使基托组织面与承托区粘膜组织恢复紧密贴合
2增加义齿的固位力
3有利于咀嚼压力在承托组织上的合理分布。
适用于:
1义齿固位不良
2因翘动导致基托折裂
3 因承托组织受力不均导致的疼痛和牙槽嵴过度吸收
1 直接法重衬
采用自凝树脂直接在患者口内进行基托组织面重衬
关于直接重衬的错误说法:
A直接重衬是重衬的常用方法
B重衬时组织面均匀磨去1mm
C使用的自凝塑料易吸热
D使用的自凝塑料易导致过敏反应
E重衬时自凝塑料完全硬固后才可以取下
2 间接法重衬
将义齿作为个别托盘,组织面加入终印模材料后取闭口式印模,将义齿及印模材料直接装盒,用热凝树脂替换组织面上的印模材料。
3 软衬
衬于基托组织面,增加固位,缓冲承托区粘膜的咀嚼压力,减小支持组织受力,避免压痛,提高咀嚼效能。
适应证:牙槽嵴低平或刃状,粘膜薄,支持能力差。
现有的软衬材料义齿软衬材料长期在口腔内使用,并与口腔粘膜相接触,因此,对它有一定的要求。理想的义齿软衬材料应符合以下基本要求:
①良好的生物安全性,无毒、无刺激;
②化学性能稳定,抗老化;
③固化(硫化)后具有良好的弹性,并能在长期使用中保持这种弹性;
④能与基托形成良好的结合;
⑤在口腔环境中长期使用不易粘附、滋生细菌,特别是霉菌;
⑥吸水率和溶出率小;
⑦良好的力学性能和耐磨性;
⑧临床容易实施,衬垫后容易调磨、抛光。
令人遗憾的是,到目前为止,还没有一种软衬材料能完全满足上述要求。
现在国内外市场上可供选择的软衬材料产品较多,从它的材料组成上看,主要有增塑的丙烯酸酯类软塑料和硅橡胶两大类,前者主要用于短期软衬,后者主要用于中、长期软衬。