牙列缺损修复 固定义齿
以前牙列缺损修复，就选择固定义齿或活动义齿修复。固定义齿的制作，在18世纪是以桩冠作为固位体，即将缺隙两侧的邻牙去龋，截冠，仅保留牙根，在牙根上作桩来固定义齿，这样做固位效果好，但两侧基牙损失太大。
19世纪末，Brown用金属烤瓷制作固定桥，即在金属全冠和桥体表面熔附一层瓷，瓷的颜色可根据邻牙的颜色及病人的要求来选择和调配，达到了良好的美观效果。当然，烤瓷桥也存在一些不足，如制作工序多，内层金属基底核对瓷的颜色有一定影响，烤瓷的立体透视感稍差等。20世纪80年代，出现了铸造玻璃陶瓷材料，它比普通瓷的强度高，因而在其制冠时，不必再作内层金属基底冠，简化了工序，避免了金属对瓷颜色的影响，且具有良好的半透明性和立体透视感，是当前美学效果最佳的人造冠材料。
固定义齿的特点和生理基础
1、特点
1)用粘固料将固位体牢固粘固在基牙上，病人无法自行取戴；
2)义齿所受合力完全由基牙的牙周膜承担，近似天然牙受力方式；
3)义齿体积小，无异物感，磨削牙体组织较多；
4)对基牙的支持和固位能力要求较高，一般只用于修复无显着软，硬组织缺损的非游离端少数牙缺失。
2、组成
固定义齿(固定桥)是由基牙，固位体，桥体和连接体组成的。
3、生理基础
固定义齿所受合力是完全依靠基牙来承担的。固定义齿之所以能承受缺牙的合力，是因为它具有代偿缺牙。
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固定义齿是利用缺牙区两侧的天然牙作为基牙，借嵌体或冠等各种固位体．将义齿粘固在基牙上，患者不能自行取戴的一种修复体。
固定义齿恢复咀嚼效率高．所接受的骀力全部通过基牙传导至牙周支持组织，而不需要靠缺牙区的牙槽嵴和粘膜来承担．不会造成粘膜及软组织的损害。其传导牙力的方式近似于天然牙。义齿体积小，异物感小，对舌的活动障碍少，不妨碍发音，患者易于适应。
固定义齿的不足之处也程多。固定义齿一般只能修复2—4颗天然牙缺失，适用范围较窄。对作为基牙的天然牙，要求其牙体形态高太、牙周组织健康、牙根粗大。在牙体预备时磨除牙体组织较多。对修复体精度要求较高，费用昂贵。义齿固定后不易清洁，桥体与基牙之间时．会导致基牙龋坏和牙周病。
对于一名牙列缺损的患者，是选择可摘局部义齿．还是选择固定义齿，应该结合患者的具体条件，综合各种因素后作出进择。
牙周病伴牙列缺损的固定义齿修复远期效果满意，但需要注意适应征的选择和定期观察。
牙周病是一种感染性疾病，也就是细菌在牙周病的发生、发展中起了决定性的作用。
临床口腔医学杂志6月第6期刊登一项研究，研究者1997～2004年间325例牙周病伴牙列缺损病例，采用金属烤瓷冠桥或金属铸造冠桥修复，修复后进行1年、2年和5年随访，以固定义齿咀嚼效能和基牙健康状况对其远期疗效进行评估。对牙周病伴牙列缺损固定义齿修复后病例的远期疗效进行随访，探讨与远期疗效相关的临床因素。
佛山市口腔医院曾强等研究人员研究显示修复1年后义齿功能良好率为97%，基牙健康率为94%；2年后分别为95%和92%；5年后为92%和90%。
因此可见牙周病伴牙列缺损的固定义齿修复远期效果满意，但需要注意适应征的选择和定期观察。
牙列缺损－可摘义齿修复
可摘义齿牙列缺损美容修复的目的，就是在恢复缺失牙齿的咀嚼和发音功能的同时，特别注意恢复其对面容的作用，力求达到最佳的美学效果。
1946年GlangMouton采用有弹性，病人可自行摘下和戴上的卡环做义齿固位体，从而产生了可摘部分义齿，简称可摘义齿。上述卡环的优点在于材料易得，工艺简单，操作容易，缺点是颜色呈金属的银灰色或金黄色，对美观影响大。随着科学技术的发展，近年来出现了以精密附着体等取代卡环作为可摘义齿的固位体，从而避免了使用卡环对美观的影响，不过附着体的制作工艺复杂，技术操作要求高，费用也较贵。
1、可摘义齿的特点和生理基础
(1)借助卡环等固位体和基托等固位，病人可自行取戴义齿；
(2)义齿所受合力有基牙或基托下组织承担，后由基牙饿基托下组织共同承担；
(3)体积较大，有异物感，但磨削牙体组织较小；
(4)适应症广，可用于各种牙列缺损及伴有软，硬组织缺损者，也可作为拔牙创愈者的过渡性修复。
2、组成：可摘义齿一般是由人工牙，基托，固位体和连接体等部位组成。其中固位体有分为直接固位体（主要是卡环）和间接固位体（如舌支托，悬锁卡等），连接体又可分为大连接体或连接杆（如腭杆，舌杆，唇杆）和小连接体。
3、作用：可摘义齿各部件的主要作用分别为修复缺牙和组织缺损，固位和稳定，连接和传力三种。
4、生理基础：可摘义齿承担合力的方式主要有基牙支持，黏膜支持，和混合支持三种。
在进行可摘义齿的设计和制作时，应根据缺牙树木部位，余留牙和牙槽黏膜健康情况，采用适当的义齿支持方式，合理选择基牙及调配基牙和黏膜的承力比例，以保持基牙和黏膜，骨组织的健康，保证义齿能良好地行使功能。
桥体是固定义齿修复缺失牙形态和功能的重要部分。桥体的设计直接影响修复的效果和口腔健康。桥体应具备以下条件：
(1)能够恢复缺失牙的形态和功能。
(2)自洁作用良好，符合口腔卫生要求。
(3)有足够的机械强度，化学性能稳定和有良好的组织相容性。
(4)美观，舒适。
在桥体的设计中应考虑以下问题：
(1)桥体的牙合面：首先牙合面的形态要好，尖窝沟嵴清楚，有利于咀嚼。其次牙合面大小要比正常牙小，以减少牙合力。
(2)桥体的龈面：一要保持清洁；二要好看；三桥体龈面高度光滑，以防炎症。
(3)桥体的轴面：除恢复形态，满足美观要求外，还要注意食物排溢，恢复正确的外形突度。
(4)桥体的强度：桥体的强度主要指桥体的抗弯强度。桥体在承受牙合力时要发生挠曲，基牙会产生屈矩反应，当屈矩应力大于固位体的固位力时，会使固位体松离基牙
儿童牙列缺损原因：常见先天性牙齿缺失，以侧切牙多见上颌多余下颌，双尖牙下颌多余上颌，很少见磨牙缺失(也遇见过)。其次外伤，以前牙多见，尤其上前牙多见。牙齿缺失数量：先天性缺失单个多见往往是左右对称性缺失，少见多个牙间隔缺失，全口缺失甚少。外伤缺失以前牙多见，牙齿缺损多于牙齿缺失。
儿童牙列缺损修复时注意事项：
注意年龄特点，牙列与颌骨及面容正处于发育阶段，修复时要避免影响其发育因素存在，以不影响其发育为前提。修复类型选择上以缺隙保持器，活动义齿为主，临时性修复。时间不能过长一到两年视牙列颌骨发育情况定期更换。
儿童牙列缺损(1) 牙体缺损修复：没有伤及神经的尽量保存活随，选用刺激性小的树脂充填。有牙髓刺激性疼痛症状的首先要保髓治疗，安抚治疗。然后进行牙体修复。对不能保随的要看根尖是否形成，根尖没有形成的首先要做根尖诱导术，促进根尖形成，后期进行根管充填然后进行牙体缺损修复。
儿童牙列缺损(2) 牙列缺损修复：年龄小单个牙齿缺失首先考虑缺隙保持器，保持缺失牙的正常位置，待其他牙齿萌出到正常位置时再做活动义齿修复。多个牙缺失影响咀嚼的尽早采用活动义齿临时性修复，正常的咀嚼运动可以促进颌骨发育，否则颌骨失去功能性刺激，影响正常发育。活动义齿设计时要考虑到牙齿，颌骨发育因素，尽量避免颌支托，间隙卡环影响牙齿正常萌出。
儿童牙列缺损(3) 义齿戴用时间：不能过长，因为儿童颌骨不断发育增长，义齿会限制颌骨发育增长，一般一到两年要更换义齿。到18—20岁以后视情况改做其他长久性修复。
牙列缺损如何修复
如果您确定是牙齿的缺失而不是牙体的缺损，那么您需要的是义齿修复（镶假牙），现在可以选择的方法有以下三种。
1、可摘义齿。
现在可摘义齿已经用的不多了，因为每天要摘戴，还要进行另外的清洗，比较麻烦，现在一般只作为某些特殊情况下的暂时性修复方式，但是有一个最大的好处，就是便宜。价钱在500元以内。
2、固定义齿。
磨小您缺牙处相邻的两颗牙，作为桥墩。然后制作一个三联的假牙，用旁边的两个牙承载三颗牙的咬合力。按照材料分还可以分为树脂金属、烤瓷、全瓷、合金，如果在后牙，不考虑美观的情况下可以使用金属，因为可以承受的咬合力很大，其他的一般用烤瓷或全瓷修复，因为他们很美观。价钱700-4000不等，根据您的需求选择。
3、种植义齿。
功能和美观性都是现在最好的，但是条件比较苛刻。还有就是价钱贵，一颗牙齿可以达到8000-12000，甚至更高。
