儿童牙列缺损的修复方法
一、儿童牙列缺损原因:常见先天性牙齿缺失,以侧切牙多见上颌多余下颌,双尖牙下颌多余上颌,很少见磨牙缺失(也遇见过)。其次外伤,以前牙多见,尤其上前牙多见。牙齿缺失数量:先天性缺失单个多见往往是左右对称性缺失,少见多个牙间隔缺失,全口缺失甚少。外伤缺失以前牙多见,牙齿缺损多于牙齿缺失。
二、修复时注意事项:注意年龄特点,牙列与颌骨及面容正处于发育阶段,修复时要避免影响其发育因素存在,以不影响其发育为前提。修复类型选择上以缺隙保持器,活动义齿为主,临时性修复。时间不能过长,一到两年,视牙列颌骨发育情况定期更换。
(1) 牙体缺损修复:没有伤及神经的尽量保存活随,选用刺激性小的树脂充填。有牙髓刺激性疼痛症状的首先要保髓治疗,安抚治疗。然后进行牙体修复。对不能保髓的要看根尖是否形成,根尖没有形成的首先要做根尖诱导术,促进根尖形成,后期进行根管充填然后进行牙体缺损修复。
(2) 牙列缺损修复:年龄小单个牙齿缺失首先考虑缺隙保持器,保持缺失牙的正常位置,待其他牙齿萌出到正常位置时再做活动义齿修复。多个牙缺失影响咀嚼的尽早采用活动义齿临时性修复,正常的咀嚼运动可以促进颌骨发育,否则颌骨失去功能性刺激,影响正常发育。活动义齿设计时要考虑到牙齿,颌骨发育因素,尽量避免支托,间隙卡环影响牙齿正常萌出。
(3) 义齿戴用时间:不能过长,因为儿童颌骨不断发育增长,义齿会限制颌骨发育增长,一般一到两年要更换义齿。到18~20岁以后视情况改做其他长久性修复
牙列缺损有哪些修复方法
(一)可摘局部义齿修复
利用缺隙相邻的天然牙及其它余留牙和黏膜作为支持,通过固位体和基托将义齿固定在口腔内,用以修复牙列缺损以及相邻组织缺损,患者可以自行摘戴的一种修复体。
1、优点:磨牙少、适应症广泛、易于保持口腔清洁。
2、缺点:恢复的咀嚼功能较差,体积大,异物感强,舒适度差。
(二)固定义齿修复
利用缺牙间隙两侧或一侧的天然牙或牙根,在其上制作固位体,并与人工牙连接成为一个整体,通过粘固剂将义齿粘固在基牙上,患者不能自行摘戴。
1、优点:
1)义齿所接受的牙合力通过基牙传导至牙周支持组织,其牙合力传导方式接近天然牙;
2)支持良好,稳固,咀嚼效率高;
3)体积小,近似原缺失牙,异物感小,舒适,不影响发音,容易适应;
2、缺点:
1)牙体组织切割较多;
2)不能取出清洁,故设计上自洁功能要求较高;
3)修理困难。
4)对基牙要求高,适应症窄。
(三)种植修复
是由牙种植体及其上部结构组成的修复体。
1、优点:
1)支持、固位、稳定功能好;
2)减少或避免固定义齿需作的基牙预备及其可能发生的不良后果和给患者带来的心理负担。
3)体积小,异物感小,舒适度好。
4)对于戴用常规义齿有困难的患者有明显的优越性。
2、缺点:需施行创伤性手术,适应症不宽,费用较高
固定义齿是利用缺牙区两侧的天然牙作为基牙,借嵌体或冠等各种固位体.将义齿粘固在基牙上,患者不能自行取戴的一种修复体。
固定义齿恢复咀嚼效率高.所接受的骀力全部通过基牙传导至牙周支持组织,而不需要靠缺牙区的牙槽嵴和粘膜来承担.不会造成粘膜及软组织的损害。其传导牙力的方式近似于天然牙。义齿体积小,异物感小,对舌的活动障碍少,不妨碍发音,患者易于适应。
固定义齿的不足之处也程多。固定义齿一般只能修复2—4颗天然牙缺失,适用范围较窄。对作为基牙的天然牙,要求其牙体形态高太、牙周组织健康、牙根粗大。在牙体预备时磨除牙体组织较多。对修复体精度要求较高,费用昂贵。义齿固定后不易清洁,桥体与基牙之间时.会导致基牙龋坏和牙周病。
对于一名牙列缺损的患者,是选择可摘局部义齿.还是选择固定义齿,应该结合患者的具体条件,综合各种因素后作出进择。