口腔修复后应该注意些什么?很多人都想了解,为了让大家更好地明白,牙科吧搜集整理了相关知识,希望可以为大家提供帮助。
1. 口腔卫生
很多情况下,修复体戴用会加大口腔卫生保持和清洁的难度,如果不加注意,容易导致龋病、牙周病的发生。要遵循医生指导,在清洁天然牙的同时,也要注重对修复体的清洁。活动义齿睡觉前要摘下泡在凉水中。
2. 保护修复体的观念
尽量不用前牙切咬较硬食物,后牙也不要咬过硬食物。摘活动义齿时推拉卡环或推拉基托,不要用力过大。戴活动义齿时不要用牙咬合就位,以防卡环变形或义齿折断。
3. 遇到问题及时找医生处理
遇到疼痛、炎症、义齿损坏等问题时,请您不要自行做处理,以防延误甚至加重病情,应及时联系医生复诊。
4. 定期复查
修复治疗完成后,正常情况下,一般半年到一年复查一次,医生在做常规口腔检查的同时,可以针对修复体做系列检查,必要时需要进行调整或修理。
5. 正确理解和面对适应的过程
修复体戴用后,从生理、心理角度,都存在一个适应过程。特别是活动修复体,由于体积较大,容易产生异物感甚至恶心或呕吐,发音也可能受到影响,适应所需时间要长一些。对于适应的过程,戴用修复体后不要急躁,理解适应的过程,绝大多数患者均可很好的适应并使用修复体。
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纠错 责任编辑:珊1.烤瓷冠前牙切端至少预备2.0mm,肩台为90度或135度凹面,肩台宽度为1.0mm。
2.烤瓷冠金属厚度为0.3~0.5mm,瓷层厚度为0.85~1.2mm,不透明层厚度为0.2mm。
3.金瓷冠金属舌侧龈边缘的宽度一般为0.5mm。
4.塑料全冠肩台宽度为0.5mm。
5.铸造全冠牙合面预备间隙为0.5~1.0mm。
6.钉洞深度应穿过釉牙本质界到达牙本质内,钉洞直径为1.0mm深度为2.0mm。
7.固位沟深度为1.0mm箱状固位形洞深应在2.0mm以上。
8.修复时鸠尾峡宽度一般为磨牙合面宽度的1/3。充填时鸠尾峡的宽度一般在后牙所在颊舌尖间距的1/3~1/2。
9.桩冠的长度为根长的2/3~3/4,直径为根径的1/3,上前牙直径为1.5~2.5mm,下前牙1.1~1.5mm,上下后牙为1.4~2.7mm,根尖部保留3~5mm的根充物。
10.前牙3/4冠邻沟的主要作用是阻止3/4冠舌向脱位,邻沟方向与牙冠唇面切2/3平行,位于邻面唇1/3与中1/3交界处,邻沟深度为1mm。
11.后牙3/4冠邻沟位于邻面颊1/3与中1/3交界处,邻沟方向与轴壁平行,邻沟深度与宽度均大于1mm。
12.固定桥选倾斜牙做基牙的最大倾斜度为30度,若基牙牙根周围有牙槽骨吸收,吸收最多不超过根长的1/3,松动牙选做基牙松动度不能超过二度。
13.固定桥修复的适宜年龄为20~60岁。
14.固定桥连接体应位于天然牙的近中或远中面的接触区,即接近切端或牙合面1/2的部位,其面积不小于4平方mm。
15.桩冠边缘以上的大于1.5mm的牙本质称为牙本质肩领。
16.粘固剂粘固时最大被膜厚度不得超过30um(微米)。
17.活髓牙或急慢性牙髓炎尚未累及根尖周者,根管治疗3天后无尖周症状者,即可开始做桩冠。
18.外伤性牙折伴牙周膜损伤,可能有尖周反应,在根管治疗后至少观察1周才能做桩冠。
19.化脓性牙髓炎、根尖炎、牙髓坏死患者,在根管治疗后出现尖周反应者,一般需观察1周以上,待患牙无尖周反应后再做桩冠。
20.有瘘管的患牙,经有效的根管治疗,瘘管一般会愈合。如长期不愈合,可采用根尖刮治或根尖切除术,术后2周再做桩冠。
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固定修复的材料多用全瓷和烤瓷,所以修复后不宜咬过硬的食物,如骨头、甘蔗及带壳类硬物等,以免造成齿的崩裂,影响美观和功能:
固定修复需要磨除部分牙体组织,修复中和修复后一段时间内可能出现牙齿冷热敏感的现象,应避免进食过冷过热食物,敏感现象在修复后一段时间内即会慢慢消失;如果出现自发痛应及时到医院就诊;
初戴固定修复体可能有轻微不适感,这一现象一般在戴牙后数天消失;应定期到医院复查;
固定桥的桥体龈端与缺牙区粘膜轻微接触,此区容易附着食物残渣,因此应该用牙线定期清洁其龈端。清洁龈端时可用牙线导引器(一段较硬利于穿过)牵引牙线穿过桥体龈端外展隙,然后两手牵拉牙线并顺桥体龈端前后内外来回清洁。
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活动义齿修复中的低调
一名有经验的牙医,不光是体现在技术方面的熟练与专业,同时在处理好医患关系中应有很好的“预见性”。所谓“预见性”,我个人的形容是------对于即将可能会发生的事情应有所预见,这个预见并非是没有把握的猜测,而是由于精通事物发展,对未知的事情应有充分的心理准备。
牙科的各种治疗和修复,在我们有把握的前提下,对于近远期效果,我们一般都会有一定的预见性。这里我只谈义齿活动修复过程中应该具备的预见性。这个预见性的主要体现是近期的现象。活动义齿修复之前做好医患沟通工作非常必要,对于临床医师而言,态度应该低调。因为一个修复体的制作成功和适用性并非是完全一步到位的!一般情况下,活动义齿戴入患者口内以后,还需要一个适应过程。包括关节的适应,牙槽骨及口腔黏膜的适应,舌运动的适应等等。解决这些问题需要佩戴义齿与口腔的长时间磨合过程,很多问题是需要牙师帮助调整才能解决的。
活动义齿修复中的问题通常是可以解决的,但医患关系在反复调整义齿的过程之中也许会发生变化。患者对牙医的态度至于是变成感激还是变成怀疑,这个问题要取决于修复前牙医的态度。如果牙医在修复前表现得过于自信,让患者对修复后的期望值过高,修复后的医患工作就越难做。遇到一点点问题患者就会怀疑是医师没细心或是没做好,患者的情绪会因为假牙的不适而感到烦躁,牙医的解释就不再那么具有说服力了。导致这种局面的原因在于牙医修复前是否心中有着“预见性”,又是否将可能会“遇见”的事情很合理的告知患者。使其对待修复后的不适有充分的心理准备,并且能够做到很配合医师完成修复后的调整工作。
义齿活动修复前,牙医应做好医患沟通工作很有必要,对于修复后的远期效果应肯定,但对于修复后的近期情况要低调。特别对于总义齿和口内余留牙较少的情况。要向患者实事求是的说明修复后可能会给患者带来的痛苦和不适,但种种情况是可以在牙医的帮助下解决的,有些问题是需要一个漫长的时间过程解决的。。。
“低调”沟通, 这是决定活动义齿修复中维护医患关系的重要因素,也是决定修复成功与否的重要因素。这是我临床沟通中的实战经验。
牙齿美学修复中的误区
美学修复的治疗方式包括了修复、正畸、牙周、种植等口腔各科的多方面内容。好的美学修复医生会通过综合的“微笑设计”,结合每个人不同的特点,制定最适合的方案;指出你的误区,还会对你进行美学指导,从而使治疗获得满意的美学效果。
下面介绍美学修复中常见的几种误区:
误区一:美学 修复就是做“瓷冠”
美学修复的内涵非常丰富,包括牙齿与口唇的关系,牙齿的排列,牙齿与牙龈的关系等等,这都不是简单地通过“瓷冠”就可以解决的问题,这些问题可能需要通过正畸或者牙周治疗,甚至牙龈手术来解决,如果忽略掉这些问题,就很有可能无法获得最佳的美学效果。
误区二:为了效果好,尽量多做“瓷冠”
一般情况下,尽量多做“瓷冠”,扩大修复范围,会减小修复难度,提高修复效果,但是,经过“瓷冠”修复的牙齿在使用上毕竟有一些限制,不如天然牙使用自如,因此好的牙医会在修复范围,修复方式与修复效果中找到一个最好的平衡点,通过“充填”,“贴面”与“瓷冠”相结合的治疗方式,达到牙体损伤最小,美学效果提高最大的效果。
误区三:牙齿越白越好
实际牙齿并不是越白越好,较白的,略微带一点点红,黄颜色层次感的牙齿更自然,更有活力。好的牙医会根据性别,年龄,肤色,发色等特点,为你选择最适合的牙色,而不是千篇一律的采用一种非常白的颜色。
固定修复中临时牙的制作
我们修复医生在烤瓷桥修复时都要制作临时牙,方法很多,各有优点。
一般制作临时牙是先在备牙前取模型备用,待备牙完成后把缺隙处的印模材去除一部分,填塞临时冠材料再就位于患者口腔成型,等固化后打磨抛光,这样制作的桥体部分形态,咬合都不理想,切修整费力费时。在取模前先于缺隙处放一个烘软的红蜡块,嘱患者做正中及前伸—侧向咬合,硬化后取出大致雕刻出桥体的形态,然后重新放回口腔内缺隙处并做简单调整,合适后用蜡刀固定于临牙(基牙)上。
取模型及以后的制作步骤按常规进行,填塞临时冠材料后制作的临时牙基本不用修整,只需要将毛边修掉,抛光就可以试戴。这样制作的临时修复快速,美观,且具有一定功能。尤其适用于后牙的修复,在前牙修复时用蜡堤上粘贴成品牙面的方法,这样制作的临时牙形态更好,只比后牙多了选取成品牙面的程序。
窝沟封闭,做爸妈的应该知道这些!
窝沟封闭是用于龋病预防的两大治疗方法之一。它无痛、无创伤、安全、有效,可谓是物美价廉性价比高的“强大武器”。窝沟封闭通常采用树脂材料,将牙表面容易隐藏细菌的窝、沟、点隙填充,形成一个保护性的屏障,隔绝有害细菌对牙的侵蚀,达到预防窝沟龋的作用。从1955年第一次应用以来,大量的临床资料证实,未处理的牙患窝沟龋的可能性比窝沟封闭的牙高3~4倍。因此,窝沟封闭是目前临床上常规使用的龋病预防手段。
龋齿也就是所谓的虫牙,严重影响着儿童的健康和生长发育,调查显示,我国青少年儿童中70%-80%以上的龋齿都发生在牙齿的窝沟部位。
一、什么是窝沟封闭?
牙齿,尤其是后牙,其咬合面是高低不平的,细菌和食物容易存积此处,非常容易发生龋坏。
红色箭头位置即为窝沟,极易发生蛀牙
刷牙、漱口等方法很难深入窝沟,只要把窝沟部位保护好,就会大大降低儿童患龋齿的可能性。
将窝沟封闭剂涂布在牙齿咬合面的窝沟点隙上,形成一层保护膜,可以有效减少儿童蛀牙概率。
二、窝沟封闭的原理很简单
就是把一种对人体无害的也可自凝的合成有机高分子树脂材料涂在牙齿的深窝沟内。
材料硬固后可以长期保留在窝沟中,如同形成一层保护性的屏障,隔绝了细菌和食物残渣对牙齿的侵蚀,就如同给牙齿穿上了一层保护衣。
需要注意的是,必须等牙齿咬合面没有牙龈及牙肉覆盖时才能做窝沟封闭,否则会引起封闭剂脱落,影响封闭效果,达不到防龋的目的。
三、窝沟封闭适应症、最佳时机、非适应症
适应症:
决定是否需要做窝沟封闭涉及很多因素,其中最重要的是窝沟的外形和评价。
1.深窝沟,特别是可以卡住探针的(包括可疑龋)。
2.患者其它牙齿,特别是对侧同名牙患龋或有患龋倾向。
最佳时机:
窝沟封闭的最佳时机为牙齿完全萌出,且尚未发生龋坏的时候。
1.儿童牙齿萌出后达到咬合平面即适宜作窝沟封闭,一般在萌出4年之内。
2.乳磨牙3-4岁,第一恒磨牙6-7岁,第二恒磨牙11-13岁,双尖牙9-13岁。
3.对口腔卫生不良的残疾儿童,虽然年龄较大或牙齿萌出口腔时间较久,可考虑放宽窝沟封闭的年龄。
非适应症:
1.已经患龋牙或是已经充填的牙齿。
2.牙齿尚未完全萌出,部分咬合面被牙龈覆盖。
3.咬合面无深的窝沟点隙、自洁作用好。
4.儿童不合作,不能配合正常操作。一般来说,中老年人已度过了窝沟龋的易感期,有的已经得了龋病。同时后牙的窝沟随着咀嚼食物的磨耗,窝沟逐渐变浅或消失,因此一般情况下不必再做窝沟封闭。
四、窝沟封闭时有痛苦吗?价位大概多少?
窝沟封闭耗时短、无痛,且能一次做完。牙医会先将牙齿清洗干净并干燥,然后在牙齿窝沟点隙的部位涂布窝沟封闭剂并用特殊的灯照在牙齿上使其变硬。
做完4颗第一恒磨牙一般只需要20分钟左右,只需要孩子张嘴配合医生操作即可。因为不需要磨除牙体组织,所以完全没有任何痛苦。
价格相比龋坏后的补牙拔牙甚至严重时的根管治疗,要便宜很多很多,根据材料的不同(例如进口与国产),价格一般在几十元到一百多元一颗。
做完窝沟封闭后,应该半年后到医院复查一下,如果检查发现封闭剂脱落,应该重新封闭。
窝沟封闭后,还应好好刷牙,才能将孩子患龋齿的可能性降到最低。
五、窝沟封闭后如何维护?会不会再次龋坏?
窝沟封闭后,理论上仍然有患龋齿的可能。因为窝沟封闭有一定的脱落率,有的孩子在操作过程中口水多,可能使涂层不牢固,易脱落。家长应经常观察孩子的牙齿,如果发现问题就及时看牙医。同时也建议父母们每年定期去医院给孩子检查一下牙齿,做到防患于未然,因为牙病越早治疗效果越好。
即使做了窝沟封闭,认真刷牙、用牙线仍然非常重要!
窝沟封闭只是孩子一生中没有蛀牙计划中的一小部分,刷牙、使用牙线、合理饮食、控制零食以及定期看牙医对孩子拥有灿烂健康的笑容而言仍然十分重要。
核桩在修复中优点:
1、当桩冠需要重新制作时较其它的桩冠容易,只需要将核上的全冠换取即可。简单桩冠的塑料部份机械强度差,不耐磨,颜色不稳定,易吸水膨胀。温度膨胀系数与牙体组织相差较大,易在塑料组织面与牙体之间产生微漏,导致粘固剂溶解和继发性龋齿形成。塑料面易形成沟糟,变色老化,损坏后若重做,必需将桩取出再做根管制备,容易损伤牙根。一般塑料简单冠均需几年更换一次,最终使牙根损坏,导致牙根拔除。而核桩修复则克服了上述缺点,即使牙冠损坏,也不需取下根桩,减少了损伤牙根的危险,简化了重新制作桩冠的程序。
2、应用范围广,前牙,后牙无关中以选用核桩冠修复。前牙广泛缺损涉及龈下也可以制作。核桩冠的应用范围比简单桩广,而且缺损达龈下也可以制作。而简单桩由于需要足够的根面制备缺损较大者不宜选用。
3、固位抗力较好,核桩冠比简单桩冠的根基要粗而且由于是分步制作,其密合性较好,固位力与抗力都比较理想。医学|教育|网搜集整理
4、作为固定义齿的固位体时,核桩冠比简单桩冠更易取得共同就位道。核桩冠的桩核外形可以根据需要进行轴面外形修整,可使多个桩核轴面接近平行,如此在核上制作的冠类固位体则很容易取得共同就位道。不像简单桩冠由于各牙根的根管方向不可能一致,调节共同就位道极易损伤牙根,使多个简单桩冠作为固定义齿的固位体受到很大限制。
当患者不愿接受普通活动假牙修复和种植手术时,在经济条件允许的情况下,还有一些其他的修复方法可供患者选择。
1、套筒冠修复技术
套筒冠义齿是一种固定-活动联合修复体,它分为两个部分,一是粘固在天然牙上制作的内冠上,一是和内冠密合用以固位的的外冠以及活动假牙的其他部分。这种义齿的优点是没有卡环,较美观,基托较小,较舒适,支持稳定作用好,基牙受力合理,易于清洁。尤其适应于口内余留牙少,牙周条件差(重度牙周炎患者),套筒冠可以改善整体牙列的受力,有助于控制牙周炎的发展。所以对于牙周病伴牙列缺损的患者,和少数牙残存的患者,套筒冠是一种比较理想的修复体。但套筒冠义齿收费高,需磨切大量牙体组织,修复体颈缘有金属边缘暴露等缺点。
2、附着体可摘局部活动假牙
这是一种以附着体作为特殊固位形式的可摘局部义齿,它也是一种固定-活动联合修复体。通常附着体是由阴阳两部分组成,其中一部分固定在天然牙上制作的全冠上,另一部分连接在假牙上,两部分精密嵌合从而使义齿得以固位。这种义齿同样具有美观舒适,固位力稳定等优点。但同样费用较高,制作难度大,牙齿需要有一定高度。
3、磁性固位体活动假牙
这种修复体的固位体由一对磁体组成,其衔铁固定在牙根上,磁体固定在义齿内。当活动假牙戴入口中,两者之间产生磁力,使活动义齿得以固位。它一般适用于口内剩余个别牙或残根的情况,它对改善下颌总义齿的固位尤其有利。
总之,牙齿缺失后的修复方法很多,各有利弊,患者应在医生的指导下,根据自己的口腔条件及经济情况选择合适的牙齿修复方法。