浅谈全口义齿修复注意事项
在老年人群的口腔治疗中,全口义齿修复是很重要的一项内容。对于无牙颌患者,全口义齿是最为直接、常见的修复方法。由于老年人的耐受性、身体状况、牙槽骨情况以及修复医生的个人水平等情况的影响,全口义齿有时并不能百分之百获得满意的效果,但是众多因素当中修复医生的技术水平是一个主观的、可控的因素。修复医生可以通过提高医疗水平,在全口义齿修复中注意一些必要的点来提高全口义齿修复的成功率。
1. 取模
1.1 全口义齿修复中良好的吸附力的获得在于取模的精准,一定要取得精确的印模,反映口腔解剖形态,以使基托与口腔黏膜高度密合,一般用二次印模,制作个别托盘,取标准的功能印模。先用藻酸盐材料制取初印模,灌注石膏模型后,在其上制作个别托盘,然后用流动性好的印膜材如硅橡胶等取得精确度高的终印模。硅橡胶印模材具有良好的流动性,并且体积收缩小,化学稳定性好,但有一个缺点是容易脱模。
利用其流动性可以在取模时使印膜材进入组织倒凹区,可以很好的复制上下牙槽突的精细解剖形态,如腭小凹、腭皱,切牙乳头等,也要注意它的缺点带来的弊端,如果在试戴中义齿完全没有吸附力,则考虑取模中脱模的可能性。
1.2 取模过程中一定要做肌功能整塑。由患者自行或在医生帮助下,唇、颊和舌做各种动作,塑造出印模的唇、颊、舌侧边缘与运动时黏膜皱襞和系带吻合,以使所形成的义齿基托边缘与运动时黏膜皱襞和系带相吻合,使义齿边缘不至于过长压迫软组织,也不至于过短丧失应有的边缘封闭。
2. 取牙合关系
2.1 垂直牙合位关系
对于重新行全口义齿修复的患者,往往因为旧义齿面的磨耗而降低垂直距离,利用旧义齿制作新义齿时不能完全按照旧义齿咬合形成的垂直距离,需重新测量垂直距离作为对照参考。
2.2 水平牙合位关系
在取水平牙合位关系时,由于牙列缺失患者经常有下颌前伸及侧方咬合的习惯,并且有些老年患者唇系带不明显,所以取正中关系时容易出现错误,可以用多个取正中关系的方法反复咬合,比如卷舌后舔法、吞咽咬合法及后牙咬合法重复使用,咬合后检查上下中线是否一致,面型是否偏斜,以及上架后,模型中上下牙槽骨位置关系是否与口内一致。通过这些检查来验证所取水平关系是否准确,取关系一定要反复核对,取得精准的关系。
3. 试戴
3.1 检查吸附力
如果吸附力很差则首先观察义齿边缘是否过长或过短,是否没有避让唇、颊系带,如果给予修整后吸附力完全没有改善,则考虑是否模型变形或取模时脱模,如果确认,则需重新取模制作。
3.2 检查咬合
检查垂直牙合关系和水平牙合关系是否正确。垂直关系正确时,患者面部对称协调,面上、中、下三等分高度基本一致,眼裂至口裂的距离相当于鼻底至颏底的距离,患者口角无下垂,牙槽骨无弥漫性的压痛。水平位关系正确时,患者双侧颞部肌肉有明显收缩的动度,并且双侧动度一致。另外还要检查后牙是否为尖窝交错,前牙是否为浅覆牙合浅覆盖,对于上前牙牙槽嵴松软的患者,前牙可排成轻度开。
4. 戴牙
4.1 戴牙时要注意患者的心理预期,全口义齿在口内行使功能的过程中,必然受到周围唇、颊、舌肌的影响,如果义齿基托、人工牙的位置合适,再加上患者的适当练习、逐渐适应,就能学会用肌力来控制义齿的位置。有些患者因为长期没有牙而对义齿的期望值过高,有些患者因新义齿与旧义齿舒适度不同而难以适应,这些问题需要医生对患者的沟通、疏导来调节。
4.2 对于戴牙后的调磨,要注意对于疼痛的判断。必须了解患者的口腔解剖结构、生理特点、唇颊舌肌的运动规律,确定好上下颌的位置关系,掌握好义齿人工牙排列的位置、义齿基托的长度、厚度和表面形态,患者戴用后才能很快学会用唇颊舌肌控制义齿在口内的位置。相反,没按上述要求做成的义齿,不仅患者难以适应,而且还会导致咬合疼痛、黏膜充血、破溃、溃疡等,给患者带来痛苦。
对于牙槽嵴的压痛,如果是弥漫性的压痛,要考虑是否为垂直距离过高,或力分布不均造成的;如果是局限性的,首先对相应边缘及组织面进行调磨,如果没有改善,就要考虑咬合。早接触、干扰也会造成压痛,压痛在嵴顶上时,考虑是否由于牙尖早接触局部压力过大造成,在嵴的侧面时,则考虑是否由于侧方运动时牙尖干扰造成。另外,在正中时,第一磨牙有早接触,使下颌义齿向前滑移,而使下颌前部牙槽嵴的舌侧黏膜破溃,常被误认为是舌侧基托边缘过长造成的,如将边缘磨短,而症状仍存在时,则必须注意。综上所述,全口义齿修复在口腔修复中属于较难的一类,临床修复过程中,应在各个环节多加注意,以提高一次修复的质量和成功率,使患者戴入后少出问题或不出问题,减少二次修复。
做活动义齿的注意事项有哪些
做活动义齿的注意事项有哪些呢?很多美牙者都比较做活动义齿的注意事项。牙齿缺失可以通过活动义齿进行修复,但为了让牙齿的效果更佳,避免一些不必要的问题,做活动义齿的注意事项是不容忽视的。
做活动义齿的注意事项主要有以下几个方面:
1、初戴时需要注意:活动义齿初戴入口腔,可出现唾液增多、发音不清晰、固位不好、恶心。这是常有的现象,要经过一段时间适应、修改后,上述现象逐渐消失。
2、应注意日常维护:顾客要保护口腔软组织的健康,戴用活动义齿后要纠正不良的咬颌习惯,注意口腔卫生,饭后清洗,以免食物残渣留在假牙上刺激口腔黏膜。
3、要注意口腔清洁:要保护口腔组织及活动义齿清洁。每天进食后,应取出义齿用水冲洗干净,以免影响口腔黏膜的健康。晚上睡觉要将义齿取出用牙刷将义齿洗干净浸泡于冷水中,保持义齿的清洁。
4、要注意做定期的口腔检查:配戴活动义齿后每半年或者一年应该到医院进行复诊。活动义齿如果出现折裂或折断,也需要及时到医院进行修补。
全口义齿戴试要注意哪些事项?很多人都不知道应该注意的事项有什么,下面小编就来和大家说一下全口义齿戴试要注意哪些事项。
1.戴义齿或戴用一段时间后,由于种种原因,可能出现问题或症状,要及时进行修改,以便保护口腔组织的健康和功能的恢复。
2.常见问题有:疼痛,固位不良,发音障碍,恶心,咬唇颊,咬舌,咀嚼功能差。以上问题可在医生设计,修改后解决。
3.部分患者认为戴义齿后,应和马上与真牙一样,说话,吃饭都没任何问题。因为不会使用或不适应而产生易松动脱位,不能吃饭,口水多,说话不清等问题,就认为医生没有做好。在医生确认因为不会使用或不适应产生的患者应配合坚持戴用。戴用一段时间后可明显好转。(医患配合)
4.义齿不用期间,应清洗干净后放在清洁凉水或含有义齿清洁剂的凉水中浸泡,不可用热水或有机溶剂清洗,不宜干燥存放。注意避免使假牙受较大外力造成的变形或折断。医学教`育网搜集整理
5.总之初戴应做到:增强使用义齿信心;纠正不正确的咬合习惯;不易过早戴用咀嚼过硬食物;饭后刷洗义齿,睡前取下;定期复查。
老人佩戴假牙应注意事项
1.戴假牙初期常有异物感,有的人咀嚼食物时出现隐痛。此时宜先吃软食,如软米饭、馒头、面条、馄饨、包子、豆腐、鱼、蛋、乳类及鲜嫩蔬菜等。避免进食含粗纤维多、韧性大及过硬的食物,如芹菜、黄豆芽、鸡肉、牛肉、烙饼、瓜子、松子等。禁吃或少吃黏食,以防假牙折断或脱落。等练习适应后(约一个月)再逐步过渡到正常饮食。
2.活动假牙一般都比真牙体积小。咀嚼功能相应减弱。所以吃食物时要充分咀嚼。吃同样的食物要比真牙咀嚼的次数多一些,咀嚼的时间稍长一些,这样才能达到磨碎食物的目的。
3.不宜吃过硬的食物,不能用前面的假牙咬东西和撕裂食物,以防假牙脱落或折断。吃米饭或带骨的肉食时要注意砂粒或骨头,以免损坏假牙。
4.全口假牙覆盖r大面积口腔黏膜。唾液分泌减少,食物缺少湿润,直接影响消化与吸收。因此,戴全口假牙的老年人,进食时要细嚼慢咽,让唾液充分地将食物湿润混合,形成食团,便于吞咽。另外,唾液中含有的唾液淀粉酶能分解食物中的淀粉,这是消化的第一步。同时。食物在口腔里咀嚼时通过条件反射引起胃液分泌增加,更有助于食物的消化。
5.食物要便于咀嚼,容易消化。假牙比真牙的咀嚼功能差,所吃食物一定要切细、切碎、煮烂。同时老年人胃酸和消化酶分泌减少,消化功能减弱,所进食物宜软、烂。
6.注意色香味,防止食物单一化。佩戴假牙后,因疼痛及咀嚼不便往往会出现食欲下降的情况,食物的色香味和多样化作为外界良好的刺激可以促进机体内脏的功能。如促进胃肠蠕动和增加各种消化酶分泌,从而起到增进食欲和帮助消化的作用。平时饮食要傲到荤素合理搭配,粗细粮混食,力求食物品种多样化,让老年人从多方面摄取营养。
咬合板是一种口腔临床常用的可摘式治疗装置,主要用于颞下颌关节病、磨牙症、口颌面痛等病症的治疗,以及口腔修复、正畸、正颌外科、种植等的辅助治疗。咬合板佩戴后的注意事项如下:
咬合板每天佩戴的时间要严格遵守医嘱,不得任意增减;
咬合板佩戴时应保持面部肌肉放松,不要刻意咬动;
咬合板刚开始佩戴时,可能会出现唾液分泌增多、发音异常、舌体运动受影响等,这些都属于正常现象,随着佩戴时间的延长,会逐步适应;
咬合板不戴时应将浸泡在自来水中,放入热水中易造成咬合板变形;
取下咬合板后如果有天然牙列咬合位置变化的感觉,则提示咬合板的表面塑形没有达到预定目标,需要复诊并重新调磨咬合面;
咬合板要定期用牙刷、牙膏清洁,以保证卫生状况;
咬合板如有破损,建议停止戴用,以免因咬合面接触不当造成天然牙的咬合变化;
咬合板佩戴过程中,如果发现任何其他不适,应尽快与医生联系。
佩戴全口义齿患者的心理分析
因各种原因牙齿全部缺失的患者,为进食、恢复面形、发音 及保护牙槽嵴和维护心身健 康,应配戴全口义齿修复缺牙。笔者在几十年临床过程中,完成上千例全口义齿修复工作 ,总结出戴用全口义齿的特点及患者的心理反应:
1.初戴义齿易产生急燥情绪
义齿戴入后,大部分患者经过练习和复诊调改均可适应,逐渐使其成为口腔中的一部分而发 挥功能。但有些患者特别是长期缺牙未曾修复者,一时无法接受全口义齿,其适应能力较差 ,稍有问题便认为过去不带假牙也能吃饭,戴上假牙问题多,反而太麻烦。这就需要医生 耐心解释,嘱其耐心练习适应,出现问题应及时复诊解决,并让其知道不戴义齿的不良后果 .遇个别患者对义齿期望值过高时,应让其认识到,义齿的咀嚼功能仅能达到自然牙列的30 %~50%,而且会产生固位、稳定、磨损等诸多问题。医师作上述解释工作的前提是,义齿质 量 没有问题,符合口腔生理功能的要求。
2.要克服舌的不良习惯
一些患者因初戴义齿常有口腔异物感,加之舌体肥大,戴义齿后舌运动空间减小,舌尖会不 自主地舔动下颌义齿基托边缘,造成义齿脱位,从而产生厌烦心理。应告诉患者注意舌体位置,使舌尖处于下前牙之舌面。医师 排牙时尽量留出舌运动的空间,基托磨光面、厚度、外形要有利于义齿的固位。
3.注意进食方式
戴全口义齿的患者进食时,若张口过大,进食过多,会因肌肉粘膜运动幅度大,舌体搅拌及 食物拥挤而造成义齿脱位,而增加患者的心理负担。应嘱患者进食速度减慢,一次进食量要 适当,慢慢咀嚼,同时不宜吃过硬食物,促使牙槽嵴吸收,产生压痛及义齿折断。
4.正确转移颌位关系
正确转移颌位关系是全口义齿成功的关键。因此在记录和转移颌位关系时,一定要认真细致 ,多 做检查,不能有丝亳误差。义齿使用时间过长,面已磨平, 牙槽嵴吸收过大,造成垂直距离减小,下颌前突者,确定颌位关系时不应恢复到原来拔牙前 的垂直距离高度。
总之要做一副良好的全口义齿,不仅要求医生有专业理论和精湛的技能,以及丰富的临床经 验,还需要了解患者心理状况,才能更好地发挥患者的主观能动作用,提高修复质量。
牙科医生谈活动义齿修复体的佩戴及注意事项
活动义齿(活动假牙修复体)是固定义齿修复体之外的另一重要选择。
活动义齿是对牙齿缺失,牙齿缺损情况下的一种重要的口腔修复方法,活动义齿的适用范围广,制作过程简单,价格适宜,短期内即可恢复患者的咀嚼功能以及患者的语言、美观及吞咽功能,因此活动义齿长期以来受到社会各界的欢迎。
然而,由于人们的传统的口腔保健意识以及一些不良生活习惯的影响,很多人在进行活动义齿修复后,会继发继发口腔炎症、余留牙龋坏及牙周组织病变等口腔疾病的困扰,那么活动义齿修复后该如何做好活动义齿的保护,使用性能得到更良好的发挥呢。
口腔专家指出,活动义齿修复后,需要做到以下几个方面的保养维护。
首先是提高人们的口腔保健意识,进行口腔卫生保健宣教
我们对每位可摘义齿修复后的患者进行宣教,以提高他们对口腔卫生保健的认识,向其阐明保持修复后的口腔卫生清洁是保证戴义齿期间牙周组织健康,防止余留牙龋坏和延长义齿使用时间的前提,只有这样才能保证义齿始终保持良好的功能,达到满意的修复效果。
其次配套活动义齿后如出现痛疼、出因等异常情况,应及时与口腔专家取得联系,进行适当的调节修复。
另外要注意日常生活中的养牙卫生及口腔卫生的护理。日常生活中,应避免咬坚硬的食物,在注意真牙清洁的同时,更应注意活动义齿的清洁工作,每次吃完饭后取下刷洗,然后再带入口腔。晚间为了使义齿承托区的粘膜得到充分的休息,应将义齿取下用牙膏或肥皂刷洗干净泡入凉开水中,避免用开水烫和药物浸泡。
活动义齿由于其材料及设计的特殊性,具有一定的使用寿命,因此应定期复查,在使用一定年限后要进行更换。
因此专家指出,活动义齿修复后,并不是万事大吉,活动义齿的保养工作,应贯彻执行在人们日常生活当中。
活动义齿的注意事项
活动义齿,又称“活牙”,是利用天然牙和基托覆盖的黏膜、骨组织作支持,靠义齿的固位体和基托固位,是佩戴者能自由取戴的一种修复体。活动义齿一般都用塑料和金属支架等做成,全口牙和部分牙缺失都可以做活动义齿恢复咬颌功能。由于活动义齿是牙齿缺损后的一种人工仿牙制作品,为了预防并发症,需懂得一些关于活动义齿的常识,注意对它的保护、清洗和消毒。
活动义齿的注意事项有哪些?
1、初戴义齿常有异物感、发音不清,可能出现咀嚼不便、恶心等不舒适感觉。遇到此种情况不必紧张急躁,应耐心戴用1至2周后即可习惯;可能有粘膜压迫现象,可导致粘膜溃疡,可暂时取下义齿浸于冷水中,在复诊前数小时应戴上义齿,以便找出痛点,利于修改。
2、摘戴义齿,开始不便,应耐心练习,不宜用暴力摘戴,应顺方向戴入。戴牙时不要用牙咬就位,以免卡环或义齿折断,应按正确的方向摘戴义齿。
3、因活动义齿咀嚼力和稳固性不及天然牙,初戴义齿时,应先练习吃软食,待适应后再逐渐咀嚼硬食;饭后应取下义齿清洗干净,以免食物残渣堆积在口腔中不利卫生。
4、为了减轻支持组织的负担,夜间应停戴义齿,清洗干净后,浸泡入冷水中,义齿忌用沸水清洗,以免变形。
5、如有不适,应及时修改,不可长期不戴义齿。如果假牙脱落折断,应将全部断块带来医院检查,根据情况修复或重做。
6、戴全口义齿时应注意,患者口内已无基牙,同时牙槽骨因拔牙后有一定的萎缩,因此初戴义齿时会感到固位较 困难,义齿易松动、脱落。一般解决的办法为口腔内保持适量唾液,可增加义齿的吸附力,戴用全口义齿进食过程中应 锻炼双侧咀嚼,以减轻义齿翘动,脱落和折断。
7、假牙使用数年以后,因口腔内组织改变或塑料性能改变,应进行修改或重做,不要勉强使用,以免损伤天然牙或口腔内的其他组织。
在临床修复门诊中,每天都有众多的需要各种类型义齿修复的患者,患者求诊时都有同样的一个问题:选择什么样的义齿修复最合适?专家表示,目前市面上很多无证诊所和不法游医利用一些患者图省事、对口腔不重视认为牙齿是小病谁都可以看等心理,不顾病人具体病情,都给做成了“死牙”。
用铅做义齿?小诊所多不符合标准材料
义齿的制造是非常有讲究的。首先,要有生物安全性、相容性和功能性,无毒,无刺激性,无致癌性和致畸变性,代谢和和降解产物对人体无害处。
很多看门诊的患者都是“二进院”,即是从其他诊所医治不好、甚至为义齿所害转来的。无证诊所往往让患者的安全和权益无法得到保障。很多小诊所使用劣质材料或以次充好,结果导致患者出现各种继发牙科疾病。而现在市面上存在的主要问题就是一些诊所和医生医学知识严重欠缺、高度追求利润,甚至不惜损害人们身体健康。
据了解,市面上流通的义齿中有一半以上是不符合严格的生产要求的。虽然没有统计,但在看我们修复科门诊的病人中,有好几成都是之前做牙做坏了的,可见良莠不齐的诊所和厂家充斥着市场。而记者了解,在广东省一些地级县市,聚集着一大批生产、制作义齿的私营企业,而这些企业制造出来的义齿由于价格便宜大多流进了非法诊所和无证游医手中。
专家提醒市民:不要贪图便宜和方便,义齿类不同于一般的商品,它是直接和身体发生接触的,所以一定要上正规大医院检查和配置。
制造义齿的材料是肉眼难以识别的。但若没有按照严格要求制作,做出来功能不好也不美观。
目前义齿加工厂参差不齐,遍地开花,有的质量非常差,甚至用工业金属、不符合使用的材料制造。一位老太太装了假牙一年多,一直觉得很不舒服,上医院一检查,居然是用铅做的颌固定假牙!她之前虽然感觉到痛和不舒服,但不知道有毒!另外,设计、制作不当、适应症掌握不好都可能引起毛病,真牙超负荷就松了。很多毛病短期看不出什么,时间长了就都跑出来了。
义齿配置不佳易引并发症
临床发现很多患者前来拆除不良修复体,结果有两种:一种是效果差,如功能、美观、发音受影响等;第二种就是并发症,常见并发症有:牙龈炎,红肿,带来萎缩,最后导致松动;继发龋,也就是牙烂了,很难发现,有的甚至是伤到牙根才发现;食物嵌塞,细菌繁殖,导致牙龈炎和继发龋;咬合创伤,有的牙齿受力大,发生咬合系统紊乱。
此外,由于口腔黏膜长期受到不良刺激,轻者出现口腔溃疡,重者甚至会引起癌变。专家说,老年人是基牙致龋的高发人群,这其中一个主要原因就是老年人一般失牙较多,口腔内多存在义齿,而活动义齿与基牙之间容易食物嵌塞,而义齿的不清洁和卡环位置不当都可使菌斑容易堆积,导致局部难以清理、基牙发生龋齿。
选牙切忌盲从和攀比
义齿分为附着体义齿、固定义齿、全口义齿、可摘义齿、种植义齿等,每种各有优缺点。
附着体义齿也就是常说的粘接修复、全瓷冠、瓷贴面,是用材料粘贴在牙上面,适合经济状况好,口腔条件一般的患者。但这类修复体易磨损天然牙组织。
固定义齿它一般是将制作好的义齿粘固在缺牙部位的两侧。修复完成后,患者不能自行摘戴,故称固定义齿。外形上和真牙十分相似,缺点是价格贵、磨损天然牙。
全口义齿它的效果相对其他义齿来说是最差的,全口义齿相对较容易松动,稳固性不如带卡环的义齿,初戴时人们可能会很不习惯,尤其是下颌义齿,说话、吃饭时易松动、脱落。
全口假牙可戴一辈子?错!
专家说,虽然全口假牙比较耐用,但不是任何情况下都可以“一劳永逸”的,如不小心摔落也可能损坏。即使非常小心使用及保养,假牙也会因为咀嚼、刷洗及时间因素而渐渐变了样。保养的方法也会影响假牙与牙床之间的密合度。
假牙保养方法:
1.如果将假牙浸泡在热水中,可能会使它变形,如果把它放在口外干燥的地方,也会使它变形。
2.晚上睡觉前将假牙拿下来后,要将它浸泡在假牙清洁液或是冷水中。
3.刷洗假牙时要使用专用的工具与清洁剂,因为一般的牙刷与牙膏会过度磨损假牙。